Revista de Medicina Tradicional ChinesaEscola Superior de Medicina Tradicional Chinesa

Cancro da Mama - Preveno e Reabilitao em MTC Filipa Ribeiro O Acidente Vascular Cerebral Maria Amaral Obstipao - Alguns Mtodos de Tratamento Cludia Santos Carcinoma do Intestino Grosso - Tratamento com Acupunctura e Fitoterapia Margarida Pedrgo Prevenir e Tratar o Edema em MTC Filomena Serrano

Nmero 4

Fevereiro 2006 Ano 1

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 4 Fevereiro 2006 Cancro da Mama Preveno e Reabilitao em MTC Filipa Ribeiro (Estudante de MTC ) O cancro da mama um dos tumores malignos que mais incidncia tem entre as mulheres. Geralmente, recorre-se numa primeira fase cirurgia, quimioterapia e/ou radioterapia, atravs da Medicina Convencional. A Medicina Tradicional Chinesa tem um papel fundamental no s na preveno mas tambm no tratamento combinado, no que diz respeito diminuio dos efeitos colaterais e recuperao dos tratamentos convencionais. Diagnstico Para o diagnstico do cancro da mama, um dos sinais mais evidentes o aparecimento de uma massa num dos seios, que pode ser xa ou mvel. Esta pode ser dolorosa ou no. Num estgio avanado, as funes viscerais cam debilitadas e aparecem uma srie de sndromes relacionados com Decincias de Zheng Qi, tais como Vazio de Qi e Sangue, Vazio de Qi do BaoPncreas, Vazio de Yin do Fgado e do Rim. No caso de j ter sido ou estar a ser feito o tratamento aloptico, geralmente aparecem sintomas de debilidade e astenia causados pela quimioterapia e radioterapia. I. Diferenciao de Sndromes 1. Estagnao de Sangue e Lquidos obstrui os colaterais Sintomas Inchao e distenso de um dos lados do membro Distrbio no movimento depois do tratamento por cirurgia do cancro da mama Lngua vermelha Pulso no e rugoso Princpios Teraputicos Promover a circulao de Sangue e promover a diurese 2. Estagnao de Qi e Fleuma Sintomas Inchao severo do peito com cor normal Opresso torcica Tendncia para suspiros Lngua vermelha com capa na Pulso no e rugoso Princpios Teraputicos Regular o Qi Resolver a Fleuma Mover a Estagnao 3. Acumulao de Calor Txico Sintomas Crescimento de um caroo mamrio com dor e congesto Ulcerao severa Transpirao ftida Irritabilidade Boca seca Obstipao Urina amarela Lngua vermelha com capa amarela gordurosa Pulso tenso e rpido Princpios Teraputicos Clarear o Calor Remover substncias txicas Dispersar a acumulao 4. Rebeldia do Qi devido a Decincia de Qi do Aquecedor Mdio Sintomas Anorexia depois da radioterapia ou quimioterapia Nuseas Vmitos Dor abdominal Lngua avermelhada e marcada

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Pulso no e tenso Princpios Teraputicos Fortalecer o Qi Baixar o Qi rebelde 5. Obstruo de Humidade por Decincia do Bao-Pncreas Sintomas Sensao de peso Cansao Massas torcicas e epigstricas Anorexia Edema na face ou membros inferiores Lngua inchada e mole com capa branca, espessa e gordurosa Pulso no e deslizante Princpios Teraputicos Aquecer o Bao-Pncreas Promover a diurese 6. Decincia de Qi e Sangue Sintomas Compleio lustrosa Lassitude Astenia Transpirao espontnea Palpitaes Respirao curta Cicatrizao prolongada da cirurgia Lngua plida Pulso no e fraco Princpios Teraputicos Fortalecer o Qi Tonicar o Sangue 7. Astenia do Fgado e Rim Sintomas Compleio cinzenta Dor na cintura e joelhos ou membros 3

Tonturas Tinnitus Disforia com calor no peito, palmas das mos e plantas dos ps Lngua vermelha, mole e seca Pulso no e rpido Princpios Teraputicos Tonicar o Fgado Tonicar o Rim II. Preveno e Reabilitao 1. Regular as emoes Ver o lado positivo das situaes Respirar, fazer pausas, meditar Saber dizer no Permitir-se sentir e exprimir a raiva 2. Treino Fsico Comear a exercitar o membro do lado afectado, trs a cinco dias depois da cirurgia. Comear por exerccios com o cotovelo. Ao m de uma semana treinar exerccios com o ombro e aumentar a quantidade de exerccio gradualmente. Guiar o paciente para fazer exerccios de simular a escalada de uma parede com os dedos e pentear o cabelo com o membro afectado. Os movimentos do membro superior no Taiji Chuan tm ptimos efeitos na recuperao dos msculos e articulaes torcicas e a eliminar o inchao dos membros superiores. aconselhvel praticar os movimentos repetidamente. Podem tambm ser seleccionados exerccios dos sistemas 8 Peas do Brocado, 5 Movimentos dos Animais ou Qi Gong Teraputico para o Cancro. 3. Acupunctura e Moxa Inchao do membro superior do lado afectado e distrbios no movimento: Puncturar IG15, IG14, IG11, TA5, IG4, em harmonizao, por 15 a 20 minutos todos os dias. Decincia de Qi e Sangue com cicatrizao prolongada aps a cirurgia: Revista MTC, n 4 Ano 1

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VC4, VC6, E36 com moxa, 10 a 20 minutos todos os dias. Rebeldia de Qi por Decincia do Aquecedor Mdio: VC12, B20, B21, E36 em tonicao e MC6 em tonicao e disperso. 4. Massagem No caso de no ter sido feita cirurgia, todas as manipulaes na rea da mama esto contraindicadas. No caso de haver problemas de mobilidade do membro superior: Esfregar e pressionar a zona escapular Pressionar o ponto IG15 Beliscar os membros superiores Sacudir o ombro Empurrar os meridianos Yang do membro superior e Yin do antebrao Para o caso de pacientes com cancro da mama tardio: Pressionar B17, VG9, E36,VC17, F14, BP6

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O Acidente Vascular Cerebral (AVC) segundo a MTC Maria Amaral (Estudante de MTC)

Segundo a Medicina Tradicional Chinesa, o AVC essencialmente caracterizado por: sncope repentina, perda de conscincia, hemiplegia, desvio da boca e olhos. Como causas principais podemos considerar: desordens internas a longo prazo, esforo acentuado, dieta imprpria e desordens emocionais. O AVC tambm pode ser induzido por: mudanas sbitas de clima, esforo, conitos emocionais ou trauma. Na patogenia deste desquilbrio encontramos quadros que envolvem Decincia, Fogo, Vento, Fleuma, Qi e Sangue Apesar do crebro ser o rgo principal, a doena est tambm muito relacionada com o corao, rins, fgado e bao-pncreas. Em termos de natureza, essencialmente um caso de decincia principal e excesso secundrio, excesso da parte superior e decincia na parte inferior: - Decincia do yin do fgado e do yin do rim e a decincia do Qi e do sangue so as principais; - Fogo e vento misturam-se; - Acumulao de euma e humidade; - Obstruo da estase de sangue e desordens de Qi e sangue so secundrias. Mas acima de tudo a MTC considera como base patognica da doena uma desordem de Qi e sangue, envolvendo o crebro. As manifestaes clnicas de um AVC so semelhantes s de uma doena cerebrovascular aguda na medicina ocidental, incluindo doenas cerebrovasculares isqumicas e hemorrgicas.

