Resumo Para Plantao

7/14/2019 Resumo Para Plantao

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Abdome agudo

TRAMAL 100mg (Tramadol), 1 amp (1 e 2 ml -0mg/ml), com 100ml de soro glicosado EV, correr em0 min

Analgésico opioide agonista com o mesmo efeito daodeína mas com menos efeitos colateraisRotina de abdome agudo

Acidente automobilísticoRx: bacia panorâmica Lombo sacra AP e perfil

AlergiaCORTIZOL 500mg/Kg (Hidrocortisona) , 1 amp (100 e00mg) diluído em SORO GLICOSADO 100 ou 500 ml30 gotas/mim).ose equivalente a predinisona: multiplicar por 4I: ifc não controladas, sobretudo herpes, varicela,

uberculose, fungos.

FENERGAN (Prometazina) 1 amp (2ml – 50mg), IMem caso de prurido)

Anti-histaminico H1 com ação antialérgica,ntivertiginosa, antiemetico (apenas p vômitosesistentes de etiologia desconhecida) e sedativoipnótico

Uso EV é arriscado (hipotensão) prefira IM e passe paraVO assim que possível.

DECADRON (dexametasona) 4mg/ml – 2,5 mlequivale a 1 amp) IM dose única

ADRENALINA 0,3 ml SC ou 0,01 mL/Kg

HIDROCORTISONA + FENERGAN + DECADRONADRENALINA

PC: POLARAMINE 2 mg (Dextroclorfeniramina) 01p, de 8-8 h, 3 ou 7 dias

Anti-histaminico de 1 geração. Reduzem em 30% aecreção nasal no resfriado comum.bs: Quando se suspeita que a alergia é por lesão de

nseto, pedir um hemograma pois iremos ver umaosinofilia.

PC: METICORTEN 20mg (Prednisona), 01 cp, 12-2h, 7d após o almoçoorticoide oral padrão por ser eficaz e barato.eve-se tomar com ou após as refeições ou com leiteara reduzir irritação gástrica.

-PC: HIXIZINE / HIDROXINE / PRURIZIN 25(Hidroxizina), 01 cp, 6-6h, 5d (útil em urtresistente): anti- histamínico c ação antialérgica,antiemetica e sedativa ou ansiolítica. Util em urtiresistente. Primeira escolha nas urticárias colinérgicrônicas.- alergia/urticária: 25-100mg/dose x 3-4-melhor tomar a noite devido a sonolência

-PC: EBASTEL (ebastina): anti-histaminico H1 de 2Util em alergia, urticária e rinite: 10-20mg/dose x 1

-PC: ALLEGRA (fexofenadina): anti-histaminico Hde 2G com menor efeito sedativo.- alergia, urticária: 60mg/dose x 2- rinite: 60- 120mg/dia de 12/12h

- ALTIVA (fexofenadina) 120mg: rinite 01 vez ao d- ALTIVA 180 mg: urticária 01 vez ao dia

Alergia e infecção secundaria

- NEBACETIN (Neomicina e bacitracina): passa12/12h ou 24h dependendo da ifc.Use cremes em lesões úmidas ou que precisamhidratadas e pomadas em lesões secas. ATB tópdermatológicos devem ser usados de 2 a 4 vezes aoConsiderar o uso de curativo oclusivo.

-KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01 cp, de 6-6 h, 07 dCefalosporina de 1 geração bem absorvida por VOcom meia vida curta. Usado em ifc graves, piodermsinusite.

Amigdalite:

Sem placa de pus:- NISULID ou SCAFLAM 100mg (Nimesulida)01cp, 12-12h, 07dAntiinflamatório com efeito analgésico e antitérmicCI: hemorragia digestiva, ulcera péptica, disfunçãorenal ou hepática grave

Com placa de pus:-AMOXIL 500 mg (Amoxicilina), 01 cp, de 8-8 h

diasPenicilina semi sintética. ATB mais usado em pediPrimeira escolha na OMA. Útil nas faringite, sinu pneumonia, ifc urinaria e na profilaxia da endoca bacteriana.

-BENZENTACIL 1:200.000 (Penicilina benzatina)IM.Penicilina de deposito IM que mantém nível sérico por ate 30d. Usado em faringoamigdalite, profilaxiade dç reumática e sífilis.



ZITROMAX 500mg (Azitromicina), 01 cp, 01 vezo dia, por 05 dias.BS: Em caso de alergia a Penicilina

Macrolideo azalidio (derivado da eritromicina) queem meia vida mto longa e é conduzido por macrófagosos tecidos permitindo tto de 3d p estrepto e estafilo.

Mais eficiente que a Eritro e clarito no H influenza eMoraxella

uando mtoo inflamado e edemaciadoATB e AINE

DECADRON (dexametasona) 4mg/ml – 2,5 mlequivale a 1 amp) IM dose única

Glicocorticóide, dç inflamatória crônica, autoimune,ncológica, dermatológica e hematológica. Por VOreferir tomar com alimentos p reduzir a irritaçãoástrica.oses venosas acima de 10mg deve ser diluída emGI ou SF e correr em 30minoses menores: bolo em 1 a 5 min

HEXOMEDINE SPRAY (Isetionato de hexamidina eloridrato de tetracaína) Aplicar 03 nebulizações ate de

em 4 horas. Deve-se aplicar as nebulizações naavidade bucal direcionando o aplicador para arofaringe. Usar por no maximo 05 dias pois o usorologando pode resultar no desequilíbrio da floraacteriana normal presente na cavidade oral, com riscoe proliferação bacteriana ou fungica.

Açao anestésica e antisseptica local

Amigdalite em grávida

CEFALEXINA 500mg, 01 cp, 8/8h, 07d

Anasarca

ALDACTONE 25mg VO de 12/12hFUROSEMIDA 01 amp EV de 12/12 h

Anemia

COMBIRON, tomar 01 cp, 2 vezes ao dia (almoçojantar)SULFATO FERROSO 300 mg, 01 cp, antes do almoço

jantar ACIDO FÓLICO 5mg, 01 vez ao dia pela manhaTransfusao sanguinea HMT <21 e HGB < 71 bolsa de sangue aumenta em 3,5 a 5 a HGBERITROPOETINA 5000 UI (hemax) SC de 12/12h,BS: pct com anemia e IRC não adianta fazer Sulfato

erroso e ac folico

Asma:

NEBULIZAÇAO, fazer 3x com intervalo de 20’- ATROVENT 16 gotas (Brometo de ipatropio) (agotas)Anticolinergico por inibição competitiva nos recepto

- BEROTEC 8 gotas (Fenoterol) (ate 10g) B2 agode ação curta útil na crise de broncoespasmo profilaxia da crise induzida por exercícioEC: tremores finos são relativamente freqüenttendem a desaparecer com o uso

- AGUA DESTILADA 5 ml

Asma grave:- CORTIZOL 500mg/Kg (Hidrocortisona) , 1 amp(100 e 500mg), diluido em SORO FISIOLOGICO,IV

- AMINOFILINA (Aminofilina), 1 amp (10ml – 24mg/ml), EVXantina similar a teofilina com a vantagem de usovenoso.Doses terapêuticas próximas as doses tóxicas.CI: gastrite, ulcera e arritmia não controladaOBS: Em pct jovens pedir um Rx pois pode ter uma pneumonia associada

- ADRENALINA 0,3 ml SC (ate 0,7)

-PC: METICORTEN 20mg (Prednisona)01 cp 01 vez ao dia pela manha por 5 dias01/2 cp 01 vez ao dia pela manha por 3dOu01 cp, 03d, 12-12h01/2 cp, 03d, 24-24h01/4 cp, 03d, 24-24h

Asma grávida- NBZ sem Berotec e Adrenalina- outros igual

Atestado de obito

Pct deu entrada já cadaver, em PCR, feito manobRCP sem exito. Pulso periferico e central ausente. AACV inaudiveis. Pupilas midriaticas e fotorreagentes. Reflexo córneo palpebral ausAusencia de reflexo córneo palpebral. ECG derivaçao. Obito as X horas.Quando o pct estiver internado tem que colocar a cdo óbito No atestato: autorizo o sepultamento em 24h



AVE isquêmico

rescriçaotta PA ate 185 x 110mmHgDIETA ZEROO2 3l min sob macro nbzSF a 0,9% ou RL na vel de 50 ml/h (não usar Soro

Glicosado, causa edema)determinar glicemia e corrigir ccom GH a 50% seipoglicemiaNIMODIPINA 30 mg, VO de 12/12hHIDANTAL 2ml EV de 8/8h, em caso de convulsaoDECADRON 10 mg EV agora! Ataque!DECADRON 4mg 12/12h EV em caso de edemaDEXAMETASONA 4mg EV de 12/12h em caso dedemaTIAMINA 100 mg ou VITAMINA B 10 amp EV de/8h se houver ma nutrição ou alcoolismoPARACETAMOL se houver febreMONITORIZAÇAO CARDIACAAAS: em todos os pcts com AVC isquêmico agudoose inicial: 300mg/diaose manutençao: 130mg/diaMANITOL 80 ml EV de 6/6h em caso de edemaCABECEIRA ELEVADA A 30SOS (DIAZEPAN 01 amp EV em caso de convulsao)

TERAPIA FIBRINOLITICA: tPA Ev 0,9 mg/Kg, Max0 mg e desta 10% dose inicial e o restante em 1h

AVE hemorrágico (HSA)

scala de Hunt e Hiss:1) assintomático2) cefaléia grave ou rigidez de nuca, sem déficit

neurológico3) sonolento, déficit neurológico mínimo4) torporoso, hemiparesia moderada a grave5) coma profundo

tocabeceira a 30, monitorar nível de consciência, manejoa dor (codeína), facilitar evacuaçãoprevenção de vasoespasmo: NIMODIPINA 60mg VOe 4/4h começando ate 96h depois do evento e mantido

or 21 diascorrigir hiponatremia e perda de agua

ebida alcoólica

PLASIL 01 amp EVBUSCOPAN COMPOSTO 01 amp EVRANITIDINA 01 amp EVGLICOSE HIPERTÔNICA 50% 01 amp EVSORO GLICOSADO 500ml EV

Candidiase vaginal

- ZOLTEC 150mg/d (Fluconazol), 01 cp, 5 a 10d.Antifúngico oral ou parenteral de baixa toxicidadeda candidiase, cistite ou complementando o tto canfotericinaOBS: Dose única pode ser eficaz. Nos casos resistou recorrentes, tta fatores de risco e usar profilaxia150mg/semCI: disfunção hepática.Pouco eficaz em neutropenicos, imunodeprimidos ena AIDS (preferir anfotericina)

