REVISÕES SISTEMÁTICAS PARA DECISÕES NA SAÚDE
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REVISÕES SISTEMÁTICAS REVISÕES SISTEMÁTICAS PARA DECISÕES NA SAÚDE PARA DECISÕES NA SAÚDE Prof. Dr. Álvaro Nagib Atallah Médico – EPM – UNIFESP Mestre em Epidemiologia Clínica pela Universidade da Pensilvânia - USA Doutor em Medicina pela UNIFESP Livre Docente em Clinica Médica – UNIFESP Pós Doutorado Universidade da Pensilvânia– USA Professor Titular e Chefe da Disciplina de Medicina de Urgência e Medicina Baseada em Evidências do Departamento de Medicina da UNIFESP/EPM. Chefe do Departamento de Medicina da UNIFESP/EPM Diretor do Centro Cochrane do Brasil.
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REVISÕES SISTEMÁTICAS PARA DECISÕES NA SAÚDE. Prof. Dr. Álvaro Nagib Atallah Médico – EPM – UNIFESP Mestre em Epidemiologia Clínica pela Universidade da Pensilvânia - USA Doutor em Medicina pela UNIFESP Livre Docente em Clinica Médica – UNIFESP Pós Doutorado Universidade da Pensilvânia– USA - PowerPoint PPT Presentation
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REVISÕES SISTEMÁTICAS REVISÕES SISTEMÁTICAS PARA DECISÕES NA SAÚDEPARA DECISÕES NA SAÚDE
Prof. Dr. Álvaro Nagib AtallahMédico – EPM – UNIFESPMestre em Epidemiologia Clínica pela Universidade da Pensilvânia - USADoutor em Medicina pela UNIFESPLivre Docente em Clinica Médica – UNIFESPPós Doutorado Universidade da Pensilvânia– USAProfessor Titular e Chefe da Disciplina de Medicina de Urgência e Medicina Baseada em Evidências do Departamento de Medicina da UNIFESP/EPM. Chefe do Departamento de Medicina da UNIFESP/EPMDiretor do Centro Cochrane do Brasil.
Constituição da Republica Federativa do Brasil
A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doenças e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
•
Artigo 196 da Constituição Federal
Evidências de:Evidências de:EFICÁCIAEFICÁCIA
EFETIVIDADEEFETIVIDADEEFICIÊNCIAEFICIÊNCIA
SEGURANÇASEGURANÇA
Nas decisões em saúdeNas decisões em saúde
MEDICINA BASEADA EM MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIASEVIDÊNCIAS
PUBMEDPUBMED 16 MILHÕES DE REFERÊNCIAS5.000 JOURNALS - 37 LINGUAS
EMBASEEMBASE 11 MILHÕES DE REFERÊNCIAS
4.800 JOURNALS – 30 LINGUAS
COCHRANE LIBRARY COCHRANE LIBRARY REVISÕES SISTEMÁTICA REVISÕES SISTEMÁTICA 5297
ENSAIOS CLINICOS (CENTRALCENTRAL) 533.127TOTAL DE REGISTROS: 588.274 588.274
LILACS LILACS 400.000 MIL REGISTROS
1.300 JOURNALS
Níveis de Evidências para Tomadas de Decisões Clínicas
1. Revisão sistemática2. Ensaio Clínico Randomizado
(alfa beta )3. Ensaio Clínico Randomizado
(alfa beta )4. Prospectivo-Coorte5. Casos e controles6. Série de casos7. Opinião de especialistas
Validade
Validade
Confiança
Confiança
Cook DJ, Sackett Dl. Chest 1992;213(2):123-4.
Esta conduta trará mais benefícios do que malefícios para meu(s) paciente(s)?
FletcherDewarEuropean 1European 2HeikinheimoItalianAustralia 1Frankfurt 2NHLBI SMITFrankValereKleinUK CollaborationAustrianAustralian 2LasierraN German CollabWitchitzEuropean 3ISAMGISSI-1OlsonBarrofioSchreiberCribierSainsousDurandWhiteBassandVlayKennedyISIS-2Wisenberg
Total
195919631969197119711971197319731974197519751976197619771977197719771977197919861986198619861986198619861987198719871988198819881988
0,5 1 50,20,1
2342
1677304263215172061071089123
59572823024
48358
3151741
11712525938449864
21910725
36817187
66
36974
2365
232962
1388170922262432253926472738276133564084431443384821487951946935
18647186991875818796188401893819002192211932819353197213690836974
102
Z = -8,16 p< 0.001
10,5 2
Z = -8,16 p< 0,001
Z = -3,37 p< 0,001
Z = -2,69 p< 0,071
Z =- 2,28 p< 0,023
Análise individual e convencionalmeta-análise (odds ratio)
Mantel-Haenszel cumulativorazão de risco (odds ratio)
Estu
dos
No
de p
acie
ntes
No
de p
acie
ntes
ano
Favorece tratamento Favorece controle Favorece tratamento Favorece controle
Lau J et al N Eng J Med 1992; 327: 248-54
TUDO QUE FOR MAIS EFETIVO E SEGURO DEVE SER PAGO.
(Archie Cochrane, 1979)
CENTRO COCHRANE DO BRASILFone/Fax: 55 (11) 5575-2970
E-mail: [email protected]
www.centrocochranedobrasil.org.br
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Terapêutica em Saúde