Diferenciao de sndromes 1) Apoplexia que envolve meridianos a) Fleuma-vento que bloqueia os meridianos b) Hiperactividade do yang do fgado c) Sndrome de excesso das vsceras devido a eumacalor d) Estagnao de sangue devido a decincia de Qi e) Surgimento de vento endgeno devido a decincia de yin 2) Apoplexia que envolve orgos Zang-Fu a) Fleuma-Calor que bloqueia os orifcios do corao b) Fleuma-humidade que bloqueia os oricios do corao c) Exausto do Qi primordial I. Sequelas do AVC segundo a MTC Denio A apoplexia em MTC tambm conhecida por: - Ban shen bu sui hemiplegia - Pian ku atroamento unilateral - Pian fei incapacidade unilateral Existem 2 tipos de apoplexia: Apoplexia que envolve meridianos e colaterais Apoplexia que envolve visceras A principal manifestao clnica : Hemiplegia, nomeadamentea paralisao unilateral dos membros, acompanhada por distorso facial.

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Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 4 Fevereiro 2006 Se a doena se prolongar, os membros afectados tornam-se magros e sem sensibilidade. II. Diferenciao de Sndromes e Tratamento 1. Estase de Sangue devido a decincia de Qi Manifestaes clnicas: - Hemiplegia dos membros - Compleio plida e sem lustro - Emaciao - Suor espontneo - Pele sem sensibilidade - Inchao das mos e ps - Espasmos musculares ou dor aguda unilateral - Pele seca e escamosa - Lngua inchada e marcada pelos dentes ou na com equimose e petquias - Pulso no e tenso ou rugoso e intermitente Princpios teraputicos: - Beneciar o Qi - Activar a circulao - Drenar meridianos e colaterais Prescrio: - Decoco de Buyang Huanwu (decoco para recuperao e reforo do yang) 2. Astenia do Fgado e Rim Manifestaes clnicas: - Hemiplegia - Insensibilidade e tremura dos membros e corpo - Dor aguda e acidez da cintura e pernas - Perda de dentes e cabelo - Tinitus - Amnsia - Delrio - Lngua rgida e diculdade na fala - Lngua vermelha com alguma saburra - Pulso tenso e no Princpios teraputicos: - Fortalecer o fgado e o rim Prescrio: - Decocco de Qiju Duhuang modicada (Decocco das 6 drogas, Rehmannia com Wolberry e Chrysanthemum) 3. Fleuma e Humidade devido a astenia do BaoPncreas Manifestaes clnicas: - Paralisia e falta de sensibilidade nos membros e corpo - Membros frios - Edema facial - Aperto no peito com distenso abdominal - Falta de apetite - Lassitude sem fora fsica - Fezes soltas - Corpo gordo - Compleio amarela com lbios plidos ou tosse e respirao curta - Expectorao profusa - Lngua plida com saburra branca e gordurosa - Pulso deslizante e tenso Princpios teraputicos: - Fortalecer o bao - Resolver a euma - Eliminar a humidade Prescrio: - Decocco Xiangsha Liujunzi (Decocco de Cyperus e Amomum com 6 ingredientes nobres) III. Mtodos de Reabilitao - Treino funcional - Agulha quente - Massagem Tui Na - Diettica - Cuidados dirios - Tai Chi - Qi Gong Treino Funcional Quando os pacientes recuperam, gradualmente,

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Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 4 Fevereiro 2006 recuperam as funes motoras dos membros e corpo, podem praticar algumas actividades simples na cama, como levantar-se, levantar os braos, pernas e ps. Os pacientes devem sair da cama o mais cedo possvel para praticar o estar em p e o caminhar lentamente. No princpio, os pacientes devem ser acompanhados por pessoal mdico e de enfermagem ao praticarem estas actividades. A partir do momento em que o paciente comea a caminhar com menos apoio, deve-se aumentar a quantidade de exerccio at ao momento em que o apoio deixa de ser necessrio. Os pacientes podem tambm fazer exerccios com as mos. Os pacientes com lngua rgida e diculdade na fala devem dizer palavras simples durante o treino e gradualmente praticarem frases mais compridas. Para o treino de dedos e membros superiores, aconselha-se a prtica de jogos. Agulha quente a) Acupunctura Pontos principais: 6 VC em tonicao 4 VC em tonicao 36 E em tonicao 23 BX em tonicao 4 VG em tonicao 3 R em disperso 10 BP em disperso Pontos Ashi nos membros em disperso Pontos complementares: 15 F, 10 F, 11 F, 5 TA, 4 IG, 30 VB, 31 VB, 34 VB, 58 BX, 39 VB. Seleccionar 3 a 4 pontos principais e complementares, respectivamente. No caso de euma e humidade devido a astenia do BP, adicionar: 40 E, 9 BP. aconselhvel aplicar moxa na agulha em todos os pontos referidos, durante 10 a 15 minutos em pacientes com astenia. b) Injeco em pontos de acupunctura Injectar 4 ml de sulfato de magnsio ou injeco de 1 ml de Danggui (Radix Angelicae Sinensis) em cada ponto. Membros superiores: 6 MC, 11 F, 10 F Membros inferiores: 6 BP, 37 E, 34 VB, 57 BX c) Craniopunctura Seleccionar a rea motora e a rea sensorial do lado saudvel e adicionar a rea sensorial motora do p dos 2 lados da cabea. Adicionar a rea do discurso em caso de lngua rgida e diculdade na fala. d) Auriculopunctura Alternadamente puncturar os pontos: Shen (R), Naogan, Shenmen, Xin, Zhen, Pizhixia. Massagem Tui Na Passar de movimentos suaves (esfregar - Ca fa) a movimentos mais fortes (amassar Rou fa), aumentando gradualmente a fora medida que os pacientes se adaptam aos mtodos, at no se vericarem espasmos musculares. Comear da ponta distal para a proximal durante 5 minutos. Pontos essenciais para massagem nos membros superiores: 12 E, 15 F, 19 ID, 11 F, 5 TA, 3 C, 7 MC, 5 F, 5 ID, 10 F, 4 F. Para os membros inferiores: 30 E, 30 VB, 29 VB, 31 VB, 36 E, 34 VB, 10 BP, 40 BX, 57 BX, 3 R, 60 BX, 41 E. Quando os msculos no tm grande autonomia, usar manipulaes fortes como o girar (Gun fa) e o beliscar (Nie fa). Massajar os meridianos yang ming nos pontos: 10 F, 36 E. aconselhvel girar (Gun fa), beliscar (Nie fa) e bater (Pi fa) nos membros para promover a excitabilidade

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Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 4 Fevereiro 2006 dos tecidos. No m, esfregar (Ca fa), rolar, pressionar (An fa) com a palma da mo desde a ponta distal proximal. Estas manipulaes promovem o relaxamento muscular e a activao da circulao venosa. Cuidados dirios - Manter a defecao desobstruda - Comer comidas simples - Evitar comidas gordurosas e comidas muito elaboradas - Abster-se de fumo e lcool - Ter especial cuidado com os membros afectados e mant-los sempre quentes - Tocar um instrumento musical - Jogar xadrez - Praticar caligraa - Pintar Para cultivar a mente: No ltimo estdio de reabilitao, os pacientes devem ingressar terapias de desportos tradicionais (jogos de mmica e Taijiquan). Tai Chi Executar movimentos de Tai Chi quando o paciente j se sentir mais apto, com maior amplitude dos movimentos e vontade. Insistir especialmente nos movimentos mais amplos e que requerem menos coordenao.

Bibliograa: Yanfu, Zuo (2000) Internal Medicine of TCM, Nanquim Publishing House of Shanghai University of TCM.