-COLPISTATIN CREME: aplicar a noite por 07dias. Ver Black book pag 75Usar uma vez ao dia, preferencialmente a noite aodeitar. Encher o aplicador adaptando-o ao tubo / bisde creme. Introduzir o aplicador profundamentvagina e injetar o creme. Lavar o aplicador e guarda

Cefaléia:

- NOVALGINA 500mg (Dipirona), 01 cp, 6-6 h, diaAnalgésico e antitérmico pirazolonicoCI: na gravidez e na lactação, nefrites crôndiscrasias sanguineas, alergia.- DIPIRONA GOTAS, de 6-6h, diasDe 10 a 12a : 22 a 30 gtsDe 13 a 14ª: 30 a 37 gtsMaiores: 40 gts.- DIPIRONA 1g, 1 amp (500mg/ml -2 e 5 ml), IV

- NEOSALDINA (isometepteno) 01cp, 6-6hVasoconstrictor e antienxaqueca na crise.

-TYLENOL 500mg (paracetamol ou acetaminofen)01 cp, ate de 3/3h325-500mg: ate de 3/3h325-650mg: ate de 4/4h750-1000mg: ate de 6/6hAnalgesico e antipirético sem efeito antiinflamatórioCI: hepatopatia grave- PARACETAMOL, 40 gotas, 6-6h- TYLENOL DC, 01 cp, 6-6h- TYLENOL SINUS, 02 cp, 6-6h, 05 d

- ALIVIUM 600mg (ibuprofeno), 01cp, 8-8hOBS: Medicação + forte, em caso de alergia a dipiroAINH derivado do ac. propionico. Analgeantiinflamatório e antitérmico (demora de 60 a 100magir e dura 6-8h)CI:hipersensibilidade ao ibuprofeno, aspirinantinflamatorio não hormonal, ulcera peptica ativa.

Choque elétrico

- hidratar

- ECG e enzimas



ólica renal

Hidratar o pct

BUSCOPAN COMPOSTO (Hioscina – butilbrometoe escolpolamina + dipirona) 1amp (5ml – 20mg) EV

A injeção EV tem que ser lenta (5 min) Pode ser feitaM profunda, nunca SC.

PLASIL (Metoclopramida), 1 amp (2ml – 10mg),V

Antiemetico e estimulante do peristaltismo, facilitador e passagem de sonda tranpilorica, galactogogo.

Uso EV diluir para 0,2mg/ml como rotina.I: obstrução gastrintestinal, feocromocitoma e

onvulsões mal controladas.

PROFENID (Cetoprofeno) 01 amp IMerivado de ac propionico (msm grupo do ibuprofeno)til como antiinflamatório nas doenças reumatologicas,nalgésico, antidismenorreico e no tto da enxaqueca

TILATIL (Tenoxicam), 1amp, IV diluido em SOROISIOLOGICO ou SORO GLICOSADO

Antiinflamatorio, analgésico e antitérmico do grupoxicam isômero do piroxicam. Por EV diluir em 2ml de

AD e injetar em bolo, evitar infusão prolongada.CI: Pct com a tríade da aspirina: asma, rinite com

u sem pólipos, alergia a aspirina.

TRAMAL 100mg (Tramadol), 1 amp (1 e 2 ml -0mg/ml), com 100ml de soro glicosado EV, correr m 30 min

AMINOFILINA (Aminofilina), 1 amp (10ml – 4mg/ml), EV

PC: ADALAT 10mg (Nifedipina), 02 cp pelamanha, 07 d.

PC: BUSCOPAN COMPOSTO (Hioscina – utilbrometo de escolpolamina + dipirona) 10 mg,1 cp, 8-8h, dPC: BUSCOPAN PLUS (Butilbrometo descolpolamina + paracetamol) 01 cp de 6-6h

PC: TROPINAL 01 cp, 6-6h, no caso de dor PC: TILATIL 20mg 01cp, 01x diaPC: PROFENID 50mg, 01 cp, 12-12h ou de 6-6hPC: NISULID 100mg (Nimesulida) 01cp, 12-12h, 07d

ongestao

TRIMEDAL 01cp, 12-12h, 05dTYLENOL SINUS, 02 cp, 6-6h, 05d MaxDECONGEX PLUS 01cp, 8-8hSORINE ADULTO, 1 a 3 gts/em cada narina, 2-3x

Conjuntivite

- Maxtrol

Conjutivite mto complicada

- TOBREX (tobramicina) pingar 02 gotas em cadade 4 a 6h por dia ate 72h e depois por 2 a 3 vezes aate completar 7d. Nos casos agudos e graves podusado de hora em hora.

- MAXITROL (neomicina) pingar 02 gotas em olho de 4 a 6h por dia ate 72h e depois por 2 a 3 vao dia ate completar 7d Nos casos agudos e graves ser usado de hora em hora.

Constipação- DULCOLAX (Bisacodil), 02 cp, VO, dose úLaxante de contato e estimulante do peristaltcolonicoCI: obstrução intestinal suspeita com náuseas e vôm- OLEO MINERAL 20 ml VO de 8/8h- CLISTER GLICERINADO

Crise de epilepsia

- VALIUM 10 mg, EV, dose única, qndo ocorre nfrente- VALIUM 10mg (diazepam), IM, dose única, se relata q aconteceu

Como hidantalizar o pct:Ataque: DIFENILHIDANTOINA ou FENITO(hidantal) 4amp em 250 ml de SF correr em 30’, sque 01 amp = 5ml = 50mg/mlManutenção: DIFENILHIDANTOINA ou FENITO(hidantal) 2ml EV de 8/8hAnticonvulsivante útil no status e emergências: inicação é lento (para ação rápida diazepinicos devemusados antes) cuja pp vantagem é não causar deprerespiratoria ou sedaçao significativa.Profilaxia de crises Tonico-clonicas generalizad parciais simples ou complexasAntiarritmico classe IB útil nas arritmias atriaventriculares induzidas por digitalicos sobretudosarritmias associadas a BAV

- crise ou status convulsivo: ataque de 15-18 mg/kga 50mg/min = 10ml/min- manutenção (anticonvuls.) 300-400mg/dia dividid2-3- anticonvulsivante: 100mg EV lento, repetido a5/5’, ate resposta, hipotensão ou completar 1000mg



squema de crise de epilepsiaate 5`: estabilização VAS, acesso venoso, O2, monitor glicemia capilar de 5-10`: diazepan EV, 1 a 2 mg/mim ate 10- 20mg,uraçao 30` (EC: depressão respiratória)de 10 – 20`: fenitoina 15 a 20 mg/kg de peso EVelocidade de 50mg/min dil em SF 250 – 500 ml (EC:ipotensão e arritmia)após 20´: prepare o material para intubaçao

após 20`: fenobarbital 10mg/kg de peso EV,elocidade de 50 a 75 mg/min. Repetir mais 10 mg/kge peso de feno se necessário. (EC: deprime nível deonsciência, sendo necessário em alguns casos suporteentilatorio).e o pct é epiléptico e usa fenobarbital, mas parou por onta própria este é o agente de escolha antes daenitoina.proceda a IOT e VM e monitorizaçao com ECG:

nestesia geral com monitorizaçao do ECG.Midazolan: 0,2 mg/Kg IV lenta; manutenção de 100mg/kg/min (ideal se o pct estiver hemodinamicamentestável) ou pentobarbital 10-15mg/kg EV em 1h,

manutenção 0,5 a 1,0 mg/kg/h ( escolha se o pct estiver emodinamicamente estável e refratário ao tto comenzo e fenitoina) ou propofol 1 a 2 mg/kg eventamente, manutenção de 1 a 15 mg/kg/h ( boa opçãoara pct de risco p desmame ventilatorio) monitorizaçaoontinua de ECG e nível sérico de medicamento.

Associação de: midazolan e pentobarbital ou propofol =entobarbital ?

engue

+C: febre, cefaléia, artralgia, mialgia, dor nos olhos,áuseas e vômitos, diarréia

-C: exantema súbito, maculo-papular, prurido,onolência, desconcentração e labilidade emocional,etequias em MMII e pqn sangramentos semepercussões sistêmicas

febre hemorrágica: febre atual ou recente,manifestações hemorrágicas, trompocitopenia<100.000), evidencia de extravazamento capilar aumento do HTC em 20%, albumina baixa, derramesavitarios)

sd do choque: pulso fino e rápido, hipotensão postural,ressão arterial convergente (redução igual ou superior a0mmhg ou hipotensão p a idade), pele fria e úmida, alta consciencia

o pct deve ficar internato ate as plaquetasormalizarem

Prescrição:1- DIETA SEMI LIQUIDA2- SORO GLICOSADO 2000 ml EV em 24 h3- BROMOPRIDA 1 amp + água destilada 10 ml8/8h EV4- DIPIRONA 1 amp EV, 6/6h SOS5- METOCLOPRAMIDA 1 amp, 8/8h, EV SOS6- SINAIS VITAS DE ROTINA

Desidrose

- LOSALEN (flumetasona + ac salicílico)DIPROXALIX pomada, passar 2x/d nas mãos e pes

Diarréia:

- LACTIPAN 200 mg ou FLORATIL 20(saccharomyces boulardii), 01 cp de 12-12 h, 2 a 3 max 5dEvite abrir ou mastigar as cápsulas, tomar com págua e longe das refeições.Probiotico: levedura viva com algum efeito profilátterapêutico em diarréia

-TIORFAN 100mg (racecadotrila), a cada 8h ateceda a diarréia. Não é recomendado usar em menor15 anosInibe a secreção intestinal

DM – Diabetes Mellitus

- GLIBENCLAMIDA 5mg VO em jejum- METFORMINA 850 mg VO no almoço e jantar faz hipoglicemia)- INSULINA NPH: 20 U antes do almoço e 10 U do jantar.- INSULINA REGULAR SC conforme esquema:0-180:0181-250: 4251-300: 6301-350: 8350-400: 10>400: 12E hidratar o pct.-dripping de insulina: 100 UI de insulina (10minsulina) + 100ml de SF, EV, em BI 10ml/h

DNV – Disturbio Neurovegetativo- DIAZEPAN 01 amp EV- PROMETAZINA 01 amp IM- HALDOL 01 amp IM



POC – Doença Pulmonar Obstrutiva Cronica

é o desenvolvimento progressivo de limitação ao fluxoéreo, que NÃO é totalmente reversível (o que aiferencia da asma brônquica). A limitaçao a esse fluxoeralmente é progressiva e esta associada a uma respostanflamatória anormal dos pulmões a particulas ou gasesocivos.

