Revista Brasileira de Quiropraxia Vol 2 n 2

Revista Brasileira de

Quiropraxia Brazilian Journal of Chiropractic Apoio:

REVISTA BRASILEIRA DE QUIROPRAXIA - BRAZILIAN JOURNAL OF

CHIROPRACTIC

Volume II - Nmero 02 - Junho a Dezembro 2011

NDICE CONTENT

1. EDITORIAL E INSTRUES AOS AUTORES

II

2. A HISTRIA DA QUIROPRAXIA NO BRASIL Evergisto Souto Maior Lopes

68

3. ARTIGO ORIGINAL

Srie de Guias prticos, em portugus, de avaliao e tratamento quiroprtico das doenas do Sistema Locomotor

Series of Practical Handbook Guides about evaluation and Chiropractic treatment of musculoskeletal conditions in Portuguese

Mara Clia Paiva, Adriana Pegoraro, Jlia P. Birelo, Vanessa Zanetti, Andressa C. Morelli, Daisy Renosto, Flvia C. Souza, N. Omar El Turk, Pablo B. Valverde, Daniel Duenhas, Aline L. Fernandes, Ana Paula Facchinato, Djalma Jos Fagundes

72

4.

Avaliar o efeito do tratamento quiroprtico em praticantes de tiro com arco

To evaluate the effect of chiropractic care in practicing archery

Jos Gilberto M. Barros, Joyce Kimie Yanaaki, Ana Paula Facchinato, Aline P. Labate

79

5. A eficcia do tratamento quiroprtico para clica menstrual

The effectiveness of chiropractic treatment for menstrual cramps

Choo Hyung Kim, Avany M. Xavier Bom

91

6. Resultados do tratamento Quiroprtico, em adultos, portadores de Disfuno Temporomandibular utilizando a Tcnica Sacro Occipital

Results of Chiropractic treatment in adult patients with Temporomandibular Disorders using Sacro Occipital Technique

Daniela Lopes Nunes e ngela Noro

98

7. Avaliao do Impacto da Quiropraxia na Qualidade de Vida da populao idosa do Projeto Master da Universidade Anhembi Morumbi Assessing the impact of Chiropractic of Quality of Life in the elderly population in the Project Master Anhembi Morumbi University

Elisabeth K. O. Osaki, Moriane S. Sernaglia, Djalma Jos Fagundes, Pablo B. Valverde

108

8. Prevalncia de lombalgia e eficcia do Tratamento Quiroprtico em motoristas

de txi do aeroporto de Congonhas na cidade de So Paulo

Prevalence of low back pain and effectiveness of Chiropractic treatment in taxi drivers

from Congonhas Airport in So Paulo

Joubert Campelo, Tiago Rosolino, Song Duck Kim e Djalma Jos Fagundes

118

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n. 2 p. I

EDITORIAL E INSTRUES AOS AUTORES

A Revista Brasileira de Quiropraxia (Brazilian Journal of Chiropractic)

um rgo de divulgao das atividades profissionais, acadmicas e de

pesquisa na rea das Cincias da Sade, voltadas para a Quiropraxia e

atividades correlatas. Destina-se a divulgar as atividades associativas e de

interesse profissional em Quiropraxia; divulgar as atividades de graduao e

ps-graduao senso estrito em Quiropraxia; divulgar as prticas de ensino

continuado da Quiropraxia; divulgar trabalhos cientficos na forma de revises e

atualizaes de temas especficos, relatos de casos, srie de casos, trabalhos

de cunho epidemiolgico, trabalhos prospectivos e retrospectivos em clnica de

Quiropraxia, e trabalhos em animais relacionados Quiropraxia (experimental

e veterinria).

Este rgo foi fundado e est ligado s atividades de Ensino

Universitrio da Universidade Anhembi Morumbi Laureate International

Universities, e tem como misso a congregao e integrao das atividades

profissionais e acadmicas de divulgao e produo de trabalhos cientficos

pertinentes rea de atuao da Quiropraxia e correlatos.


publica as seguintes seces: carta ao editor, comunicao de eventos,

notcias, reviso e atualizao, resumos de publicaes e artigos originais.

Corpo Editorial

REVISTA BRASILEIRA DE QUIROPRAXIA - BRAZILIAN JOURNAL OF

CHIROPRACTIC

Corpo Editorial

Editor cientfico

Djalma Jos Fagundes

Editores assistentes

Ana Paula Albuquerque Facchinato

Evergisto Souto Maior Lopes

Jornalista cientfico

Anna Carolina Negrini Fagundes Martino

Consultor da lngua inglesa

Ricardo Fujikawa

Conselho nacional de consultores (Brasil)

Eduardo S. Botelho Bracher

Fernando Redondo

Aline Pereira Labate Fernandes

Conselho internacional de consultores

David Chapman Smith

Reed Phillips

Fbio Dal Bello

Assessoria e Gerncia Executiva

Mara Clia Paiva

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n. 2 p. II

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n. 2 p. III

EIRA STA BRASILEIRA DE QUIPRAA

INSTRUES AOS AUTORES

Apresentao


uma entidade aberta de comunicao e divulgao de atividades cientficas e

profissionais na rea de Quiropraxia. Ela recebe colaborao em suas diversas

sees, aps avaliao de pelo menos dois de seus membros do Conselho de

Consultores e que iro julgar a relevncia, formatao e pertinncia da

comunicao.

Os autores e coautores devem ter participao efetiva na elaborao do

trabalho publicado, seja no seu planejamento, seja na execuo e

interpretao. O autor principal o responsvel pela lisura e consistncia das

informaes do artigo. Os indivduos que prestaram apenas colaborao

tcnica devem ser designados na seco de agradecimentos.

O original do artigo ou comunicao deve ser acompanhado de uma

carta ao editor-chefe apresentando o ttulo do trabalho, autores e respectivos

graus acadmicos, instituio de origem e motivo da submisso. Deve

acompanhar uma carta de cesso dos direitos autorais e compromisso de

exclusividade de publicao segundo o modelo:

Cesso de Direitos

Os autores abaixo assinados esto de acordo com a transferncia dos

direitos autorais (Ato de Direitos Autorais /1976) do artigo intitulado:

........................................................................ Revista Brasileira de

Quiropraxia. Por outro lado, garante ser o artigo original, no estar em

avaliao por outro peridico, no ser total ou parcialmente publicado

anteriormente e no ter conflito de interesses com terceiros. O artigo foi lido e

cada um dos autores confirma sua contribuio e est de acordo com as

disposies legais que regem a publicao.

Cidade, data

Nome legvel e assinatura de todos os autores.

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Submisso de artigos

Os originais podem ser submetidos para a apreciao da revista por via

eletrnica (e-mail) ou por cpia em CD-ROM (ou equivalente),

preferencialmente em ingls e ser produzidos em editor de texto compatvel

com Windows Word, em Times New Roman ou Arial, tamanho 12, margens

superior e inferior de 2,5 cm e laterais 3,0 cm. Os pargrafos devem ser

separados por espao duplo, no ultrapassando 12 (doze pginas incluindo

referncias, figuras, tabelas e anexos). Estudos de casos no devem

ultrapassar 6 (seis) pginas digitadas em sua extenso total, incluindo

referncias, figuras, tabelas e anexos.

Os artigos e comunicaes enviadas sero analisados pelo editor-chefe;

sendo pertinentes e tendo respeitado as normas de formatao da Revista eles

sero encaminhados ao Conselho Consultivo da revista para avaliao do

mrito cientfico da publicao. Os originais podero ser devolvidos para

correes e adaptaes de acordo com a anlise dos consultores ou podem

ser recusados. A Revista reserva o direito eventual de recusa sem a obrigao

de justificativa. Os artigos originais recusados sero devolvidos aos autores.

Figuras, Tabelas e Quadros

As figuras e tabelas devem ser enviadas em arquivos separados. As

imagens devem ser designadas como Figuras, numeradas em algarismos

arbicos de acordo com a ordem em que aparecem no texto e enviadas em

arquivo JPG ou TIF com alta resoluo.

As tabelas devem ser numeradas em algarismos romanos de acordo

com a ordem em que aparecem no texto. Quadros deve ser numerado em

algarismos arbicos de acordo com a ordem em que aparecem no texto.

Formato do Artigo

Os originais devem conter um arquivo separado com a pgina de ttulo

(title page) onde deve constar:

- o ttulo do artigo (mximo de 80 caracteres)

- nome completo dos autores

- afiliao e mais alto grau acadmico

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n. 2 p. V

- instituio de origem do trabalho

- ttulo abreviado (running title) mximo de quarenta caracteres

- fontes de financiamento

- conflito de interesses

- endereo completo do autor correspondente (endereo, telefone, fax e e-

mail).

Formato das Referncias

As referncias devem ser numeradas em algarismos arbicos de acordo

com a ordem em que aparecem no texto, no qual devem ser identificadas com

o mesmo nmero no formato sobrescrito. Os autores devem apresentar as

referncias seguindo as normas bsicas de Vancouver com Sobrenome,

Prenome do(s) autor(es). Ttulo do artigo. Ttulo do Peridico. Ano; Volume

(nmero); pginas inicial-final.

Exemplos de formatao:

Artigo: Santos C, Baccili A, Braga P V, Saad I A B, Ribeiro G O A, Conti B M

P, Oberg T D. Ocorrncia de desvios posturais em escolares do ensino pblico

fundamental de Jaguarina, So Paulo - Revista Paulista Pediatria. 2009;

27(1): 74-80.

Monografia (Livros, Manuais, Folhetos, Dicionrios, Guias): Wyatt, L,

Handbook of clinical Chiropractic care,2 edio. United States: Jones and

Bartlett Pusblishers, 2005.

Resumo: Ostertag C. Advances on stereotactic irradiation of brain tumors. In:

Anais do 3 Simpsio International de Dor; So Paulo: 1997,p. 77 (abstr.).

Artigo em formato eletrnico: International Committee of Medical Journal

Editors: Uniform requirements for manusc ripts submeted to biomedical

journals. Disponvel em URL:

http://www.acponline.org/journals/annals/01jan97/unifreg.htm. Acessado em 15

de maio 2010.