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Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 4 Fevereiro 2006 Obstipao - Alguns Mtodos de Tratamento em MTC Compilado por Cludia Santos (Estudante de MTC)

Segundo o Manual Merck (1), o funcionamento Intestinal decorre da seguinte forma: O tracto digestivo estende-se desde a boca at ao nus e responsvel por: - recepo dos alimentos e pela sua degradao em nutrientes ( digesto ); - absoro dos nutrientes para o interior da corrente sangunea; - eliminao das partes no digeridas dos alimentos do organismo. Este constitudo pela boca, garganta, esfago, estmago, intestino delgado, intestino grosso, recto e nus. No entanto, o sistema digestivo inclui tambm orgos situados fora do tracto digestivo como o pncreas, fgado e vescula biliar. Os alimentos so impulsionados atravs do tubo digestivo no sob o efeito da fora da gravidade, mas por ondas de contraco e relaxamento muscular rtmico denominadas por movimentos peristlticos. O duodeno recebe o alimento do estmago e recebe tambm enzimas pancreticas e blis. Aqui, a gua bombardeada rapidamente para o interior do contedo intestinal para diluir a acidez gstrica. Estes lquidos tm um papel muito importante na digesto e absoro, juntamente com os movimentos peristlticos, agitando o alimento e misturando-o com as secrees intestinais. medida que o quilo (bolo alimentar) se desloca pela poro distal do intestino delgado, torna-se mais lquido devido adio de gua, muco, blis e enzimas. O Intestino Grosso constitudo por : - clon ascendente (direito); - clon transverso; - clon descendente (esquerdo); - clon sigmide (que se conecta com o recto).

O intestino grosso segrega um muco e o grande responsvel pela absoro de gua e electrlitos das fezes. O contedo intestinal lquido quando chega ao intestino grosso, no entanto quando chega ao recto sob a forma de fezes, normalmente slido. Existem muitas bactrias que podem digerir alguns materiais, auxiliando na absoro de nutrientes. As bactrias do intestino grosso so responsveis pela sintetizao de algumas substncias importantes, como por exemplo a vitamina K, e so necessrias para um funcionamento intestinal saudvel. O recto uma cmara que se inicia no nal do intestino grosso (clon sigmide) e termina no nus. Normalmente, o recto encontra-se vazio, pois as fezes esto acumuladas no clon descendente e quando nalmente este ca cheio, as fezes passam para o recto e d-se a urgncia para evacuar. O termo obstipao refere-se condio em que o ritmo intestinal se altera e a consistncia das fezes geralmente dura ou ressequida. Isto resulta da absoro excessiva de gua das fezes devido sua passagem lenta pelo intestino grosso (o que pode ocorrer devido a uma absoro excessiva de gua ou uma incapacidade do intestino de executar os movimentos peristlticos). luz da Medicina Tradicional Chinesa (2), a obstipao pode ser causada por uma decincia e qi, sangue e lquidos orgnicos, assim como por acumulao interna de secura e calor devido a recuperao de uma doena. A obstipao pode distinguir-se em 3 sndromes diferentes: 1. Secura intestinal devido a decincia de lquidos orgnicos; 2. Decincia de qi e de sangue; 3. Acumulao de frio devido a decincia de Yang.

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Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 4 Fevereiro 2006 1. Secura intestinal devido a decincia de lquidos orgnicos Sintomas: Fezes secas; evacuao difcil; boca e lbios secos; garganta seca; sede; urina escassa; lngua vermelha com pouca capa e seca; pulso rpido e spero. No caso de haver secura e calor manifesta os seguintes sintomas: Face vermelha; disforia; distenso abdominal ou dor abdominal; boca seca; mau hlito; lngua vermelha com capa amarela; pulso rpido. Princpios Teraputicos: Nutrir orgnicos. Humedecer os intestinos. 2. Decincia de qi e de sangue Sintomas: Obstipao; compleio sem brilho; palpitaes; transpirao; respirao curta; fadiga mental; lassido dos membros; lbios e lngua plidos; lngua com capa na; pulso fraco. Princpios Teraputicos: Tonicar o Qi. Nutrir o sangue. Humedecer os Intestinos para promover a defecao. 3. Acumulao de frio devido a decincia de Yang Sintomas: Evacuao difcil; possveis fezes secas; ligeira dor e frio abdominal; mos e ps frios; frio na cintura e coluna; compleio plida; urina clara e profusa; lngua plida com capa branca; pulso profundo e lento. Princpios Teraputicos: Relaxar os intestinos com calor e humedec-los. Mtodos de Tratamento Exerccio Fsico O exerccio fsico essencial para casos de pessoas que sofram de obstipao. um problema que se encontra com frequncia em pessoas de vida sedentria ou pessoas acamadas devido a doena prolongada. O os lquidos exerccio fsico aumenta os movimentos peristlticos gastrointestinais e promove a evacuao. aconselhvel correr e/ou caminhar a passo rpido. Praticar diariamente, preferencialmente de manh, durante 20 minutos. No entanto, a quantidade de exerccio praticado deve ser adaptado s condies de cada pessoa. Aps o treino aconselha-se um banho morno ou um banho de assento quente durante 5 a 10 minutos. Auto - Massagem A auto massagem deve ser incentivada e ensinada ao paciente, pois uma forma de estmulo intestinal que pode ser facilmente e diariamente aplicada em casa pelo paciente. Simples movimentos como esfregar em crculos a regio abdominal e pressionar pontos abaixo e volta do umbigo podero ser muitos teis. Caso o terapeuta ache apropriado, pode inclusivamente ensinar ao paciente outros pontos (localizados em reas diferentes), como pontos distais ou pontos importantes relacionados com o quadro energtico em questo e que seja adequado ao paciente. Dieta (3) Evitar comer: - Kiwi: Este fruto muito utilizado no Ocidente como forma de tratamento para a obstipao, no entanto por ser cido e muito agressivo para o estomgo ( normalmente comido em jejum) funciona como um laxante e ainda vai agravar o quadro de obstipao; - Po: Vai secar e absorver muitos lquidos presentes durante a digesto. - lcool e Picantes so extremamente irritantes para o sistema gastrointestinal. Aconselhvel: - Beber gua fervida; - Arroz Integral ou arroz semi-integral, quer como tratamento e regulador intestinal, quer como forma de preveno; -Ameixas secas: Estimulam os movimentos peristlticos e regulam os intestinos. Colocam-se noite dentro de um copo de gua e no dia seguinte 10 Revista MTC, n 4 Ano 1