Exames:Gasometria arterial é indicada em doentes com DPOC

ue necessitam de internação especialmente qndo aaturação de 02 é < que 90%PaO2 < 60mmHg e ou PaCO2 > 50mmHg: indicam

nsuficiência respiratóriaPaO2 < 50 mmHg, PaCO2 > 70 mmHg e pH < 7,3

ndicam episodio mto grave e ameaçador a vida.

Tratamento:) Broncodilatadores:Salbutamol ou fenoterol: 10 a 20 gts dil em 3 a 5 mLe SF, realizar 03 inalaçoes a cada 15-20` ou mesmoontinua, se o doente apresenta-se mto grave. Depois,umentar o intervalo entre as doses (a cada 1h – 2h....)

Brometo de ipatropio: 20 a 40 gts devem ser dicionadas ao B2- adrenérgico) ATB: amoxicilina (+ adequado), cotrimazol eoxiciclina.) Oxigenio: doentes com exacerbação de DPOC eaturação de O2 < que 90% devem receber oxigênio emaixo fluxo (1 a 3litros), pois há risco da piora dacidose respiratória e da hipercapnia com uso dexigênio em altos fluxos.) CorticoesteroidesA VO é a de escolha: 40 a 60 mg de prednisona ao dia,urante 10 a 14 dias.

Doentes graves: via IV é a de escolha:metilprednisolona: 40 a 60 mg IV de 6/6 h por 03 dias,epois passar para VO nas doses mencionadas.) Ventilaçao não-invasiva: constitui-se na modalidadeerapêutica de maior impacto no tto da DPOC grave noS e deve ser indicada precocemente nos pcts gravesindicações: insuficiência respiratória (dispnéia que não

melhora ou piora, mesmo com o tto habitual); uso de

musculatura acessória e movimento abdominalaradoxal; moderada a grave acidose (pH< 7,5) eipercapneia (PaCO2 > 45 mmHg); FR> 25 ipmcontra-indicaçoes: parada respiratória, instabilidade

emodinâmica (hipotensão, IAM, arritmia);ncapacidade de proteger as vias áreas: vomito,ebaixamento do nível de consciência, agitaçãosicomotora; secreção excessiva de vias áreas com riscoe aspiração.) Intubaçao orotraqueal e ventilação mecânica: pcts quehegam no PS com alteração do nível consciência,

radicardia ou iminência de parada cardiorrespiratória.

- parâmetros do ventilador: recomenda-se ventilação controlada com baixo volume corrente, bfreqüência respiratória (6 a 12/min), curto tinspiratório e PEEP próximo ao do auto PEEP (8mesmo que ocorra acidose respiratória isso n problema

- Indicaçoes de internação hospitalar: dispnéia intespecialmente em repouso, DPOC de base avançcianose ou cor pulmonale, falência em resporapidamente as medicações, comorbidades graves econtroladas, arritmia de inicio recente, idade avansuporte domiciliar inadequado

- Indicaçao de UTI: rebaixamento do niveconsciência, grave dispnéia com pouca resposta a padrão, hipoxemia grave e persistente, hipercapgrave e persistente, acidose respiratória grave

- Alta: necessidade de inalação de 4/4h ou espaçadas; capaz de andar, comer e dormir sem dispsignificativa; estável por no mínimo 12 a 24 h (sinte oximetria); comorbidades, se presentes, estávcontroladas; compreende a prescrição e e capasegui-la; suporte social e domiciliar adequados.

EAP

- Verificar PA, p ver se é hiper ou hipotensivo

HIPERTENSIVO +C:-LASIX (furosemida) 4 amp (2ML -10mg) OU 1mIVDiuretico de alça mais usado (ICC, hipertehipervolemia e edema por insuficiência renal e hepá

-DIMORF (morfina) 1ml + AD 9ml, iniciar com EVPrototipo do analgesico narcotioc e sedativo poOpioide de escolha p a maioria das situaçõeanalgesia clinica p dor moderada e intensa. Alivdispnéia da IC e do EAP

- OXIGENIO 6L/mim em macronebulizaçao

- CAPTOPRIL 25 mg SL

- ISORDIL 5 mg (Dinitrato de isossorbida), SL, de 5` se PA diastólica > 100

- HIDORCORTISONA 300 mg EV (PA mto alta)

- AAS 200 mg VO ( so se suspeitar de IAM)- MONITORAR o PCT- SONDA VESICAL

- CABECEIRA ELEVADA



rescriçao:DIETA ORAL ZEROSCALP SALINIZADORANITIDINA 01 amp EV de 12/12hLASIX 01 amp EV de 8/8hDIGOXINA 0,25mg, 01 cp pela manhaALDACTONE 25mg, 01 cp, 6 /6hCAPTOPRIl 25 mg, 01 cp, 8/8hAAS 100 mg, 01 cp no almoçoMACRONEBULIZAÇAO CONTINUASOSCABECEIRA ELEVADASONDA VESICALCOLCHÃO CASCA DE OVOMUDANÇA DE DECÚBITO DE 2 EM 2HFISIOTERAPIA RESPIRATORIABANHO NO LEITO

HIPOTENSIVOPA MENOR QUE 110mmHgdiminuiçao do enchimento capilar LASIX (furosemida) 4 amp (2ML -10mg) OU 1mg/kgVDIMORF (morfina) 1ml + AD 9ml, iniciar com 3 mlVDOBUTAMINA 40ml (2amp) + 210ml de sorolicosado, iniciar com 15 a 20 ml

CG:: Brasil (amarelo/ verde): Mengo (vermelho/preto)

V1 Vermelho: borda esternal direita no 4 EIC DV2 Amarelo: linha paraesternal esquerda no 4 EIC EV3 Verde: situado entre V2 e V4V4 Bege: interseção da linha hemiclavicular esquerdaom o 5 EIC EV5 Azul: linha axilar anterior, no 5 EIC EV6 Preto:linha axilar media, no 5 EIC E

VAVBAP

ncefalopatia Hipertensiva

d cerebral orgânica aguda, que ocorre como resultadoa falência do limite superior da auto-regulaçao vascular

erebral.riade: hipertensão, alt do nível de consciência e edemae papila.

Quadro clinico:nicio agudo ou subagudo de letargia, confusão, cefaléia,istúrbios visuais (incluindo amaurose) e convulsões.sta associada a HAS n-tta ou subtratada, dç renal,

erapia imunossupressora, uso de eritropoetina, PTT,clampsia.

O exame de Fundo de Olho é obrigatório e dev procurar por edema de papila, hemorragias e exsuda

- Exames complementares:1) Exames gerais, HC, função renal, eletrólitos, utipo 1, coagulação2) ECG3) Rx de Torax4) Tc de crânio: sugeri o diagnostico de (leucoencafalopatia posterior com acometim predominante da substancia branca parieto-occ bilateral) e faz diag diferencial (AVC)

- Tto:1) Suporte clinico: IOT se necessário, monitorizO2, acesso venoso de grosso calibre. Cuidado vomito e aspiração.2) Nitropussiato de Sodio: anti-hipertensivo de esco NIPRIDE 01 amp (2ml) + SG 210 ml, BI 3ml Na 1h de tto redução de 20% da PAM ou PA diastde 100 mmHgCuidado com HAS de longa data e idosos, onde redução abrupta pode causar isquemia cerebralredução significativa do fluxo sanguineo..3) Anticonvulsivante: No caso de convDIAZEPAM EV (2mg/min; dose de 10-20mg). evitar a crise FENITOINA na dose de 15 a 20mg/K peso EV dil em SF, em uma taxa de infusão máxim50mg/min4) Tta condições associadas: evitar hipoxemia eletrolíticas (hiponatremia aumenta o edema)

Enxaqueca:

-MIGRANE ou ORMIGREIN (ergotamina) 2 cp, 6dias.Vasoconstrictor por bloqueio alfa e antagonistserotonina

- TILATIL (Tenoxicam), 1amp, IV diluido em SOFISIOLOGICO ou SORO GLICOSADO

- VOLTAREN (diclofenaco de sodio), 1 amp (3ML-75MG), IM

-DECADRON (dexametasona) 4mg/ml – 2,5 ml(equivale a 1 amp) IM dose única

-PC: CEFALIUM, 01 cp, 8/8h



pigastralgia

BUSCOPAN (hioscina – butilbrometo descolpolamina), 1 amp (1ml -20mg), IV

ANTAK OU LABEL OU ZYLIUM (ranitidina) ,amp (50mg – 2ml), EV lento

Antagonista H2 util como antiac nas dç ulcerosas dostomago e duoedeno, HDA, gastrite, esofagite por efluxo, refluxo gastroesofagico, estados hipersecretores.rofilaxia da ulcera de estresse.