Resumo (abstract)

Em arquivo separado deve ser enviado um resumo estruturado (objetivos,

ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n. 2 p. VI

mtodos, resultados e concluses) com no mximo 250 palavras. Dever ter uma

verso em portugus e outra em ingls.

Unitermos (key-words)

Ao final do resumo devem constar pelo menos cinco palavras - chaves

de acordo com a normatizao dos Descritores em Cincias da Sade da

BIREME (Biblioteca Regional de Medicina).

Texto

Devem constar de Introduo, Objetivos, Mtodos, Resultados,

Discusso, Concluso, Agradecimentos e Referncias.

Comisso de tica

Os artigos devem trazer o nmero do protocolo da aprovao do Comit

de tica da Instituio de origem e declarao do preenchimento do Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido.

Contato

Revista Brasileira de Quiropraxia/Brazilian Journal of Chiropractic

Secretaria Geral: Rua Columbus, 82 - Vila Leopoldina.

CEP 05304-010, So Paulo, SP, Brasil.

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ISSN 2179-7676 RBQ Volume II, n.2 - Pgina 68 de 127

REVISO E ATUALIZAO

A HISTRIA DA QUIROPRAXIA NO BRASIL

Evergisto Souto Maior Lopes, Bsch, DC(a)

E-mail do autor: [email protected]

A Organizao Mundial da Sade - OMS define a Quiropraxia como uma

profisso independente, de formao universitria, organizada

internacionalmente desde 1895, presente em mais de 90 pases, com sua

prpria histria, processos educacionais e organizao profissional distinta,

como a medicina, enfermagem, odontologia, entre outras. Ela reconhecida

como profisso independente em todos os pases em que est estabelecida e

em pases de primeiro mundo est inserida no sistema de sade com

incentivos do governo devido satisfao dos pacientes e a relao

custo/benefcio para os cofres pblicos. A estrutura organizacional da profisso

est mundialmente sob a gide da Federao Mundial de Quiropraxia (WFC

World Federation of Chiropractic) filiada oficialmente OMS e agrega as

Associaes Nacionais de Quiropraxia de cerca de 90 pases. No Brasil

representada pela Associao Brasileira de Quiropraxia ABQ, que membro

da WFC, e representa oficialmente a Quiropraxia e os profissionais brasileiros

internacionalmente desde 1992.

Na pesquisa sobre os fundamentos e o processo histrico da

Quiropraxia no Brasil documenta-se que no incio do sculo XX aqui chegaram

alguns Quiropraxistas americanos disseminando algumas tcnicas. Os

aprendizes das mesmas foram chamados de quiroprticos. Entre os

inmeros marcadores cronolgicos desde o surgimento da Quiropraxia at a

colao de grau da primeira turma, na Universidade Anhembi Morumbi e

FEEVALE em 2004, descreve-se a seguir alguns dados para efeito histrico.

Em 1922 o Brasil recebe o primeiro Quiropraxista, o americano Willian

F. Fipps. Em 1952 outro americano, Henry Wilson Young, aprende tcnicas

de Quiropraxia, nos Estados Unidos da Amrica, com seu irmo, o

Quiropraxista Harold Young e d andamento em territrio nacional prtica,


promovendo cursos no oficiais e atendimento populao. Segundo registros

da Christian Chiropractors Association, alguns quiropraxistas missionrios

participaram de projetos especiais, no Brasil, na dcada de 70, nas cidades de

Belm e Vianpolis. O primeiro brasileiro a se graduar foi o gacho Marino

Schuler, em 1975, pelo Cleveland College of Chiropractic KC. 1-6 .

Em 1982 aps o falecimento de H.W. Young, seu ex- aluno o Sr.

Manoel Matheus de Souza, recebe sua biblioteca e demais apontamentos e d

continuidade disseminao da Quiropraxia fundando em So Paulo o

IBRAQUI Instituto Brasileiro de Quiropraxia e comea a ministrar cursos livres

de Quiropraxia dentro de um modelo que ele mesmo desenvolveu e o

denomina como Quiropraxia pelo Mtodo Matheus de Souza2,3 .

Em 06 de novembro de 1992 fundada em So Paulo a Associao Brasileira

de Quiropraxia (ABQ), responsvel pela representao da Quiropraxia

brasileira dentro e fora do Pas e logo em seguida conquista seu

credenciamento junto a Federao Mundial de Quiropraxia (WFC), co-

representatividade na Organizao Mundial da Sade. Em julho de 1997, foi

assinado o acordo entre as instituies, Palmer College of Chiropractic e o

Centro Universitrio FEEVALE para oficializao do convnio que possibilitaria

a implantao do programa de graduao em Quiropraxia no Brasil. Em 03 de

maro de 1998 ocorre a aula inaugural do primeiro curso oficial de ps-

graduao lato senso de Quiropraxia na FEEVALE como parte do processo

para estruturao do curso de Graduao em Quiropraxia no Brasil1,7.

No ano de 2000 o Centro Universitrio FEEVALE e a Universidade

Anhembi Morumbi oferecem o curso de graduao em Quiropraxia seguindo

as diretrizes da WFC, obedecendo o padro internacional de educao em

Quiropraxia, em parceria com outras Universidades internacionais de formao

em Quiropraxia. Em maro de 2001, foram introduzido no Congresso Nacional

Brasileiro, no plenrio da Cmara dos Deputados, em Braslia, os trmites para

a regulamentao da profisso de Quiropraxista, o Projeto de Lei 4199/2001 de

autoria do Deputado Federal Alberto Fraga, que no momento encontra-se

pronto para a pauta do plenrio da Cmara dos Deputados1,7-9. No final de

2004 ocorreu a colao de grau da primeira turma de bacharis em Quiropraxia


em ambos os estabelecimentos de ensino, fruto do primeiro programa de

formao de Quiropraxistas na Amrica Latina10.

Aps uma dcada da introduo dos cursos de formao de

Quiropraxistas, as duas universidades j lanaram no cenrio brasileiro cerca

de quinhentos e cinquenta Quiropraxistas. Pode-se perceber o desdobramento

desse novo paradigma na realidade dos sistemas de sade brasileiros com a

participao de Quiropraxistas brasileiros no Comit Olmpico Internacional, em

projetos junto ao Sistema nico de Sade (SUS) e Programa de Sade da

Famlia (PSF ) por meio dos estgios prticos supervisionados como parte da

formao acadmica em Quiropraxia, participao de Quiropraxistas nos

programas de clnica da dor em hospitais e clubes de desenvolvimento de

atletas profissionais, entre outros. Contudo, compreende-se que no Brasil a

Quiropraxia vive, hoje, um momento de extrema importncia em sua

estruturao, por estar formando profissionais em nvel universitrio desde o

ano de 2004, e tambm por ser um novo paradigma no cenrio da sade

brasileira, tanto em carter social, como poltico e econmico. So duas

universidades brasileiras que oferecem o bacharelado em Quiropraxia nos

moldes estabelecidos pelos rgos internacionais, que preconizam e fiscalizam

a educao em Quiropraxia mundialmente, e que esto aprovadas e

reconhecidas pelo Ministrio da Educao e Cultura do Pas.

Para acessar o texto completo acesse:

http://www.quiropraxia.org.br/portal/index.php?option=com_content&view=articl

e&id=57&Itemid=91

REFERNCIAS

1. Chapman-S, A. Quiropraxia uma profisso na rea da sade. So Paulo: Anhembi Morumbi, 2001.

2. Souza, M. M. A Histria da Quiropraxia no Brasil. 27 ago. 2004. Registro para monografia de concluso de curso. Entrevista concedida a Evergisto Souto Maior Lopes, via meio eletrnico.

3. McNABB, B. The Archives and Journal of the Association for the History of Chiropractic: The First Chiropractic Colleges. Brasil, v. 24, n. 1. 2004.


4. Castro, E. A, Histria da Quiropraxia no Brasil. 29/09/2004. Registro para monografia de concluso de curso. Entrevista concedida a Evergisto S. M. Lopes, via meio eletrnico e postal.

5. Dolenc, D. Y. A Histria da Quiropraxia no Brasil. 14 e 23 out. 2004. Registro para monografia de concluso de curso. Entrevista concedida a Evergisto Souto Maior Lopes, via meio eletrnico e postal.

6. Braghini C.JR, A Quiropatia no Brasil. Quirobrasil. So Paulo, n.00, p. 14 15, set. 2000.

7. Schuler, M. A Histria da Quiropraxia no Brasil. 28 set. 2004. Registro para monografia de concluso de curso. Entrevista concedida a Evergisto Souto Maior Lopes, via postal.

8. Borges, S. M. O. A Histria da Quiropraxia no Brasil. 15 out. 2004. Registro para monografia de concluso de curso. Entrevista concedida a Evergisto Souto Maior Lopes, via meio eletrnico e postal.

9. Fraga, A. Projeto de Lei 4199/2001. Braslia, Cmara dos Deputados, s.d. Disponvel em:. Acesso em: 19 out. 2004.

10. Bracher, E. S. B. A Histria da Quiropraxia no Brasil. 15 out. 2004. Registro para monografia de concluso de curso. Entrevista concedida a Evergisto Souto Maior Lopes, via meio eletrnico.


ARTIGO ORIGINAL

Srie de Guias prticos, em portugus, de avaliao e tratamento quiroprtico das doenas do Sistema Locomotor

Series of Practical Handbook Guides about evaluation and Chiropactic treatment of

musculoeskeleton conditions in Portuguese

Mara Clia PaivaI, Adriana PegoraroI, Jlia P. BireloI, Vanessa ZanettiI,

Andressa C. MorelliI, Daisy RenostoI, Flvia C. SouzaI, N. Omar El TurkI, Pablo

B. ValverdeII, Daniel DuenhasII, Aline L. FernandesII, Ana Paula FacchinatoIII,

Djalma Jos FagundesIV

I. Estudante de Graduao em Quiropraxia. Instituto de Cincias da Sade.

Universidade Anhembi Morumbi (UAM) Laureate Universities. So Paulo. Brazil.

II. Quiropraxistas e docentes. Instituto de Cincias da Sade. UAM.

III. MD, PhD, Professor Livre Docente - Instituto de Cincias da Sade. UAM

E-mail do autor correspondente: [email protected]

ABSTRACT

OBJECTIVE: Develop a series of quick reference guides, updates and organized a functional

way, directed to the student and health professional who works in the musculoskeletal area.

