Round de Caso Clínico Pelo Método Dáder
20
Universidade Feevale Instituto de Ciências da Saúde Estágio Supervisionado II Bárbara Blauth Prof. Ana Luiza Ziulkoski
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Universidade Feevale
Instituto de Ciecircncias da Sauacutede
Estaacutegio Supervisionado II
Baacuterbara Blauth
Prof Ana Luiza Ziulkoski
Paciente A V F S
Sexo Feminino
Data de nascimento 23071941
Idade75 anos
Alergias Aacutecido acetil saliciacutelico Amoxicilina Lactose e Gluacutetem
Aposentada trabalhou como costureira de calccedilados
Dados da Paciente
Personalidade da Paciente Bem humorada comunicativa e
alegre
Realiza atendimento na Cliacutenica de Quiropraxia da Feevale
Aguarda atendimento para cliacutenica de fisioterapia para tratamento
respiratoacuterio
Realiza diversas atividades como pintura em tela ginaacutestica para
terceira idade
Histoacuterico da Paciente
Histoacuterico da Paciente
Sente muita do no corpo
Dores nas costa natildeo sabendo se eacute dor muscular ou renal
Jaacute teve caacutelculos renais
Pressatildeo arterial tem ficado baixa (120 x 50)
Tem uma alimentaccedilatildeo balanceada natildeo come produtos a base
de gluacuteten e lactose
Histoacuterico da Paciente
Toma os medicamentos com aacutegua
Relata desconforto ao
utilizar paracetamol Coacutelicas no fiacutegado
Faz uso de leite com menor teor de lactose no
cafeacute da manhatilde e noite
ANAacuteLISE DE SITUACcedilAtildeO
SITUACcedilAtildeO AVALIACcedilAtildeO IF
PROBLEMAS DE SAUacuteDE MEDICAMENTOS
Problemas
de Sauacutede
Desd
e
Contr
o-lado
Preo
-
cupa
Iniacuteci
o
Medicamento Posologi
a
Cu
m
Con
N E S Sus
peita
de
PRM
Data
Luacutepus 1999
P 2002 Prednisona
5mg
1 comp
830
B B S S
Luacutepus 1999 P 1999 Hidroxicloro
quina 400mg
1comp
1200
B B S S
Osteoporose 2002
P 2002 Carbonato de
caacutelcio 500mg
+ Vit D3 400UI
2 comp
830
B B S S
Osteoporose 2002 P 2002 Alendronato
de soacutedio 70mg
1 comp
sema em
jejum 730
B B S S
S
S
S
S
SITUACcedilAtildeO AVALIACcedilAtildeO IF
PROBLEMAS DE SAUacuteDE MEDICAMENTOS
Problemas de
Sauacutede
Desde Contro-
lado
Preo-
cupa
Iniacuteci
o
Medicamen
to
Posologi
a
Cu
m
Co
n
N E S Sus
peit
a de
PRM
Data
Desconforto
gaacutestrico
2002 S P 2002 Omeprazol
20mg
1 comp
aacutes830
B B S S S
Hipertensatildeo 2005 R 2012 Isossorbida 1 comp
aacutes 830 e
1 comp
Aacutes 2030
B B S S
Hipertensatildeo 2005 R 2005 Propranolol
40mg
1 comp
agraves 830 e
1 comp
Aacutes 2030
B B S S
Hipertensatildeo 2005 R 2005 Losartana
50mg
1 comp
agraves 830
B B S S
Colesterol S P 2012 Sinvastatina
20mg
1 comp
aacutes 2300
B P S S S
Dor S P Paracetamol
500mg
1 comp
Se dor
B B S S S
ANAacuteLISE DE SITUACcedilAtildeO
S S
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO Medicamen
to
Riscos a seg
do tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidad
e
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Prednisona
5mg
Reaccedilotildees
gastrointestinais
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de sintomas
ocasionalmente
Aumento da
glicemia
glicemia Dosando a
glicemia
1 vez por
mecircs
lt 99 mgdL
Hipopotassemia Sintomas Dosar K+ no
sangue
3 meses lt 51 mEqL
Hipocalcemia Agravamen
to dos
sintomas
Exame de
densitometria
oacutessea
Anualmente Ateacute -10 DP =normal
ndash de 11 a 25 DP=
osteopenia
ndash lt 25 DP=
osteoporose
ndash lt 25 DP c fratura=
osteoporose
estabelecida
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de sintomas
ocasionalmente
Hipertensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo de
PA
Diariamente Entre 120 x80 e 130 x
80 mmHG
Medicamen
to
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Hidroxicloro
quina
400mg
Distuacuterbios da
visatildeo
Sintomas Exame
oftalmoloacutegico
(acuidade
visual)
De 6 em 6
meses
Ausecircncia total de
sintomas
Erupccedilotildees na
pele
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Ausecircncia de
sintomas
Diminuiccedilatildeo da
audiccedilatildeo
Sintomas Audiometria Anualmente Ausecircncia total de
sintomas
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Distuacuterbios
gastrointestinai
s
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicamento
Riscos a
seguranccedila
do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Carbonato de
caacutelcio 500mg
+ Vit D3
400UI
Aumento dos
niacuteveis de
caacutelcio no
sangue
Niacuteveis de
caacutelcio no
sangue
Avaliar
exames de
caacutelcio em
sangue
Anual depois dos
45 anos em
mulheres
88 a 105 mgdl
Caacutelculos
renais
Sintomas
Avaliar
exames
calciuacuteria de
urina de 24h
Anual depois dos
45 anos em
mulheres
42 a 353 mg24 h
Alendronato
de soacutedio
70mg
Irritaccedilatildeo
esofagiana
Sintomas
Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Omeprazol
200mg
Distuacuterbios
gastrointestin
ais
Sintomas
Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Medicamento
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Isossorbida Hipotensatildeo Pressatildeo
Arterial
Aferir P A Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Cefaleia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Naacuteuseas Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Propranolol
40mg
Insuficiecircncia
cardiacuteaca
congestiva
Sintomas Ecocardiogra
ma Monitor
holter
Teste de
esforccedilo
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Broncospasmo Sintomas Inspeccedilatildeo
palpaccedilatildeo e
ausculta
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo da P
A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Distuacuterbios
gastrintestinais
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicament
o
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Losartana
50mg
Mal-estar
epigaacutestrico
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Catildeibras
musculares
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo de
P A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Naacuteuseas e
diarreacuteia
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Sinvastatin
a 20mg
Distuacuterbios
digestivos
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Fraqueza Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Paracetamo
l 500mg
Hepatotoxicida
de
Sintomas Exames
AST e ALT
24 horas por 3
dias AST e ALT=
ateacute 31 UL
Erupccedilotildees
cutacircneas
Sintomas Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidosp
ossiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Periodici
dade
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Hipertensatildeo
Reduccedilatildeo da
pressatildeo
arterial
Propranolol
Losartana
Isossorbida
Pressatildeo
arterial
Aferir com
esfignoma
nocircmetro
Diariame
nte
Entre 120 x80 e
30 x 80 mmHG
Osteoporose
Repor
Calcio e vit
D e inibir a
reabsorccedilatildeo
oacutessea
Carbonato
de caacutelcio +
Vit D3
Alendronato
de soacutedio
Niacutevel de
descalcifica
ccedilatildeo
Exame de
densitomet
ria oacutessea
Anual
gt833 mgcm2=
normal
De 648 e 833
mgcm2=
osteopenia
lt 648 mgcm2
= osteoporose
Desconforto
gaacutestrico
Reduccedilatildeo da
acidez
estomacal
Omeprazol Sintomas Exame de
Endoscopi
a
Se
solicitaccedilatilde
o meacutedica
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Luacutepus
Objetivo terapecircutico Proporcionar efeito antirreumaacutetico
Medicamentos Prednisona e Hidroxicloroquinha
Resultados
medidospossiacuteveis de
relatar
Sintomas
Como monitorar A pesquisa dos anti-anticorpos e outros exames
Periodicidade 3 meses
Paracircmetros de aceitaccedilatildeo
Proteinuacuteria maior que 05gd
Anemia hemoliacutetica Leucopenia menor que 4000mm3
Linfopenia menor que 1500mm3
Plaquetopenia menor que 100000mm3
Anticorpos anti-DNA
Anticorpos anti-SM
Anticorpos antifosfoliiacutedes (anticardiolipina IgGIgM
Anticoagulante luacutepico VDRL falso positivo)
Anticorpos antinucleares (FAN)
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidospo
ssiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Perio
dicida
de
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Colesterol
Reduccedilatildeo
dos niacuteveis
de
colesterol
Sinvastati
na
Colesterole
mia
Niacuteveis
plasmaacuteticos
de colesterol
total LDL
HDL e
trigliceriacutedeos
3
meses
Colesterol Total lt 200 mgdl =
Desejaacutevel
Colesterol HDL lt40 mgdl= Risco aumentado para
doenccedilas cardiovasculares
Quanto maior melhor
Colesterol LDL lt 100 mgdl= Niacutevel
ideal
Trigliceriacutedeos lt150mgdL=Norm
al
Dor
Reduccedilatildeo da
sensibilidad
e para dor
Paraceta
mol
Sintomas
Questionar
A cada
entrevi
sta
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
ORIENTACcedilOtildeES E SUGESTOtildeES
bull Orientada a usar os medicamentos com frac12 copo de aacutegua para
facilitar a absorccedilatildeo
bull Tomar caacutelcio + vit D longe das refeiccedilotildees com leite e derivados
bull Trazer para a proacutexima entrevista os exames realizados
bull Relatar ao meacutedico que sua pressatildeo arterial tem ficado baixa
bull Continuar monitorando as doenccedilas
CONCLUSAtildeO
A farmacoterapia
indicada para a paciente
estaacute correta Todos os
medicamentos satildeo
necessaacuterios e estatildeo
sendo efetivos
REFEREcircNCIAS
NETTO O S COUTINHO L O L SOUZA D C Anaacutelise da nova classificaccedilatildeo de laudos de
densitometria oacutessea Radiol Bras vol40 no1 Satildeo Paulo JanFeb 2007
KOROLKOVAS A FRANCcedilA F F A C Dicionaacuterio Terapecircutico Guanabara 17 ed 20102011 Rio de
Janeiro Guanabara Koogan 2010 p
PATRIgraveCIO J P et al Osteoporose induzida por corticoacuteides ArquiMed 2006
NETO AM et al Concsenso brasileiro de osteoporose 2002 Rev Bras Reumatologia Vol 42 N 6
NovDez 2002
KOHLMANN O J et al III Consenso brasileiro de hipertensatildeo arterial Arq Bras Endocrinol Metab
Vol 43 N 4 Agosto 1999
BARBOSA A P SZTAJNBOK J Distuacuterbios hidroeletroliacuteticos Jornal de Pediatria vol 75 supl 2
1999
BORBA EF et al Consenso de luacutepus eritematoso sistecircmico Rev Bras Reumatol vol 48 n4 p
196-207 julago 2008
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdf Acessado em 020612
httpwwwmedicinanetcombrconteudosrevisoes65lupus_eritematoso_sistemicohtm Acessado
em 020612
httpboasaudeuolcombrexamindexcfmlookup=DampExamID=36ampView=View Acessado em
020612
HOLANDA M A Como monitorizar a mecacircnica pulmonar agrave beira-do-leito Disponiacutevel em
httpwwwhuwcufcbrarquivosbiblioteca_cientifica1187777958_43_0pdf Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25380-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25859-2-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25915-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[26419-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25843-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25338-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25309-1-0]PDF Acessado em 020612