Mais potente e mais tolerado que a cimetidinaLOSEC (Omeprazol) 1amp, EVHIDROXIDO DE ALUMINIO 20mg VO

PLASIL (Metoclopramida), 1 amp (2ml – 10mg), EV

PC: ANTAK OU LABEL OU ZYLIUM 150mganitidina), de 12/12 h, dias

Alimentos não alteram a absorçao oral da drogaPC: LOSEC (Omeprazol) 40mg/dia, 01 vez por 4 a 8em.nibidor de bomba protônica. São mais eficazes p ulceraástrica e duodenal e esofagistes que os inibidores de H2PC: BUSCOPAN COMPOSTO (Hioscina – utilbrometo de escolpolamina + dipirona) 10 mg, 01p, 8-8h, d

risipela

ROCEFIN 1000mg (ceftriaxona), 1 amp (500 e000mg), IM, 1x ao dia por 7defalosporina de 3G com o msm espectro que a

efotaxima mas meia vida maior. Boa opção em sepse,meningite e pneumonia

DESPACILINA ou WYCILLIN (penicilina Grocaína), 1amp (300.000U + 100.000 de cristalina)00.000Ui, IM, 12/12h por 10 d

OXACILINA 2g EV de 4/4h, 10d

CEFALEXINA 500mg, 01 cp, 6-6h, 10d

CIPROFLOXACINO 400 mg, 01 amp EV 12/12h

scabiose:IVERMEC (ivermectina), 2,5 cp hoje e 02,5 daqui as 7iasI: 1 trimestre da gravidez, lactaçao, e menores de 15a

ACARSAN (benzoato de benzila): diluir conformerescrição da bula, tomar banho a noite e passar, excetoa face, deixar secar e lavar no outro dia.Usar por 3ezes em dias alternados

Escabiose grávida

- Pasta d`água com enxofre a 5%, 3 x dia

Escala de Coma de Glasgow

- Ocular 1 Não abre2 abre em resposta a dor 3 abre em resposta a chamado4 abre espontaneamente

- Verbal1 emudecido2 emite sons incompreensíveis3 palavras inapropiadas4 confuso desorientado5 orientado, conversa normalmente

- Motor 1 não se movimenta2 extensao a estimulo doloroso3 flexao anormal a estimulo doloroso4 flexao/reflexo de retirada a estimulo doloroso5 localiza estimulo doloroso6 obedece a comando

Escala de Ramsay

É uma tipo de escala subjetiva utilizada para avaliargrau de sedaçao em pacientes, visando evitar a sedainsuficiente

- Grau 1: paciente ansioso, agitado;

- Grau 2: cooperativo, orientado, tranqüilo;

- Grau 3: sonolento, atendendo aos comandos;

- Grau 4: dormindo, responde rapidamente ao estímuglabelar ou ao estímulo sonoro vigoroso;

- Grau 5: dormindo, responde lentamente ao estímulglabelar ou ao estímulo sonoro vigoroso;

- Grau 6: dormindo, sem resposta;

Escara

Limpar a ferida, não deixar necrose ou pus, fazecurativo com sulfadiazina de prata + óleo dersacolagenase nos pontos de necrose

Evoluçao

- sexo e idade

- D? IH: D1 é o 1 dia de internação



HPP (HAS, DM, IRC....)DiagnosticoD? ATB: D0 ate 24h, no 2 dia de internação é D1D? Sonda vesical e nasogastricaAlergia

Ultimas 24h pela enfermagem (sinais vitais entercorrencias)

Ao exame:ct LOTE, BEG ou REG, eupneico em ar ambiente,febril ao toque, eucardico, corado, hidrato, normotenso,nicterico, acianotico, pupilas isocoricas eotorreagentes, cooperativo ao exame, referindo ou comueixa ou com relato de...A/ACV/AR/MMSS/ABD/MMII

Exames laboratoriais

Conduta

ibrilaçao arterialamiodarona: se quiser cardioverter

se não cardioverteu iniciar propanol, digoxina enticoagulante (por 1 mês)

Taquicardia: METROPOLOL 10 mg EV 5

ios de sutura

impar com soro, depois com polvedinecabeça: 3face: 6MMSS e MMII: 4 ou 5PE: 3 ou 4

ormula de Cookcroft e Gault (para calculo delearence de creatinina)l = (140 – idade) x peso (mulher x 0,85)

Creatinina x 72

m criança: TFG = 0,55 x alturaCr serica

ases da doença renal:fase 1 > 90ml/mimfase 2 60 -89fase 3 30 -59fase 4 16 -29fase 5 <15

urúnculo:KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01 cp, de 6-6 h, 07ias

calor local

- Encaminhar para cirurgia para drenar

Gases:

-LUFTAL (dimeticona), 01 cp (40mg, de 6Antifisetico, antiflatulencia, redutor da tensão superdas bolhas gasosasGasometria

- verificar pH

-alcalose ph > 7,45-acidose ph < 7,35

- verificar PCO2 : disturbio RESPIRATORIO- PCO2 = 40 normal-PCO2 < 35 alcalose respiratória(elimina CO2, ↓ ac carbônico, ↑PH)-PCO2 > 45 acidose respiratória(retem CO2, ↑ ac. carbônico - ↓ PH)

- verificar base: distúrbio METABOLICO- BR 25 (bicarbonato real)-BR <22 ac. metabólica(parte das bases foi consumida ↓ PH)-BR >28 al. Metabólica(excesso de base no sangue ↑PH)

- verificação da diferença das bases

- BE 0 mEq/L-BE -2 ac. metabólica (déficit de base)-BE +2 al. Metabólica (excesso de base)

Gonorréia:

- CIPRO 250 mg (ciprofloxacino), 02 cp, 01 vezmanhaBactericida do grupo das quinolonas e que diferedemais do grupo pela melhor eficácia para pseudomInteração: relato de reações graves e mesmo fatais associada a aminofilina/teofilina

- ZITROMAX (Azitromicina): dose única de 2 gram

- FLOXACIN ou RESPEXIL (norfloxacina), tomcp (400mg) em dose unica

Glomerulonefrite segmentar focal - Pct câimbra:-SORO FISIOLOGICO, 1 amp, IV- DIPIRONA 1g, 1 amp (500mg/ml -2 e 5 ml), IV- DIAZEPAN 5mg, 1 cp, VO

HAS

-CAPOTEN 25mg (captopril), 01 cp, SL.OBS: ate 150mg.Inibidor da ECA, efeito hipotensor, efeito na furenal na retençao hidrica induzida pela aldosterona.

Droga de escolha na ICC



C: tosse

LASIX (furosemida), 1 amp, IV se PA maior do que80mmhg

ADALAT (nifedipina), 01 cp, VOloqueador do canal de cálcio, anti-hipertensivo entiarrítmico útil tanto nas emergências hipertensivas eo tto de manutenção

PROPANOLOL 40 mg, 01cp, VO (em caso de alergiacaptopril, diminui a FC)

ISORDIL 5mg VO

ALDOMET 500 mg (metildopa), 01 cp, de 8-8h.Agonista alfa 2 de ação central comfeitoshemodinâmicos centrais e perifericosBS: Preferencial para grávidas

CAPOTEN 25mg (captopril), 01 cp de 12/12h por mesBS: no caso do pct ser HAS e não fazer tto, passar p

asa

DRENOL 25 mg (hidroclorotiazida), 1cp, VO pelamanha

iurético tiazidicoI: insuficiência renal grave ou anuria

ENALAPRIL 10mg, 1cp, VO pela manha

HAS grávidas ou HAS refratarias

HIDRALAZINA 01 amp + 19 ml de AD, fazer 5 mlV de 20`

HDA ou HDBna emergência onde não tem nada: SNG e soro gelado

SNGRL 1000 ml EVTRANSAMIM 01 amp EV

VITAMINA K 01 amp IMRANITIDINA 01 amp EVOMEPRAZOL 40 mg EVHC: parâmetro p controle na internaçãoEDA: para fazer escleroseTOT evite

rescriçao:DIETA ZERO ATE 2 ORDEMRL 1000 ml EV lentoISOCEL 500 ml EV lento

OMEPRAZOL 40 mg EV de 12-12h

- RANITIDINA 01 amp EV de 12-12h- VITAMINA K 01 amp IM, 01 vez ao dia pela man- TRANSAMIM 01 amp EV de 12-12h- GLICOSE HIPERTÔNICA 25%, 01 amp, 01 vedia EV-O 2 3l/mim sob macronbz continua- LASIX 01 amp EV de 12-12h ?- ALDACTONE 25 mg 01 cp VO 1 x dia ?- HGT ou GLICEMIA de 6/6h- ESQUEMA DE INSULINA-SOS

Hemorragia

- TRANSAMIM 01 amp EV- PC: TRANSAMIN 01 cp, 8/8h ate parasangramento

Hemorróida

- ULTRAPROCT POMADA (clemizol) 3 a 4 vfazer conforme o Black book pag 65Lavar a região anal com água e sabão e secar anteaplicação da pomada 3 a 4 vezes ao dia nos primdias e pelo menos uma vez ao dia por uma semanaa melhora. Nodulos expostos devem ser cobertos c pomada e cuidadosamente recolocados com o dedo.Antes de usar pomadas proctologicas com corticcertificar-se de que não se trata de lesões provocadasífilis, tuberculose, herpes, condiloma ou câncer

- BANHO DE ASSENTO COM PERMANGANADE SODIO

- AINE

Herpes:- ZOVIRAX 200 (aciclovir comp 200 e 400mg),800mg, 02 cp de 400mg de 5/5h, 10d-CARBAMAZEPINA 200 mg, 01 cp, 12/12h, 10d-TYLEX 30mg (codeína + paracetamol), 01 cp, 6-6h

Hidratação venosa-Como regra geral usa-se um aporte de

40ml/kg de água1 a 2 mEq/Kg de sódio1 mEq de potássioem 10% de glicose

ou-NaCl a 20% (1ml = 3,4mEq)Regra de 3: 1000 ml de SG a 10 % ---30mEq de NaC-KCl a 10% (1ml =1,34 mEq)Regra de 3: 1000 ml de SG a 10% ---20mEq de KCl- Bicarbonato de sodio:



V (ml)= peso (Kg) X 0,1 X BD (base deficit) correr m 30 minutos.uml/Kg

Hiperglicemia

Conforme esquema (Insulina SC ou EV, SC temmenor risco de hipotensão)

squema :-180= 080-240= 4U41-300=6U01-360= 8U61-400=10U400= 12U e chamar plantãoHIDRATAR COM RINGER LACTATO 3L se maior ue 400mg/dldosar a glicemia a cada 2 horas.