METHODS: The diseases and orthopedic tests considered prevalent were selected, acording

to review perfored. The guides were based, methodologically and fundamentally in the medical

journal known as current diagnosis and treatment and presented in the handbook.

RESULTS: The work is presented in a practical and dicatic inf our volumes: Guide do

Assessment and Treatment of Spinal diseases, with 48 selected diseases, 29 of the Upper

Limb, Lower Limb of 63 and 118 orthopedic tests. The diseases were operated on topics

relevant to your diagnosis and treatment (synonymy, concept, risk factors, epidemiology, signs

and symptoms, physical examination, orthopedic, neurological and laboratory tests, imaging

examination, differencial diagnosis, treatment and relevant observations). The topics covered in

volume Orthopedic tests were: synonimy, concept, description of the tests, pathological

correlation, meaning the test, correlated diseases, critical evaluation, determinacition of the

score and relevant observations), favoring the systematization and uniformity of information.

CONCLUSION: Was developed a series of pratical guides of the most commom

musculoskeletal disorders in clinical practice for the purpose of promoting the construction of

the diagnosis during the evaluation of the patient, assisting the examiner in your treatment plan.

KEY WORDS: Chiropractic, concept, history, current, health, spine, extremities, orthopedics

tests.

RESUMO

OBJETIVO: Elaborar uma srie de guias de consulta rpida, atualizada e organizada de forma

funcional, direcionada ao aluno e profissional da sade, que atua na rea musculoesqueltica.

MTODOS: As doenas e testes ortopdicos selecionados foram os considerados prevalentes,

de acordo com a reviso realizada. Os guias foram baseados, metodologicamente e

fundamentalmente na publicao mdica conhecida como Current Diagnosis and. tremente e

apresentados no formato handbook. RESULTADOS: A obra apresenta-se de maneira prtica


e didtica em 4 volumes: Guia de Avaliao e Tratamento das Doenas da Coluna Vertebral,

com 48 doenas selecionadas, 29 do Membro Superior, 63 do Membro Inferior e 118 testes

ortopdicos. As doenas foram exploradas em tpicos relevantes ao seu diagnstico e

tratamento (sinonmia, conceito, fatores de risco, epidemiologia, sinais e sintomas, exame

fsico, exame ortopdico e neurolgico, exame de imagem, laboratoriais, diagnstico

diferencial, tratamento e observaes relevantes). Os temas abordados no volume Testes

Ortopdicos foram (sinonmia, conceito, descrio dos testes, correlao fisiopatolgica,

significado do teste, doenas correlacionadas, avaliao crtica, determinao do escore e

observaes relevantes), favorecendo a sistematizao e uniformidade das informaes.

CONCLUSO: Foi elaborada uma srie de guias prticos das doenas musculoesquelticas

mais frequentes na prtica clnica com o propsito de favorecer a construo da hiptese

diagnstica durante a avaliao do paciente, auxiliando o examinador no seu plano de

tratamento.

PALAVRAS-CHAVES: quiropraxia, conceito, histria, atual, sade, coluna vertebral,

extremidades, testes ortopdicos.

INTRODUO

A Quiropraxia est voltada

para o diagnstico e tratamento

das doenas e distrbios

musculoesquelticos e dos efeitos

destas desordens na sade em

geral, enfatizando o poder inerente

do corpo em curar-se sem o uso de

medicamentos ou cirurgias. O

ensino universitrio da Quiropraxia

no Brasil recente assim como a

sua atividade profissional. O

grande acervo de consulta

biomdica existente que aborda a

Quiropraxia, encontra-se em lngua

estrangeira, principalmente em

ingls, estando assim, voltado para

a realidade de outros pases1-4.

Foi exatamente por perceber

esta lacuna e com o objetivo de

aproximarmos da realidade

nacional, que os alunos, estagirios

e professores da Universidade

Anhembi Morumbi idealizaram a

criao de uma srie de guias

prticos de avaliao e tratamento

das doenas prevalentes em nosso

meio. Para a elaborao dos

mesmos foi adotado como

parmetro a referncia bibliogrfica

internacional, conhecida como

Current Diagnosis and Treatment,

no formato poketbook, contendo

mecanismos fisiopatolgicos

atualizados, permitindo a

possibilidade de interveno da

Quiropraxia para preveno das

doenas musculoesquelticas e

promoo sade.

No ano de 2008 visando

manter uma educao quiroprtica


continuada vinculada a prtica

clnica, elaborou-se o primeiro

volume e nos anos seguintes,

dando continuidade ao projeto,

foram desenvolvidos os demais,

sendo que o quarto constou dos

Testes Ortopdicos mais utilizados

na prtica da clnica escola de

Quiropraxia, haja vista a

importncia da realizao dos

mesmos para fundamentao da

hiptese diagnstica

osteomuscular.

Para a realizao dos Guias

alm das pesquisas tericas j

estabelecidas em Quiropraxia, a

pesquisa abrangeu o acervo de

informaes em Ortopedia,

Reumatologia e Fisioterapia,

extraindo os elementos essenciais,

buscando, desta forma, os mesmos

denominadores comuns que

permitissem uma sistematizao

das informaes.

Esta srie o resultado do

esforo conjunto de discentes e

docentes que pode conter pontos

falhos ou polmicos, mas que

revela a competncia e

amadurecimento do projeto

acadmico do Curso de

Quiropraxia da Universidade

Anhembi Morumbi.

MTODOS

A preparao dos Guias foi

realizada sob a orientao

normativa do Professor Doutor

Djalma Jos Fagundes e contou

com a superviso do Corpo Docente

do curso de Quiropraxia.

Considerando a natureza da

pesquisa, foi dispensada a

apreciao da Comisso de tica

da Universidade Anhembi Morumbi,

So Paulo.

Escolha do Segmento Anatmico

Os trs primeiros volumes

descrevem procedimentos de

avaliao e tratamento em

Quiropraxia, das doenas

osteomusculares dos diferentes

segmentos anatmicos: volume I -

Coluna vertebral, volume II -

Membro Superior, volume III -

Membro Inferior e o volume IV


apresenta os Testes Ortopdicos

mais utilizados na prtica clnica.

Apresentao dos captulos dos

Guias Prticos

Cada captulo foi disposto de

maneira resumida e objetiva, para

cumprir com sua proposta. Para

cada doena foi seguido um padro

de formatao que envolve:

sinonmia, conceito, etiologia,

fatores de risco, epidemiologia,

sinais e sintomas, exames: fsicos,

ortopdicos, neurolgicos, de

imagem, laboratorial, diagnstico

diferencial, tratamento e

observaes relevantes, fornecendo

ao leitor, contedo adequado para o

entendimento das doenas

mencionadas. No guia de Testes

Ortopdicos a formatao envolveu:

sinonmia, conceito, descrio do

teste, correlao fisiopatolgica,

significado do teste, doenas

correlacionadas, avaliao crtica e

observaes relevantes.

Relao das doenas abordadas

As doenas foram

selecionadas de acordo com a

ocorrncia de cada segmento

anatmico do esqueleto tendo a

reviso das referncias e o suporte

emprico de professores da

Universidade.

Procedimentos

Os livros-textos consultados

foram retirados das bibliotecas reais

da Universidade Anhembi Morumbi

e da Universidade Federal de So

Paulo. As atualizaes do tema

foram realizadas pela consulta da

Scientific Latino-Americana e do

Caribe em Cincias da Sade

(Lilacs); US National Library of

Medicine (PubMed); base de dados

Medline e

Bibliomed.

RESULTADOS

Como resultados foram selecionados no volume I - Coluna Vertebral 48

doenas consideradas prevalentes, no volume II - Membros Superiores 29, no

volume III - Membro Inferior 63 e no volume IV - 118 testes Ortopdicos,

compondo assim a srie de Guias Prticos.


Fig. 1 Capa e disposio dos Guias.

DISCUSSO

Embora estejamos

comemorando 117 anos e a

Federao Mundial represente a

profisso internacionalmente em 88

pases ainda h carncia

internacional tanto na produo de

artigos cientficos e insero de

base de dados, quanto na literatura

biomdica especializada em

Quiropraxia. Por essas razes

desde 2008 desenvolveu-se uma

srie de Guias Prticos com o

objetivo de proporcionar ao aluno e

profissional da sade, que atua na

rea musculoesqueltica, um

material de consulta rpida e

atualizada, voltada a realidade

nacional e organizada de forma

funcional.

Cada captulo trouxe uma

breve introduo, qual de modo

direto, abordou as principais

informaes referentes anatomia

ssea, ligamentar, muscular,

neurolgica e biomecnica de cada

regio. Os elementos abordados em

cada doena foram escolhidos com

cuidado, objetivando a relevncia e

praticidade das informaes,

proporcionando ao leitor a base de

dados necessria para um completo

entendimento das doenas

selecionadas. Os tpicos eleitos

foram: conceito, epidemiologia,

sinais e sintomas, exame fsico,

exames ortopdicos e neurolgicos,

exames de imagem, exame

laboratorial, diagnstico diferencial,

tratamento e observaes

relevantes.

Na sinonmia foram

reportados termos ou conjunto de

palavras sinnimas, mais

encontradas nos dados biomdicos,

facilitando dessa forma a pesquisa

em outras bases de referncia do

leitor. O item conceito trouxe,

descrita e caracterizada, os pontos

fundamentais que constituem cada

doena. Na etiologia foram


descritos brevemente a causa ou as

causas responsveis pela

instalao e/ou manuteno da

doena no organismo do ser

humano, abrangendo todos os

aspectos relevantes a este assunto.

J nos fatores de risco tratou-se de

apresentar as caractersticas

individuais ou ambientais que

predispem o desenvolvimento da

doena. Os sinais e sintomas foram

trazidos neste guia como

informaes objetivas e subjetivas

fornecidas pelo paciente que

ajudam a nortear o diagnstico

correto do examinador. No exame

fsico foram descritas as condutas

propeduticas adotadas com a

finalidade de observar e ressaltar

todos os fatores presentes,

ajudando o profissional a identificar

as novas e/ou caractersticas j

existentes pertinentes ao quadro

apresentado pelo paciente.

