Rol del centro de salud mental comunitario
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Rol del Centro de Salud Mental Comunitario en el Sistema de
Salud de CarabaylloMed. Psq. Vanessa Herrera Lopez
Instituto Nacional de Salud Mental
Características básicas de la Atención Comunitaria en Salud Mental
• Atención al conjunto de problemas de salud mental. • En territorios y población definidas.• Con criterios epidemiológicos y de planificación (estableciendo prioridades de
atención).• Orientación hacia la autonomía y el mejor funcionamiento social y no solo a los
síntomas. Integralidad: incluyendo Prevención, Tratamiento, Rehabilitación e Integración social.• Incluye redes de salud y redes comunitarias: vinculante y con participación social.• Trabajo en equipo y colaborativo entre gestores, profesionales de la salud,
equipos especializados y básicos, usuarios y usuarias, familiares y grupos sociales.
Fuente: López y Laviana, 2007.
¿Cuál es la Situación de salud mental en Carabayllo?
• Casos de suicidio consumado• Casos de muertes violentas por accidentes, feminicidio, etc• Casos diagnosticados en los establecimientos/brecha de atención en
salud mental
Distrito Superficie Altura Población 2013
Densidad poblacional
Área
Urbano Rural
Carabayllo 346,88 Km2 238 m.s.n.m. 230,446 663.9 95.51% 4.49%
¿ CUÁL ES NUESTRO ROL EN EL SISTEMA DE SALUD MENTAL COMUNITARIO?
PERSONAL DE SALUD
AGENTES COMUNITARIOSDE SALUD
ORGANIZACIONES SOCIALES
ACTORES SOCIALES
AUTORIDADES Y LIDERES
EESS CATEGORIACentro de Salud El Progreso
Categoría I-4
Centro de Salud La Flor Categoría I-3
Centro de Salud Raúl Porras Barrenechea
Categoría I-3
Centro de Salud Villa Esperanza
Categoría I-3
Puesto de Salud Jorge Lingan
Categoría I-2
Puesto de Salud Luis Enrique Categoría I-2
Puesto de Salud Chocas Categoría I-2
Puesto de Salud Punchauca Categoría I-2
P.S. Su Majestad Hiroito Categoría I-2
CARE. Sistema de vigilancia comunitaria - SIVICO. Una propuesta para la gestión social de riesgo basada en la participacióncomunitaria.2006
Necesidades a cubrir para la recuperación y ciudadanía de personas con trastornos mentales graves
• Atención a la salud integral.
• Cuidados prolongados para prevenir y tratar recaídas y evitar deterioros.
• Entrenamiento en el manejo de la enfermedad y sus consecuencias. Entrenamiento en habilidades personales y sociales.
• Provisión de recursos de apoyo social
• Apoyo en la organización de la vida cotidiana.
• Apoyo en la vivienda propia o en alojamientos específicos.
• Actividad ocupacional y de ocio.
• Educación básica y compensatoria.
• Apoyo a la consecución y/o mantenimiento del empleo.
• Impulso a la relaciones sociales.
• Protección y control judicial en ámbitos civil y penal
• Apoyos inespecíficos del entorno inmediato : Familiar, Redes sociales informales.
• Eliminación de dificultades debidas al estigma social
Conociendo nuestro territorio y sus Determinantes Sociales
• A quienes beneficiará?• Es Urbano, rural, desplazada, migrante?• %población en condición de pobreza• Centros de salud en la jurisdicción• Hospitales de referencia• Actores sociales• Recurso humano tiene nuestra red• Coordinación y funcionamiento
Criterios de grado de desarrollo del modelo comunitario en las
redes de salud mental• 1º. Desarrollo de una red de atención basada principalmente en
dispositivos comunitarios• 2º. Brindar una atención clínica integral • 3º. Actuar sobre los determinantes sociales de la discapacidad • 4º. Preocuparse de que las necesidades básicas del diario vivir de
estas personas estén satisfechas• 5º. Asegurar la continuidad de los cuidados y la coordinación para
atender necesidades psicosociales de los pacientes• 6º. Propiciar el desarrollo de agrupaciones de familiares y/o pacientes • 7º. Propiciar el desarrollo y funcionamiento de una red comunitaria
Rev Chil Salud Pública 2007; Vol 11 (3): 117-126
CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO: DEFINICIÓN
• Es un establecimiento de salud ambulatorio, diferenciado y que brinda atención especializada para resolver problemas y trastornos mentales de mediana a alta complejidad. Adicionalmente, brinda asistencia técnica a la red y microrredes de un territorio determinado.