Hiperpotassemiasignificativa: K>5,5grave K>6

Clinica: arritmia é o maior risco, o primeiro sinal podeer uma parada cardíaca. Os sintomas são parestesia eraqueza muscular, câimbras, paralisia flácidascendente, paralisia respiratória, diarréia, distensãobdominal, raramente convulsão

ECG:)K>6,5:– alta, simétrica, pontiaguda– achatada ou ausente, com redução do intervalo Q-Taumento do intervalo P-R (BAV 1º))K=8:– pontiaguda com base estreita

- desaparece) K>8RS alargado)K> 11 fusao de QRS com o segmento RS-T e onda TRS alargado (risco de morte)

Tratamento:interromper todo o aporte de K, drogas VO ou EVresina de troca: sulfato de poliestireno de cálcio

Sorcal: envelope de 30mg); 0,5 a 1g/kg/dose a cada 4-h, dil em SG a 10% (4ml de soro por grama de resina)or VO ou enema de 4 0u 6hbicarbonato: 1 a 2 mEq/kg (ate 45 mEq) EV em 10-15’bolo de cálcio: bolos de gluconato de cálcio a 10%uma dose de 5 a 10 ml EV (0,5 a 1g), pode repetir aada 10’, sob monitorizaçao de FC (parar se FC<100)

ate no max 10 amp (100ml). Nos pct em uso de diinfundir mais lentamente, 30’ cada dose de 5 a 10 mO efeito é imediato e dura de 30 a 120’. Qndo há aECG fazer uma amp de 10 ml de gluconato de cál10% ate o max de 10 amp

-soluçao polarizante de glicose e insulina: prepararsolução com 350 ml de SG a 5 % e 150 ml de SG a com 0,1 a 0,2 UI Kg de insulina regular e infudir 20 gts por minuro- B2 agonista inalatorio: NBZ com 5mg de salbutdil em 4ml de SF; ou infusão venosa de 5mg/Ksalbutamol em 15 min-dialise peritonial e hemodiálise: melhor opção noscom insuficiencia renal-furosemida: funciona pouco e lentamente cexpoliador de K -fludocortisona: os casos de hipoaldosteronrespondem

Hipoglicemia- (100- valor da glicose) x 0,04 = valor vai ser o nude ampolas de glicose a 50%

- Um bolo de 4 amp de glicose a 25%- Depois de 10 min nova avaliação- Se não melhorar, novo bolo de 2 amp de glicose a

Hipopotassemia

Hipotensão- SORO FISIOLOGICO 1000ml, EV, correr rapido

Impetigo

- PENICILINA BENZATINA 1:200000 IM

Infecção

- retirar o agente causador se possível (piercing)- KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01 cp, de 6-6 h, 07

dias- VOLTAREN 50mg (diclofenaco de sodio), 01 cp,8/8h , 07d

Infecção intestinal (diarréia, fezes com sg, dorepigástrica e sudorese)

- CIPRO 500 mg (ciprofloxacino), 500 mg, 01 cp,de 12-12h, 7d- BACTRIM (sulfametazol + trimetropin), 01 cp, 07d

Infecçao intestinal gravida



AMPICILINA 500 mg, 01 cp, 8/8h, 07d

TU – Infecçao do trato urinario

FLOXACIN ou RESPEXIL 400mg (norfloxacina), 01p, 12/12 h, 07 a 10 dias ou 3d???actericida do grupo das quinolonas e usado PP p ifcrinarias não complicadas do adulto. Pode ser útil Tb emnterites e na profilaxia de sepse e em neutropenicos

CIPRO 500 mg (ciprofloxacino), 500 mg, 01 cp,e 12-12h, 10d

BACTRIM (sulfametazol + trimetoprin), 01 cp, 12-2h, 07d. Por via oral é melhor tomar longe dasefeiçoes

Associação bacteriostática útil sobretudo nas ifcrinarias, otites, sinusites, bronquites e pneumocistoses

LEVOFLOXACINO 01 cp, 01 vez ao dia por 07 diasluorquinolona útil sobretudo no tto das ifc respiratóriasurinarias do adultoxige ajuste na insuficiência renal

CLAVULIN (amoxicilina + clavulanato 500mg), 01cp,-8h, 07d.

BS: EAS: leucócitos ate 8 normal, hemácias ate 3-4ormal, piocitos ate 8-10 em mulheres é consideradomítrofe, se tiver clinica deve tta

TU amamentação

AMPICILINA 500 mg, 01 cp, 12/12h, 07 dias

TU grávidasKEFLEX 500mg (Cefalexina), 01 cp, de 6-6 h, 05dAMOXIL 500 mg (Amoxicilina), 01 cp, de 8-8 h, 7iasNITROFURANTOINA 100mg, 01 cp, 6/6h, 07d

TU + PNMLEVOFLOXACINO 01 cp, 01 vez ao dia por 07 dias

ntoxicaçao por cocainaDIAZEPAN 5 mg, 1 cp, EVECG e enzima cardiaca

ntoxicaçao por chumbinhoSNGLAVAR COM SF 1500 ml ou ate sair todo o

humbinho

- SF 0,9% 1500 ml EV- ATROPINA 15 amp EV se o pct estiver comatoso- ATROPINA 05 amp IV, a cada 2 min, 5min, 10mi- GLICOSE HIPERTONICA 50 %, 50 ml EV- BUSCOPAN COMPOSTO 01 amp EV- RANITIDINA 01 amp EV

Intoxicação por haldol (língua enrolada)

- FENERGAN (Prometazina) 1 amp (2ml – 50mg)(em caso de prurido)- RIVOTRIL (clonazepam)Diazepinico de ação prolongada útil em tds as epileresistentes. Profilaxia das crises mioclonicas ou atôou epilepsias fotossensíveis e crises de ausêespasmo infantil (West) e da Sd lennox gastaut

IOT

Indicação:- rebaixamento do nível de consciência (glasgow <9- instabilidade hemodinâmica- risco iminente de parada cardiorrespiratoria- gasometria- IRA

-DORMONID (midazolan): diazepinico de ação rápcurta. Sedativo, hipnótico e anticonvulsivanteEfeito EV: inicio 1 a 5 min, duração 2h (varia de 1 aBolo inicial de 0,01 -0,05mg/Kg (0,5 a 4normalmente faço amp de 0,3ml =15mg. Seguidinfusão continua de 0,02 a 0,1mg/kg/hora, ajustadobter a resposta desejada

-Ataque: 01 amp (3ml =15mg) em bolus-Manutenção: 03 amp em 120 ml de SG em BI 10msendo que 01 amp = 10ml = 50mg

-Antídoto: FLUMAZENIL (reverte a sedação. Apobstrução alta e crise de agitação paradoxal). Iniciardose de 0,2 a 0,3 mg seguidas de doses de 0,1 a 0,2cada 60 segundos ate o maximo de 3mg em 1h.Infusão continua: 0,1 a 0,4 mg/hora

Labirintite

Iniciar com:- PLASIL 01 amp EV- FENERGAM 01 amp IMSe não melhorar DIAZEPAN

- DRAMIN (dimenidrato), tomar 01 cp de 8/8h posem e depois 01cp de 12/12h por 01 semAnti-histaminico H1 com efeito antiemeantivertigem por cinetose, distúrbios labiriniticos oSNC, enjôo gravídicos, vômitos pos operatorios

- VALERIANA TM PLUS (homeopatia)



iluir 30 gotas em 500ml de água e beber durante oia. Fazer 2 vezes, no total de 1000 ml

FLUNARIZINA 10mg (Vertix) 01 cp de 12/12hI: AVE recente, disfunção renal e hepática, cardiopatiarave, gravidez ou lactação

arva migrans

THIABEN (tiabendazol) 01 cp, 8-8h, 07d ou5mg/kg/dia por 2 a 5 dia, comp de 500mg ou usar aomada ou a loção sobre o local 4 a 6 vzes ao dia por 05iasencaminhar ao dermatoorientar qto a higiene

eptospirose ou Doença de Weil ou Febre dosantanos ou Ictericia hemorrágica

Dç febril aguda decorrente de uma vasculiteeneralizada. A ifc em humanos ocorre por abrasões,ortes na pele ou tec. conjuntivo ou na ausência deesões por imersão prolongada em água contaminada.utras vias menos comuns: contaminação de sistema de

ornecimento de água, inalação de água ou aerossóisontaminados, mordida de animais, transmissão diretae humanos (excreção de leptospira na urina)

Quadro clinico: período de incubação varia de 2 a 26d, sendo em

media 10d. Tem inicio abrupto, tendo uma fase aguda ouepticemica na 1 sem, seguida de uma fase imunearacterizada pela produção de Ac e excreção deeptospira na urina.

A clinica varia de formas assintomáticas ou subclinicasanictericas) ate formas graves, c/o a Sd de Weil:cterícia, insuf. renal e alt. Hemorrágicas q se caracterizaela alt da f renal e hepatica. Apesar de ser descritaomo bifásica, < de 50% dos pcts apresentam as 2 fasesorma anicterica: febre, calafrios, mialgia, cefaléia, dor etroorbitaria intensa (= dengue), fotofobia, mialgiaegião lombar, panturilha e coxa; alem de elevações denzima muscular podendo evoluir com rabdomiolise – m quase todos pcts), dor abdominal (= pacnreatite,olecistite as vezes com sinal de Murphy +), sufusoes

emorrágicas ou, rara// c rash cutâneo (< 24h, macular u purpurico). Alem de tosse produtiva, náuseas,ômitos, diarréias, icterícia associada ou não a IRA,laquetopenia (<100mil), alt. Hemorrágicas e insuf.espiratória por hemorrágica alveolar. exame físico é inespecífico, mas a presença de

ufusoes hemorrágicas conjutivais sugere o diag.Hipersensibilidade muscular, esplenomegalia,

nfadenopatia, hiperemia de orofaringe e estertoraçaoulmonar (7-40% pct). Meningite asséptica após 7 d devoluçao (50-80%)

Nos olhos: dor e hipersensibilidade da musculextrínseca muscular, uveite ant podendo evolucegueira, corioretinite, neurite óptica e papiledemaApós 5-7 d com o pct em fase séptica odeferversencia da febre e o pct apresenta melhora cl progressiva, q pode ser definitiva ou seguida após pela 2 fase da dç.