Os testes ortopdicos citados

no Guia foram selecionados

segundo a regio anatmica

investigada favorecendo a

sistematizao e uniformidade das

informaes. Quando necessrio os

exames de imagem foram indicados

e descritos os possveis achados.

Para ajudar tanto na confirmao

quanto no diagnstico diferencial de

uma doena usaram-se os exames

laboratoriais como referncia para

os marcadores biolgicos. Foram

listados no Guia utilizando o

diagnstico diferencial,

componentes que mimetizam a

doena focada e cuja diferenciao

fundamental para o

encaminhamento teraputico e

prognstico. No tpico de

tratamento foram relatados os

tratamentos atuais mais eficazes e

de consenso para cada doena. Em

relao s observaes relevantes,

procurou-se fazer descries de

alguma informao que seja

necessria para a complementao

do quadro da afeco. A inteno

que esta seco funcionasse como

dicas (tips) para ajudar o leitor no

reconhecimento de pequenos

detalhes, considerados importantes

para a conduta do caso. Quanto

formatao e a forma esttica dos

guias, decidiu-se apresentar-se em

duas colunas, facilitando assim, a

visualizao total de todas as

informaes referentes a cada

doena. Cada subttulo foi

destacado com cor diferenciada do


resto do texto, promovendo assim, a

fcil identificao das informaes.

O leitor poder observar

nitidamente serem estes guias

atuais, voltados para a realidade

brasileira, com uma abordagem

prtica e contempornea, com

enfoque nas principais e mais

frequente doenas, demonstrando

de forma didtica, os aspectos mais

importantes de cada uma delas.

Para facilitar a compreenso do

leitor, foram utilizadas algumas

ilustraes. A produo de material

educacional faz parte, entre outras

funes, da atividade acadmica, os

autores dos guias esperam que este

material, embora no tenha

abrangido todas as doenas do

universo especfico, demonstre

conhecimentos especficos em

Quiropraxia e assim cumprir o que

se exige de um formando, e que

contribua de forma significativa para

fortalecer as bases de consulta

especializada, voltada para a

realidade nacional.

CONCLUSO

Elaborar uma srie de Guias

de consulta rpida e atualizada com

enfoque na Quiropraxia, voltada

realidade nacional e organizada de

forma funcional, foi o objetivo

proposto e alcanado por seus

autores. A extensa reviso da

literatura biomdica possibilitou a

identificao de cerca de 140

doenas mais prevalentes entre as

que afetam o aparelho locomotor e

que foram selecionadas como

representativas para a atividade

prtica da Quiropraxia. O volume de

Testes Ortopdicos constou de 118

testes, o que favorece a construo

da hiptese diagnstica durante a

avaliao do paciente, auxiliando o

Quiropraxista no seu plano de

tratamento.

CONFLITOS DE INTERESSES:

No h.

REFERNCIAS

1. Associao Brasileira de Quiropraxia. Disponvel em www.quiropraxia.org.br. Acessado dia 20/09/2010.

2. World Federation of Chiropractic. Definition of Chiropractic disponvel em: http:/wfc.org/website.nsf1WebPage/DefinitionOfChiropractic?OpenDocument. Acesso em 0.11.2010.

3. Chapman S, David A, Quiropraxia uma profisso na rea da sade Educao, prtica, pesquisa e rumos futuros. Cap. 2 a 5, pgs. 11 -59 Editora Anhembi Morumbi 2001.

4. Mootz. R.D. Chiropractics Current State: impacts for the future. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 2007, volume 30, 1 edio.


ARTIGO ORIGINAL

Avaliar o efeito do tratamento quiroprtico em praticantes de tiro com

arco

To evaluate the effect of chiropractic care in practicing archery

Jos Gilberto M. BarrosI, Joyce K. YanaakiI, Ana Paula FacchinatoII, Aline P. LabateIII

I. Estudante de Graduao em Quiropraxia. Instituto de Cincias da Sade. Universidade Anhembi Morumbi (UAM) Laureate Universities. So Paulo. Brazil. II. MD e Coordenadora do Curso de Quiropraxia - UAM III. Quiropraxista e docente - Instituto de Cincias da Sade. UAM


ABSTRACT

OBJECTIVE: To assess the efficacy of chiropractic vertebral manipulation applied to

practitioners of Archery. METHODS: 26 practicing archery (22 males and 4 females) between

11 and 58 years, training more than 6 months, were selected as the research sample.

Chiropractic evaluation was performed as well as dynamometry, inclinometer, cervicocephalic

kinesthetic sensitivity, sports performance and WHOQOL-BREF for quality of life. The sample

was divided into control and treatment group. Both groups were followed for four weeks: the

control group was evaluated and observed in his training routine for 4 weeks and reassessed. In

the treatment group was added chiropractic adjustment (diversified) for eight sessions over a

period of four weeks. RESULTS: Both groups showed an average age of 24 years (control

group) and 40 (treatment group) and trained mostly 3 to 4 times a week (47%). The treated

group showed improvement in left lateralization (p 0.001) and also in the kinesthetic sensitivity

(p 0.005) after treatment. The assessment of strength, Range of Motion of the other

movements, shot performance and quality of life showed no statistically significant

improvements. CONCLUSION: Chiropractic adjustment was effective in the cervical range of

motion and mainly cervicocephalic kinesthetic sensibility of practicing archery, not impacting on

other variables.

KEY WORDS: Sports chiropractic, spinal manipulation, archery.

RESUMO

OBJETIVO: Verificar a eficcia da Terapia de Manipulao Vertebral Quiroprtica (TMV)

aplicada em praticantes do Tiro com Arco. MTODOS: 26 praticantes de tiro com arco (22 do

gnero masculino e quatro do gnero feminino) entre 11 e 58 anos, em treinamento h mais de

seis meses, foram selecionados como amostra da pesquisa. Foi realizada avaliao

quiroprtica acrescida de dinamometria, inclinometria, sensibilidade cinestsica cervicoceflica,

rendimento no esporte e questionrio WHOQOL-bref para qualidade de vida. A amostra foi

dividida em grupo controle e grupo de tratamento. Os dois grupos foram acompanhados por

quatro semanas: o grupo controle foi avaliado e observado em sua rotina de treinamento

durante quatro semanas e reavaliado. Ao grupo de tratamento foi acrescentado TMV

quiroprtica (diversificada) por oito sesses em um perodo de quatro semanas.

RESULTADOS: Os grupos apresentaram mdia de idade de 24 anos (grupo controle) e 40

anos (grupo tratamento) e treinavam em sua maioria de 3 a 4 vezes por semana (47%). O

grupo tratado apresentou melhora na lateralizao esquerda (p0,001) e tambm na avaliao


da sensibilidade cinestsica (p0,005) aps o tratamento. A avaliao da fora, ADM dos

outros movimentos, rendimento no tiro e qualidade de vida no apresentaram melhoras

estatisticamente significantes. CONCLUSO: A TMV quiroprtica foi eficaz na amplitude de

movimento cervical e principalmente na sensibilidade cinestsica cervicoceflica dos

praticantes de tiro com arco, no impactando em outras variveis analisadas.

PALAVRAS-CHAVES: quiropraxia esportiva, manipulao articular, tiro com arco.

INTRODUO

Dentro deste primeiro sculo

de evoluo, a Quiropraxia viu-se

multiplicando em especialidades,

que se diferenciam ou pela

abordagem tcnica ou pela filosofia.

Dentre estas especializaes, a

Quiropraxia esportiva vem

conquistando o seu espao nas

equipes multidisciplinares de

medicina esportiva. A Quiropraxia

esportiva baseada em trs pilares:

preveno de leso, acelerao da

recuperao e aumento do

rendimento (PICS) e existe uma

formao para distingui-la como

uma especialidade. A organizao

que controla o avano da

Quiropraxia Esportiva a

Fdration Internationale de

Chiropratique Du Sport (FICS), que

fornece para seus especialistas o

International Diploma in Chiropractic

Sport Science (ICSSD). Essa

distino vem do conhecimento

detalhado do esporte, do manuseio

da dor, da mobilizao de tecidos

moles e prescrio de exerccios de

reabilitao 2,.

A Quiropraxia esportiva

mundial tem realizado incrveis

incurses em eventos esportivos

oficiais nos ltimos anos e vem

sendo usada oficialmente pelos

Estados Unidos da Amrica em

todas as olimpadas desde 1980. O

Comit Olmpico Brasileiro a utiliza

no tratamento de seus atletas desde

2000, nos principais eventos em

que participa como os Jogos

Olmpicos e Jogos Panamericanos.

Um estudo na Liga Nacional de

Futebol Americano revelou que 77%

dos treinadores encaminham seus

atletas para o tratamento com

Quiropraxia, com 31% dos times

tendo oficialmente um Quiropraxista

como parte de sua equipe mdica4.

O esporte de alto rendimento

est sempre acompanhado de

leses de esforo e impacto. O tiro

com arco um esporte menos

traumtico, porm oferece risco de


leso para as estruturas

steomioarticular da regio cervical.

O tempo prolongado de treinamento

em uma postura isomtrica, com

rotao unilateral prolongada da

cervical potencialmente lesivo

para o atleta5. Para competies, o

esporte regulamentado

internacionalmente pela Fedration

Internacionale de Tir lArc (FITA)

que organiza as provas outdoor (em

campo aberto) e indoor (geralmente

em ginsios), que so as mais

competitivas entre outras opes de

prtica6.

O esporte do tiro com arco

hoje disputado em duas

categorias: individual e por equipes.

Para vencer, o competidor tem que

somar o maior nmero possvel de

pontos. O alvo formado por seis

crculos concntricos. Os dois

crculos centrais valem 10 pontos e

cada crculo seguinte perde um

ponto em valor7. De acordo com a

FITA, o arqueiro realiza 144

disparos com 12 sries de trs

flechas para cada uma das quatro

distncias regulamentadas (90m,

70m 50m e 30m masculino; 70m,

60m, 50m e 30m feminino)6.