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 4 Fevereiro 2006 bebe-se a gua e comem-se as ameixas. - Vegetais e frutas: Aumentam as bras intestinais e estimulam o peristaltismo. Aconselha-se ainda: Quando h secura devido a decincia de lquidos: - sementes de ssamo preto ( lavadas e tostadas ); - sementes de linhaa ( prepara-se da mesma forma que as ameixas ); - pra Quando h decincia de Qi e sangue: - arroz integral; - espinafres. Quando h frio devido a vazio de yang: - cebola; - milho. Fitoterapia No tomar sene (laxante fortssimo). Tomar ruibarbo (pode ser tomado em ch ou cpsulas) e Psillyum (tomado em cpsulas). Aurculoterapia - Protocolo: IG, P, BP, ID, Abdmen, Recto. QiGong - Respirao abdominal: atravs desta respirao possvel levar o Qi aos aquecedores mdio e inferior. Alm disso, massaja o estmago e os intestinos e promove o peristaltismo gastrointestinal devido ao seu ritmo de fazer ascender e descender o diafragma. - Movimento de Qigong que vai actuar sobre a regio abdominal, cuja aco promover a circulao nos intestinos: Este movimento executa-se da seguinte forma: ps paralelos, corpo relaxado, e na expirao o corpo vai descer com a ajuda dos braos e depois, manter o corpo agachado ( como numa posio de ccoras ) enquanto completa um ciclo respiratrio ( inspirao+expirao ) e depois eleva o corpo enquanto inspira. E assim, sucessivamente durante 5 minutos. Tuina - Pressionar-Amassar com um dedo os pontos: 12VC; 25E; 15BP; 6VC. - Esfregar em crculos toda a regio abdominal no sentido contrrio ao dos ponteiros do relgio (disperso) durante 5 a 10 minutos. - Amassar (reduo) toda a regio volta do umbigo e abaixo do umbigo, inclusivamente pontos mais tensos para activar a circulao de Qi. - Pressionar Amassar os pontos 37 E (ponto mar inferior do IG); 6TA (ponto sintomtico) Se a causa for secura por decincia de lquidos: pressionar - amassar os pontos 6R e 6BP. De seguida, massajar os 3 meridianos yin da perna em tonicao com a tcnica de empurrar. Se a causa for por decincia de Qi e sangue: pressionar-massar os pontos 4VC e 20B. De seguida, executar a tcnica girar e empurrar ao longo do ramo interno da Bexiga. Amassar em tonicao a regio mar de sangue nas costas e pressionar- amassar tambm o 21B e 25B. Se a causa for frio devido a vazio de yang: aquecer o ponto 8VC com moxa. De seguida, esfregar com a palma da mo o baixo abdmen at obter uma sensao de calor. Executar a mesma tcnica na regio lombar (com o paciente de costas) e aquecer bem a base das costas e baixo abdmen. Outros pontos poderiam ser adicionados para estimular na massagem como o ponto 25B, no entanto, este poderia ser um protocolo utilizado em acupuntura.

Bibliograa: (1) Manual Merck (2004), Merck Sharp & Dohme: Brasil (2) Life cultivation and rehabilitation of TCM, NUTCM (3) Gurin, Patricia (2000). Dietoterapia Energtica

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Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 4 Fevereiro 2006 Carcinoma do Intestino Grosso - Tratamento com Acupunctura e Fitoterapia Traduzido e Compilado por Margarida Pedrgo (Estudante de MTC) 1. Uma perspectiva breve segundo a Medicina Aloptica O carcinoma do intestino grosso um dos tumores malignos mais comuns na Europa embora mais raro na frica e sia. Existe um aumento da taxa de incidncia deste cancro quando a dieta rica em carne e gorduras mas pobre em bras. A colite ulcerosa pode predispor para o desenvolvimento do cancro do intestino grosso. As suas taxas de incidncia e de mortalidade ocupam, respectivamente, o 4 e 6 lugar entre os tumores malignos, sendo mais comum nas pessoas do sexo masculino. Afecta principalmente a faixa etria dos 30 aos 50 anos, sobretudo por volta dos 45 anos, embora tambm seja comum em indivduos abaixo dos 30 anos. Este tipo de cancro mais frequente ao nvel do recto e clon sigmide (77,8% dos casos), seguido pelo tumor no clon ascendente, e, menor frequncia, na prega heptica, na prega esplnica e no clon descendente. O crescimento do carcinoma do intestino grosso lento e as metstases ocorrem mais tarde, na sua maior parte, localizando-se no canal anal, recto e juno do recto ao clon sigmide. O quadro clnico depende da localizao do cancro. Se o cancro se situa no lado esquerdo pode haver alteraes nos hbitos intestinais como obstipao, alternncia entre diarreia e obstipao ou apenas diarreia. Pode haver sangue misturado com as fezes. Para deteco deste quadro feita a anlise sangunea global. O diagnstico feito por enema de bario com conrmao por colonoscopia e biopsia. Realiza-se um ultra-som abdominal e rectal antes da cirurgia. O tratamento sobretudo cirrgico e consiste na remoo da parte dos intestinos afectada e juno das partes cortadas. A taxa de sobrevivncia nos 5 anos depende 50% da fase do seu desenvolvimento na altura do diagnstico. 2. Segundo a Medicina Tradicional Chinesa De acordo com as manifestaes clnicas, em Medicina Tradicional Chinesa esta doena pertence s seguintes categorias: Zang Du - toxinas viscerais Chang Feng - vento no intestino Chang Xun - excrescncias intestinais Ji Ju - massas Patognese Astenia constitucional com Vazio de Yang do Bao Pncreas (BP) e do Yin ou do Yang do Rim (R); Dieta imprpria que causa Vazio de Yang do BP / ou de Yin do Estmago (E); Acumulao de calor txico, fogo e humidade, sobretudo devida a factores emocionais que se mantm ao longo da vida e que causam estase inicial do Qi do Fgado e estase de sangue. Secundariamente, verica-se a sua transformao em calor ou fogo que lesa o Yin do Fgado, perturba a circulao dos lquidos orgnicos e do sangue sobretudo ao nvel do Yangming (Estmago e Intestinos) com a formao de humidade-mucosidades que aumentam o calor e fogo existentes e que, associados a factores exgenos ou no, podem tornar-se txicos. A estase de Qi e sangue, a presena de factores txicos e o enfraquecimento progressivo da energia correcta pode ocasionar a formao de massas. Ao longo de todo o processo de formao das mesmas assiste-se ao enfraquecimento progressivo da energia do BP e do Rim, principais responsveis pela transformao e transporte dos lquidos orgnicos excedentrios, formao do Jing Qi adquirido (provenitente da energia alimentar e da energia ancestral) e pela circulao das guas, respectivamente, e ambos pela formao do Wei Qi (Qi defensivo). 12 Revista MTC, n 4 Ano 1

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 4 Fevereiro 2006 O aspecto principal da doena o Vazio do BP, Vazio do R e Enfraquecimento do Qi correcto do organismo. O aspecto secundrio a Humidade-Calor, Calor Txico e a Estase de Sangue. Contudo, o aspecto principal e o secundrio interagem ambos como causa e efeito, sendo a maioria dos casos caracterizada por um Vazio principal e uma Plenitude secundria. Diferenciao de sndromas e tratamento Esta doena caracterizada principalmente por um vazio e secundariamente por um excesso. As sndromes de Vazio so originadas por: Vazio de Yin Figado (F) e E Vazio de Qi e Sangue Vazio de Yang BP e R Vazio de Yin F e R As sndromes de excesso so causadas por: Acumulao de Humidade e Calor Estagnao de Materiais Txicos e Estase de Sangue Padres de excesso complicados com padres de Vazio so normalmente observados medida que as doenas vo progredindo, por isso, o princpio de tratamento eliminar os factores patognicos e manter o Qi Correcto. Humidade-Calor e excesso de Estase de Sangue so comuns na fase inicial, e o princpio de tratamento deve ser expelir factores patognicos. Decincias de BP, R, Yin, Yang, Qi e Sangue so comuns numa fase nal, e o princpio de tratamento deve ser manter o Qi Correcto. 1. Acumulao de Humidade e calor Manifestaes principais Dor abdominal paroxstica (aguda, a pessoa mal se consegue mexer) Fezes com sangue ou tenesmo rectal Ardor no nus Febre Sensao de plenitude no peito Agitao Sede Nusea Pouco apetite Movimentos intestinais frequentes Sensao de peso e distenso abdominal Lngua vermelha, com capa amarela e gordurosa Pulso rpido e deslizante Mtodo teraputico Claricar o calor Promover a diurese 1.1 Prescrio Huai Hua Di Yu Tang Modicada (Decoco de Sophorae e Sanguisorbae) e Ge Gen Qin Lian Tang (Decoco de Puerariae, Scutellariae e Coptidis) -Huai Jiao (Fructus Sophorae) 10 g -Di Yu (Radix Sanguisorbae) 10 g -Huang Qin (Radix scutellariae) 10 g -Zhi Ke (Fructus Aurantii) 10 g -Fang Feng (Radix Saposhnikoviae) 10 g -Huang Lian (Rhizoma Copitdis) 5 g -Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis) 15 g -Qin Pi (Cortex Fraxini) 15 g -Long Kui (Herba Solanni Nigri) 15 g -Fu Ling (Poria) 15 g -Ge Gen (Radix Puerariae) 15 g -Bai Jiang Cao (Herba Patrinniae cum Radice) 30 g -Ban Zhi Lian (Herba Scutellariae Barbatae) 30 g -Yi Yi Ren (Sernen Coicis) 30 g -Shan Ci Gu (Pseudobulbus Cremastrae seu Pleiones) 30 g -Bai Hua She She Cao (Herba Hedyotis Diusae) 30 g Modicaes Para dor abdominal severa, adicionar: -Ying Su Ke (Pericarpium Papaveris) 6 g -Yan Hu Suo (Rhizoma Corydalis) 12 g Para fezes com sangue, juntar: -Xue Yu Tan (Crinis Carbonisatus) 10 g -Qian Cao (Radix Rubiae) 10 g S-hen San Qi Fen (Radix Notoginseng, pulverizada para ser feita em infuso parte) 5 g 13 Revista MTC, n 4 Ano 1