httpprodutossanoficombros-cal_500pdf Acessado em 020612
httpwwwmedleycombrbulasinvastatina_comp_revpdf Acessado em 020612
httpwwwmiliancombrdownloads5039pdf Acessado em 020612
Paciente A V F S
Sexo Feminino
Data de nascimento 23071941
Idade75 anos
Alergias Aacutecido acetil saliciacutelico Amoxicilina Lactose e Gluacutetem
Aposentada trabalhou como costureira de calccedilados
Dados da Paciente
Personalidade da Paciente Bem humorada comunicativa e
alegre
Realiza atendimento na Cliacutenica de Quiropraxia da Feevale
Aguarda atendimento para cliacutenica de fisioterapia para tratamento
respiratoacuterio
Realiza diversas atividades como pintura em tela ginaacutestica para
terceira idade
Histoacuterico da Paciente
Histoacuterico da Paciente
Sente muita do no corpo
Dores nas costa natildeo sabendo se eacute dor muscular ou renal
Jaacute teve caacutelculos renais
Pressatildeo arterial tem ficado baixa (120 x 50)
Tem uma alimentaccedilatildeo balanceada natildeo come produtos a base
de gluacuteten e lactose
Histoacuterico da Paciente
Toma os medicamentos com aacutegua
Relata desconforto ao
utilizar paracetamol Coacutelicas no fiacutegado
Faz uso de leite com menor teor de lactose no
cafeacute da manhatilde e noite
ANAacuteLISE DE SITUACcedilAtildeO
SITUACcedilAtildeO AVALIACcedilAtildeO IF
PROBLEMAS DE SAUacuteDE MEDICAMENTOS
Problemas
de Sauacutede
Desd
e
Contr
o-lado
Preo
-
cupa
Iniacuteci
o
Medicamento Posologi
a
Cu
m
Con
N E S Sus
peita
de
PRM
Data
Luacutepus 1999
P 2002 Prednisona
5mg
1 comp
830
B B S S
Luacutepus 1999 P 1999 Hidroxicloro
quina 400mg
1comp
1200
B B S S
Osteoporose 2002
P 2002 Carbonato de
caacutelcio 500mg
+ Vit D3 400UI
2 comp
830
B B S S
Osteoporose 2002 P 2002 Alendronato
de soacutedio 70mg
1 comp
sema em
jejum 730
B B S S
S
S
S
S
SITUACcedilAtildeO AVALIACcedilAtildeO IF
PROBLEMAS DE SAUacuteDE MEDICAMENTOS
Problemas de
Sauacutede
Desde Contro-
lado
Preo-
cupa
Iniacuteci
o
Medicamen
to
Posologi
a
Cu
m
Co
n
N E S Sus
peit
a de
PRM
Data
Desconforto
gaacutestrico
2002 S P 2002 Omeprazol
20mg
1 comp
aacutes830
B B S S S
Hipertensatildeo 2005 R 2012 Isossorbida 1 comp
aacutes 830 e
1 comp
Aacutes 2030
B B S S
Hipertensatildeo 2005 R 2005 Propranolol
40mg
1 comp
agraves 830 e
1 comp
Aacutes 2030
B B S S
Hipertensatildeo 2005 R 2005 Losartana
50mg
1 comp
agraves 830
B B S S
Colesterol S P 2012 Sinvastatina
20mg
1 comp
aacutes 2300
B P S S S
Dor S P Paracetamol
500mg
1 comp
Se dor
B B S S S
ANAacuteLISE DE SITUACcedilAtildeO
S S
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO Medicamen
to
Riscos a seg
do tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidad
e
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Prednisona
5mg
Reaccedilotildees
gastrointestinais
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de sintomas
ocasionalmente
Aumento da
glicemia
glicemia Dosando a
glicemia
1 vez por
mecircs
lt 99 mgdL
Hipopotassemia Sintomas Dosar K+ no
sangue
3 meses lt 51 mEqL
Hipocalcemia Agravamen
to dos
sintomas
Exame de
densitometria
oacutessea
Anualmente Ateacute -10 DP =normal
ndash de 11 a 25 DP=
osteopenia
ndash lt 25 DP=
osteoporose
ndash lt 25 DP c fratura=
osteoporose
estabelecida
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de sintomas
ocasionalmente
Hipertensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo de
PA
Diariamente Entre 120 x80 e 130 x
80 mmHG
Medicamen
to
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Hidroxicloro
quina
400mg
Distuacuterbios da
visatildeo
Sintomas Exame
oftalmoloacutegico
(acuidade
visual)
De 6 em 6
meses
Ausecircncia total de
sintomas
Erupccedilotildees na
pele
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Ausecircncia de
sintomas
Diminuiccedilatildeo da
audiccedilatildeo
Sintomas Audiometria Anualmente Ausecircncia total de
sintomas
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Distuacuterbios
gastrointestinai
s
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicamento
Riscos a
seguranccedila
do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Carbonato de
caacutelcio 500mg
+ Vit D3
400UI
Aumento dos
niacuteveis de
caacutelcio no
sangue
Niacuteveis de
caacutelcio no
sangue
Avaliar
exames de
caacutelcio em
sangue
Anual depois dos
45 anos em
mulheres
88 a 105 mgdl
Caacutelculos
renais
Sintomas
Avaliar
exames
calciuacuteria de
urina de 24h
Anual depois dos
45 anos em
mulheres
42 a 353 mg24 h
Alendronato
de soacutedio
70mg
Irritaccedilatildeo
esofagiana
Sintomas
Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Omeprazol
200mg
Distuacuterbios
gastrointestin
ais
Sintomas
Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Medicamento
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Isossorbida Hipotensatildeo Pressatildeo
Arterial
Aferir P A Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Cefaleia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Naacuteuseas Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Propranolol
40mg
Insuficiecircncia
cardiacuteaca
congestiva
Sintomas Ecocardiogra
ma Monitor
holter
Teste de
esforccedilo
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Broncospasmo Sintomas Inspeccedilatildeo
palpaccedilatildeo e
ausculta
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo da P
A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Distuacuterbios
gastrintestinais
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicament
o
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Losartana
50mg
Mal-estar
epigaacutestrico
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Catildeibras
musculares
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo de
P A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Naacuteuseas e
diarreacuteia
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Sinvastatin
a 20mg
Distuacuterbios
digestivos
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Fraqueza Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Paracetamo
l 500mg
Hepatotoxicida
de
Sintomas Exames
AST e ALT
24 horas por 3
dias AST e ALT=
ateacute 31 UL
Erupccedilotildees
cutacircneas
Sintomas Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidosp
ossiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Periodici
dade
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Hipertensatildeo
Reduccedilatildeo da
pressatildeo
arterial
Propranolol
Losartana
Isossorbida
Pressatildeo
arterial
Aferir com
esfignoma
nocircmetro
Diariame
nte
Entre 120 x80 e
30 x 80 mmHG
Osteoporose
Repor
Calcio e vit
D e inibir a
reabsorccedilatildeo
oacutessea
Carbonato
de caacutelcio +
Vit D3
Alendronato
de soacutedio
Niacutevel de
descalcifica
ccedilatildeo
Exame de
densitomet
ria oacutessea
Anual
gt833 mgcm2=
normal
De 648 e 833
mgcm2=
osteopenia
lt 648 mgcm2
= osteoporose
Desconforto
gaacutestrico
Reduccedilatildeo da
acidez
estomacal
Omeprazol Sintomas Exame de
Endoscopi
a
Se
solicitaccedilatilde
o meacutedica
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Luacutepus
Objetivo terapecircutico Proporcionar efeito antirreumaacutetico
Medicamentos Prednisona e Hidroxicloroquinha
Resultados
medidospossiacuteveis de
relatar
Sintomas
Como monitorar A pesquisa dos anti-anticorpos e outros exames
Periodicidade 3 meses
Paracircmetros de aceitaccedilatildeo
Proteinuacuteria maior que 05gd
Anemia hemoliacutetica Leucopenia menor que 4000mm3
Linfopenia menor que 1500mm3
Plaquetopenia menor que 100000mm3
Anticorpos anti-DNA
Anticorpos anti-SM
Anticorpos antifosfoliiacutedes (anticardiolipina IgGIgM
Anticoagulante luacutepico VDRL falso positivo)
Anticorpos antinucleares (FAN)
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidospo
ssiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Perio
dicida
de
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Colesterol
Reduccedilatildeo
dos niacuteveis
de
colesterol
Sinvastati
na
Colesterole
mia
Niacuteveis
plasmaacuteticos
de colesterol
total LDL
HDL e
trigliceriacutedeos
3
meses
Colesterol Total lt 200 mgdl =
Desejaacutevel
Colesterol HDL lt40 mgdl= Risco aumentado para
doenccedilas cardiovasculares
Quanto maior melhor
Colesterol LDL lt 100 mgdl= Niacutevel
ideal
Trigliceriacutedeos lt150mgdL=Norm
al
Dor
Reduccedilatildeo da
sensibilidad
e para dor
Paraceta
mol
Sintomas
Questionar
A cada
entrevi
sta
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
ORIENTACcedilOtildeES E SUGESTOtildeES
bull Orientada a usar os medicamentos com frac12 copo de aacutegua para
facilitar a absorccedilatildeo
bull Tomar caacutelcio + vit D longe das refeiccedilotildees com leite e derivados
bull Trazer para a proacutexima entrevista os exames realizados
bull Relatar ao meacutedico que sua pressatildeo arterial tem ficado baixa
bull Continuar monitorando as doenccedilas
CONCLUSAtildeO
A farmacoterapia
indicada para a paciente
estaacute correta Todos os
medicamentos satildeo
necessaacuterios e estatildeo
sendo efetivos
REFEREcircNCIAS
NETTO O S COUTINHO L O L SOUZA D C Anaacutelise da nova classificaccedilatildeo de laudos de
densitometria oacutessea Radiol Bras vol40 no1 Satildeo Paulo JanFeb 2007
KOROLKOVAS A FRANCcedilA F F A C Dicionaacuterio Terapecircutico Guanabara 17 ed 20102011 Rio de
Janeiro Guanabara Koogan 2010 p
PATRIgraveCIO J P et al Osteoporose induzida por corticoacuteides ArquiMed 2006
NETO AM et al Concsenso brasileiro de osteoporose 2002 Rev Bras Reumatologia Vol 42 N 6
NovDez 2002
KOHLMANN O J et al III Consenso brasileiro de hipertensatildeo arterial Arq Bras Endocrinol Metab
Vol 43 N 4 Agosto 1999
BARBOSA A P SZTAJNBOK J Distuacuterbios hidroeletroliacuteticos Jornal de Pediatria vol 75 supl 2
1999
BORBA EF et al Consenso de luacutepus eritematoso sistecircmico Rev Bras Reumatol vol 48 n4 p
196-207 julago 2008
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdf Acessado em 020612
httpwwwmedicinanetcombrconteudosrevisoes65lupus_eritematoso_sistemicohtm Acessado
em 020612
httpboasaudeuolcombrexamindexcfmlookup=DampExamID=36ampView=View Acessado em
020612
HOLANDA M A Como monitorizar a mecacircnica pulmonar agrave beira-do-leito Disponiacutevel em
httpwwwhuwcufcbrarquivosbiblioteca_cientifica1187777958_43_0pdf Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25380-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25859-2-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25915-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[26419-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25843-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25338-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25309-1-0]PDF Acessado em 020612