O arco dever se ajustar

confortavelmente ao arqueiro e suas

flechas terem medida e equilbrio

precisos, para que assim possam se

adequar devidamente potncia

muscular (fora) e abertura

(puxada). Todos os componentes e

acessrios partiro do mesmo

princpio: a adequao total ao seu

usurio, tendo em vista suas

condies fsicas e tcnicas7. As

flechas so hastes que possuem

ponta de um dos lados, sendo que

as mais utilizadas so as de

alumnio por serem as mais

versteis, tanto para a instruo,

treinamento e desenvolvimento

como para competies7. Os

ajustes de postura, respirao e

atividade mental (concentrao) so

elementos fundamentais para o tiro

com arco. A respirao do arqueiro

difere de outros atletas em dois

aspectos: mais compassada

(lenta) e os seus movimentos so

controlados pelos msculos do

abdmen inferior, e no pela

musculatura torcica7.

Por ser um esporte que

abrange a integralidade do sistema

nervoso central e perifrico e por

oferecer uma perspectiva da


avaliao do desempenho de forma

quantitativa e qualitativa, esta

modalidade apresenta bom campo

de estudo para quantificar a eficcia

da Quiropraxia neste esporte. A

importncia do presente estudo se

deve ao fato do Brasil receber

eventos esportivos internacionais

nesta modalidade. A Quiropraxia

esportiva no Brasil deve

acompanhar esta expectativa do

crescimento esportivo brasileiro.

MTODOS

A pesquisa foi submetida

apreciao e aprovao do Comit

de tica da Universidade Anhembi

Morumbi.

Populao e Amostra

O trabalho foi submetido


de tica e Pesquisa (CEP) da

Universidade Anhembi Morumbi e

foi realizado em dois locais: Crculo

Militar, localizado na R: Ablio

Soares, 1589 Ibirapuera e o Arco

e Flecha Bandeirantes na Av. Nova

Cantareira, 743 Santana, ambos

em So Paulo, no perodo de

fevereiro de 2011 a abril de 2011, 2

vezes por semana, durante 4

semanas.

Critrios de Incluso

A amostra foi composta por

praticantes de tiro com arco, de

ambos os gneros, em nvel de

competio ou em ascenso que

fossem praticantes da modalidade

h pelo menos 6 meses e que

permanecessem com a mesma

frequncia de treinamento durante o

perodo da coleta de dados.

Critrios de Excluso:

Praticantes que

apresentassem intolerncia

manipulao vertebral, leso

muscular ou articular que

impossibilitasse o tratamento ou o

treino. Os que no comparecessem

em mais de 2 sesses de

tratamento ou no mantivessem

seus hbitos de treino durante o

perodo da coleta de dados.

Procedimentos

Os participantes foram

divididos em dois grupos

denominados: Grupo Controle (GC)

e Grupo Tratamento (GT) de acordo


com as condies presentes na

amostra em cada local de coleta. Na

primeira sesso os indivduos

preencheram um questionrio,

elaborado pelos pesquisadores,

com dados pessoais e informaes

a respeito da prtica esportiva, tipo

de equipamento utilizado, relato de

leses e ou dor e fatores de contra

indicao para a terapia de

manipulao vertebral. Em seguida

foi aplicado o questionrio de

Qualidade de Vida WHOQOLbref8.

Em seguida, os participantes

realizaram o teste Neutral Head

Position Head Repositioning

Accuracy (NHP- HRA). Este teste

indica a capacidade de retorno ativo

da cabea posio inicial aps

rotao passiva e tem objetivo de

verificar a preciso e acurcia desta

ao9. A habilidade de reposicionar

a cabea postura anterior de

referncia sem ajuda da viso ou

audio chamada de

Sensibilidade Cinestsica

Cervicoceflica10

. Foi utilizado um

laser point fixado superiormente a

um capacete e culos escuros

reforado com tinta preta para

garantir que o participante no

utilizaria o recurso da viso para

retornar a cabea na posio inicial.

Com o participante sentado e

o capacete preso cabea de forma

que no se deslocasse com o

movimento e com o laser

posicionado numa distncia de 90

cm do alvo, o atleta foi orientado a

manter a cabea em posio e

neutra durante a colocao dos

culos, somente aps este

procedimento o laser foi ligado. Um

alvo idntico ao utilizado no esporte

foi colocado em uma parede

frente, de forma que o laser

incidisse no centro do alvo. O

avaliador rotacionou a coluna

cervical do sujeito para o lado

esquerdo e pediu lhe que

retornasse a cabea posio

neutra. Em seguida, com uma

caneta marcou-se o local que o

laser incidiu e estabeleceu-se, como

sendo este, o local de

reposicionamento do participante.

Para testar o outro lado foi realizado

o mesmo processo de rotao

passiva, reposicionamento ativo e

registro no alvo10.

Para cada lado foram feitas

duas marcaes, e para calcular a

pontuao do teste NHP- HRA foi


medida a distncia em centmetros

do ponto central do alvo ao ponto

onde incidiu o laser e somado o

resultado para cada indivduo em

pontos. Foram consideradas como

apresentando alteraes da

cinestesia as pessoas cujos erros

em relao posio inicial foram

maiores que 4 cm em qualquer

direo para cada movimento9.

Na sequncia, procedeu-se o

teste de fora dos braos utilizando

o dinammetro Jamar seguindo o

posicionamento padro para os

braos, estabelecido pela

Sociedade Americana de

Terapeutas de Mo (ASHT)11,12.

Utilizando um inclinmetro,

foi mensurado a Amplitude de

Movimento (ADM) ativa do

participante, um protocolo

especfico foi utilizado para cada

tipo de movimento acompanhando

as recomendaes de Cipriano13.

Foram efetuados seis tiros para

registrar a pontuao. O participante

utilizou seu prprio arco e a

pontuao seguiu as regras do

esporte: cada flecha marca de 6 a

10 pontos dependendo da cor do

alvo acertada14.

Interveno:

Para os indivduos do grupo

de tratamento (GT), deu-se incio

interveno logo aps os testes

realizados inicialmente. Os

procedimentos de avaliao e

tratamento foram realizados por

Quiropraxistas graduados. Durante

as sesses o participante era

questionado sobre alteraes fsico-

emocionais que pudessem

influenciar no rendimento do

esporte. Os ajustes foram

realizados somente na coluna

vertebral, em segmentos que

apresentasse complexo de

subluxao vertebral. Durante este

perodo, os indivduos integrantes

do grupo controle (GC) foram

monitorados para manter a

frequncia de treinamento,

realizando os mesmos exerccios

que realizavam anteriormente,

equivalentes ao GT. Aps as 8

sees, os participantes foram

submetidos novamente ao

questionrio WHOQOL-bref e aos

testes de sensibilidade cinestsica

cervicoceflica, fora, ADM e

rendimento, para anlise

comparativa dos dados. Os

resultados foram dispostos em

tabelas e grficos e analisados


estatisticamente com teste T e teste

Wilcoxon. Valores p


DISCUSSO

A ideia de desenvolver essa

pesquisa surgiu da hiptese de

associao entre a postura peculiar

do praticante do Tiro com Arco e a

probabilidade da mesma

desencadear alteraes

musculoesquelticas. Poucos

estudos avaliaram os efeitos da

Terapia Manipulativa Vertebral em

atletas e nas referncias

pesquisadas no foram encontrados

trabalhos sobre o Tiro com Arco.

Neste, o estresse sobre o sistema

neuromusculoesqueltico pode ser

encontrado no apenas em

situaes de excesso de

treinamento e competio, mas

tambm no tipo de movimento,

postura e concentrao mantida

pelo atleta. Alguns sintomas podem

manifestar-se por queda no

desempenho, fadiga crnica e dor15.

Vrios estudos demonstram

que a dor ou disfuno cervical

podem levar a um decrscimo

proprioceptivo na regio9,16-19

.

Embora no exista indicao

patoanatmica de leso e que este

decrscimo cause danos

irreversveis ao atleta, o risco de

leso, doenas ou retirada

prematura do esporte aumentado,

diminuindo as expectativas e a

qualidade de vida dos atletas no

esporte20. O esforo que o

praticante de tiro submetido

durante os treinos e a postura

assimtrica adotada gera alteraes

posturais e clnicas nesse indivduo.

Portanto, a forma de abordar e

avaliar o atleta, como tambm quais

as ferramentas adequadas para tal,

so objetos de estudo deste

trabalho21,22.

O dinammetro Jamar o

sistema de calibrao que ganhou

aceitao clnica na deteco da

fora de preenso palmar, e tm

sido utilizados regularmente em

estudos8,9. Foi empregada neste

estudo uma rigidez metodolgica na

medida de fora, que utilizou um

nico dinammetro, previamente

aos treinos, no mesmo horrio, de

forma a minimizar as influncias

hormonais do ciclo circadiano e

possveis fadigas ou microtrauma

decorrentes do treino23. No presente

estudo no houve melhora

significativa no grau de fora do

atleta. Esse resultado contrasta com

o estudo de Botelho17, que mostrou


que o ajuste articular eficaz na

melhora da fora de preenso

palmar em atletas de Judo.

A medio da ADM cervical

tem mostrado evidencias cientficas

contraditrias16. Alguns autores no

consideram o inclinometro vlido17-

19 enquanto outros consideraram

vlidos e sugerem sua utilidade em

ambiente clnico dirio20,21. O

aumento da ADM na coluna cervical

no apresentou melhora

estatisticamente significativa, com

excesso da lateralizao esquerda

que obteve um p0,005. Talvez a

assimetria do gesto esportivo, com

predominancia de rotao sempre

para o mesmo lado, oferea esse

resultado diferente para a

lateralizao esquerda. No estudo

de Cavalcante22, ficou comprovado

que o ajuste articular eficaz na

melhora da amplitude de movimento

cervical, porm a amostra no era

composta de sujeitos praticantes de

esporte com gesto assimtrico.

Talvez por isto, esta pesquisa no

encontrou os mesmos resultados.

O questionrio WHOQOL-

bref no apresentou diferena

estatstica entre o antes e aps

tratamento. Talvez a caracterstica

curta da pesquisa no tenha sido

suficiente para modificar a

qualidade de vida desses atletas.

Dos testes utilizados para

mensurar a sensibilidade

cinestsica cervicoceflica, o teste

de reposio da cabea ativa aps

movimentao passiva (NHP-HRA)

com o uso do laser o mais

utilizado como ferramenta para a

quantificao de alterao

proprioceptiva10,17-21. No GT os

pontos do laser se aproximaram

mais do centro aps o tratamento,

tanto no plano horizontal quanto

vertical, evidenciando que a

sensibilidade cinestsica est mais

apurada.