Centro de Salud Mental
Comunitario
Redes de Salud
Asistencia técnica a la red
Sistema de Referencia y contrareferencia
Gestión de Recursos Humanos
Gestión de psicofármacos
Gestión del planeamiento control
Gestión de la información
Gestión de la calidad de atención
Gestión del financiamiento
Consulta ambulatoria
Psicoterapia
Intervención individual
Intervención grupal
Médica (Psiquiatría) Psicológica Salud mental
Individual Grupal
Consejería en salud mental Intervención psicosocial
Consejería en salud mental Intervención psicosocial Sesión psicoeducativa Sesiones con grupos de
ayuda mutua
Visita familiar integral especializada
Servicios
EquidadCalidad
Eficiencia
Recursos
Retroalimentación
Organización usuarios y familiares
Organización de clubes psicosociales
Hogares protegidos
Red de agentes comunitarios
Evaluación y monitoreo
Pasos metodológicos en el proceso de implementación de Centros de Salud Mental Comunitario
Sensibilización
Acuerdos interinstitucionales y aprobación de plan de implementación de centro de salud
mental comunitario en la Red
Diagnóstico de demanda y oferta de servicios de salud mental.
Ejecución, monitoreo y supervisión.
evaluación
Antecedentes
• La implementación de una red de servicios se fundamenta en la estrategia de atención primaria renovada y en el marco de los lineamientos de la reforma de salud y reforma de salud mental.
• Cambio paradigmático en la reorientación de la atención de la salud mental, hacia un modelo comunitario.
• Evidencia científica internacional de efectividad y mejora de la calidad de atención al ampliar la oferta de estructuras intermedias para la atención en salud mental.
CARACTERÍSTICAS
Brinda atención ambulatoria, especializada en todas las etapas de vida y de soporte con un equipo interdisciplinario.
Dispone de una cartera de servicios especializada e integrales con enfoque comunitario.
Articula y dinamiza los procesos de referencia y contrarreferencia en salud mental por niveles.
Integrada a una red de servicios de salud.Considera enfoque territorial.
CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO: FUNCIONES
• Efectivizar y organizar el proceso de atención especializada en salud mental de mediana complejidad, considerando el abordaje comunitario a través de programas terapéuticos comunitarios, en un determinado ámbito territorial.
• Fortalecer las capacidades de los equipos básicos de salud mental para efectivizar el trabajo articulado en la red priorizada y generar espacios de docencia, considerando la formación y desarrollo de recurso humano.
CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO: FUNCIONES
• Desarrollar líneas de investigación que aporte al proceso de reforma de salud mental, incluyendo los componentes promocionales, preventivos, atención y rehabilitación.
• Fortalecer la articulación sectorial y comunitaria para las acciones en salud mental.
• Coordinación y supervisión de los programas psicosociales de apoyo comunitario en el territorio a su cargo.
Cartera de serviciosConsulta Ambulatoria de Salud MentalConsulta médica (psiquiátrica)Consulta psicológicaIntervención psicosocial grupalConsejería individualConsejería grupalAtención de referencia y contrarreferenciaPsicodiagnósticoPsicoterapia individualTerapia grupalSesiones de rehabilitaciónSesiones psicoeducativas grupalesSesiones con grupos de autoayudaVisita familiar integral especializadaAcompañamiento clínico psicosocial a establecimientos de la Red adscritaAsistencia técnica a hogares protegidosAsistencia técnica a clubes psicosocialesAsistencia técnica para la organización de usuarios Monitoreo y supervisión
ESTRUCTURA DE GESTIÓN
Jefe
UNIDAD DE PREVENCION Y TTO A NIVEL INFANTOJUVENIL
UNIDAD DE PREVENCION Y TTO ADULTO Y ADULTO
MAYOR
UNIDAD DE PREVENCION Y TTO
DE ADICCIONESUNIDAD DE SALUD
COLECTIVA
Unidad de apoyo administrativo
Unidad de apoyo técnico
Flujo de atención en Depresión
Cent
ro d
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lud
Men
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Com
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Esp
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o
Fase
Detección de problema de salud mental
Consejería en salud mentalOrientación preventiva familiar
Orientación preventiva Institución EducativaPrograma de familias fuertes
Programa preventivo de habilidades socialesPrograma preventivo enamoramiento saludable
Detección de problema de salud
mental
Tamizaje de salud mental ¿Depresión?
Negativo
Positivo
Otros problemas de salud mental
No
Si
¿Alto riesgo suicida?¿Trastorno bipolar?
¿Refractariedad?¿Psicosis asociada?¿Depresión grave?
Si
Tratamiento farmacológicoPsicoterapia individual y familiar
PsicoeducaciónIntervención psicosocial
Promoción del autocuidado
Valoración integral y plan de cuidados integral
Abordaje del equipo de salud básico: Médico de Familia, Médico General,
Psicólogo, Enfermera, Obstetras
Intervención breve, Tratamiento farmacológico, Visita domiciliaria, Psico-
educación, Intervención Psicosocial, Promoción de la actividad física y el
autocuidado.
No
Alta
¿Depresión leve o moderada?
Seguimiento
Si
¿Requiere hospitalización breve? No
Si
Hospitalización breve
No
¿Estabilidad clínica?SiContra referenciaRiesgo suicida inminente o intento
de suicidioAtención en Emergencia
Programa casa amiga Líderes comunales Agentes comunitarios Organizaciones sociales Vaso de leche Club de madres Instituciones educativas, etc