Reuni£o Cl­nica Departamento de Cirurgia e Anatomia Disciplina de Cirurgia Vascular e...

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  • Reunio ClnicaDepartamento de Cirurgia e AnatomiaDisciplina de Cirurgia Vascular e Angiologia2007R4 Luciano Rocha Mendona

  • IdentificaoAC, 75 anos, casado, RG HC 0807479FMasculino, branco, escritorNatural e procedente de Itpolis-SP HMARefere que h 5 meses notou pulsatilidade em regio de epigstrio sem outros sintomas. Procurou servio mdico na cidade de origem realizando US que evidenciou aneurisma de aorta abdominal

  • IDA

    Sem outras queixasAP Tabagista cachimbo por 60 anosAF Nada digno de nota

  • Exame FsicoBom etado geral, corado, hidratadoACV: RCR 2T sem sopros FC=80bpm PA=140x80. Todos os pulsos presentes e simtricosAR: MV + simtricos sem rudos adventciosAbd: massa abdominal pulstil e expansiva medindo 7X7cm, indolor, sem sopros

  • ECG RS/sobrecarga AE/BRD avanado ZEI inferiorRX trax rea cardaca normal, aorta ectasiada e ausncia de velamentosCintilografia sem reas de isquemiaEco sem alterao de mobilidade seg-mentar, desempenho sistlico normal FE=65%Exames pr operatrios

  • HMG Hb-16,1 HT-46% Gb-8.200 Plq-182000Ur=25 Cr=1,1Na=141 K=4,2INR=1 TTPA=1

  • CT abdome - Pr

  • Indicaes

    Dimetro maior que 4cmHistria familiar de roturaHipertensoForma irregularCrescimento maior que 1cm/anoAssociao com outras patologias

    J Vasc Surg 1999 29(6):973Indicaes para EVAR Idade avanada, comorbidades, alto risco, morfologia

  • Cirurgia em 10 de maio EVAR Prtese Excluder GoreRaquianestesia e sedao 2h30m de procedimentoAlta no 2DPO

  • Arteriografia ps prtese

  • Endoleak (Vazamento)Falha na excluso do saco aneurismtico da circu-lao, mantendo presso, aumento do dimetro e rotura

    Tipo ITipo IITipo IVTipo IIIChaer, Vasc Endovascular Surg. 2007

  • CT abdome Ps (05/06)

  • Cirurgia para correo de endoleak tipo I em 06/06Correo endovascular com prtese fenestrada Zenith Rx1Raquianestesia e sedao1h30m de procedimentoFuno renal inalterada (Cr=1)Alta no 2DPO

  • TTO II observados por 6 meses tratados via endovas por embolizaoI III tratados imediatamente via endovasc por extensesV??