Rol del centro de salud mental comunitario

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Rol del Centro de Salud Mental Comunitario en el Sistema de Salud de Carabayllo Med. Psq. Vanessa Herrera Lopez Instituto Nacional de Salud Mental

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Rol del Centro de Salud Mental Comunitario en el Sistema de

Salud de CarabaylloMed. Psq. Vanessa Herrera Lopez

Instituto Nacional de Salud Mental

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Características básicas de la Atención Comunitaria en Salud Mental

• Atención al conjunto de problemas de salud mental. • En territorios y población definidas.• Con criterios epidemiológicos y de planificación (estableciendo prioridades de

atención).• Orientación hacia la autonomía y el mejor funcionamiento social y no solo a los

síntomas. Integralidad: incluyendo Prevención, Tratamiento, Rehabilitación e Integración social.• Incluye redes de salud y redes comunitarias: vinculante y con participación social.• Trabajo en equipo y colaborativo entre gestores, profesionales de la salud,

equipos especializados y básicos, usuarios y usuarias, familiares y grupos sociales.

Fuente: López y Laviana, 2007.

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¿Cuál es la Situación de salud mental en Carabayllo?

• Casos de suicidio consumado• Casos de muertes violentas por accidentes, feminicidio, etc• Casos diagnosticados en los establecimientos/brecha de atención en

salud mental

Distrito Superficie Altura Población 2013

Densidad poblacional

Área

Urbano Rural

Carabayllo 346,88 Km2 238 m.s.n.m. 230,446 663.9 95.51% 4.49%

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¿ CUÁL ES NUESTRO ROL EN EL SISTEMA DE SALUD MENTAL COMUNITARIO?

PERSONAL DE SALUD

AGENTES COMUNITARIOSDE SALUD

ORGANIZACIONES SOCIALES

ACTORES SOCIALES

AUTORIDADES Y LIDERES

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EESS CATEGORIACentro de Salud El Progreso

Categoría I-4

Centro de Salud La Flor Categoría I-3

Centro de Salud Raúl Porras Barrenechea

Categoría I-3

Centro de Salud Villa Esperanza

Categoría I-3

Puesto de Salud Jorge Lingan

Categoría I-2

Puesto de Salud Luis Enrique Categoría I-2

Puesto de Salud Chocas Categoría I-2

Puesto de Salud Punchauca Categoría I-2

P.S. Su Majestad Hiroito Categoría I-2

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CARE. Sistema de vigilancia comunitaria - SIVICO. Una propuesta para la gestión social de riesgo basada en la participacióncomunitaria.2006

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Necesidades a cubrir para la recuperación y ciudadanía de personas con trastornos mentales graves

• Atención a la salud integral.

• Cuidados prolongados para prevenir y tratar recaídas y evitar deterioros.

• Entrenamiento en el manejo de la enfermedad y sus consecuencias. Entrenamiento en habilidades personales y sociales.

• Provisión de recursos de apoyo social

• Apoyo en la organización de la vida cotidiana.

• Apoyo en la vivienda propia o en alojamientos específicos.

• Actividad ocupacional y de ocio.

• Educación básica y compensatoria.

• Apoyo a la consecución y/o mantenimiento del empleo.

• Impulso a la relaciones sociales.

• Protección y control judicial en ámbitos civil y penal

• Apoyos inespecíficos del entorno inmediato : Familiar, Redes sociales informales.

• Eliminación de dificultades debidas al estigma social

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Conociendo nuestro territorio y sus Determinantes Sociales

• A quienes beneficiará?• Es Urbano, rural, desplazada, migrante?• %población en condición de pobreza• Centros de salud en la jurisdicción• Hospitales de referencia• Actores sociales• Recurso humano tiene nuestra red• Coordinación y funcionamiento

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Criterios de grado de desarrollo del modelo comunitario en las

redes de salud mental• 1º. Desarrollo de una red de atención basada principalmente en

dispositivos comunitarios• 2º. Brindar una atención clínica integral • 3º. Actuar sobre los determinantes sociales de la discapacidad • 4º. Preocuparse de que las necesidades básicas del diario vivir de

estas personas estén satisfechas• 5º. Asegurar la continuidad de los cuidados y la coordinación para

atender necesidades psicosociales de los pacientes• 6º. Propiciar el desarrollo de agrupaciones de familiares y/o pacientes • 7º. Propiciar el desarrollo y funcionamiento de una red comunitaria

Rev Chil Salud Pública 2007; Vol 11 (3): 117-126

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CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO: DEFINICIÓN

• Es un establecimiento de salud ambulatorio, diferenciado y que brinda atención especializada para resolver problemas y trastornos mentales de mediana a alta complejidad. Adicionalmente, brinda asistencia técnica a la red y microrredes de un territorio determinado.