Rogers23 estudou os efeitos

da TMV em distrbios de

sensibilidade cinestsica e

percebeu modificaes favorveis

nas medies. O presente estudo

apresentou resultado semelhante. O

grupo tratado teve uma melhora de

37 para 22 pontos em mdia

(p0,005), enquanto o grupo

controle baixou de 41 para 38

pontos em mdia (p=0,658). Um

recente estudo20 mostrou que

quanto maior a idade, mais a

sensibilidade cinestsica esto


comprometidas. No presente

estudo, a mdia de idade do grupo

tratado foi maior que a do grupo

controle (40a no GT e 24a no GC),

porm a mdia de pontuao obtida

no teste de sensibilidade cinestsica

antes de qualquer interveno foi

semelhante entre os grupos (37

para GT e 41 para GC),

contrastando com a literatura. Ou

seja, os atletas com mais idades

no apresentaram discrepncia

neste teste com relao aos atletas

mais jovens.

Um dado interessante

evidenciado quando os praticantes

de tiro com arco tanto do grupo

controle quanto do grupo tratado

tiveram pontuaes muito altas na

sensibilidade cinestsica, ou seja,

no retorno ativo da cabea ao

centro, o laser apontava muito longe

do centro. Nota-se uma deficincia

importante nos resultados,

evidenciando uma provvel leso

dos receptores somticos dos

atletas, talvez pelo estmulo

repetitivo das estruturas. Embora o

metodo do laser seja simples o

mesmo no preciso. Ele tambm

no avalia simultaneamente o

quanto de amplitude se faz e nem a

velocidade de movimento da

cabea, variveis que podem

influenciar no resultado23. O

presente estudo no pde dizer se a

melhora na sensibilidade

cinestsica teve influncia positiva

no esporte em questo. Qualquer

mudana no esquema corporal de

um atleta, principalmente quando se

modifica a postura, pode afetar

negativamente o seu rendimento24.

Talvez, uma interveno mais longa

pudesse melhorar tambm o

rendimento destes atletas, j que a

sensibilidade cinestsica foi alterada

positivamente e este esporte est

diretamente relacionado com a

capacidade de concentrao do

praticante. Com base nesses dados,

pode-se dizer que o resultado da

sensibilidade cinestsica avaliada

pelo teste NHP-HRA obteve

melhora significativa com a TMV

quiroprtica. A amplitude de

movimento cervical, fora, qualidade

de vida e rendimento no

demonstraram melhora significativa

durante o tratamento em praticantes

de Tiro com Arco, com exceo da

lateralizao esquerda.


CONCLUSO

A TMV quiroprtica foi eficaz

na interveno sobre a sensibilidade

cinestsica cervicoceflica de

praticantes do tiro com arco e no

obteve o mesmo xito nas variveis:

fora, ADM, qualidade de vida e

rendimento no tiro.


No h.

AGRADECIMENTOS:

Quiropraxista Mara Celia Paiva pelo

preparo deste manuscrito.

REFERNCIAS

1. Federation Internationale de Chiropratique Du Sport (FICS). Ontario. [acesso em 12/01/2011]. Disponvel em: http://www.fics-online.org/portal/.

2. ACA Sports council. Ashland [acesso em: 16/01/2011]. Disponvel em: http://www.acasc.org/.

3. Pollard H, Hoskins W, McHardy A, et al. Australian chiropractic sports medicine: half way there or living on a prayer? Chiropr Osteopath. 2007; 15: 14.

4. Stump JL, Redwood D. The Use and Role of Sport Chiropractors in the National Football League: A short report. J Manipulative Physiol Ther 2002; 25; 3:1-4.

5. Hyde T, Gengenbach MS. Conservative Management of Sports Injuries. Jones & Bartlett Learning 2007; 1(4).

6. Costa L. Atlas do esporte no Brasil. Rio de Janeiro: Conf, 2006.

7. CBTARCO Confederao Brasileira de Tiro com Arco. Braslia. [acesso em: 15/02/2011]. Disponvel em http://www.cbtarco.org.br.

8. Kluthcovsky ACG, Kluthcovsky FA. O WHOQOL-bref, um instrumento para avaliar qualidade de vida: uma reviso sistemtica. Rev. Psiquiatr. Rio Gd. Sul; 2009, 31(3,supl.0):0-0.

9. Reis FJJ, Mafra B, Mazza D, et al. Avaliao dos distrbios do controle sensrio-motor em pessoas com dor cervical mecnica: uma reviso Fisioterapia em Movimento.Impr.2010; vol.23 no.4 Curitiba Oct./Dec.

10. Humphreys B, Irgens PM. The effect of rehabilitation exercise program on head repositioning accuracy and reported levels of pain in chronic neck pain subjects. Journal of Whiplash & Related Disorders 2002; 1 (1), 99-112.

11. Moreira D, Alvarez RRA, Gogoy JR, et al. Abordagem sobre preenso palmar utilizando o dinammetro JAMAR: uma reviso da literatura. R. Brs. Ci. e Mov. Jun 2003; v. 11 n.2 p.95-99.

12. Figueiredo IM, Sampaio RF, Mancini MC, et al. Teste de fora de preenso utilizando o dinammetro Jamar artigo de reviso. Acta Fisiatr 2007; 14(2): 104-110.

13. 44. Cipriano JJ. Manual fotogrfico de testes ortopdicos e neurolgicos 4 edio Ed. Manole 2005.

14. Arco e Flecha O Esporte. [acesso em: 15/02/2011]. Disponvel em: http://www.manualdearqueiria.kit.net.

15. Alves RN, Costa LOP, Samulski DM. Monitoramento e preveno do


supertreinamento em atletas/ Monitoring and prevention of overtraining in athletes. Rev. bras. med. esporte 2006; out 12(5): 291-296.

16. Martins WR, Moreira D. Validade do Inclinmetro analgico para medio dos movimentos da coluna vertebral-reviso sistemtica. Fisioter. Mov. 2008; out/dez;21(4):111-117.

17. Botelho MB, Andrade BB. Effects of cervical manipulative vertebral therapy on judo athletes grip strength. WFC 11

th

Biennial Congress. Rio de Janeiro, 2011. scientific presentations.

18. Sedliak M, Finni T, Cheng S, et al. Diurnal variation in maximal and submaximal strength, power and neural activation of leg extensors in men: multiple sampling across two consecutive days. Intern J of sports med 2008; 29;3:217-24.

19. Teng CC, Chai H, Lai DM. Cervicocephalic kinesthetic sensibility in young and middle-aged adults with or without a history of mild neck pain. Man Ther 2007; 12 (1), 22-28.

20. Rix GDW. Investigation of Head Repositioning Accuracy as a Measure of

Cervicocephalic Kinesthetic Sensibility in Patients with Chronic Neck Pain. Full thesis title", University of Southampton, name of the University School or Department, PhD Thesis, 2008.

21. Thurm BE. Efeitos da dor crnica em atletas de alto rendimento em relao ao esquema corporal, agilidade psicomotora e estados de humor. So Paulo, 2007 Dissertao Mestrado em Educao Fsica Universidade So Judas Tadeu.

22. Cavalcante JSO, Marciano R. Efeito da manipulao articular sobre a amplitude de movimento da regio cervical, So Paulo, 2005, Trabalho de Concluso de curso, Universidade Anhembi-Morumbi.

23. Rogers RG. The effects of spinal manipulation on cervical kinesthesia in patients with chronic neck pain: A pilot study. J Manipulative Physiol Ther; 1997, 20 (2), 80-85.

24. Thurm BE. Efeitos da dor crnica em atletas de alto rendimento em relao ao esquema corporal, agilidade psicomotora e estados de humor. So Paulo, 2007 Dissertao Mestrado em Educao Fsica Universidade So Judas Tadeu.


ARTIGO ORIGINAL A eficcia do tratamento quiroprtico para clica menstrual The effectiveness of chiropractic treatment for menstrual cramps

Choo Hyung KimI, Avany M. Xavier BomII

I. Estudante de Graduao em Quiropraxia. Instituto de Cincias da Sade.

Universidade Anhembi Morumbi (UAM)

II. MS e Coordenadora do Curso de Nutrio. UAM


ABSTRACT

OBJECTIVES: To study the effectiveness of Chiropractic treatment in women with primary

dysmenorrhea and evaluate the relationship of cause and effect of therapy joint manipulation in

the lumbar spine. METHODS: We selected as samples, 48 young women between 18 and 27

years old, were divided randomly into two treatment groups, Group A (study) were treated with

joint manipulation exclusively in spine and Group B (Control). The two groups A and B were

treated 2 times a week for a period of three months. RESULTS: 75% of participants were

Caucasian and stated that dysmenorrhea did not change their regular habits. 100% used

analgesics and 45% sought medical help for treatment. The prevalence of pain intensity ranged

from moderate 45% and intense 35%. The most common symptoms associated with

amenorrhea were nervousness, edema, breast pain and headache, respectively. Group A

showed statistically significant data in the item intensity of pain "intense", with the same total

remission after treatment with adjustable joint. Group B showed improvement in pain in the 5%

who reported moderate pain and 10% among those who reported severe pain. CONCLUSION:

A significant reduction of pain caused by menstrual cramps and associated symptoms after

chiropractic adjustment in the segments L1 and L2.

KEY WORDS: Chiropractic, menstrual cramps, primary dysmenorrhea.