httpprodutossanoficombros-cal_500pdf Acessado em 020612
httpwwwmedleycombrbulasinvastatina_comp_revpdf Acessado em 020612
httpwwwmiliancombrdownloads5039pdf Acessado em 020612
Personalidade da Paciente Bem humorada comunicativa e
alegre
Realiza atendimento na Cliacutenica de Quiropraxia da Feevale
Aguarda atendimento para cliacutenica de fisioterapia para tratamento
respiratoacuterio
Realiza diversas atividades como pintura em tela ginaacutestica para
terceira idade
Histoacuterico da Paciente
Histoacuterico da Paciente
Sente muita do no corpo
Dores nas costa natildeo sabendo se eacute dor muscular ou renal
Jaacute teve caacutelculos renais
Pressatildeo arterial tem ficado baixa (120 x 50)
Tem uma alimentaccedilatildeo balanceada natildeo come produtos a base
de gluacuteten e lactose
Histoacuterico da Paciente
Toma os medicamentos com aacutegua
Relata desconforto ao
utilizar paracetamol Coacutelicas no fiacutegado
Faz uso de leite com menor teor de lactose no
cafeacute da manhatilde e noite
ANAacuteLISE DE SITUACcedilAtildeO
SITUACcedilAtildeO AVALIACcedilAtildeO IF
PROBLEMAS DE SAUacuteDE MEDICAMENTOS
Problemas
de Sauacutede
Desd
e
Contr
o-lado
Preo
-
cupa
Iniacuteci
o
Medicamento Posologi
a
Cu
m
Con
N E S Sus
peita
de
PRM
Data
Luacutepus 1999
P 2002 Prednisona
5mg
1 comp
830
B B S S
Luacutepus 1999 P 1999 Hidroxicloro
quina 400mg
1comp
1200
B B S S
Osteoporose 2002
P 2002 Carbonato de
caacutelcio 500mg
+ Vit D3 400UI
2 comp
830
B B S S
Osteoporose 2002 P 2002 Alendronato
de soacutedio 70mg
1 comp
sema em
jejum 730
B B S S
S
S
S
S
SITUACcedilAtildeO AVALIACcedilAtildeO IF
PROBLEMAS DE SAUacuteDE MEDICAMENTOS
Problemas de
Sauacutede
Desde Contro-
lado
Preo-
cupa
Iniacuteci
o
Medicamen
to
Posologi
a
Cu
m
Co
n
N E S Sus
peit
a de
PRM
Data
Desconforto
gaacutestrico
2002 S P 2002 Omeprazol
20mg
1 comp
aacutes830
B B S S S
Hipertensatildeo 2005 R 2012 Isossorbida 1 comp
aacutes 830 e
1 comp
Aacutes 2030
B B S S
Hipertensatildeo 2005 R 2005 Propranolol
40mg
1 comp
agraves 830 e
1 comp
Aacutes 2030
B B S S
Hipertensatildeo 2005 R 2005 Losartana
50mg
1 comp
agraves 830
B B S S
Colesterol S P 2012 Sinvastatina
20mg
1 comp
aacutes 2300
B P S S S
Dor S P Paracetamol
500mg
1 comp
Se dor
B B S S S
ANAacuteLISE DE SITUACcedilAtildeO
S S
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO Medicamen
to
Riscos a seg
do tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidad
e
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Prednisona
5mg
Reaccedilotildees
gastrointestinais
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de sintomas
ocasionalmente
Aumento da
glicemia
glicemia Dosando a
glicemia
1 vez por
mecircs
lt 99 mgdL
Hipopotassemia Sintomas Dosar K+ no
sangue
3 meses lt 51 mEqL
Hipocalcemia Agravamen
to dos
sintomas
Exame de
densitometria
oacutessea
Anualmente Ateacute -10 DP =normal
ndash de 11 a 25 DP=
osteopenia
ndash lt 25 DP=
osteoporose
ndash lt 25 DP c fratura=
osteoporose
estabelecida
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de sintomas
ocasionalmente
Hipertensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo de
PA
Diariamente Entre 120 x80 e 130 x
80 mmHG
Medicamen
to
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Hidroxicloro
quina
400mg
Distuacuterbios da
visatildeo
Sintomas Exame
oftalmoloacutegico
(acuidade
visual)
De 6 em 6
meses
Ausecircncia total de
sintomas
Erupccedilotildees na
pele
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Ausecircncia de
sintomas
Diminuiccedilatildeo da
audiccedilatildeo
Sintomas Audiometria Anualmente Ausecircncia total de
sintomas
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Distuacuterbios
gastrointestinai
s
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicamento
Riscos a
seguranccedila
do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Carbonato de
caacutelcio 500mg
+ Vit D3
400UI
Aumento dos
niacuteveis de
caacutelcio no
sangue
Niacuteveis de
caacutelcio no
sangue
Avaliar
exames de
caacutelcio em
sangue
Anual depois dos
45 anos em
mulheres
88 a 105 mgdl
Caacutelculos
renais
Sintomas
Avaliar
exames
calciuacuteria de
urina de 24h
Anual depois dos
45 anos em
mulheres
42 a 353 mg24 h
Alendronato
de soacutedio
70mg
Irritaccedilatildeo
esofagiana
Sintomas
Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Omeprazol
200mg
Distuacuterbios
gastrointestin
ais
Sintomas
Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Medicamento
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Isossorbida Hipotensatildeo Pressatildeo
Arterial
Aferir P A Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Cefaleia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Naacuteuseas Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Propranolol
40mg
Insuficiecircncia
cardiacuteaca
congestiva
Sintomas Ecocardiogra
ma Monitor
holter
Teste de
esforccedilo
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Broncospasmo Sintomas Inspeccedilatildeo
palpaccedilatildeo e
ausculta
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo da P
A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Distuacuterbios
gastrintestinais
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicament
o
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Losartana
50mg
Mal-estar
epigaacutestrico
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Catildeibras
musculares
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo de
P A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Naacuteuseas e
diarreacuteia
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Sinvastatin
a 20mg
Distuacuterbios
digestivos
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Fraqueza Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Paracetamo
l 500mg
Hepatotoxicida
de
Sintomas Exames
AST e ALT
24 horas por 3
dias AST e ALT=
ateacute 31 UL
Erupccedilotildees
cutacircneas
Sintomas Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidosp
ossiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Periodici
dade
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Hipertensatildeo
Reduccedilatildeo da
pressatildeo
arterial
Propranolol
Losartana
Isossorbida
Pressatildeo
arterial
Aferir com
esfignoma
nocircmetro
Diariame
nte
Entre 120 x80 e
30 x 80 mmHG
Osteoporose
Repor
Calcio e vit
D e inibir a
reabsorccedilatildeo
oacutessea
Carbonato
de caacutelcio +
Vit D3
Alendronato
de soacutedio
Niacutevel de
descalcifica
ccedilatildeo
Exame de
densitomet
ria oacutessea
Anual
gt833 mgcm2=
normal
De 648 e 833
mgcm2=
osteopenia
lt 648 mgcm2
= osteoporose
Desconforto
gaacutestrico
Reduccedilatildeo da
acidez
estomacal
Omeprazol Sintomas Exame de
Endoscopi
a
Se
solicitaccedilatilde
o meacutedica
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Luacutepus
Objetivo terapecircutico Proporcionar efeito antirreumaacutetico
Medicamentos Prednisona e Hidroxicloroquinha
Resultados
medidospossiacuteveis de
relatar
Sintomas
Como monitorar A pesquisa dos anti-anticorpos e outros exames
Periodicidade 3 meses
Paracircmetros de aceitaccedilatildeo
Proteinuacuteria maior que 05gd
Anemia hemoliacutetica Leucopenia menor que 4000mm3
Linfopenia menor que 1500mm3
Plaquetopenia menor que 100000mm3
Anticorpos anti-DNA
Anticorpos anti-SM
Anticorpos antifosfoliiacutedes (anticardiolipina IgGIgM
Anticoagulante luacutepico VDRL falso positivo)
Anticorpos antinucleares (FAN)
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidospo
ssiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Perio
dicida
de
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Colesterol
Reduccedilatildeo
dos niacuteveis
de
colesterol
Sinvastati
na
Colesterole
mia
Niacuteveis
plasmaacuteticos
de colesterol
total LDL
HDL e
trigliceriacutedeos
3
meses
Colesterol Total lt 200 mgdl =
Desejaacutevel
Colesterol HDL lt40 mgdl= Risco aumentado para
doenccedilas cardiovasculares
Quanto maior melhor
Colesterol LDL lt 100 mgdl= Niacutevel
ideal
Trigliceriacutedeos lt150mgdL=Norm
al
Dor
Reduccedilatildeo da
sensibilidad
e para dor
Paraceta
mol
Sintomas
Questionar
A cada
entrevi
sta
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
ORIENTACcedilOtildeES E SUGESTOtildeES
bull Orientada a usar os medicamentos com frac12 copo de aacutegua para
facilitar a absorccedilatildeo
bull Tomar caacutelcio + vit D longe das refeiccedilotildees com leite e derivados
bull Trazer para a proacutexima entrevista os exames realizados
bull Relatar ao meacutedico que sua pressatildeo arterial tem ficado baixa
bull Continuar monitorando as doenccedilas
CONCLUSAtildeO
A farmacoterapia
indicada para a paciente
estaacute correta Todos os
medicamentos satildeo
necessaacuterios e estatildeo
sendo efetivos
REFEREcircNCIAS
NETTO O S COUTINHO L O L SOUZA D C Anaacutelise da nova classificaccedilatildeo de laudos de
densitometria oacutessea Radiol Bras vol40 no1 Satildeo Paulo JanFeb 2007
KOROLKOVAS A FRANCcedilA F F A C Dicionaacuterio Terapecircutico Guanabara 17 ed 20102011 Rio de
Janeiro Guanabara Koogan 2010 p
PATRIgraveCIO J P et al Osteoporose induzida por corticoacuteides ArquiMed 2006
NETO AM et al Concsenso brasileiro de osteoporose 2002 Rev Bras Reumatologia Vol 42 N 6
NovDez 2002
KOHLMANN O J et al III Consenso brasileiro de hipertensatildeo arterial Arq Bras Endocrinol Metab
Vol 43 N 4 Agosto 1999
BARBOSA A P SZTAJNBOK J Distuacuterbios hidroeletroliacuteticos Jornal de Pediatria vol 75 supl 2
1999
BORBA EF et al Consenso de luacutepus eritematoso sistecircmico Rev Bras Reumatol vol 48 n4 p
196-207 julago 2008
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdf Acessado em 020612
httpwwwmedicinanetcombrconteudosrevisoes65lupus_eritematoso_sistemicohtm Acessado
em 020612
httpboasaudeuolcombrexamindexcfmlookup=DampExamID=36ampView=View Acessado em
020612
HOLANDA M A Como monitorizar a mecacircnica pulmonar agrave beira-do-leito Disponiacutevel em
httpwwwhuwcufcbrarquivosbiblioteca_cientifica1187777958_43_0pdf Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25380-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25859-2-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25915-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[26419-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25843-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25338-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25309-1-0]PDF Acessado em 020612
httpprodutossanoficombros-cal_500pdf Acessado em 020612
httpwwwmedleycombrbulasinvastatina_comp_revpdf Acessado em 020612
httpwwwmiliancombrdownloads5039pdf Acessado em 020612
Histoacuterico da Paciente