Fase imune: Caracteriza pelo aparecimento de Ac IOs sintomas recorrem e sinais de meningite em 5Em alguns casos, a febre persiste sem melassociada ao QC da 2 fase: insuf. Renal, hemorr pulmonar, icterícia, miocardite alem de arritmia care colapso hemodinamicoA icterícia eleva o nível de bilirrubina > 20mg/dl, oapós o 7d. Estes pcts desenvohepatoesplenomegalia. Com a progressão da doenisquemia hepática intensa, a bilirrubina eleva 80mg/dl, acompanhada de elevação de FAtransaminases q rara// excedem 200mg/dl.IRA: aparecimento rápido de uremia, não oliguSendo a oliguria forte preditor de gravidade, noraparece na 2 sem, fr// acompanhada de icterícia. Naaguda Ureia rara// ultrapassa 100mg/dl e Creatinmg/dl, mas na 2 fase aumentam rápida// snecessário diálise. Plaquetopenia ocorre msmausência de CIVD e acompanha a disfunção progressiva.Pulmonares: pneumonite hemorrágica grave e SA podem ocorrer msm na ausência de insuficiência rehepática. Hemoptise franca e tosse podem ocorrefase aguda.Cardiacas: insuficiência cardíaca rara//, arritcardíacas: fibrilaçao e flutter atrial nas formas gr bloqueios atrioventriculares e alt do segmentosugerem pericardite e normalizam posterior//A leptospira Fainnei é associada a QC incosangramento conjuntival (6 meses antes), dor abdomintermitente (5meses), cefaleia intensa e tonturmeses) e icterícia (1mes)

- Abordagem diagnostica e exames complementaresO diagnostico se faz por dados clínicos-epidemiolog

e laboratoriais p confirmação diagnostica

- Analise do Liquido cefalorraquidiano: pleocitose predominio linfocitico, e em casos graves, leucosccom desvio a E.- Rx de tórax: nos casos graves p avaliar hemorralveolar. A alt +C é infiltrado alveolar localizado bases ou periferias pulmonares- TC de tórax: infiltrado em vidro despolido- Lavado broncoalveolar: diag precoce da hemoralveolar



Achados laboratoriais mais freqüentes:VHS: aumentadoHC: leucopenia ou leucocitose leve e plaquetopeniaALT (TGP) / AST (TGO): > LSNBilirrubina total e frações : normal ou > LSNFA: normal ou > LSNUreia e Creatinica: elevadas nas formas graves e

ipocalemia (devido a lesão tubular com perda de K)CPK: normal ou > LSNUrina tipo I: proteinuria, piuria e hematuriaSN Limite superior da normalidade

ecnicas diagnosticas disponíveis:

Detecçao de antígeno: microscopia de campo escuro,munofluorescencia, radioimunoensaio, ELISAIsolamento de leptospira: 1 ou 2 gotas de sg são

noculadas em 10 ml de meio semi-solido. As culturasão incubadas a 28-30C por ate 13 sem, com leituraemanal.Diag sorológico: Ac são detectados no sg a partir de 5

7 dias depois do inicio dos sintomas. Teste deglutinação microscópica, fixação de complemento eLISADiag molecular: reação de cadeia de polimerase (PCR)

Tratamento:A maioria dos autores inicia ATB msm semonfirmação do diagnostico.cts com cefaléia intensa, sem melhora c uso de AINES,punção liquorica de alivio pode ser indicada.

Primeira escolha: Penicilina cristalina 2 milhoes UI EV/6h por 7 a 10 dAlternativos:

Ampicilina 500 mg-1g 6/6h por 7-10d

Amoxilicina 500 mg 8/8h por 7-10doxixiclina 100 mg 12/12h por 7detraciclina 500 mg 6/6h por 7-10deftriaxone 2g 1x d por 7-10defotaxima 1g 6/6h por 7-10dBS: as cefalosporinas são equivalentes a penicilina

Suporte ventilatorio:ct q evoluem com desconforto respiratório por emorragia alveolar devem receber suporte ventilatorioão-invasio (CPAP) ou invasivo (IOT) sendo que a

EEP> 15 e volume corrente baixo +- 6 L. Outras

estratégias incluem inalação com oxido nítrihemogiltraçao.

- Medidas de suporte:Correção de distrubios hidroeletroliticos com expavolêmica e, na vigência de IRA, indicação de diáobtendo se bons resultados com a diálise peritoneal.

-Profilaxia:Doxiciclina 200mg/sem (estudo controverso)

- Complicaçoes:IRA, nefropatia intersticial, hemorragia alveolar, uveite

Leucopenia- REFORGAN 01 cp, 12/12h, 30d (melhora o sistemimune)- CARNABOL 01 cp, 01h antes do almoço e j(melhorar o apetite)

Mastite- KEFLEX 500mg (Cefalexina), 01cp, 6-6h, 7d- Encaminhar ao ginecologista

Meningite

- ROCEFIN 2g EV dose única por 14 dias- profilaxia: CIPROFLOXACINA 1g VO dose únic

OBS: Liquor turvo

Metrorragia

- TRANSAMIM 01cp, 8-8h, 05d

Mialgia

- VOLTAREN (diclofenaco de sodio), 1 amp (-75MG), IMAntiinflamatório não hormonal derivado defenilaceticos (inibidor da síntese de prostaglanAnalgesico p tto da dor aguda ou crônica.Útil emcurtos e prolongados Não há diferenças dignificativas de eficácia, EC e c

entre o de sódio e o de potássio.Tomar com leite ou alimentos p diminuir efadversos gastrintestinais ou junto com um copo de p melhorar a absorção.

- DIPIRONA 1g, 1 amp (500mg/ml -2 e 5 ml), IV- TILATIL (Tenoxicam), 1amp, IV diluido emSORO FISIOLOGICO ou SORO GLICOSADO

-PC: ALGINAC 1000 (cianocobalamina, cloridra peridoxina, nitrato de tiamina e diclofenaco de só

01 cp de 12/12h após as refeiçoes



PC: CATAFLAM 50 mg (diclofenaco de potassio) 01p, 8-8 h, dias.BS: pcts com DMPC: NISULID ou SCAFLAM100mg (Nimesulida)1cp, 12-12h, 07dPC: MIONEFRIX 01cp, 6-8-12h

PC: TANDRILAX ou BESEROL ou MIOFLEX A ouANDERALGIN (carisoprodol + diclofenaco de

Na + paracetamol + cafeiana) 01cp, 8-8h ou 6-6helaxante muscular de ação central disponívelpenas em associaçõesPC: VOLTAREN 50mg (diclofenaco de sodio), 01 cp,-8 h, dias.

Náuseas e vomito:

DIGESAN (bromoprida), 01 cp, 8-8h ou 12-12hDIGESAN 1gota/kg de 8-8h

PLASIL (Metoclopramida), 1 amp (2ml – 10mg), EVPC: PLASIL (Cloridrato de Metoclopramida), 01 cp, de-8 h, por dias, 10 minutos antes das refeiçõesPLASIL, 2 colheres de cha (10ml), 3 vezes ao dia, VO,0 min antes das refeiçõesMONAL 01 cp, 12/12h

Neurotoxoplasmose

qndo suspeitar: cefaleia, sinais focais, convulsao,eduçao do nivel de consciencia, hipertensaontracraniana

como confirmar/afastar: TC: lesoes multiplas pperifericas e nos ganglios da base, realçados pela injeçaoe contraste. Efeito de massa, melhora com o ttospecifico.LISA e imunofluorescencia positiva para toxoode haver toxoplasmose ocular.Tratamento: SULFADIAZINA 4g/dia dividido por 4oses associada a pirimetamina e ac folinico por 6 sem.omprimido de 500mgIRIMETAMINA 100mg dia nos primeiros 3 dias eepois 24mg/dia por 4 semanas. Comprimido de 25mg

ACIDO FOLINICO 5mg/dia

Alternativa: Clindamicina + pirimetamina + acidoolinico

OtalgiaBIAMOTIL OTOLOGICO (ciprofloxacino) pingar 3ts no ouvido acometido 2 vezes ao diaOTACINALAR 3 gotas 3x/dPANOTIL (neomicina + polimixina) 3gotas, 3 a 4vezeso diaAMOXIL (amoxicilina 500mg), 01 cp, 8/8h, 14d

Oxiurus:

-ZENTEL (albendazol 400 mg), 01 cp, 03 dias, uma pausa de 07 dias e tomar novamente 01 cp podiasAnti-helmintico: vermicida, larvicida e ovicida

Paracentese- Traçar uma linha entre Cicatriz umbilical e crista iAntero superior, dividir em 3, pinçar no terço distal- A esquerda pois a alça é fixa

Exames que devem ser solicitados:-celularidade global e especifica / cel neoplásica- cultura / GRAM / BK ou ADA (tuberculose peritoneal, o ADA é patognomonico)- bioquímica / LDH / proteína / glicose / densidade /Ph metria

Paralisia Facial:

- E: HIDROCORTISONA 500 mg EV

-PC:ZOVIRAX (aciclovir, 400 mg), 5x/dia, 10 dias.-PC:METICORTEN (prednisona 0,75 mg/Kg), 01x/10 dias- PC: METICORTEN 20mg (Prednisona)01 cp 01 vez ao dia pela manha por 5 dias01/2 cp 01 vez ao dia pela manha por 3dOu01 cp, 03d, 12-12h01/2 cp, 03d, 24-24h01/4 cp, 03d, 24-24h

Parotidite:-E: VOLTAREN (diclofenaco de sodio), 1 amp (-75MG), IM

- PC: AINES-COMPRESSA DE AGUA QUENTE

Plaquetopenia- 01 bolsa de plaqueta = aumenta em 15 mil

- hidratar o pct de 2000 a 3000 ml de SF

Pneumonia

- AMOXICILINA 500 mg, 01 cp, 8-8h, 07-10dias- CLAVULIN (amoxicilina + clavulanato 500mgcp, 8-8h, 10d.- ZITROMAX 500mg (Azitromicina), 01 cp, 01 vdia, por 07 dias.- LEVOFLOXACINA, 01 cp, 12/12h, 10dOBS: broncograma aéreo- AVALOX 400 mg (moxfloxacino), 01 cp, 01 ve

dia por 07-14d.