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 4 Fevereiro 2006 Para obstipao causada por acumulao de calor, acrescentar: -Zhi Da Huang (Radix et Rhizoma Rhei Preparata, para ser feita decoco depois) 6g -Zhi Shi (Fructus Aurantii Immaturus) 10 g -Hou Po (Cortex Magnoliae Ocinalis) 10 g Para diarreia severa, juntar: -Ma Chi Xian (Herba Portulacae) 30 g -Bai Tou Weng (Radix Pulsatillae) 30 g Para massas abdominais, adicionar: -Xia Ku Cao (Spica Prunellae) 30 g -Hai Zao (Sargassum) 15 g -Kun Bu (Thallus Laminariae et Eckloniae) 15 g 1.2 Acupunctura A m de resolver a humidade, eliminar o calor e parar a diarreia, vamos utilizar os seguintes pontos em sedao, e sem moxa: BP 6, BP 9, VC 3, B 22 - para resolver a Humidade no Aquecedor Inferior E 25 - interrompe diarreia E 37 - interrompe diarreia VC 12 - resolve a Humidade VC 13 resolve as nuseas B 20 - tonica o BP para resolver a Humidade B 25 - elimina calor, e regulariza o intestino IG 11 - elimina calor B 17 - interrompe o sangramento 2. Estagnao de materiais txicos e Estase de Sangue Manifestaes principais Sensao de febre com agitao Sede Diarreia com muito pus e sangue de cor prpura Tenesmo rectal (desejo contnuo, doloroso e inecaz de evacuar) Dor abdominal tipo pontadas Lngua prpura com pontos escuros, e capa amarela Pulso no e rpido, ou, no e rugoso Mtodo teraputico Remover a estase de sangue e materiais txicos 2.1 Prescrio Ge Xia Zhu Yu Tang Modicada (Decoco para Remover Estase de Sangue Abaixo do Diafragma) e Tao Hong Si Wu Tang (Decoco dos 4 Ingredientes com Pericae e Carthami) -Tao Ren (Semen Persicae) 10 g -Hong Hua (Flos Carthami) 10 g -Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong) 10 g -Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis) 10g -Wu Yao (Linderae) 10g -Zhi Ke (Fructus Aurantii) 10 g -Mu Dan Pi (Cortex Moutan Radicis) 12 g -Chi Shao Yao (Radix Paeoniae Rubra) 12 g -Bai Shao Yao (Radix Paeoniae Alba) 12 g -Yan Hu Suo (Rhizoma Corydalis) 15 g -Wu ling Zhi (Faeces Trogopterori) 15 g -Liu Ji Nu (Herba Artemisiae Anomalae) 20 g -Shi Liu Pi (Pericarpium Granati) 20 g -Bai Jiang Cao (Herba Patriniae cum Radice) 30 g -Ban Zhi Lian (Herba Scutellariae Barbatae) 30 g -Shan Ci Gu (Pseudobulbus Cremastrae seu Pleiones) 30 g -Bai Hua She She Cao (Herba Hedyotis Diusae) 30 g Modicaes Para plenitude e rigidez abdominal com dor, acrescentar: -Chuan Lian Zi (Fructus Meliae Toosendan) 15 g -Pao Chuan Shan Jia (Squama Manitis, tostada em brasas/cinzas quentes e feita em decoco primeiro) 15 g -Dan Shen (Radix Salviae Miltiorrhizae) 15 g Para o tenesmo rectal, juntar: -Mu Xiang (Radix Aucklandiae) 10 g -Teng Li Gen (Radix Actinidiae Chinensis) 30 g Para massas duras no abdmen, adicionar: -San Leng (Rhizoma Sparganii) 10 g -E Zhu (Rhizoma Curcumae) 10 g Para constituio fraca com obstipao, acrescentar: -Huo Ma Ren (Semen Cannabis) 10 g 14 Revista MTC, n 4 Ano 1

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 4 Fevereiro 2006 -Yu Li Ren (Semen Pruni) 10 g -Bai Zi Ren (Semen Platycladi) 10 g Para excessiva fraqueza constitucional com obstipao, juntar: -Sheng Da Huang (Radix et Rhizoma Rhei, para ser feita decoco depois) 10 g -Zhi Shi (Fructus Aurantii Immaturus) 10 g -Mang Xiao (Natrii Sulfas, para ser feita infuso separadamente) 10 g Para pouco apetite, respirao curta/pouco flego e lassitude, adicionar: -Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) 10 g -Fu Ling (Poria) 15 g 2.2 Acupunctura B17 - interrompe o sangramento, ponto de mestre do diafragma BP2 activa a produo e circulao de sangue, elimina calor do sangue (ponto de tonicao do BP, 2 ponto Shu do BP) BP8 faz circular o QI e o Sangue, tonica o BP, elimina calor do sangue ( ponto de emergncia) BP 10 desbloqueia estagnaes, clarica calor, arrefece o sangue ( o ponto mar do sangue) IG 4 move e desbloqueia Qi e Xue, ponto sintomtico da febre, promove auto-regulao, acalma a mente E 36 move e fortalece Qi e Sangue, tonica Qi do BP, acalma a mente, regula o E E 25 - interrompe diarreia (ponto de alarme do IG) E 37 - interrompe diarreia (ponto mar inferior do IG) E 39, BP 16, R 7 - removem sangue e pus das fezes (E 39 ponto mar inferior do ID) 3. Vazio de Yin do Fgado e Estmago Manifestaes principais Dor abdominal difusa Obstipao Vmitos Sede Sabor amargo na boca Preferncia pelo frio, e averso ao calor Lngua vermelha e seca Pulso no e rpido Mtodo teraputico Nutrir o Yin Clarear os intestinos 3.1 Prescrio Shao Yao Gan Cao Tang Modicada (Decoco de Paeoniae e Glycyrrhizae) e Qing Chang Tang (Decoco Para Claricar os Intestinos) -Jin Yin Hua (Flos Lonicerae) 10 g -Xuan Shen (Radix Scrophulariae) 10 g -Huang Qin (Radix Scutellariae) 10 g -Mai Men Dong (Radix Ophiopogonis) 10 g -Di Yu (Radix Sanguisorbae) 10 g -Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) 10 g -Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis) 15 g -Shi Hu (Herba Dendrobii) 15 g -Bai Shao Yao (Radix Paeoniae Alba) 15 g -Tian Hua Fen (Radix Trichosanthis) 30 g -Yi Yi Ren (Sernen Coicis) 30 g Modicaes Para fezes com pus e sangue, juntar: -Di Yu Tan (Radix Sanguisorbae, carbonizada) 15 g -Ce Bai Ye (Cacumen Ptatycladi) 15 g -Huai Jiao (Fructus Sophorae) 15 g -Shen San Qi Fen (Radix Notoginseng, pulverizada e para ser feita infuso parte) 3 g -Qian Cao (Radix Rubiae) 10 g Para Decincia de Yin com febre, adicionar: -Qing Hao (Herba Artemisiae Annuae) 15 g -Bai Wei (Radix Cynanchi Atrati) 15 g -Di Gu Pi (Cortex Lycii) 15, g Para dor abdominal aguda com lngua prpura, acrescentar: -Tao ren (Semen Persicae) 15 g -Hong Hua (Flos Carthama) 15 g -Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong) 15 g 15 Revista MTC, n 4 Ano 1