Sente muita do no corpo
Dores nas costa natildeo sabendo se eacute dor muscular ou renal
Jaacute teve caacutelculos renais
Pressatildeo arterial tem ficado baixa (120 x 50)
Tem uma alimentaccedilatildeo balanceada natildeo come produtos a base
de gluacuteten e lactose
Histoacuterico da Paciente
Toma os medicamentos com aacutegua
Relata desconforto ao
utilizar paracetamol Coacutelicas no fiacutegado
Faz uso de leite com menor teor de lactose no
cafeacute da manhatilde e noite
ANAacuteLISE DE SITUACcedilAtildeO
SITUACcedilAtildeO AVALIACcedilAtildeO IF
PROBLEMAS DE SAUacuteDE MEDICAMENTOS
Problemas
de Sauacutede
Desd
e
Contr
o-lado
Preo
-
cupa
Iniacuteci
o
Medicamento Posologi
a
Cu
m
Con
N E S Sus
peita
de
PRM
Data
Luacutepus 1999
P 2002 Prednisona
5mg
1 comp
830
B B S S
Luacutepus 1999 P 1999 Hidroxicloro
quina 400mg
1comp
1200
B B S S
Osteoporose 2002
P 2002 Carbonato de
caacutelcio 500mg
+ Vit D3 400UI
2 comp
830
B B S S
Osteoporose 2002 P 2002 Alendronato
de soacutedio 70mg
1 comp
sema em
jejum 730
B B S S
S
S
S
S
SITUACcedilAtildeO AVALIACcedilAtildeO IF
PROBLEMAS DE SAUacuteDE MEDICAMENTOS
Problemas de
Sauacutede
Desde Contro-
lado
Preo-
cupa
Iniacuteci
o
Medicamen
to
Posologi
a
Cu
m
Co
n
N E S Sus
peit
a de
PRM
Data
Desconforto
gaacutestrico
2002 S P 2002 Omeprazol
20mg
1 comp
aacutes830
B B S S S
Hipertensatildeo 2005 R 2012 Isossorbida 1 comp
aacutes 830 e
1 comp
Aacutes 2030
B B S S
Hipertensatildeo 2005 R 2005 Propranolol
40mg
1 comp
agraves 830 e
1 comp
Aacutes 2030
B B S S
Hipertensatildeo 2005 R 2005 Losartana
50mg
1 comp
agraves 830
B B S S
Colesterol S P 2012 Sinvastatina
20mg
1 comp
aacutes 2300
B P S S S
Dor S P Paracetamol
500mg
1 comp
Se dor
B B S S S
ANAacuteLISE DE SITUACcedilAtildeO
S S
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO Medicamen
to
Riscos a seg
do tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidad
e
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Prednisona
5mg
Reaccedilotildees
gastrointestinais
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de sintomas
ocasionalmente
Aumento da
glicemia
glicemia Dosando a
glicemia
1 vez por
mecircs
lt 99 mgdL
Hipopotassemia Sintomas Dosar K+ no
sangue
3 meses lt 51 mEqL
Hipocalcemia Agravamen
to dos
sintomas
Exame de
densitometria
oacutessea
Anualmente Ateacute -10 DP =normal
ndash de 11 a 25 DP=
osteopenia
ndash lt 25 DP=
osteoporose
ndash lt 25 DP c fratura=
osteoporose
estabelecida
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de sintomas
ocasionalmente
Hipertensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo de
PA
Diariamente Entre 120 x80 e 130 x
80 mmHG
Medicamen
to
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Hidroxicloro
quina
400mg
Distuacuterbios da
visatildeo
Sintomas Exame
oftalmoloacutegico
(acuidade
visual)
De 6 em 6
meses
Ausecircncia total de
sintomas
Erupccedilotildees na
pele
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Ausecircncia de
sintomas
Diminuiccedilatildeo da
audiccedilatildeo
Sintomas Audiometria Anualmente Ausecircncia total de
sintomas
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Distuacuterbios
gastrointestinai
s
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicamento
Riscos a
seguranccedila
do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Carbonato de
caacutelcio 500mg
+ Vit D3
400UI
Aumento dos
niacuteveis de
caacutelcio no
sangue
Niacuteveis de
caacutelcio no
sangue
Avaliar
exames de
caacutelcio em
sangue
Anual depois dos
45 anos em
mulheres
88 a 105 mgdl
Caacutelculos
renais
Sintomas
Avaliar
exames
calciuacuteria de
urina de 24h
Anual depois dos
45 anos em
mulheres
42 a 353 mg24 h
Alendronato
de soacutedio
70mg
Irritaccedilatildeo
esofagiana
Sintomas
Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Omeprazol
200mg
Distuacuterbios
gastrointestin
ais
Sintomas
Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Medicamento
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Isossorbida Hipotensatildeo Pressatildeo
Arterial
Aferir P A Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Cefaleia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Naacuteuseas Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Propranolol
40mg
Insuficiecircncia
cardiacuteaca
congestiva
Sintomas Ecocardiogra
ma Monitor
holter
Teste de
esforccedilo
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Broncospasmo Sintomas Inspeccedilatildeo
palpaccedilatildeo e
ausculta
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo da P
A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Distuacuterbios
gastrintestinais
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicament
o
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Losartana
50mg
Mal-estar
epigaacutestrico
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Catildeibras
musculares
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo de
P A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Naacuteuseas e
diarreacuteia
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Sinvastatin
a 20mg
Distuacuterbios
digestivos
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Fraqueza Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Paracetamo
l 500mg
Hepatotoxicida
de
Sintomas Exames
AST e ALT
24 horas por 3
dias AST e ALT=
ateacute 31 UL
Erupccedilotildees
cutacircneas
Sintomas Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidosp
ossiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Periodici
dade
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Hipertensatildeo
Reduccedilatildeo da
pressatildeo
arterial
Propranolol
Losartana
Isossorbida
Pressatildeo
arterial
Aferir com
esfignoma
nocircmetro
Diariame
nte
Entre 120 x80 e
30 x 80 mmHG
Osteoporose
Repor
Calcio e vit
D e inibir a
reabsorccedilatildeo
oacutessea
Carbonato
de caacutelcio +
Vit D3
Alendronato
de soacutedio
Niacutevel de
descalcifica
ccedilatildeo
Exame de
densitomet
ria oacutessea
Anual
gt833 mgcm2=
normal
De 648 e 833
mgcm2=
osteopenia
lt 648 mgcm2
= osteoporose
Desconforto
gaacutestrico
Reduccedilatildeo da
acidez
estomacal
Omeprazol Sintomas Exame de
Endoscopi
a
Se
solicitaccedilatilde
o meacutedica
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Luacutepus
Objetivo terapecircutico Proporcionar efeito antirreumaacutetico
Medicamentos Prednisona e Hidroxicloroquinha
Resultados
medidospossiacuteveis de
relatar
Sintomas
Como monitorar A pesquisa dos anti-anticorpos e outros exames
Periodicidade 3 meses
Paracircmetros de aceitaccedilatildeo
Proteinuacuteria maior que 05gd
Anemia hemoliacutetica Leucopenia menor que 4000mm3
Linfopenia menor que 1500mm3
Plaquetopenia menor que 100000mm3
Anticorpos anti-DNA
Anticorpos anti-SM
Anticorpos antifosfoliiacutedes (anticardiolipina IgGIgM
Anticoagulante luacutepico VDRL falso positivo)
Anticorpos antinucleares (FAN)
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidospo
ssiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Perio
dicida
de
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Colesterol
Reduccedilatildeo
dos niacuteveis
de
colesterol
Sinvastati
na
Colesterole
mia
Niacuteveis
plasmaacuteticos
de colesterol
total LDL
HDL e
trigliceriacutedeos
3
meses
Colesterol Total lt 200 mgdl =
Desejaacutevel
Colesterol HDL lt40 mgdl= Risco aumentado para
doenccedilas cardiovasculares
Quanto maior melhor
Colesterol LDL lt 100 mgdl= Niacutevel
ideal
Trigliceriacutedeos lt150mgdL=Norm
al
Dor
Reduccedilatildeo da
sensibilidad
e para dor
Paraceta
mol
Sintomas
Questionar
A cada
entrevi
sta
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
ORIENTACcedilOtildeES E SUGESTOtildeES
bull Orientada a usar os medicamentos com frac12 copo de aacutegua para
facilitar a absorccedilatildeo
bull Tomar caacutelcio + vit D longe das refeiccedilotildees com leite e derivados
bull Trazer para a proacutexima entrevista os exames realizados
bull Relatar ao meacutedico que sua pressatildeo arterial tem ficado baixa
bull Continuar monitorando as doenccedilas
CONCLUSAtildeO
A farmacoterapia
indicada para a paciente
estaacute correta Todos os
medicamentos satildeo
necessaacuterios e estatildeo
sendo efetivos
REFEREcircNCIAS
NETTO O S COUTINHO L O L SOUZA D C Anaacutelise da nova classificaccedilatildeo de laudos de
densitometria oacutessea Radiol Bras vol40 no1 Satildeo Paulo JanFeb 2007
KOROLKOVAS A FRANCcedilA F F A C Dicionaacuterio Terapecircutico Guanabara 17 ed 20102011 Rio de
Janeiro Guanabara Koogan 2010 p
PATRIgraveCIO J P et al Osteoporose induzida por corticoacuteides ArquiMed 2006
NETO AM et al Concsenso brasileiro de osteoporose 2002 Rev Bras Reumatologia Vol 42 N 6
NovDez 2002
KOHLMANN O J et al III Consenso brasileiro de hipertensatildeo arterial Arq Bras Endocrinol Metab
Vol 43 N 4 Agosto 1999
BARBOSA A P SZTAJNBOK J Distuacuterbios hidroeletroliacuteticos Jornal de Pediatria vol 75 supl 2
1999
BORBA EF et al Consenso de luacutepus eritematoso sistecircmico Rev Bras Reumatol vol 48 n4 p
196-207 julago 2008
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdf Acessado em 020612
httpwwwmedicinanetcombrconteudosrevisoes65lupus_eritematoso_sistemicohtm Acessado
em 020612
httpboasaudeuolcombrexamindexcfmlookup=DampExamID=36ampView=View Acessado em
020612
HOLANDA M A Como monitorizar a mecacircnica pulmonar agrave beira-do-leito Disponiacutevel em
httpwwwhuwcufcbrarquivosbiblioteca_cientifica1187777958_43_0pdf Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25380-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25859-2-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25915-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[26419-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25843-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25338-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25309-1-0]PDF Acessado em 020612
httpprodutossanoficombros-cal_500pdf Acessado em 020612
httpwwwmedleycombrbulasinvastatina_comp_revpdf Acessado em 020612
httpwwwmiliancombrdownloads5039pdf Acessado em 020612
Histoacuterico da Paciente
Toma os medicamentos com aacutegua
Relata desconforto ao
utilizar paracetamol Coacutelicas no fiacutegado
Faz uso de leite com menor teor de lactose no
cafeacute da manhatilde e noite
ANAacuteLISE DE SITUACcedilAtildeO
SITUACcedilAtildeO AVALIACcedilAtildeO IF
PROBLEMAS DE SAUacuteDE MEDICAMENTOS
Problemas
de Sauacutede
Desd
e
Contr
o-lado
Preo
-
cupa
Iniacuteci
o
Medicamento Posologi
a
Cu
m
Con
N E S Sus
peita
de
PRM
Data
Luacutepus 1999
P 2002 Prednisona
5mg
1 comp
830
B B S S
Luacutepus 1999 P 1999 Hidroxicloro
quina 400mg
1comp
1200
B B S S
Osteoporose 2002
P 2002 Carbonato de
caacutelcio 500mg