BS: pct idoso >90 anos, alto custo 150 reaisAvaliar função renal e heapatica depois do uso

rescriçaoDIETAHIDRATAÇAOROCEFIN 01g EV de 12/12h ouCLAVULIN amp de 10ml, 01 amp EV de 8/8h ou ampe 20ml EV de 12/12h por 07-10dRANITIDINA 01 amp EV de 12/12hNBZHIDROCORTISONA 150 mg EV 8/8hAMINOFILINA 01 amp EV de 12/12hO2 3l/min sob cateter ou macronbzSOSCABECEIRA ELEVADASV + CUIDADOS GERAIS

NM gravida

AMOXICILINA 500 mg, 01 cp, VO de 8/8hCEFALEXINA 500 mg 01 cp, VO de 6/6h

BS: Não pode ser clavulin

rescrição

dietahidrataçãoprotetor gástricoATBdopa, dobu, sedativosmedicamentos para a doença atualmedicamentos para HAS, DM, ICCSOSmudança de decúbito de 2/2hanotar diuresecabeceira elevadahigiene bucal e oralfisioterapia motora e respiratória

banho no leitocolchão caixa de ovocuidados gerais da enfermagemsinais vitais

Queda da própria altura

AINEGELO LOCAL

Queimadura 1 grau

LAVAR COM AGUA CORRENTE

- DERMAZINE (sulfadiazina de prata) passar 01 vdia e fazer curativoAçao antibacteriana, antifúngica e cicatrizantqueimaduras e feridas.

Queimadura 2 e 3 grau

- 2 a 4ml de SF x área queimada x peso divido primeiras 8horas, metade do volume e nas próx16horas o restante.- não fazer curativo- sonda vesical, diurese esperada 40ml/h

Queimadura química (mancha escura na pele)

- GENTAMICINA (quadriderm pomada): passar 0ao dia pela manha

Raiva

- vacina antirabica ou soro- vacina ATT 0,5 ml IM- ATB: penicilina benzatina 1:20000 IM ou cefale500mg, VO de 6-6h- AINE-lavar o localOBS: morcego tem que vacinar contra raiva

Respirador – ventilação mecânica

- pressão: 20 a 25- volume: 6 a 7 ml/kg- PEEP: fisiológica 4 a 5- PEEP: IOT 8- Frequencia respiratória: 12 a 20- Relaçao da freqüência inspiratória/expiratória: 1:2- FiO2: 1

Ressuscitaçao Cardiopulmonar- avaliar consciencia: chamar e estimular o pct- posicionar o pct: sobre uma superficie rigida e plan- desobstruçao de VAS: promover leve extensacabeça e manter a boca aberta

- avaliar a ventilaçao pulmonar com pressao +: se o respira, fazer 2 ventilaçoes com pressao + (moderasustentada), a ventilaçao tende a elevar o tabdomem, caso isso não ocorra, reposicionar o tentar novamente- avaliar a circulaçao e iniciar compressoes toracicnão há pulso: alternar 15 compressoes comventilaçoes. Reavaliar se há pulso após cada 5 cicde 30 compressoes/ 2 ventilaçoes ou a cada 3`- intubaçao endotraqueal: após a IOT, ventilar 15 x/sem pausa entre as compressoes, ou seja, não é + pr

sincronizar ventilaçao e compressao.



acesso venoso: acesso periferico ou por viandotraqueal, usar dose 2x maior e diluida em 10ml deF.

As medicações EV devem ser administradasapidamente, em bolus.

Após cada medicação IV, injetar um bolus de 20 a 30mL de SSI EV e elevar, imediatamente, a extremidade –

to irá apressar a chegada de drogas na circulaçãoentral (a qual pode levar 1 a 2 minutos).administrar adrenalina: fazer 1 ampola de adrenalina

1mg) a cada 5`administrar atropina: fazer 4 ampolas ou uma dose de,5 a 1mg/dose (max de 0,04mg/kg/dose ex.: pct de0Kg = 2,8mg ou 11 amp).

A pp indicaçao é a bradicadia (40 a 60bpm) NAOssociada a IAM

monitorizar ECG: diferenciar assistolia, fibrilaçao,AESP

desfibrilar em caso de fibrilaçao ou TVSP (taquicardiaentricular sem pulso): uma pa deve ser colocada naorda esternal superior D e outra lateral ao mamilo E nanha axilar media.

As tentativas devem ser feitas com 200 – 300 – 360J.niciar lidocaina 1mg/Kg/EV (bolo seguido de infusaoontinua)bicarbonato de sodio: deve ser usado na suspeita que aarada foi causada por hiperpotassemia, acidose gravere existente, intoxicaçao por antidepressivos triciclicosazer 100ml EV em bolus.

se a PCR for bem sucedida iniciar NORADRENALINA 20 ml + SG 80 ml, BI 8ml/h

Rinite alérgica

CLARITIM (Loratadina) 01 cp, 12-12h, 05d Anti-istaminico H1 de 2 G

BUSONID ou BUDECORT AQUA ou NOEXdexametasona): 2gts em cada narina de 12/12h ou 1 jato

ALLEGRA (fexofenadina): anti-histaminico H1e 2G com menor efeito sedativo.alergia, urticária: 60mg/dose x 2rinite: 60- 120mg/dia de 12/12h

ALTIVA (fexofenadina) 120mg: rinite 01 vez ao diaALTIVA 180 mg: urticária 01 vez ao dia

CA – Sindrome Coronariana Aguda

BS Cuidado com pct com DM que infarta com poucaor; no caso de dor abdominal e PA alta pense como DDAM

ECG em ate 10 min

MONABE

Morfina- alivio da dor precordial, diminui a pré cargsensação de dispnéia, sedativo- indicação: congesta, EAP, dor precordial- dose ininial: DIMORF (morfina) 1ml + AD iniciar com 3 ml EV, repetir a cada 5-10’- EC: depressão respiratória, vomito, hipotensão, tre- antídoto: NALOXONA: 0,4 a 0,8 mg IV- CI: diminuição da PA ou hipovolemia, IAM deconfusão ou bradipneico

O 2 – 3L/MIN sob macronbz ou cateter

Nitrato-Indicação: dor ocorrendo, sinais ou sintomas de IHAS-Dose incial: IV 5 a 10 mg/mim, aumentar para 5mg/mim ate que: alivio dos sintomas, PA< 90, cefinsuportável, dose max: 100-200mg/mim-Evite: hipotenso ou hipovolemia (risco de choIAM de VD, uso de sildenafil nas ultimas 24h, sem precordial no momento, sem consgestao ou normotenso- ISORDIL 5 mg (Dinitrato de isossorbida), SL, a caa 10’ (Max 3 doses)

A AS e ASPIRINA 100mg (acido acetilsalicílico), Vdose inicial 160 a 325 mg- PLAVIX (Clopidogrel 75 mg), VO, 1x ao dia

B eta bloqueador

CI: broncoespasmo, P sistolica <90, FC<60descompensada, intervalo PR> 0,24seg, BAV de 2 alergia. Neste caso prescrever Diltiazem ou verapam

Dor ocorrendo IV:METROPOLOL (amp de 5mg): amp de 5 mg IV lapós medir PA e FC, se PA> 90 e FC> 60, + 5mg IVDose ideal: 5mg de 5-5’, ate 15-20mg Sem dor VODose inicial depende da PA

* PROPANOLOL 20 a 80 mg de 12/12h ou 8/8hMETROPOLOL 50 a 100mg de 12/12hATENOLOL 50 a 200 mg, 01 vez diaBISOPROLOL 2,5 a 10 mg, 01 vez ao diaInibidores dos Rc IIb-IIIa plaquetarios: indicadSCA de alto risco ou IAM sem elevação do segmST em pcts que serão submetidos a angioplastiacolocação de stent

- ABCIXIMABdose inicial: 0,25mg/kg em 10’



manutenção: 0,125 g/kg/min (Max 10 g/mim) por 12-4h

statinas

odo pct que deu entrada no PS com diag de SCAevem ter colhido um perfil lipídico na manha seguinteinternação (< 24h do evento)

1) A meta é deixar o LDL < 100 mg/dl2) LDL de base <100 mg/dl: pode ser usado estatina

mas o beneficio não é tão grande como nos pctonde o LDL >100

3) LDL de base entre 100-125 mg/dl: qqr dasestatinas em doses habituais (ex.: sinvastatina40mg, pravastatina 40mg)

4) LDL > ou = 125 mg/dl atorvastaina 80mg/dia

nzimas

CK-MB (na falta de troponina é a melhor alternativa – onsiderar qndo aumento acima de 10%), CK-TOTAL,ROPONINA (+S +E) E MIOGLOBNANo reinfarto: CKMB e mioglobina

rescriçao:DIETA ZEROSF 0,9 % 1000 ml EV em 24hCAPTOPRIL 25mg VO de 8/8hAAS 100mg, 02cp, VO depois do almoçoMONOCORDIL 20 mg VO de 12/12hHEPARINA 75000 UI SC de 12/12h ouCLEXANE 60 mg SC de 12/12h, gelo antes e depoisMORFINA 01 amp + 10ml de AD, fazer 03ml de/4h no caso de dor intensa ouISORDIL 5mg VO de12/12h podendo fazer de 8/8ho caso de dor intensaPROPANOLOL 40mg VO de 12/12h (após 48h)SINVASTATINA 20mg VO a noiteSOSSONDA VESICAL DE DEMORACABECEIRA ELEVADASV + CG

indrome de abstinênciacorre por:) Cessaçao ou redução do uso crônico de gnd

quantidade de álcool) Presença de 2 ou + sintomas: hiperatividade

autonômica (sudorese, taquicardia, hipertensãosistólica), tremor nas mãos, insônia, náuseas ouvômitos, alucinações visuais, auditivas ou táteistransitórias, agitação psicomotora, ansiedade econvulsões Tonico-clonicas generalizadas.