RESUMO

OBJETIVOS: Estudar a eficcia do tratamento quiroprtico em mulheres portadoras de

dismenorreia primria e avaliar as relaes de causa e efeito da terapia de manipulao

articular na coluna lombar. MTODOS: Foram selecionadas, como amostras, 48 mulheres

jovens com idade entre 18 e 27 anos, sendo divididas aleatoriamente em dois grupos de

tratamento, Grupo A (estudo) foram tratadas com manipulao articular, exclusivamente, em

coluna lombar e Grupo B (Controle). Os dois grupos A e B foram atendidos dois vezes por

semana, num perodo de trs meses. RESULTADOS: 75% das participantes eram de etnia

caucasiana e afirmaram que a dismenorreia no alterava seus hbitos regulares. 100% faziam

uso de analgsicos e 45% procurou auxlio mdico para tratamento. A prevalncia da

intensidade da dor variou entre moderada 45% e intensa 35%. Os sintomas associados mais

comuns amenorreia foram: nervosismo, edema, dor na mama e cefaleia, respectivamente. O

Grupo A apresentou dados estatisticamente significantes no quesito intensidade de dor

intensa, com remisso total da mesma, aps tratamento com ajuste articular. O grupo B

apresentou melhora da dor em 5% dos que referiram dor moderada e de 10% entre os que

relataram dor intensa. CONCLUSO: Houve diminuio significativa do quadro lgico,

provocado pela clica menstrual e dos sintomas associados, aps ajuste quiroprtico nos

segmentos L1 e L2.


PALAVRAS CHAVES: Quiropraxia, clica menstrual, dismenorreia primria.

INTRODUO

O termo dismenorreia tem

sua origem na lngua grega e est

associado a "menstruao

dolorosa" ou "fluxo menstrual difcil".

Foi descrita no sculo V A.C. por

Hipcrates, o pai da medicina, que

considerava esta condio,

popularmente conhecida como

clica menstrual uma consequncia

de obstruo cervical e estagnao

do fluxo menstrual. Esta sndrome,

afeta cerca de 50 a 90% das

mulheres em algum momento de

sua fase reprodutiva, por esta

razo, este tema continua sendo

objeto de muitos estudos

cientficos1. Quanto sua etiologia,

ela pode ser classificada como

primria ou funcional, e em

secundria ou orgnica2. A

dismenorreia primria no

apresenta causa orgnica que a

justifique e a mais prevalente.

Ocorre nos primeiros anos aps a

menarca e afeta at 50% das

mulheres ps-pberes, em geral a

sndrome cessa ou diminui de

intensidade em torno dos 20 anos

de idade ou com a gravidez3. A

dismenorreia secundria

caracterizada com dor menstrual

resultante de doena plvica,

frequente em mulheres com

endometriose ou doena

inflamatria plvica crnica; mais

frequentemente observada em

mulheres com idade entre 30-45

anos4. Embora sua fisiopatologia

no esteja completamente

elucidada, a evidncia atual sugere

que a patognese da dismenorreia

primria seja derivada da elevao

dos nveis de prostaglandinas, que

favorece a exacerbao de

contraes uterinas promovendo a

reduo do fluxo vascular uterino,

causando hipxia e isquemia, o que

aumenta o quadro doloroso e

sintomas associados como

nuseas, vmitos, diarreia,

irritabilidade e cafaleia5,6.

No Brasil, grande parte das

mulheres sofre de dismenorreia em

algum momento da vida o que as

impossibilita de realizar suas

atividades do cotidiano1. O

tratamento com antinflamatrios

no esterides e contraceptivos


orais considerado eficiente em

90% dos casos de origem primria7.

Entretanto aqueles que no

respondem bem ao tratamento

aloptico, buscam cada vez mais,

terapias complementares que no

tragam efeitos colaterais como os

provocados pelo tratamento

medicamentoso. A quiropraxia tem

sido sugerida como um tratamento

de aproximao, a inervao

autnoma que controla a tuba

uterina, tero, vagina e clitris so

originados das 10 vrtebras

torcicas (T10) a 5 vrtebra sacral

(S5), sendo que cabe ao nervo

simptico da vrtebra lombar (L1 e

L2) a funo de contrao da tuba

uterina, tero e vagina. Pressupe-

se que ao eliminar as subluxaes

vertebrais encontradas nesta regio

os sintomas lgicos da dismenorreia

sejam inibidos8.

Considerando a alta

prevalncia da dismenorreia surgiu

a necessidade de um estudo sobre

o tratamento complementar

alternativo baseado na tcnica

quiroprtica para alvio dos

sintomas tpicos da dismenorreia.

MTODOS



de tica da Universidade Anhembi

Morumbi. As portadoras de

dismenorreia primria que

concordaram em participar da

pesquisa foram esclarecidas e

informadas sobre o estudo, e

assinaram o Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido

(TCLE).

Populao e Amostra

Aps aplicao de um

questionrio anamnsico,

selecionou-se 48 mulheres jovens,

com idade entre 18 e 27 anos, entre

elas: alunas da Universidade,

pacientes da Clnica particular

Koryocenter e conhecidas destas.

Critrios de incluso

Mulheres jovens com idades

entre 18 a 27 anos, portadoras de

dismenorreia primria, que no

faziam uso de dispositivos

intrauterinos (DIU) para garantir o

resultado da pesquisa sem

influncia de outros mtodos de

tratamento da dismenorreia.


Critrios de excluso

Mulheres que no

apresentassem sintomas de

dismenorreia, portadoras de

dismenorreia primria que faziam

uso de dispositivos intrauterinos

(DIU) ou diagnosticadas com

doenas que causam sintomas

similares.

Procedimentos

A amostra foi dividida em

dois grupos A e B. O tratamento

ocorreu durante o perodo de

fevereiro a abril de 2009, na clnica

particular Koryocenter. O Grupo A

(estudo) foi composto de 23

pacientes, sendo o mesmo

realizado exclusivamente com

ajuste articular na coluna lombar.

No Grupo B (Controle), com 25

mulheres, foi observado o efeito

placebo. Para tanto se empregou o

aparelho de neuroestimulao

eltrica transcutnea (TENS)

desligado, com os eletrodos

dispostos na origem e insero do

msculo quadrado lombar. Como

este procedimento no est

associado a efeito prejudicial

sade e no tem contraindicaes,

no foi previsto tratamento mdico e

ou indenizaes legalmente

estabelecidas. Os dois grupos

foram atendidos e observados duas

vezes por semana. Finalizando as

sesses de atendimento, foi

aplicado novo questionrio para

verificao das variveis a partir do

questionrio inicial.

RESULTADOS

Grfico 1 - Grau de dor antes e aps o tratamento quiroprtico do grupo A.


Grfico 2 - Grau de dor antes e aps o tratamento placebo do Grupo B.

Grfico 2 - Sintomas associados clica menstrual antes e aps o tratamento do grupo A e B.

DISCUSSO

Nos Estados Unidos, cerca

de 60% das adolescentes que

menstruam referem dismenorreia e

14% perdem aulas regularmente9.

Ao analisar os resultados da atual

pesquisa observou-se concordncia

com os dados acima j que 75%

das pacientes raramente faltam s

atividades (trabalho, aula) e 15%

frequentemente. Talvez a utilizao


frequente de analgsicos pelas

participantes (100%) e a busca de

auxlio mdico por parte de 45%

delas, justifique a normalidade de

suas atividades habituais. Em

relao intensidade da dor, 45%

relataram dor moderada e 35% dor

intensa. O que corrobora com

dados de pesquisa de 2002 em que

se observou que 40,6% relataram

dor moderada e 25% dor forte 10.

Em relao aos sintomas

associados relatados, em ambos os

grupos, os mais comuns foram

nervosismo, edema, cefaleia e dor

nas mamas, confirmando os dados

obtidos na mesma pesquisa de

2002 em que a prevalncia foi de

nervosismo, edema, tristeza/

depresso e dor nas mamas,

respectivamente10.

Comparando os dados

obtidos nos grupos A e B observou-

se que o tratamento com o uso de

TENS (desligado), apresentou

melhora da dor moderada em 5%

dos participantes e em 10% dos que

referiram dor intensa. Os quesitos

de sintomas associados

dismenorreia: nusea, dor nas

mamas e tristeza/depresso no

tiveram alterao. J no Grupo A,

os que referiram dor intensa antes

do tratamento somavam 35% dos

participantes, aps o tratamento

100% relatou remisso do quadro

lgico, o que difere dos dados

demonstrados da reviso

sistemtica realizada em 2006 em

que no encontrou evidncias que a

manipulao da coluna mais

efetiva que um tratamento

placebo11.

CONCLUSO

O tratamento quiroprtico

utilizando exclusivamente o ajuste

articular nos segmentos L1 e L2

demonstrou-se efetivo para

diminuio lgica e dos demais

sintomas associados

dismenorreia.


No h.

AGRADECIMETOS:

Quiropraxista Mara Clia de Paiva

pelo preparo deste manuscrito.

REFERNCIAS

1. Motta EV. Dismenorreia Como diagnosticar e tratar. Rev Bras Med 57 (5), 2000.

2. Dawood MY. Dysmenorrhea. J Reprod Med. Mar 1985;30(3):154-67.

3. Poli MEH, Silveira GPG. Ginecologia preventiva. Porto Alegre, Artes Mdicas, 46-47, 1994.


4. Koltz MM. Dysmenorrhea, endometriosis and pelvic pain. In: Lemeke DP, Pattison J, Marshall LA, Cowley DS, eds. Primary Care of Women. Norwalk Conn. Appleton & Lange: 1992:420-32.

5. Jamieson DJ, Steege JF. The prevalence of dysmenorrhea, dyspareunia, pelvic pain, and irritable bowel syndrome in primary care practices. Obstet Gynecol 87 (1): 55-58, 1996.

6. Rehme MFB. Dismenorria. Sinopse de

Ginec Obst 4: 84-95, 1996.

7. Andreoli, Thomas E., Charles C. J. Carpenter, Robert C. Griggs, and Joseph Loscalzo. CECIL Essentials of Medicine, 6th ed. Saunders, 2004.

8. Chapman-Smith, David A. "The

Chiropractic Profession." NCMIC Group

Inc., 2000.

9. Kolberg, Carolina; Escanhoela, Raquel M.; Efeito da manipulao articular vertebral no processo lgico da dismenorreia primria, Reviso da literatura, So Paulo, 2004.