+ Vit D3 400UI
2 comp
830
B B S S
Osteoporose 2002 P 2002 Alendronato
de soacutedio 70mg
1 comp
sema em
jejum 730
B B S S
S
S
S
S
SITUACcedilAtildeO AVALIACcedilAtildeO IF
PROBLEMAS DE SAUacuteDE MEDICAMENTOS
Problemas de
Sauacutede
Desde Contro-
lado
Preo-
cupa
Iniacuteci
o
Medicamen
to
Posologi
a
Cu
m
Co
n
N E S Sus
peit
a de
PRM
Data
Desconforto
gaacutestrico
2002 S P 2002 Omeprazol
20mg
1 comp
aacutes830
B B S S S
Hipertensatildeo 2005 R 2012 Isossorbida 1 comp
aacutes 830 e
1 comp
Aacutes 2030
B B S S
Hipertensatildeo 2005 R 2005 Propranolol
40mg
1 comp
agraves 830 e
1 comp
Aacutes 2030
B B S S
Hipertensatildeo 2005 R 2005 Losartana
50mg
1 comp
agraves 830
B B S S
Colesterol S P 2012 Sinvastatina
20mg
1 comp
aacutes 2300
B P S S S
Dor S P Paracetamol
500mg
1 comp
Se dor
B B S S S
ANAacuteLISE DE SITUACcedilAtildeO
S S
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO Medicamen
to
Riscos a seg
do tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidad
e
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Prednisona
5mg
Reaccedilotildees
gastrointestinais
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de sintomas
ocasionalmente
Aumento da
glicemia
glicemia Dosando a
glicemia
1 vez por
mecircs
lt 99 mgdL
Hipopotassemia Sintomas Dosar K+ no
sangue
3 meses lt 51 mEqL
Hipocalcemia Agravamen
to dos
sintomas
Exame de
densitometria
oacutessea
Anualmente Ateacute -10 DP =normal
ndash de 11 a 25 DP=
osteopenia
ndash lt 25 DP=
osteoporose
ndash lt 25 DP c fratura=
osteoporose
estabelecida
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de sintomas
ocasionalmente
Hipertensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo de
PA
Diariamente Entre 120 x80 e 130 x
80 mmHG
Medicamen
to
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Hidroxicloro
quina
400mg
Distuacuterbios da
visatildeo
Sintomas Exame
oftalmoloacutegico
(acuidade
visual)
De 6 em 6
meses
Ausecircncia total de
sintomas
Erupccedilotildees na
pele
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Ausecircncia de
sintomas
Diminuiccedilatildeo da
audiccedilatildeo
Sintomas Audiometria Anualmente Ausecircncia total de
sintomas
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Distuacuterbios
gastrointestinai
s
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicamento
Riscos a
seguranccedila
do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Carbonato de
caacutelcio 500mg
+ Vit D3
400UI
Aumento dos
niacuteveis de
caacutelcio no
sangue
Niacuteveis de
caacutelcio no
sangue
Avaliar
exames de
caacutelcio em
sangue
Anual depois dos
45 anos em
mulheres
88 a 105 mgdl
Caacutelculos
renais
Sintomas
Avaliar
exames
calciuacuteria de
urina de 24h
Anual depois dos
45 anos em
mulheres
42 a 353 mg24 h
Alendronato
de soacutedio
70mg
Irritaccedilatildeo
esofagiana
Sintomas
Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Omeprazol
200mg
Distuacuterbios
gastrointestin
ais
Sintomas
Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Medicamento
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Isossorbida Hipotensatildeo Pressatildeo
Arterial
Aferir P A Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Cefaleia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Naacuteuseas Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Propranolol
40mg
Insuficiecircncia
cardiacuteaca
congestiva
Sintomas Ecocardiogra
ma Monitor
holter
Teste de
esforccedilo
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Broncospasmo Sintomas Inspeccedilatildeo
palpaccedilatildeo e
ausculta
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo da P
A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Distuacuterbios
gastrintestinais
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicament
o
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Losartana
50mg
Mal-estar
epigaacutestrico
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Catildeibras
musculares
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo de
P A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Naacuteuseas e
diarreacuteia
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Sinvastatin
a 20mg
Distuacuterbios
digestivos
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Fraqueza Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Paracetamo
l 500mg
Hepatotoxicida
de
Sintomas Exames
AST e ALT
24 horas por 3
dias AST e ALT=
ateacute 31 UL
Erupccedilotildees
cutacircneas
Sintomas Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidosp
ossiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Periodici
dade
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Hipertensatildeo
Reduccedilatildeo da
pressatildeo
arterial
Propranolol
Losartana
Isossorbida
Pressatildeo
arterial
Aferir com
esfignoma
nocircmetro
Diariame
nte
Entre 120 x80 e
30 x 80 mmHG
Osteoporose
Repor
Calcio e vit
D e inibir a
reabsorccedilatildeo
oacutessea
Carbonato
de caacutelcio +
Vit D3
Alendronato
de soacutedio
Niacutevel de
descalcifica
ccedilatildeo
Exame de
densitomet
ria oacutessea
Anual
gt833 mgcm2=
normal
De 648 e 833
mgcm2=
osteopenia
lt 648 mgcm2
= osteoporose
Desconforto
gaacutestrico
Reduccedilatildeo da
acidez
estomacal
Omeprazol Sintomas Exame de
Endoscopi
a
Se
solicitaccedilatilde
o meacutedica
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Luacutepus
Objetivo terapecircutico Proporcionar efeito antirreumaacutetico
Medicamentos Prednisona e Hidroxicloroquinha
Resultados
medidospossiacuteveis de
relatar
Sintomas
Como monitorar A pesquisa dos anti-anticorpos e outros exames
Periodicidade 3 meses
Paracircmetros de aceitaccedilatildeo
Proteinuacuteria maior que 05gd
Anemia hemoliacutetica Leucopenia menor que 4000mm3
Linfopenia menor que 1500mm3
Plaquetopenia menor que 100000mm3
Anticorpos anti-DNA
Anticorpos anti-SM
Anticorpos antifosfoliiacutedes (anticardiolipina IgGIgM
Anticoagulante luacutepico VDRL falso positivo)
Anticorpos antinucleares (FAN)
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidospo
ssiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Perio
dicida
de
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Colesterol
Reduccedilatildeo
dos niacuteveis
de
colesterol
Sinvastati
na
Colesterole
mia
Niacuteveis
plasmaacuteticos
de colesterol
total LDL
HDL e
trigliceriacutedeos
3
meses
Colesterol Total lt 200 mgdl =
Desejaacutevel
Colesterol HDL lt40 mgdl= Risco aumentado para
doenccedilas cardiovasculares
Quanto maior melhor
Colesterol LDL lt 100 mgdl= Niacutevel
ideal
Trigliceriacutedeos lt150mgdL=Norm
al
Dor
Reduccedilatildeo da
sensibilidad
e para dor
Paraceta
mol
Sintomas
Questionar
A cada
entrevi
sta
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
ORIENTACcedilOtildeES E SUGESTOtildeES
bull Orientada a usar os medicamentos com frac12 copo de aacutegua para
facilitar a absorccedilatildeo
bull Tomar caacutelcio + vit D longe das refeiccedilotildees com leite e derivados
bull Trazer para a proacutexima entrevista os exames realizados
bull Relatar ao meacutedico que sua pressatildeo arterial tem ficado baixa
bull Continuar monitorando as doenccedilas
CONCLUSAtildeO
A farmacoterapia
indicada para a paciente
estaacute correta Todos os
medicamentos satildeo
necessaacuterios e estatildeo
sendo efetivos
REFEREcircNCIAS
NETTO O S COUTINHO L O L SOUZA D C Anaacutelise da nova classificaccedilatildeo de laudos de
densitometria oacutessea Radiol Bras vol40 no1 Satildeo Paulo JanFeb 2007
KOROLKOVAS A FRANCcedilA F F A C Dicionaacuterio Terapecircutico Guanabara 17 ed 20102011 Rio de
Janeiro Guanabara Koogan 2010 p
PATRIgraveCIO J P et al Osteoporose induzida por corticoacuteides ArquiMed 2006
NETO AM et al Concsenso brasileiro de osteoporose 2002 Rev Bras Reumatologia Vol 42 N 6
NovDez 2002
KOHLMANN O J et al III Consenso brasileiro de hipertensatildeo arterial Arq Bras Endocrinol Metab
Vol 43 N 4 Agosto 1999
BARBOSA A P SZTAJNBOK J Distuacuterbios hidroeletroliacuteticos Jornal de Pediatria vol 75 supl 2
1999
BORBA EF et al Consenso de luacutepus eritematoso sistecircmico Rev Bras Reumatol vol 48 n4 p
196-207 julago 2008
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdf Acessado em 020612
httpwwwmedicinanetcombrconteudosrevisoes65lupus_eritematoso_sistemicohtm Acessado
em 020612
httpboasaudeuolcombrexamindexcfmlookup=DampExamID=36ampView=View Acessado em
020612
HOLANDA M A Como monitorizar a mecacircnica pulmonar agrave beira-do-leito Disponiacutevel em
httpwwwhuwcufcbrarquivosbiblioteca_cientifica1187777958_43_0pdf Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25380-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25859-2-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25915-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[26419-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25843-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25338-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25309-1-0]PDF Acessado em 020612
httpprodutossanoficombros-cal_500pdf Acessado em 020612
httpwwwmedleycombrbulasinvastatina_comp_revpdf Acessado em 020612
httpwwwmiliancombrdownloads5039pdf Acessado em 020612
ANAacuteLISE DE SITUACcedilAtildeO
SITUACcedilAtildeO AVALIACcedilAtildeO IF
PROBLEMAS DE SAUacuteDE MEDICAMENTOS
Problemas
de Sauacutede
Desd
e
Contr
o-lado
Preo
-
cupa
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o
Medicamento Posologi
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Cu
m
Con
N E S Sus
peita
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PRM
Data
Luacutepus 1999
P 2002 Prednisona
5mg
1 comp
830
B B S S
Luacutepus 1999 P 1999 Hidroxicloro
quina 400mg
1comp
1200
B B S S
Osteoporose 2002
P 2002 Carbonato de
caacutelcio 500mg
+ Vit D3 400UI
2 comp
830
B B S S
Osteoporose 2002 P 2002 Alendronato
de soacutedio 70mg
1 comp
sema em
jejum 730
B B S S
S
S
S
S
SITUACcedilAtildeO AVALIACcedilAtildeO IF
PROBLEMAS DE SAUacuteDE MEDICAMENTOS
Problemas de
Sauacutede
Desde Contro-
lado
Preo-
cupa
Iniacuteci
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Medicamen
to
Posologi
a
Cu
m
Co
n
N E S Sus
peit
a de
PRM
Data
Desconforto
gaacutestrico
2002 S P 2002 Omeprazol
20mg
1 comp
aacutes830
B B S S S
Hipertensatildeo 2005 R 2012 Isossorbida 1 comp
aacutes 830 e
1 comp
Aacutes 2030
B B S S
Hipertensatildeo 2005 R 2005 Propranolol
40mg
1 comp
agraves 830 e
1 comp
Aacutes 2030
B B S S
Hipertensatildeo 2005 R 2005 Losartana
50mg
1 comp
agraves 830
B B S S
Colesterol S P 2012 Sinvastatina
20mg
1 comp
aacutes 2300
B P S S S
Dor S P Paracetamol
500mg
1 comp
Se dor
B B S S S
ANAacuteLISE DE SITUACcedilAtildeO
S S
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO Medicamen
to
Riscos a seg
do tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidad
e
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Prednisona
5mg
Reaccedilotildees
gastrointestinais
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de sintomas
ocasionalmente
Aumento da
glicemia
glicemia Dosando a
glicemia
1 vez por
mecircs
lt 99 mgdL
Hipopotassemia Sintomas Dosar K+ no
sangue
3 meses lt 51 mEqL
Hipocalcemia Agravamen
to dos
sintomas
Exame de
densitometria
oacutessea
Anualmente Ateacute -10 DP =normal
ndash de 11 a 25 DP=
osteopenia
ndash lt 25 DP=
osteoporose
ndash lt 25 DP c fratura=
osteoporose
estabelecida
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de sintomas
ocasionalmente
Hipertensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo de
PA
Diariamente Entre 120 x80 e 130 x
80 mmHG
Medicamen
to
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Hidroxicloro
quina
400mg
Distuacuterbios da
visatildeo
Sintomas Exame
oftalmoloacutegico
(acuidade
visual)
De 6 em 6
meses
Ausecircncia total de
sintomas
Erupccedilotildees na
pele
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Ausecircncia de
sintomas
Diminuiccedilatildeo da
audiccedilatildeo
Sintomas Audiometria Anualmente Ausecircncia total de
sintomas
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Distuacuterbios
gastrointestinai
s
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicamento
Riscos a
seguranccedila
do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Carbonato de
caacutelcio 500mg
+ Vit D3
400UI
Aumento dos
niacuteveis de
caacutelcio no
sangue
Niacuteveis de
caacutelcio no
sangue
Avaliar
exames de
caacutelcio em
sangue
Anual depois dos
45 anos em
mulheres
88 a 105 mgdl
Caacutelculos
renais
Sintomas
Avaliar
exames
calciuacuteria de
urina de 24h
Anual depois dos
45 anos em
mulheres
42 a 353 mg24 h
Alendronato
de soacutedio
70mg
Irritaccedilatildeo
esofagiana
Sintomas
Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Omeprazol
200mg
Distuacuterbios
gastrointestin
ais
Sintomas
Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Medicamento
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Isossorbida Hipotensatildeo Pressatildeo
Arterial
Aferir P A Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Cefaleia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Naacuteuseas Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Propranolol
40mg
Insuficiecircncia
cardiacuteaca
congestiva
Sintomas Ecocardiogra
ma Monitor
holter
Teste de
esforccedilo
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Broncospasmo Sintomas Inspeccedilatildeo
palpaccedilatildeo e
ausculta
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo da P
A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Distuacuterbios
gastrintestinais
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicament
o
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Losartana
50mg
Mal-estar
epigaacutestrico
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Catildeibras
musculares
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo de
P A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Naacuteuseas e
diarreacuteia
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Sinvastatin
a 20mg
Distuacuterbios
digestivos
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Fraqueza Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Paracetamo
l 500mg
Hepatotoxicida
de
Sintomas Exames
AST e ALT
24 horas por 3
dias AST e ALT=
ateacute 31 UL
Erupccedilotildees
cutacircneas
Sintomas Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidosp
ossiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Periodici
dade
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Hipertensatildeo
Reduccedilatildeo da
pressatildeo
arterial
Propranolol
Losartana
Isossorbida
Pressatildeo
arterial
Aferir com
esfignoma
nocircmetro
Diariame
nte
Entre 120 x80 e
30 x 80 mmHG
Osteoporose
Repor
Calcio e vit
D e inibir a
reabsorccedilatildeo
oacutessea
Carbonato
de caacutelcio +
Vit D3
Alendronato
de soacutedio
Niacutevel de
descalcifica
ccedilatildeo
Exame de
densitomet
ria oacutessea
Anual
gt833 mgcm2=
normal
De 648 e 833
mgcm2=
osteopenia
lt 648 mgcm2
= osteoporose
Desconforto
gaacutestrico
Reduccedilatildeo da
acidez
estomacal
Omeprazol Sintomas Exame de
Endoscopi
a
Se
solicitaccedilatilde
o meacutedica
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Luacutepus
Objetivo terapecircutico Proporcionar efeito antirreumaacutetico
Medicamentos Prednisona e Hidroxicloroquinha
Resultados
medidospossiacuteveis de
relatar
Sintomas
Como monitorar A pesquisa dos anti-anticorpos e outros exames
Periodicidade 3 meses
Paracircmetros de aceitaccedilatildeo
Proteinuacuteria maior que 05gd
Anemia hemoliacutetica Leucopenia menor que 4000mm3
Linfopenia menor que 1500mm3
Plaquetopenia menor que 100000mm3
Anticorpos anti-DNA
Anticorpos anti-SM
Anticorpos antifosfoliiacutedes (anticardiolipina IgGIgM
Anticoagulante luacutepico VDRL falso positivo)
Anticorpos antinucleares (FAN)
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidospo
ssiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Perio
dicida
de
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Colesterol
Reduccedilatildeo
dos niacuteveis
de
colesterol
Sinvastati
na
Colesterole
mia
Niacuteveis
plasmaacuteticos
de colesterol
total LDL
HDL e
trigliceriacutedeos
3
meses
Colesterol Total lt 200 mgdl =
Desejaacutevel
Colesterol HDL lt40 mgdl= Risco aumentado para
doenccedilas cardiovasculares
Quanto maior melhor
Colesterol LDL lt 100 mgdl= Niacutevel
ideal
Trigliceriacutedeos lt150mgdL=Norm
al
Dor
Reduccedilatildeo da
sensibilidad
e para dor
Paraceta
mol
Sintomas
Questionar
A cada
entrevi
sta
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
ORIENTACcedilOtildeES E SUGESTOtildeES
bull Orientada a usar os medicamentos com frac12 copo de aacutegua para
facilitar a absorccedilatildeo
bull Tomar caacutelcio + vit D longe das refeiccedilotildees com leite e derivados
bull Trazer para a proacutexima entrevista os exames realizados
bull Relatar ao meacutedico que sua pressatildeo arterial tem ficado baixa
bull Continuar monitorando as doenccedilas
CONCLUSAtildeO
A farmacoterapia
indicada para a paciente
estaacute correta Todos os
medicamentos satildeo
necessaacuterios e estatildeo
sendo efetivos
REFEREcircNCIAS
NETTO O S COUTINHO L O L SOUZA D C Anaacutelise da nova classificaccedilatildeo de laudos de
densitometria oacutessea Radiol Bras vol40 no1 Satildeo Paulo JanFeb 2007
KOROLKOVAS A FRANCcedilA F F A C Dicionaacuterio Terapecircutico Guanabara 17 ed 20102011 Rio de
Janeiro Guanabara Koogan 2010 p
PATRIgraveCIO J P et al Osteoporose induzida por corticoacuteides ArquiMed 2006
NETO AM et al Concsenso brasileiro de osteoporose 2002 Rev Bras Reumatologia Vol 42 N 6
NovDez 2002
KOHLMANN O J et al III Consenso brasileiro de hipertensatildeo arterial Arq Bras Endocrinol Metab
Vol 43 N 4 Agosto 1999
BARBOSA A P SZTAJNBOK J Distuacuterbios hidroeletroliacuteticos Jornal de Pediatria vol 75 supl 2
1999
BORBA EF et al Consenso de luacutepus eritematoso sistecircmico Rev Bras Reumatol vol 48 n4 p
196-207 julago 2008
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdf Acessado em 020612
httpwwwmedicinanetcombrconteudosrevisoes65lupus_eritematoso_sistemicohtm Acessado
em 020612
httpboasaudeuolcombrexamindexcfmlookup=DampExamID=36ampView=View Acessado em
020612
HOLANDA M A Como monitorizar a mecacircnica pulmonar agrave beira-do-leito Disponiacutevel em
httpwwwhuwcufcbrarquivosbiblioteca_cientifica1187777958_43_0pdf Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25380-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25859-2-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25915-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[26419-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25843-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25338-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25309-1-0]PDF Acessado em 020612
httpprodutossanoficombros-cal_500pdf Acessado em 020612
httpwwwmedleycombrbulasinvastatina_comp_revpdf Acessado em 020612
httpwwwmiliancombrdownloads5039pdf Acessado em 020612
SITUACcedilAtildeO AVALIACcedilAtildeO IF
PROBLEMAS DE SAUacuteDE MEDICAMENTOS
Problemas de
Sauacutede
Desde Contro-
lado
Preo-
cupa
Iniacuteci
o
Medicamen
to
Posologi
a
Cu
m
Co
n
N E S Sus
peit
a de
PRM
Data
Desconforto
gaacutestrico
2002 S P 2002 Omeprazol
20mg
1 comp
aacutes830
B B S S S
Hipertensatildeo 2005 R 2012 Isossorbida 1 comp
aacutes 830 e
1 comp
Aacutes 2030
B B S S
Hipertensatildeo 2005 R 2005 Propranolol
40mg
1 comp
agraves 830 e
1 comp
Aacutes 2030
B B S S
Hipertensatildeo 2005 R 2005 Losartana
50mg
1 comp
agraves 830
B B S S
Colesterol S P 2012 Sinvastatina
20mg
1 comp
aacutes 2300
B P S S S
Dor S P Paracetamol
500mg
1 comp
Se dor
B B S S S
ANAacuteLISE DE SITUACcedilAtildeO
S S
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO Medicamen
to
Riscos a seg
do tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidad
e
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Prednisona
5mg
Reaccedilotildees
gastrointestinais
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de sintomas
ocasionalmente
Aumento da
glicemia
glicemia Dosando a
glicemia
1 vez por
mecircs
lt 99 mgdL
Hipopotassemia Sintomas Dosar K+ no
sangue
3 meses lt 51 mEqL
Hipocalcemia Agravamen
to dos
sintomas
Exame de
densitometria
oacutessea
Anualmente Ateacute -10 DP =normal
ndash de 11 a 25 DP=
osteopenia
ndash lt 25 DP=
osteoporose
ndash lt 25 DP c fratura=
osteoporose
estabelecida
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de sintomas
ocasionalmente
Hipertensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo de
PA
Diariamente Entre 120 x80 e 130 x
80 mmHG
Medicamen
to
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Hidroxicloro
quina
400mg
Distuacuterbios da
visatildeo
Sintomas Exame
oftalmoloacutegico
(acuidade
visual)
De 6 em 6
meses
Ausecircncia total de
sintomas
Erupccedilotildees na
pele
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Ausecircncia de
sintomas
Diminuiccedilatildeo da
audiccedilatildeo
Sintomas Audiometria Anualmente Ausecircncia total de
sintomas
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Distuacuterbios
gastrointestinai
s
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicamento
Riscos a
seguranccedila
do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Carbonato de
caacutelcio 500mg
+ Vit D3
400UI
Aumento dos
niacuteveis de
caacutelcio no
sangue
Niacuteveis de
caacutelcio no
sangue
Avaliar
exames de
caacutelcio em
sangue
Anual depois dos
45 anos em