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 4 Fevereiro 2006 -Lu Feng Fang (Nidus Polistis Mandarini) 15 g 3.2 Acupunctura VG 23, VG 13 eliminam suor nocturno por eliminao de calor R 7 elimina suor nocturno por tonicao do Yin, tonica Yin R ( ponto de tonicao do R, e 4 ponto Shu do R) B 23, B 52 tonica Yin R (B23 ponto de assentimento do R) B 18, B 21 pontos assentimento F e E B 43 tonica Yin dos Zang VC 3 tonica o Yin ( ponto de reunio dos 3 tendino-musculares Yin do p, ponto de alarme da B) BP 6 tonica Yin, nutre os uidos ( ponto de reunio dos 3 Yin do p, elimina Humidade-Calor) R 3 tonica Yin ( ponto de origem dos 3 Yin/ Yang da perna, 3 ponto Shu do R) E 36, VC 12 tonicam Yin E, regularizam a rebeldia do Qi E VC 13 contm rebeldia do Qi E, bom para nuseas e vmitos BP 3 nutre os uidos E 25, E 37 - bons para a obstipao (so ponto de alarme e ponto mar inferior do IG) 4. Vazio de Qi e Sangue Manifestaes principais Compleio plida Lbios e unhas plidas Respirao curta/pouco flego e lassitude No gosta de falar Prolapso do nus Lngua plida, com capa na e branca Pulso no e fraco Mtodo teraputico Nutrir o Qi Nutrir o Sangue 4.1 Prescrio Ba Zhen Tang Modicada (Decoco dos Oito Preciosos Ingredientes) e Dang Gui Bu Xue Tang (Decoco de Angelicae Sinensis para Tonicar o Sangue) -Huang Qi (Radix Astragali) 30 g -Dang Shen (Radix Codonopsis) 15 g -Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis) 15 g -Fu Ling (Poria) 10 g -Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) 10 g -Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong) 10 g -Bai Shao Yao (Radix Paeoniae Alba) 10 g -Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) 10 g -Da Zao (Fructus Jujubae) 5 pcs Modicaes Para palpitao e insnia, juntar: -Chao Suan Zao Ren (Semen Ziziphi Spinosae, volteado no forno) 10 g -Bai Zi Ren (Semen Platycladi) 10 g -Yuan Zhi (Radix Polygalae) 10 g Para prolapso do nus e movimentos intestinais frequentes, adicionar: -Sheng Ma (Rhizoma Cimicifugae) 5 g -Chai Hu (Radix Bupleuri) 5 g -He Zi (Fructus Chebulae) 10 g Para fezes com sangue, acrescentar: -Ai Ye (Folium Artemisiae Argyi) 10 g -Shen San Qi Fen (Radix Notoginseng, pulverizada e para ser feita infuso parte) 3 g -Zao Xin Tu (Terra Flava Usta) 30 g 4.2 Acupunctura VC17, VC12, VC6 tonicaroQinostrsaquecedores (VC 17 ponto de inuncia QI e alarme do MC; VC 12 pontos de inuncia dos rgos Yang e alarme do E; VC 6 ponto mar de Qi e refora energia vital) IG 4, E 36 tonicam e fortalecem Qi e Xue, acalmam a mente, recuperando o Yang e eliminando vento (E 36 tonica Qi do BP) VC 4 tonica Yuan Qi (ponto de alarme do ID) R 3 tonica Qi do R (ponto de origem dos 3 Yin/ Yang da perna, 3 ponto Shu do R) B 15, B 18, B 20 fortalecem rgos responsveis por produo e armazenamento de sangue, so os 16 Revista MTC, n 4 Ano 1

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 4 Fevereiro 2006 pontos de assentimento do C, F e BP BP 10, B 17 tonicam o sangue (BP 10 ponto mar de sangue; B 17 ponto de assentimento do diafragma, e inuncia do sangue) 5. Vazio de Yang do Bao-Pncreas e Rim Manifestaes principais Dor abdominal aliviada pela presso Membros frios Fezes moles Respirao curta/pouco flego e lassitude Diarreia matinal Lngua plida e inchada, com marcas dos dentes Pulso profundo e lento, ou, profundo, no e dbil Mtodo teraputico Aquecer e tonicar BP e R 5.1 Prescrio Fu Zi Li Zhong Tang Modicada (Decoco de Aconti Lateralis para Regular o Aquecedor Mdio) e Si Shen Wan (Plula dos 4 Miraculosos Ingredientes) -Shu Fu Zi (Radix Aconiti LateraIis Preparata) 10 g -Gan Jiang (Rhizoma Zingiberis) 6 g -Dang Shen (Radix Codonopsis) 10 g -Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) 10 g -Rou Dou Kou (Semen Myristicae) 5 g -Bu Gu Zhi (Fructus Psoraleae) 15 g -Yi Yi Ren (Semen Coicis) 30 g Modicaes Para dor e desconforto lombar com averso ao frio, juntar: -Yin Yang Hua (Herba Epimedii) 10 g -Ba Ji Tian (Radix Morindae Ocinalis) 10 g -Rou Gui (Cortex Cinnanomi) 5 g Para grande quantidade de sangue nas fezes, adicionar: -Ai Ye (Folium Artemisiae Argyi) 15 g -Zao Xin Tu (Terra Flava Usta) 30 g Para movimentos intestinais frequentes, acrescentar: -He Zi (Fructus Chebulae) 20 g -Ying Su Ke (Pericarpium Papaveris) 15 g -Bai Jin Hua (FIos Hibisci Syriaci) 15 g Para ascites com urina escassa, juntar: -Bai Mao Gen (Rhizoma Imperatae) 30 g -Da Fu Pi (Pericarpium Arecae) 30 g -Fu Ling Pi (Cortex Sclerotii Poriae) 30 g 5.2 Acupunctura A m de aquecer e tonicar BP e R, alm das manobras de tonicao, em alguns pontos podemos usar moxa de cone, basto ou agulhas quentes. VG 20, VC 8, VC 6 tonicam o Yang (VG 20 ponto reunio 3 Yang do p; VC 6 ponto mar de Qi, bom para diarreia) VG 4, B 23 pontos locais de tonicao do Yang do R (B 23 ponto de assentimento R) R 3, R 1 pontos distais que com moxa tonicam fortemente o Yang do R (R 3 3 ponto Shu R, nele se encontra energia Yuan, origem dos 3 Yin/ Yang da perna; R 1 1 ponto Shu R e seu ponto de disperso) R 7 tonica yang do R (ponto de tonicao do R, e seu 4 ponto Shu) B20, B21 tonicamYangdoBP(pontosassentimento BP e E) BP2 com moxa para tonicar o BP (ponto tonicao do BP, e 2 ponto Shu BP) E 37, E 25, B 25 interrompem diarreia (E 37 ponto mar inferior IG; E 25 ponto alarme IG; B 25 ponto assentimento IG) 6. Decincia de Yin do Fgado e Rim Manifestaes principais Emagrecimento Sensao febril nas solas dos ps, palmas das mos e peito Vertigens Zumbidos Dor e desconforto lombar e nos joelhos Suores nocturnos

