Reunião Revista Reunião Revista 30/08/200730/08/2007

      

Desgate e OsteDesgate e Osteólise em ólise em Artroplastia Total de JoelhoArtroplastia Total de Joelho

Douglas D.R. Naudie, MD; Deborah J. Ammeen,BSc; Gerard A. Engh,MD; Cecil H. Rorabeck, MD

University of West Ontário, Canada

JAAOS 2007, maio, nº4, vol 5

      

IntroduçIntroduçãoão

• Um significativo problema após a ATJ é a osteólise induzida por fragmentos provenientes do desgaste do polietileno de alto peso molecular;

• A gênese deste desgaste é relacionado a uma série de fatores que incluem o fator humano (o próprio paciente), o implante utilizado e o procedimento cirúrgico realizado;

      

IntroduçIntroduçãoão

• Diferentemente da articulação do quadril, o joelho apresenta uma geometria e funcionamento complexos, uma combinação de rolagem, deslizamento, movimentos rotacionais e carga axial;

• Tais movimentos são os responsáveis pelo desgaste do polietileno tanto na superfície fêmoro-tibial como na polietileno-metal do componente tibial;

      

IntroduçIntroduçãoão

• O desgaste do polietileno, leva a formação de microfragmentos que estimulam a resposta celular resultando em reabsorção ossea (osteólise);

• Essa resposta óssea, foi atribuida a não cimentação, falha da cimentação e ao tamanho e tipo de fragmento;

      

Fatores HumanosFatores Humanos

• Idade;• Tamanho;• Nível de atividade;

      

Fatores ProtFatores Protéticoséticos

• Em relação aos implantes alguns fatores devem ser levados em conta:

1. Estrutura e Espessura do Polietileno;2. Desenho do componente;3. Aspereza da contra superfície femoral;

      

Fatores ProtFatores Protéticoséticos

1. Estrutura e espessura do polietileno:o Processo de polimerização;o Manufaturação do polietileno;o Método de esterilização;o Espessura do polietileno;

      

Fatores ProtFatores Protéticoséticos

2. Desenho do componente:o Área de contato;o Manutenção do LCP;o Superfície de rolamento;o Estabilização posterior;o Fixação poli-bandeja;

      

Fatores ProtFatores Protéticoséticos

3. Aspereza da contra superfície femoral:o Área do contato do poste tibial e caixa

posterior femoral;

      

Fatores CirúrgicosFatores Cirúrgicos

• Mau alinhamento;

      

AvaliaçAvaliaçãoão

• radiográfica

      

MétodoMétodo

Avaliação da radiotransparência associada a sintomas clínicos;

      

ConclusConclusãoão

A geração do desgate do polietileno e a osteólise depene de uma combinação de fatores mas está claro o papel dos debris de polietileno na gênese da osteólise.

      ObrigadoObrigado

Dr. Luiz Alberto Nakao Iha