- Exames complementares: HC; Bioquimica (GliceU, Cr, Na, K, Mg, Ca); enzimas e função hepática: AAST, bilirrubina, albumina e tempo de protomamilase e lípase; urina; ECG; Rx de tórax; TC de cr(pct confusos, com convulsões parciais ou generalizreentrantes, historia de TCE, déficit neurológico focexame)

- Tratamento1) Benzodiazepinico: PP medicação p controlasintomas, e reduzir convulsão e delirium.- abstinência leve a moderada: diazepam 5 a 10mga cada 6/6h ou 8/8h, com diminuição progressivdose.- abstinência grave: diazepam 5 a 10mg IV lentamendose pode ser repetida de 30/30` ou 1/1h. Não devusado o Diazepam IM2) Carbamazepina: útil em abstinência leve e modeapresenta bom perfil de toxicidade, bom eanticonvulsivante, não causa depressão do SNC etem potencial para abuso.Dose: iniciar com 200-400mg de 12/12h, podchegar a 1200-1600mg ao dia. EC: náuseas e vômDeve-se ficar atento a hepatotoxicidade, na presenhepatite alcoólica associada, deve-se evitar o uso.3)Neurolepticos: são contra-indicados cmonoterapia. Podem ser utilizados em extremamente agitados e com mts alucinações, pp as primeiras 24 a 48h da abstinência.4) Tiamina: a deficiência é comum em pcts alcoolis pode aumentar a chance do pct evoluir para a SWernicke- Korsakoff.Dose: VO – 300 a 600 mg ao dia

IM ou IV – 100 a 200 mg ao dia5)Magnesio e potássio: são frequentemente baixdevem ser corrigidos

- Complicaçao tardia:Delirium tremens (>48h) e cursa com confagitação, tremor, febre e alucinações visuais e ide paranoide.

Sindrome de opistotono com plasil- FENERGAN 01 amp IM

Sinusite:-TRIMEDAL, 01 cp, 8-8 h, dias- SORINE ADULTO (nafazolina + benzalconio), p03 gota em cada narina de 8-8h, 05 dias.-AMOXIL 500 mg (Amoxicilina), 01 cp, de 8-8 hdias- CLAVULIN (amoxicilina + clavulanato 500mg),

10 d



AZITROMICINA 500 mg, 01 cp, 01x/d, 05 dias.BS: Em caso de alergia a PenicilinaDECONGEX PLUS 01 cp, 8/8h, 05 d

oluçao analgésica

DOLANTINA (miperidina ou petidina) opioidentético 10x menos potente e mais tóxica que a

morfina (geralmente é melhor usar morfina)nicio de ação 2 a 10 min, pico de ação 1h

Analgesia 50-150mg/dose IM Ou EV lento (2 a 3min) em intervalo de 3 a 4 h. Dose Max 500mg/diaNunca associar com IMAO

DIPIRONA 01 amp (2ml) EvPLASIL 01 amp (2ml) EVDOLANTINA 01 ampo (4ml) EVAD 01 amp EVazer 3 ml ate de 4/4h

étano:

ATT 0,5 ml, IMdose depois de 02 meses e 03 dose depois de 04

meses.

inea

TEFIN, 01cp, 12/12h, 20dEncaminhar ao dermato

osseABILAR (tosse produtiva), tomar 01 medida 7,5mg, de/8h ou ou diluir 01 envelope de 8/8hANTUX ou ZYPO ou PERCOF 30MG/5MLevodropropizina) antitussígeno de ação periférica.osse irritativa e seca. 60mg/dose x 3BISOLVON (Bromexina), 01 medida 8-8 h, d

Mucolitico e expectoranteFILINAR XAROPE 7,5ml (acebrofilina), 01 medida

e 12/12h, 05dFLUIMUCIL (acetilcisteina 200 mg), diluir 01nvelope em meio copo de água, 03 vezes ao dia, tomar e 05 a 10 dFLUIMUCIL (acetilcisteina 600mg), diluir 01 envelopem meio copo de água, 01 vez ao dia, de preferência aoite, pode ser usado por DMMUCOSOLVAN (ambroxol 5ml), 01 medida de 8-8 h,

Mucolitico e redutor da viscosidade e adesividade domucoMUCOTOSS ou MUCOLITIC (carbocisteina) 01

medida de 8-8h

- NOTUSS

Trombose

Profilxia- CLEXANE 40mg SC 1x ao dia- HEPARINA 5000 UI, EV, 1 x ao dia

Ataque- HEPARINA 7500 UI SC ou- CLEXANE 1 unidade/Kg de 12/12hOBS: Posse padrao: Clexane 60mg SC de 12/12h

- WARFARINA 5mg 1 x ao dia as 17h, por 05 diamaximo por 6 meses

OBS: -não pode comer 1h antes nem depois, não infolhas verdes, azeite;- aumentar a dose para 7,5 mg e depois para 10mgnão aumentar com 10mg, fazer CLEXANE 1mg/Kg- INR dosar de 5 em 5 diasINR 1 normalINR 2,5 pct anticoaguladoINR 4 dose de Marevan alta- heparina e clexane não alteram o valor do INR

Manutençao- HEPARINA 25.000 OU 30.000 UI como fazer:

- HEPARINA 5000 UI diluido em 250 de SG, Egota/seg de 6/6 h ou

- HEPARINA 5ml + SG 245ml, EV em BI 5ml

Tuberculose

Varicela:

- PERMANGANATO DE POTASSIO

Vertigem

- FLUNARIN (Flunarizina)- bloqueador de Ca, usadcomo vasodilatador cerebral e na profilaxia davertigem e da enxaqueca.- Profilaxia da vertigem: 10mg/dose x2- Profilaxia da enxaqueca: 3 a 10mg/dia divido em2 vezes ou 10 mg/dia ao deitar.- DRAMIM 01 cp, 8/8h.



Valores de referencia

eucogramaWBC: 3500-1100SEGMENTADOS: 2.400- 6600NEU:LYM: 100- 300MONO: 100 - 800EOS: 100 - 600BASTONETES: 100 - 400RBC: f: 4,4 – 5,9 m: 4,0 – 5,4

HemogramaHGB: F 13-18 M 12-16HCT: F 40-52 M 35-47MCV: 80-100MCH: 27-32MCHC: 3-37PLT: 140-450RDW ATE 15%

Ifc: bastões divido por segmentados, se maior que,1 ifc

ioquimica

Creatinina: F 0,6 – 1,2 M 0,7 – 1,4Ureia 10-50Sódio: 135-145Potássio: 3,5- 4,5Glicemia 60- 100TGO (AST): F 11-39 M 15-37TGP (ALT): 30-65FA: 50-136GGT: F 6-55 M 15-35

oro fisiológico ou Ringer

SF: hipotensão, desidratação, hiperglicemia.XCETO: EAPRL: hipertensao

aturação de O2: 102 – (0,3 x idade)

OBS

1ml = 1mEq

1ml = 20gotas = 60mcgts

-1 gota = 3 microgotas-1mcgt/min = 60 mcgts/h-1 ml/h = 1mcgt/min

Termos

- AFASIA DE BROCA- AFASIA DE WERNECK - HEMATOQUEZIA: sg vivo nas fezes- HEMOPTISE: presença de sg no escarro- HEMATEMESE: vomito acompanhado de sg- EPISTAXE: eliminação de sg pelo nariz- MELENA: fezes com sg- ODINOFAGIA: dor de garganta- DISFAGIA: dor p deglutir

Dripping-AMINOFILINA 40ml + SG 160 ml-AMIODARONA 06 amp + SG 232 ml se FC >3ml-ANCORON 18ml + SG 232ml-ATROPINA 50 amp + SG 245 ml-DOBUTAMINA 2 amp (40ml) + SG em 210 ml Bml/h-DOPAMINA 05 amp (100ml) + SG 150 ml BI 10m-DORMONID 03 amp (30ml = 150mg) + SG 120 m-EPINEFRINA 80 ml + SG 20 ml BI 10 mcg/mim-FENTANIL 20 ml + SG 80 ml, BI 10ml-HEPARINA 5ml + SG 245ml, BI 5 ml-HIDANTAL 5ml + SG 232ml-INSULINA REGULAR 100 UI + 100 ml de SF3ml, correr lento. Avaliar de hora em hora e suspeqndo HGT chegar a 180 mg/dl-LASIX 20 ml + SG 80ml-LIDOCAINA 20ml + SG 230 ml-NIPRIDE 01 amp (2ml) + SG 210 ml, BI 3mlEV em infusao continua: Começar com 0,5mg/Kg/maumentar de acordo com a resposta, de 0,5 em

mg/Kg/min, ate a dose habitual de 2 a 3 mg/Kg/Dose máxima: 10mg/Kg/minCI: insuficiência hepática ou renal grave.-NORADRENALINA 20 ml + SG 80 ml, BI 8ml/h-TRIDIL 25mg + SG 245ml, BI 5ml-TRIDIL 50mg + SG 240ml, BI 10ml

ATB

-CLAVULIN 1g EV de 8/8h

-CLARITROMICINA



CLINDAMICINA 600mg EV de 6/6hCIPROFLOXAXINO 400 mg EV de 12/12hMEROPENEM 500 mg de 8/8hMETRONIDAZOLVANCOMICINA 500mg de 6/6hROCEFIN 1g EV de 12/12hOXACILINA 2g EV de 4/4h

Resumo Para Plantao

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