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Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 4 Fevereiro 2006 Emisses seminais Leucorreia Lngua muito vermelha, com pouca capa Pulso no e em corda Mtodo teraputico Nutrir o Yin do R 6.1 Prescrio Zhi Bai Di Huang Tang Modicada (Decoco de Anemarrhenae, Phellodendri e Rehmanniae) -Zhi Mu (Rhizoma Anemarrhenae) 10 g -Huang Bai (Cortex Phellodrendri) 10 g -Mu Dan Pi (Cortex Moutan Radicis) 10 g -Sheng Di Huang (Radix Rehmanniae) 10 g -Fu Ling (Poria) 10 g -Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae) 10 g -Shan Zhu Yu (Fructus Corni) 10 g -Ze Xie (Rhizoma Alismatis) 15 g -Ban Zhi Lian (Herba Scutellariae Barbatae) 30 g -Bai Hua She She Cao (Herba Hedyotis Diusae) 30 g -Bai Mao Teng (Herba Solani) 30g Modicaes Para sede com desejo de beber, adicionar: Tian Hua Fen (Radix Trichosanthis) 30 g Para sensao febril nas solas dos ps, palmas das mos e peito, febre que vai e vem, e suores nocturnos, juntar: -Di Gu Pi (Cortex Lycii) 15 g -Bai Wei (Radix Cynanchi Atrati) 15 g -Huang Bai (Cortex Phellodendri) 10 g -Zhi Mu (Rhizoma Anemarrhenae) 10 g Para vertigens, acrescentar: -Ju Hua (Flos Chrysanthemi) 10 g -Gou Qi Zi (Fructus Lycii) 10 g Para obstipao, juntar: -Xuan Shen (Radix Scrophulariae) 10 g -Mai Men Dong (Radix Ophiopogonis) 10 g -Huo Ma Ren (Semen Cannabis) 10 g Para bcio e tumor, adicionar: -Tu Bei Mu (Rhizoma Bolbostemmae) 15 g -Xia Ku Cao (Spica Prunellae) 30 g -Kun Bu (Thallus Laminariae et Eckloniae) 30 g -Shan Ci Gu (Pseudobulbus Cremastrae seu Pleiones) 30 g Para dor e massas abdominais, acrescentar: -Bie Jia (Carapax Trionycis, para ser decoctada primeiro) 30 g -Ru Xiang (Olibanum) 10 g -Mo Yao (Myrrha) 10 g 6.2 Acupunctura VG23, VG13 eliminam suor nocturno por eliminao de calor R 7 elimina suor nocturno por tonicao do Yin, tonica Yin R (ponto de tonicao do R, e 4 ponto Shu do R) B23, B52 tonicam Yin R (B23 ponto de assentimento do R) R 3, R 6 tonicam Yin R (R 3 ponto de origem dos 3 Yin/Yang da perna, 3 ponto Shu do R) VC 4 tonica Yin e Jing R (ponto alarme ID) B 43 tonica Yin dos Zang VC 3 tonica o Yin ( ponto de reunio dos 3 tendino-musculares Yin do p, ponto de alarme da B) B17, B18 tonicam sangue do F (pontos assentimento diafragma e F) F 8 tonica yin e sangue do F (ponto de tonicao F, e seu 5 ponto Shu) BP 6 tonica Yin, nutre os uidos (ponto de reunio dos 3 Yin do p, elimina Humidade-Calor) BP 3 nutre os uidos (3 ponto Shu BP)Bibliograa: Yanfu, Zuo (2002). Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine. (trad. livre), Publishing House of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine: China

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Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 4 Fevereiro 2006 Prevenir e Tratar o Edema em MTC Compilado por Filomena Serrano (Estudante de MTC) I. Breve anlise das principais causas de edema 1. A alimentao irregular e a ingesto de grandes quantidades de lacticnios e gorduras prejudicam a funo de transformao e transporte dos uidos do Bao-Pncreas, podendo gerar edema. 2. O excesso de trabalho e a actividade sexual excessiva enfraquecem os Rins e prejudicam a sua funo de transformao dos uidos, gerando, possivelmente, edema. 3. O fogo proveniente dos carbnculos, furnculos ou lceras pode impedir a limpeza e a excreo de toxinas do espao entre a pele e os msculos, gerando, consequentemente, reteno de udos e edema. 4. A humidade associada ao calor pode invadir o Estmago e o Bao-Pncreas, prejudicando a sua funo de transformao e transporte dos uidos. Estes estagnam e cam retidos sob a pele, causando edema. (Esta no uma causa comum nos climas temperados). 5. A humidade associada ao frio pode invadir o corpo: se car retida por muito tempo, interfere na transformao dos uidos, podendo gerar edema. 6. O vento externo, associado ao frio ou ao calor externos, debilita o Qi defensivo, comprometendo a circulao do mesmo e dos uidos. O vento prejudica a circulao de Qi dos Pulmes, prejudicando, desta forma, a livre circulao de Qi defensivo. Desta forma o Qi do Pulmo no pode dispersar os uidos, cando estes acumulados sob a pele, causando edema, geralmente na face e nas mos. Este o edema do tipo plenitude, com incio agudo. II. Edema segundo a Medicina Chinesa 1. Diferenciao de sndromes e tratamento 1.1 Edema por Humidade-Calor Manifesta-se atravs de edema sub-lombar, repleo abdominal, dispneia, disforia com sede, mico e defecao speras, capa da lngua amarela e gordurosa, pulso rpido e profundo. Nestas condies aconselhvel eliminar gua e expulsar calor. A prescrio usada Muli Zexie Powder (P de Concha Ostreae e Rhizoma Alismatis). Deve-se tomar 3 vezes por dia (5 a 10 gramas) misturada com sopa de arroz. Quando a mico se tornar mais suave reduzir a dosagem de acordo com os restantes sintomas ou parar a administrao. A decoco modicada Sanren (Decoco de 3 tipos de cereal) pode tambm ser aplicada em situaes que apresentem sintomas brandos de estagnao por humidade-calor. 1.2 Edema por decincia de qi Manifesta-se atravs de edema que aparece e desaparece alternadamente, na face e nos membros, acompanhado de lassitude, hipodinamia, compleio plida e baa, respirao curta, anorexia, lngua plida com capa na, pulso fraco e lento. Em caso de decincia de yang do bao e Estmago o edema surge particularmente nos membros inferiores, acompanhado de manifestaes tais como distenso epigstrica e abdominal, fezes moles, urina escassa, compleio amarelada ou descolorada, membros frios, capa da lngua plida e escorregadia, pulso lento e profundo. aconselhvel nesta situao fortalecer o Bao e eliminar humidade. No caso de sintomas mais suaves, aps embeber Baizhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) em decoco durante uma noite, remover a Baizhu e acrescentar Yiyiren (Semen Coicis) decoco, para ser administrada oralmente. No caso dos sintomas serem severos utilizar Shenling Baizhu Powder modicado (P de Ginseng, Poria e Atractylodes); no caso de edema severo devido a decincia de yang do Bao e Estmago apropriado aquecer o Bao e promover a diurese com a Decoco modicada de Shipi (Decoco para reforar o Bao). 19 Revista MTC, n 4 Ano 1