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Centro de Salud Mental

Comunitario

Redes de Salud

Asistencia técnica a la red

Sistema de Referencia y contrareferencia

Gestión de Recursos Humanos

Gestión de psicofármacos

Gestión del planeamiento control

Gestión de la información

Gestión de la calidad de atención

Gestión del financiamiento

Consulta ambulatoria

Psicoterapia

Intervención individual

Intervención grupal

Médica (Psiquiatría) Psicológica Salud mental

Individual Grupal

Consejería en salud mental Intervención psicosocial

Consejería en salud mental Intervención psicosocial Sesión psicoeducativa Sesiones con grupos de

ayuda mutua

Visita familiar integral especializada

Servicios

EquidadCalidad

Eficiencia

Recursos

Retroalimentación

Organización usuarios y familiares

Organización de clubes psicosociales

Hogares protegidos

Red de agentes comunitarios

Evaluación y monitoreo

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Pasos metodológicos en el proceso de implementación de Centros de Salud Mental Comunitario

Sensibilización

Acuerdos interinstitucionales y aprobación de plan de implementación de centro de salud

mental comunitario en la Red

Diagnóstico de demanda y oferta de servicios de salud mental.

Ejecución, monitoreo y supervisión.

evaluación

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Antecedentes

• La implementación de una red de servicios se fundamenta en la estrategia de atención primaria renovada y en el marco de los lineamientos de la reforma de salud y reforma de salud mental.

• Cambio paradigmático en la reorientación de la atención de la salud mental, hacia un modelo comunitario.

• Evidencia científica internacional de efectividad y mejora de la calidad de atención al ampliar la oferta de estructuras intermedias para la atención en salud mental.

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CARACTERÍSTICAS

Brinda atención ambulatoria, especializada en todas las etapas de vida y de soporte con un equipo interdisciplinario.

Dispone de una cartera de servicios especializada e integrales con enfoque comunitario.

Articula y dinamiza los procesos de referencia y contrarreferencia en salud mental por niveles.

Integrada a una red de servicios de salud.Considera enfoque territorial.

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CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO: FUNCIONES

• Efectivizar y organizar el proceso de atención especializada en salud mental de mediana complejidad, considerando el abordaje comunitario a través de programas terapéuticos comunitarios, en un determinado ámbito territorial.

• Fortalecer las capacidades de los equipos básicos de salud mental para efectivizar el trabajo articulado en la red priorizada y generar espacios de docencia, considerando la formación y desarrollo de recurso humano.

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CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO: FUNCIONES

• Desarrollar líneas de investigación que aporte al proceso de reforma de salud mental, incluyendo los componentes promocionales, preventivos, atención y rehabilitación.

• Fortalecer la articulación sectorial y comunitaria para las acciones en salud mental.

• Coordinación y supervisión de los programas psicosociales de apoyo comunitario en el territorio a su cargo.

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Cartera de serviciosConsulta Ambulatoria de Salud MentalConsulta médica (psiquiátrica)Consulta psicológicaIntervención psicosocial grupalConsejería individualConsejería grupalAtención de referencia y contrarreferenciaPsicodiagnósticoPsicoterapia individualTerapia grupalSesiones de rehabilitaciónSesiones psicoeducativas grupalesSesiones con grupos de autoayudaVisita familiar integral especializadaAcompañamiento clínico psicosocial a establecimientos de la Red adscritaAsistencia técnica a hogares protegidosAsistencia técnica a clubes psicosocialesAsistencia técnica para la organización de usuarios Monitoreo y supervisión

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ESTRUCTURA DE GESTIÓN

Jefe

UNIDAD DE PREVENCION Y TTO A NIVEL INFANTOJUVENIL

UNIDAD DE PREVENCION Y TTO ADULTO Y ADULTO

MAYOR

UNIDAD DE PREVENCION Y TTO

DE ADICCIONESUNIDAD DE SALUD

COLECTIVA

Unidad de apoyo administrativo

Unidad de apoyo técnico

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Flujo de atención en Depresión

Cent

ro d

e Sa

lud

Men

tal

Com

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Insti

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Esp

ecia

lizad

o

Fase

Detección de problema de salud mental

Consejería en salud mentalOrientación preventiva familiar

Orientación preventiva Institución EducativaPrograma de familias fuertes

Programa preventivo de habilidades socialesPrograma preventivo enamoramiento saludable

Detección de problema de salud

mental

Tamizaje de salud mental ¿Depresión?

Negativo

Positivo

Otros problemas de salud mental

No

Si

¿Alto riesgo suicida?¿Trastorno bipolar?

¿Refractariedad?¿Psicosis asociada?¿Depresión grave?

Si

Tratamiento farmacológicoPsicoterapia individual y familiar

PsicoeducaciónIntervención psicosocial

Promoción del autocuidado

Valoración integral y plan de cuidados integral

Abordaje del equipo de salud básico: Médico de Familia, Médico General,

Psicólogo, Enfermera, Obstetras

Intervención breve, Tratamiento farmacológico, Visita domiciliaria, Psico-

educación, Intervención Psicosocial, Promoción de la actividad física y el

autocuidado.

No

Alta

¿Depresión leve o moderada?

Seguimiento

Si

¿Requiere hospitalización breve? No

Si

Hospitalización breve

No

¿Estabilidad clínica?SiContra referenciaRiesgo suicida inminente o intento

de suicidioAtención en Emergencia

Programa casa amiga Líderes comunales Agentes comunitarios Organizaciones sociales Vaso de leche Club de madres Instituciones educativas, etc