mulheres
88 a 105 mgdl
Caacutelculos
renais
Sintomas
Avaliar
exames
calciuacuteria de
urina de 24h
Anual depois dos
45 anos em
mulheres
42 a 353 mg24 h
Alendronato
de soacutedio
70mg
Irritaccedilatildeo
esofagiana
Sintomas
Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Omeprazol
200mg
Distuacuterbios
gastrointestin
ais
Sintomas
Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Medicamento
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Isossorbida Hipotensatildeo Pressatildeo
Arterial
Aferir P A Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Cefaleia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Naacuteuseas Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Propranolol
40mg
Insuficiecircncia
cardiacuteaca
congestiva
Sintomas Ecocardiogra
ma Monitor
holter
Teste de
esforccedilo
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Broncospasmo Sintomas Inspeccedilatildeo
palpaccedilatildeo e
ausculta
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo da P
A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Distuacuterbios
gastrintestinais
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicament
o
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Losartana
50mg
Mal-estar
epigaacutestrico
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Catildeibras
musculares
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo de
P A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Naacuteuseas e
diarreacuteia
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Sinvastatin
a 20mg
Distuacuterbios
digestivos
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Fraqueza Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Paracetamo
l 500mg
Hepatotoxicida
de
Sintomas Exames
AST e ALT
24 horas por 3
dias AST e ALT=
ateacute 31 UL
Erupccedilotildees
cutacircneas
Sintomas Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidosp
ossiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Periodici
dade
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Hipertensatildeo
Reduccedilatildeo da
pressatildeo
arterial
Propranolol
Losartana
Isossorbida
Pressatildeo
arterial
Aferir com
esfignoma
nocircmetro
Diariame
nte
Entre 120 x80 e
30 x 80 mmHG
Osteoporose
Repor
Calcio e vit
D e inibir a
reabsorccedilatildeo
oacutessea
Carbonato
de caacutelcio +
Vit D3
Alendronato
de soacutedio
Niacutevel de
descalcifica
ccedilatildeo
Exame de
densitomet
ria oacutessea
Anual
gt833 mgcm2=
normal
De 648 e 833
mgcm2=
osteopenia
lt 648 mgcm2
= osteoporose
Desconforto
gaacutestrico
Reduccedilatildeo da
acidez
estomacal
Omeprazol Sintomas Exame de
Endoscopi
a
Se
solicitaccedilatilde
o meacutedica
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Luacutepus
Objetivo terapecircutico Proporcionar efeito antirreumaacutetico
Medicamentos Prednisona e Hidroxicloroquinha
Resultados
medidospossiacuteveis de
relatar
Sintomas
Como monitorar A pesquisa dos anti-anticorpos e outros exames
Periodicidade 3 meses
Paracircmetros de aceitaccedilatildeo
Proteinuacuteria maior que 05gd
Anemia hemoliacutetica Leucopenia menor que 4000mm3
Linfopenia menor que 1500mm3
Plaquetopenia menor que 100000mm3
Anticorpos anti-DNA
Anticorpos anti-SM
Anticorpos antifosfoliiacutedes (anticardiolipina IgGIgM
Anticoagulante luacutepico VDRL falso positivo)
Anticorpos antinucleares (FAN)
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidospo
ssiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Perio
dicida
de
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Colesterol
Reduccedilatildeo
dos niacuteveis
de
colesterol
Sinvastati
na
Colesterole
mia
Niacuteveis
plasmaacuteticos
de colesterol
total LDL
HDL e
trigliceriacutedeos
3
meses
Colesterol Total lt 200 mgdl =
Desejaacutevel
Colesterol HDL lt40 mgdl= Risco aumentado para
doenccedilas cardiovasculares
Quanto maior melhor
Colesterol LDL lt 100 mgdl= Niacutevel
ideal
Trigliceriacutedeos lt150mgdL=Norm
al
Dor
Reduccedilatildeo da
sensibilidad
e para dor
Paraceta
mol
Sintomas
Questionar
A cada
entrevi
sta
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
ORIENTACcedilOtildeES E SUGESTOtildeES
bull Orientada a usar os medicamentos com frac12 copo de aacutegua para
facilitar a absorccedilatildeo
bull Tomar caacutelcio + vit D longe das refeiccedilotildees com leite e derivados
bull Trazer para a proacutexima entrevista os exames realizados
bull Relatar ao meacutedico que sua pressatildeo arterial tem ficado baixa
bull Continuar monitorando as doenccedilas
CONCLUSAtildeO
A farmacoterapia
indicada para a paciente
estaacute correta Todos os
medicamentos satildeo
necessaacuterios e estatildeo
sendo efetivos
REFEREcircNCIAS
NETTO O S COUTINHO L O L SOUZA D C Anaacutelise da nova classificaccedilatildeo de laudos de
densitometria oacutessea Radiol Bras vol40 no1 Satildeo Paulo JanFeb 2007
KOROLKOVAS A FRANCcedilA F F A C Dicionaacuterio Terapecircutico Guanabara 17 ed 20102011 Rio de
Janeiro Guanabara Koogan 2010 p
PATRIgraveCIO J P et al Osteoporose induzida por corticoacuteides ArquiMed 2006
NETO AM et al Concsenso brasileiro de osteoporose 2002 Rev Bras Reumatologia Vol 42 N 6
NovDez 2002
KOHLMANN O J et al III Consenso brasileiro de hipertensatildeo arterial Arq Bras Endocrinol Metab
Vol 43 N 4 Agosto 1999
BARBOSA A P SZTAJNBOK J Distuacuterbios hidroeletroliacuteticos Jornal de Pediatria vol 75 supl 2
1999
BORBA EF et al Consenso de luacutepus eritematoso sistecircmico Rev Bras Reumatol vol 48 n4 p
196-207 julago 2008
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdf Acessado em 020612
httpwwwmedicinanetcombrconteudosrevisoes65lupus_eritematoso_sistemicohtm Acessado
em 020612
httpboasaudeuolcombrexamindexcfmlookup=DampExamID=36ampView=View Acessado em
020612
HOLANDA M A Como monitorizar a mecacircnica pulmonar agrave beira-do-leito Disponiacutevel em
httpwwwhuwcufcbrarquivosbiblioteca_cientifica1187777958_43_0pdf Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25380-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25859-2-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25915-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[26419-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25843-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25338-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25309-1-0]PDF Acessado em 020612
httpprodutossanoficombros-cal_500pdf Acessado em 020612
httpwwwmedleycombrbulasinvastatina_comp_revpdf Acessado em 020612
httpwwwmiliancombrdownloads5039pdf Acessado em 020612
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO Medicamen
to
Riscos a seg
do tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidad
e
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Prednisona
5mg
Reaccedilotildees
gastrointestinais
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de sintomas
ocasionalmente
Aumento da
glicemia
glicemia Dosando a
glicemia
1 vez por
mecircs
lt 99 mgdL
Hipopotassemia Sintomas Dosar K+ no
sangue
3 meses lt 51 mEqL
Hipocalcemia Agravamen
to dos
sintomas
Exame de
densitometria
oacutessea
Anualmente Ateacute -10 DP =normal
ndash de 11 a 25 DP=
osteopenia
ndash lt 25 DP=
osteoporose
ndash lt 25 DP c fratura=
osteoporose
estabelecida
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de sintomas
ocasionalmente
Hipertensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo de
PA
Diariamente Entre 120 x80 e 130 x
80 mmHG
Medicamen
to
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Hidroxicloro
quina
400mg
Distuacuterbios da
visatildeo
Sintomas Exame
oftalmoloacutegico
(acuidade
visual)
De 6 em 6
meses
Ausecircncia total de
sintomas
Erupccedilotildees na
pele
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Ausecircncia de
sintomas
Diminuiccedilatildeo da
audiccedilatildeo
Sintomas Audiometria Anualmente Ausecircncia total de
sintomas
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Distuacuterbios
gastrointestinai
s
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicamento
Riscos a
seguranccedila
do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Carbonato de
caacutelcio 500mg
+ Vit D3
400UI
Aumento dos
niacuteveis de
caacutelcio no
sangue
Niacuteveis de
caacutelcio no
sangue
Avaliar
exames de
caacutelcio em
sangue
Anual depois dos
45 anos em
mulheres
88 a 105 mgdl
Caacutelculos
renais
Sintomas
Avaliar
exames
calciuacuteria de
urina de 24h
Anual depois dos
45 anos em
mulheres
42 a 353 mg24 h
Alendronato
de soacutedio
70mg
Irritaccedilatildeo
esofagiana
Sintomas
Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Omeprazol
200mg
Distuacuterbios
gastrointestin
ais
Sintomas
Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Medicamento
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Isossorbida Hipotensatildeo Pressatildeo
Arterial
Aferir P A Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Cefaleia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Naacuteuseas Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Propranolol
40mg
Insuficiecircncia
cardiacuteaca
congestiva
Sintomas Ecocardiogra
ma Monitor
holter
Teste de
esforccedilo
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Broncospasmo Sintomas Inspeccedilatildeo
palpaccedilatildeo e
ausculta
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo da P
A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Distuacuterbios
gastrintestinais
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicament
o
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Losartana
50mg
Mal-estar
epigaacutestrico
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Catildeibras
musculares
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo de
P A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Naacuteuseas e
diarreacuteia
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Sinvastatin
a 20mg
Distuacuterbios
digestivos
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Fraqueza Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Paracetamo
l 500mg
Hepatotoxicida
de
Sintomas Exames
AST e ALT
24 horas por 3
dias AST e ALT=
ateacute 31 UL
Erupccedilotildees
cutacircneas
Sintomas Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidosp
ossiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Periodici
dade
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Hipertensatildeo
Reduccedilatildeo da
pressatildeo
arterial
Propranolol
Losartana
Isossorbida
Pressatildeo
arterial
Aferir com
esfignoma
nocircmetro
Diariame
nte
Entre 120 x80 e
30 x 80 mmHG
Osteoporose
Repor
Calcio e vit
D e inibir a
reabsorccedilatildeo
oacutessea
Carbonato
de caacutelcio +
Vit D3
Alendronato
de soacutedio
Niacutevel de
descalcifica