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 4 Fevereiro 2006 1.3 Edema devido a decincia de Yang Manifesta-se atravs de edema geral, que particularmente severo abaixo da cintura, acompanhado de acidez e dor/inamao da cintura e joelhos, averso ao frio, membros frios, urina escassa, lngua plida com capa branca, pulso profundo e fraco. No caso de decincia de yang do R prolongado o enfraquecimento do yang envolve o yin, e podem ocorrer sintomas devidos essencialmente fraqueza yin do R que se manifesta por ataques repetidos de edema, fadiga mental, inamao da cintura, emisso seminal, boca e garganta secas, disforia com sensao febril no peito, palma das mos e sola dos ps, lngua vermelha, pulso no e rpido. aconselhvel aquecer o R e promover a diurese. A Prescrio utilizada Jisheng Shengqi Pill (para reforar o qi do R), em combinao com Decoco de Zhenwu (Decoco para fortalecer o yang do Bao). 1.4 Edema devido a estagnao de qi Manifesta-se sobretudo no abdmen e membros, apresenta uma colorao de pele normal, abdmen protuberante que soa como um tambor quando batido, sensao de opresso no trax, sujeito a eructaes, capa da lngua branca e pulso tenso. aconselhvel activar o uxo de qi, remover a estagnao de qi e promover a diurese. A Prescrio usada a Decoco de Kuanzhong com Muxiang (Radix Aucklandiae), Xiangfu (Rhizoma Cyperi) e Qingpi (Pericarpium Citri Reticulatae Viride). No caso de repleo gstrica, eructaes, fezes moles, capa da lngua gordurosa e pulso deslizante aconselhvel secar a humidade, activar o Bao, remover a reteno de alimentos e regular o estmago com a Prescrio de Pingwei Powder (P pptico), em combinao com Baohe Pill (Comprimidos de lenitivo). Edema devido a decincia de yin frequentemente encontrado em pacientes que no recuperaram de decincia de yin e sangue aps doena febril, com manifestaes de edema suave nos membros, febre baixa, compleio avermelhada, palma das mos e sola dos ps quentes, boca e garganta secas, fadiga mental, lngua vermelho vivo, quase sem capa, pulso no, apressado ou noduloso e intermitente. aconselhvel nutrir e tonicar o yin do R e promover em simultneo a diurese. A Prescrio usada Zuogui Pill com Fulig (Poria) e Zexie (Rhizoma Alismatis), ou a Decocco modicada de Fumai (Decoco preparada de Licorice), com uma dose elevada de Gancao (Radix Glycyrrhizae). 2. Mtodos de Reabilitao Desporto Recomendar a prtica de uma actividade desportiva adequada idade e que faa o paciente sentir-se bem. As actividades desportivas adequadas promovem a circulao de qi e sangue e aliviam o edema. Podemos sugerir ao paciente que caminhe, pratique qigong ou taiji que oferecem aos praticantes um desbloqueio do Qi, sangue e uidos, evitando ou tratando deste modo a patologia. Exerccios de Qigong recomendveis: Aconselhase a automassagem do R (esfregar, em tonicao); das pernas (at 9BP, com um certo estmulo), a tonicao e harmonizao do BP/E, ao nvel abdominal (36 vezes no sentido horrio e 36 vezes no sentido anti-horrio) e tambm a harmonizao do BP/F, quer atravs da automassagem, quer atravs dos exerccios 9 e 14 (nutre o Rim e fortalece o Qi defensivo) do sistema Taiji Qigong (18 movimentos). Pode tambm aconselhar-se a prtica das 5 respiraes fundamentais e dos 4 primeiros movimentos das 15 mos do Wu Dang (exerccios para a respirao e regularizao do Triplo Aquecedor) Acupunctura e Massagem Acupunctura: Seleccionar os pontos 9VC, 6VC, 20 Revista MTC, n 4 Ano 1

Revista de Medicina Tradicional Chinesa n 4 Fevereiro 2006 22Bx, 36E, 6BP. No caso de haver sndrome yang com humidade-calor acrescentar os pontos 13Bx e 4IG; em caso de sndrome yin, com decincia e frio acrescentar o ponto 20B e 23Bx, em tonicao e agulha com moxa; em caso de edema devido a estagnao de qi acrescentar os pontos 12VC e 25E, em disperso e tambm com moxa; no caso de edema devido a decincia de yin acrescentar os pontos 10BP e 6BP em harmonizao. Massagem: Massajar a zona do Dantien (e abdmen inferior) no sentido horrio. Entretanto, pressionar e amassar os pontos 12VC, 6VC, 4VC. No caso de existir humidade-calor pressionar e amassar os pontos 6BP, 9BP e 28Bx; no caso de astenia associada ao Bao pressionar e esfregar os pontos 21Bx e 20Bx; no caso de astenia associada ao Rim pressionar e esfregar os pontos 23Bx e 4VG; no caso de decincia de yin pressionar e amassar os pontos 10BP, 6BP e 36E. As manipulaes devem ser agradveis, lentas e suaves. Dietoterapia A MTC recomenda fortemente aos pacientes com edema a abstinncia de sal. Pode-lhes ser indicada uma dieta livre de sal ou com pouca quantidade de sal. Os pacientes com edema tm a funo de transporte e transformao do BP/E fraca. Por isso a sua dieta deve ser equilibrada, suave, nutritiva e de fcil digesto. muito importante evitar picantes, comidas ou bebidas doces, sal, cafena, gorduras, molho de soja, pickles, azeitonas, carne bovina, lacticnios, frutos do mar secos, molhos, acar branco, farinha branca, chocolate, caf, ch, lcool e tabaco. Auriculoterapia Podemos colocar os pontos do P, BP, R, TA (associados circulao dos lquidos orgnicos) e tambm suprarenal, Bexiga e ureter. Ressalva-se que a aplicao dos pontos, para alm dos bsicos apresentados, efectuada de acordo com a zona de manifestao do edema. Ou seja, se o edema, por exemplo, se manifestar mais nos 21 Revista MTC, n 4 Ano 1 membros inferiores fazemos tambm o ponto das pernas/membros inferiores. Reexoterapias P Comear pela regra bsica Suprarenal, R, Bx, ureter. De seguida tonicar o BP, massajar tambm a zona da tiride, em caso de Humidade-mucosidades acrescentar os intestinos. Finalizar com massagem do 3R ao 9BP. Esta terapia tambm pode ser aplicada pelo prprio paciente.

Bibliograa: Prevention and Rehabilitation on TCM (2002). Publishing House of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine: China, (trad. livre).

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FICHA TCNICA Revista de Medicina Tradicional Chinesa, n 4, Ano 1 Propriedade e Administrao: Escola Superior de Medicina Tradicional Chinesa Direco: Deolinda Fernandes, Jos Faro Edio: Filomena Serrano Redaco: Cludia Santos, Filipa Ribeiro, Filomena Serrano, Maria Amaral Design e Grasmo: Filomena Serrano Capa: Pormenor de um quadro de Manuela Gandra Parcerias: Revista Medicina Holistica Colaboram neste nmero: Cludia Santos, Filipa Ribeiro, Filomena Serrano, Margarida Pedrgo, Maria Amaral Periodicidade: Trimestral Sede: Escola Superior de Medicina Tradicional Chinesa Rua das Portas de Santo Anto, 110 3 Esq. 150-269 Lisboa Contactos: e-mail: www.esmtc.pt Telefones: 21 347 56 05 / 21 347 67 26 Fax: 21 342 68 04

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