10. Schmidt, E, Herter L> D., Dismenorreia em adolescentes escolares. Adolesc. Latinoam. v.3n.1 Porto Alegre ago. 2002.

11. Proctor M, Hing W, Johnson T, Murphy P. (Jul 19 2006). Spinal manipulation for primary and secondary dysmenorrhoea.


ARTIGO ORIGINAL

Resultado do tratamento quiroprtico, em adultos, portadores de

Disfuno Temporomandibular, utilizando a Tcnica Sacro Occipital

Results of treatment in adult patients with Temporomandibular Disorders using Sacro

Occipital Technique

Daniela Lopes Nunes e ngela Noro

Quiropraxistas pelo Instituto de Cincias da Sade. FEEVALE. Novo Hamburgo. Brazil. E-mail do autor correspondente: [email protected]

ABSTRACT

OBJECTIVES: To investigate the effect of treatment in chiropractic, using the SOT technique in

patients with temporomandibular disorders (TJM). Identify what the symptoms are prevalent and

the incidence of the disorder is more common in one of three categories of SOT technic.

METHODS: Search pre-trial consists of 10 adult subjects, female, aged 18-50 years old who

had at least 2 symptoms of TJM parafunctional sought Clinical School Chiropractic treatment.

Were excluded from the study who suffered from any disease process that was not the source

or musculoskeletal disease that contra-indicate the chiropractic adjustment. For evaluation, pre

and post treatment, we used a visual scale of pain specific questionnaire and a goniometer.

RESULTS: The average age of the subjects was 30.8 years. The mean pain before treatment

was 10 in the middle of processing and at the end 6.2 3.6 p = 0.01193. The average

measurement of the jaw opening prior to treatment was 45.7 mm and 51.5 mm after p =

0.000269. The higher incidence of TJM was found in the SOT Category II (90%).

CONCLUSION: The technique SOT presented is effective in treating symptoms of TJM,

especially in the categories of headache, facial pain, clicking of the TJM, shoulder pain, neck

pain and mouth opening.

KEY WORDS: Temporomandibular Joint Disorders, Signs and Symptoms, habits, chiropractic.

RESUMO

OBJETIVOS: Verificar o efeito do tratamento em Quiropraxia, utilizando a tcnica SOT, em

portadores de Disfuno Temporomandibular (DTM). Identificar quais so os sintomas

prevalentes e se a incidncia da disfuno mais comum em uma das trs categorias da

tcnica SOT. MTODOS: Pesquisa pr-experimental composta por dez sujeitos adultos, do

gnero feminino, na faixa etria de 18 a 50 anos de idade, que apresentaram, no mnimo, dois

sintomas parafuncionais de DTM e procuraram a Clnica Escola de Quiropraxia para

tratamento. Foram excludos da pesquisa aqueles que sofriam de qualquer processo patolgico

que no fosse de origem musculoesqueltica ou doena que contraindicasse o ajuste

quiroprtico. Para avaliao, pr e ps-tratamento, utilizou-se a escala visual de dor,

gonimetro e questionrio especfico. RESULTADOS: A faixa etria media dos sujeitos foi de

30,8 anos. A mdia de dor antes do tratamento foi 10, na metade do tratamento 6,2 e no final

3,6 p= 0,01193. A media da medida da abertura da mandbula antes do tratamento foi 45,7

mm e aps 51,5 mm p= 0,000269. A maior ocorrncia de DTM foi verificada na Categoria II do

SOT (90%). CONCLUSO: A tcnica SOT apresentou-se eficiente no tratamento dos


sintomas de DTM, especialmente nos quesitos cefaleia, dor facial, estalido da ATM, dor no

ombro, cervicalgia e abertura da boca.

PALAVRAS-CHAVES: Transtornos da articulao temporomandibular, sinais e sintomas,

hbitos, quiropraxia.

INTRODUO

A prtica da Quiropraxia

concentra-se em remover o

complexo de subluxao vertebral,

utilizando o ajustamento de

estruturas articulares, removendo

interferncias no sistema nervoso

central e devolvendo ao organismo

sua capacidade de atingir a

homeostase. O complexo de

subluxao vertebral uma relao

aberrante entre duas estruturas

articulares adjacentes que podem

ter sequelas funcionais ou

patolgicas, causando uma

alterao nos reflexos biomecnicos

e/ou neurofisiolgicos destas

estruturas articulares e/ou outros

sistemas do organismo que podem

ser afetadas direta ou indiretamente

por elas (CID 10). Para corrigir o

complexo de subluxao vertebral a

Quiropraxia se utiliza de

ajustamentos, que podem ser

entendidos como procedimentos

que utilizam fora, velocidade,

amplitude e direo para

movimentar as articulaes; estes

ajustamentos podem ser aplicados

de diversas formas, dentre as

diversas tcnicas que a Quiropraxia

oferece1.

Entre as tcnicas manuais

aplicadas na Terapia Quiroprtica

a Tcnica Sacro Occipital (SOT),

iniciada e desenvolvida com

estudo, investigao e aplicao

clnica pelo Dr. M.B. DeJarnette,

que por mais de meio sculo

investigou e estudou os aspectos

da fisiologia e da anatomia

humana tem como funo principal

restabelecer o bombeamento do

lquor crebro-espinhal,

proporcionando melhora na sade

em geral. O seu procedimento

teraputico envolve o uso de

blocos plvicos prprios da

tcnica, degrau cervical (sistemas

de manobras de movimentos para

a regio cervical), manipulao de

tecidos moles e, eventualmente,

correo cranial. Esses


procedimentos, principalmente o

uso dos blocos sob o corpo do

paciente, corrige a posio

vertebral por reverter o processo

que causa o complexo de

subluxao vertebral2-3.

Segundo DeJarnette existe

uma relao de movimento

recproco entre os ossos da pelve

e do crnio, denominada de

relao Lovett Brothers; nessa

relao o lio tem relao com o

osso temporal, e o sacro com o

osso occipital; tal relao deu o

nome, sacro occipital, para a

tcnica. A ATM tambm tem

relao recproca com a

articulao sacroilaca e, portanto,

depende de sua estabilidade. A

separao desta pode resultar em

mudana na posio da ATM como

forma compensatria postural,

podendo gerar alterao na

mordida, no equilbrio, na audio

e posio de pescoo; essa

relao nos faz acreditar que a

tcnica SOT pode ser uma boa

alternativa no tratamento das

disfunes temporomandibulares4.

A Disfuno

Temporomandibular (DTM) est

associada a uma coleo de

condies mdicas, dentrias ou

faciais que associadas

desencadeiam disfunes na ATM e

tecidos adjacentes, como os

msculos faciais e cervicais

podendo comprometer a

mastigao, a deglutio, a fonao

e a curvatura funcional da coluna

cervical5. Sua etiologia

multifatorial substanciada pela ao

conjunta de fatores estruturais

(ocluso, anatomia da ATM e

esqueleto); psicolgicos e

funcionais (neuromuscular)6.

Estima-se que sua prevalncia seja

superior a 50% da populao, com

predomnio no gnero feminino,

pela suscetibilidade frouxido

ligamentar; na faixa etria entre 20

e 40 anos de idade, sendo seus

principais sintomas: dor na ATM e

face, cefaleia, estalos, otalgia, dor

articular, cansao, limitao de

abertura da boca, dor durante a

mastigao, zumbido, dor na

mandbula, entre outros7.

Alguns estudos relatam que o

sintoma bruxismo vem se tornando

um fenmeno cada vez mais

frequente da prtica clnica. Este

hbito parafuncional representa um

contato no funcional, podendo


manifestar-se sob a forma de ranger

os dentes ou apertamento dos

dentes. Referida para funo

frequentemente est associada

hipertrofia muscular, presena de

desgaste nas bordas incisais, nos

dentes anteriores, facetas dentais

polidas, incremento da linha Alba,

na mucosa jugal, endentaes na

borda lateral da lngua e

dolorimento facial8.

A relao de movimento

recproco entre a articulao

sacroilaca e a ATM, alm das

dificuldades que os profissionais

especializados encontram para

tratar e encontrar a causa das

referidas disfunes so questes

norteadoras desta pesquisa, cujo

objetivo foi verificar o efeito do

protocolo da tcnica SOT na

sintomatologia de pacientes com

diagnstico de DTM2.

MTODOS


aprovao do Comit de tica em

pesquisa do Centro Universitrio

Feevale. Os participantes da

pesquisa assinaram o Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido

de forma voluntria autorizando a

utilizao de seus dados.

Populao e Amostra

A amostra foi composta por

10 sujeitos adultos, do gnero

feminino, na faixa etria de 18 a 50

anos de idade, que apresentavam

sintomas de DTM e que

procuraram a Clnica Escola de

Quiropraxia no Centro Universitrio

Feevale em Novo Hamburgo-RS

para tratamento. Os mesmos

foram atendidos no perodo

compreendido entre agosto a

outubro. Foram excludos da

pesquisa os pacientes que sofriam

de qualquer processo patolgico

que no fosse de origem

musculoesqueltica ou doena que

contraindicasse o ajuste

quiroprtico.

Procedimentos

Para verificar a

intensidade do quadro lgico do

paciente, foi aplicada escala visual

analgica, com classificao da

dor variando entre 0 e 20, sendo 0

nenhuma dor e 20 dor

insuportvel. Para avaliao clnica

foi realizada palpao ssea; nos

tecidos moles e teste motor de


movimentao ativa na regio da

cabea, face e pescoo. Os

pacientes responderam a

questionrio especfico para a

sintomatologia de DTM e foram

submetidos a testes especficos

para determinar a sua categoria

dentro da tcnica SOT. O

tratamento foi baseado no

protocolo da tcnica SOT,

utilizando instrumentos prprios,

como posturgrafo, prancha,

blocos plvicos e rolo esternal,

alm de gonimetro e luvas

cirrgicas.

Para controle das variveis

estudadas, os pacientes

informaram se faziam uso de

algum tipo de medicamento ou

tratamento com outro profissional

da sade, durante o perodo do

estudo. Os atendimentos

foram realizados 3 vezes por

semana, totalizando 8 consultas de

30 minutos cada uma.

Estudo estatstico

Os dados foram submetidos

anlise estatstica descritiva.

Para as variveis numricas foram

utilizados os testes T Student.

Foram considerados significativos

os dados com erros alfa menor do

que 0,5% e, muito significativos,

com erro menor que 0,1%.

RESULTADOS

Grfico 1 Anlise comparativa da intensidade da dor na 1, 4e 8 consultas.


Grfico 2 Anlise comparativa de sintomas pr e ps-tratamento.

Grfico 3 Anlise comparat

Revista Brasileira de Quiropraxia Vol 2 n 2

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