ccedilatildeo
Exame de
densitomet
ria oacutessea
Anual
gt833 mgcm2=
normal
De 648 e 833
mgcm2=
osteopenia
lt 648 mgcm2
= osteoporose
Desconforto
gaacutestrico
Reduccedilatildeo da
acidez
estomacal
Omeprazol Sintomas Exame de
Endoscopi
a
Se
solicitaccedilatilde
o meacutedica
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Luacutepus
Objetivo terapecircutico Proporcionar efeito antirreumaacutetico
Medicamentos Prednisona e Hidroxicloroquinha
Resultados
medidospossiacuteveis de
relatar
Sintomas
Como monitorar A pesquisa dos anti-anticorpos e outros exames
Periodicidade 3 meses
Paracircmetros de aceitaccedilatildeo
Proteinuacuteria maior que 05gd
Anemia hemoliacutetica Leucopenia menor que 4000mm3
Linfopenia menor que 1500mm3
Plaquetopenia menor que 100000mm3
Anticorpos anti-DNA
Anticorpos anti-SM
Anticorpos antifosfoliiacutedes (anticardiolipina IgGIgM
Anticoagulante luacutepico VDRL falso positivo)
Anticorpos antinucleares (FAN)
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidospo
ssiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Perio
dicida
de
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Colesterol
Reduccedilatildeo
dos niacuteveis
de
colesterol
Sinvastati
na
Colesterole
mia
Niacuteveis
plasmaacuteticos
de colesterol
total LDL
HDL e
trigliceriacutedeos
3
meses
Colesterol Total lt 200 mgdl =
Desejaacutevel
Colesterol HDL lt40 mgdl= Risco aumentado para
doenccedilas cardiovasculares
Quanto maior melhor
Colesterol LDL lt 100 mgdl= Niacutevel
ideal
Trigliceriacutedeos lt150mgdL=Norm
al
Dor
Reduccedilatildeo da
sensibilidad
e para dor
Paraceta
mol
Sintomas
Questionar
A cada
entrevi
sta
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
ORIENTACcedilOtildeES E SUGESTOtildeES
bull Orientada a usar os medicamentos com frac12 copo de aacutegua para
facilitar a absorccedilatildeo
bull Tomar caacutelcio + vit D longe das refeiccedilotildees com leite e derivados
bull Trazer para a proacutexima entrevista os exames realizados
bull Relatar ao meacutedico que sua pressatildeo arterial tem ficado baixa
bull Continuar monitorando as doenccedilas
CONCLUSAtildeO
A farmacoterapia
indicada para a paciente
estaacute correta Todos os
medicamentos satildeo
necessaacuterios e estatildeo
sendo efetivos
REFEREcircNCIAS
NETTO O S COUTINHO L O L SOUZA D C Anaacutelise da nova classificaccedilatildeo de laudos de
densitometria oacutessea Radiol Bras vol40 no1 Satildeo Paulo JanFeb 2007
KOROLKOVAS A FRANCcedilA F F A C Dicionaacuterio Terapecircutico Guanabara 17 ed 20102011 Rio de
Janeiro Guanabara Koogan 2010 p
PATRIgraveCIO J P et al Osteoporose induzida por corticoacuteides ArquiMed 2006
NETO AM et al Concsenso brasileiro de osteoporose 2002 Rev Bras Reumatologia Vol 42 N 6
NovDez 2002
KOHLMANN O J et al III Consenso brasileiro de hipertensatildeo arterial Arq Bras Endocrinol Metab
Vol 43 N 4 Agosto 1999
BARBOSA A P SZTAJNBOK J Distuacuterbios hidroeletroliacuteticos Jornal de Pediatria vol 75 supl 2
1999
BORBA EF et al Consenso de luacutepus eritematoso sistecircmico Rev Bras Reumatol vol 48 n4 p
196-207 julago 2008
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdf Acessado em 020612
httpwwwmedicinanetcombrconteudosrevisoes65lupus_eritematoso_sistemicohtm Acessado
em 020612
httpboasaudeuolcombrexamindexcfmlookup=DampExamID=36ampView=View Acessado em
020612
HOLANDA M A Como monitorizar a mecacircnica pulmonar agrave beira-do-leito Disponiacutevel em
httpwwwhuwcufcbrarquivosbiblioteca_cientifica1187777958_43_0pdf Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25380-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25859-2-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25915-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[26419-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25843-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25338-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25309-1-0]PDF Acessado em 020612
httpprodutossanoficombros-cal_500pdf Acessado em 020612
httpwwwmedleycombrbulasinvastatina_comp_revpdf Acessado em 020612
httpwwwmiliancombrdownloads5039pdf Acessado em 020612
Medicamen
to
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Hidroxicloro
quina
400mg
Distuacuterbios da
visatildeo
Sintomas Exame
oftalmoloacutegico
(acuidade
visual)
De 6 em 6
meses
Ausecircncia total de
sintomas
Erupccedilotildees na
pele
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Ausecircncia de
sintomas
Diminuiccedilatildeo da
audiccedilatildeo
Sintomas Audiometria Anualmente Ausecircncia total de
sintomas
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Distuacuterbios
gastrointestinai
s
Sintomas Questionar A cada
entrevista
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicamento
Riscos a
seguranccedila
do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Carbonato de
caacutelcio 500mg
+ Vit D3
400UI
Aumento dos
niacuteveis de
caacutelcio no
sangue
Niacuteveis de
caacutelcio no
sangue
Avaliar
exames de
caacutelcio em
sangue
Anual depois dos
45 anos em
mulheres
88 a 105 mgdl
Caacutelculos
renais
Sintomas
Avaliar
exames
calciuacuteria de
urina de 24h
Anual depois dos
45 anos em
mulheres
42 a 353 mg24 h
Alendronato
de soacutedio
70mg
Irritaccedilatildeo
esofagiana
Sintomas
Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Omeprazol
200mg
Distuacuterbios
gastrointestin
ais
Sintomas
Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Medicamento
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Isossorbida Hipotensatildeo Pressatildeo
Arterial
Aferir P A Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Cefaleia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Naacuteuseas Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Propranolol
40mg
Insuficiecircncia
cardiacuteaca
congestiva
Sintomas Ecocardiogra
ma Monitor
holter
Teste de
esforccedilo
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Broncospasmo Sintomas Inspeccedilatildeo
palpaccedilatildeo e
ausculta
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo da P
A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Distuacuterbios
gastrintestinais
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicament
o
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Losartana
50mg
Mal-estar
epigaacutestrico
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Catildeibras
musculares
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo de
P A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Naacuteuseas e
diarreacuteia
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Sinvastatin
a 20mg
Distuacuterbios
digestivos
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Fraqueza Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Paracetamo
l 500mg
Hepatotoxicida
de
Sintomas Exames
AST e ALT
24 horas por 3
dias AST e ALT=
ateacute 31 UL
Erupccedilotildees
cutacircneas
Sintomas Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidosp
ossiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Periodici
dade
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Hipertensatildeo
Reduccedilatildeo da
pressatildeo
arterial
Propranolol
Losartana
Isossorbida
Pressatildeo
arterial
Aferir com
esfignoma
nocircmetro
Diariame
nte
Entre 120 x80 e
30 x 80 mmHG
Osteoporose
Repor
Calcio e vit
D e inibir a
reabsorccedilatildeo
oacutessea
Carbonato
de caacutelcio +
Vit D3
Alendronato
de soacutedio
Niacutevel de
descalcifica
ccedilatildeo
Exame de
densitomet
ria oacutessea
Anual
gt833 mgcm2=
normal
De 648 e 833
mgcm2=
osteopenia
lt 648 mgcm2
= osteoporose
Desconforto
gaacutestrico
Reduccedilatildeo da
acidez
estomacal
Omeprazol Sintomas Exame de
Endoscopi
a
Se
solicitaccedilatilde
o meacutedica
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Luacutepus
Objetivo terapecircutico Proporcionar efeito antirreumaacutetico
Medicamentos Prednisona e Hidroxicloroquinha
Resultados
medidospossiacuteveis de
relatar
Sintomas
Como monitorar A pesquisa dos anti-anticorpos e outros exames
Periodicidade 3 meses
Paracircmetros de aceitaccedilatildeo
Proteinuacuteria maior que 05gd
Anemia hemoliacutetica Leucopenia menor que 4000mm3
Linfopenia menor que 1500mm3
Plaquetopenia menor que 100000mm3
Anticorpos anti-DNA
Anticorpos anti-SM
Anticorpos antifosfoliiacutedes (anticardiolipina IgGIgM
Anticoagulante luacutepico VDRL falso positivo)
Anticorpos antinucleares (FAN)
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidospo
ssiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Perio
dicida
de
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Colesterol
Reduccedilatildeo
dos niacuteveis
de
colesterol
Sinvastati
na
Colesterole
mia
Niacuteveis
plasmaacuteticos
de colesterol
total LDL
HDL e
trigliceriacutedeos
3
meses
Colesterol Total lt 200 mgdl =
Desejaacutevel
Colesterol HDL lt40 mgdl= Risco aumentado para
doenccedilas cardiovasculares
Quanto maior melhor
Colesterol LDL lt 100 mgdl= Niacutevel
ideal
Trigliceriacutedeos lt150mgdL=Norm
al
Dor
Reduccedilatildeo da
sensibilidad
e para dor
Paraceta
mol
Sintomas
Questionar
A cada
entrevi
sta
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
ORIENTACcedilOtildeES E SUGESTOtildeES
bull Orientada a usar os medicamentos com frac12 copo de aacutegua para
facilitar a absorccedilatildeo
bull Tomar caacutelcio + vit D longe das refeiccedilotildees com leite e derivados
bull Trazer para a proacutexima entrevista os exames realizados
bull Relatar ao meacutedico que sua pressatildeo arterial tem ficado baixa
bull Continuar monitorando as doenccedilas
CONCLUSAtildeO
A farmacoterapia
indicada para a paciente
estaacute correta Todos os
medicamentos satildeo
necessaacuterios e estatildeo
sendo efetivos
REFEREcircNCIAS
NETTO O S COUTINHO L O L SOUZA D C Anaacutelise da nova classificaccedilatildeo de laudos de
densitometria oacutessea Radiol Bras vol40 no1 Satildeo Paulo JanFeb 2007
KOROLKOVAS A FRANCcedilA F F A C Dicionaacuterio Terapecircutico Guanabara 17 ed 20102011 Rio de
Janeiro Guanabara Koogan 2010 p
PATRIgraveCIO J P et al Osteoporose induzida por corticoacuteides ArquiMed 2006
NETO AM et al Concsenso brasileiro de osteoporose 2002 Rev Bras Reumatologia Vol 42 N 6
NovDez 2002
KOHLMANN O J et al III Consenso brasileiro de hipertensatildeo arterial Arq Bras Endocrinol Metab
Vol 43 N 4 Agosto 1999
BARBOSA A P SZTAJNBOK J Distuacuterbios hidroeletroliacuteticos Jornal de Pediatria vol 75 supl 2
1999
BORBA EF et al Consenso de luacutepus eritematoso sistecircmico Rev Bras Reumatol vol 48 n4 p
196-207 julago 2008
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdf Acessado em 020612
httpwwwmedicinanetcombrconteudosrevisoes65lupus_eritematoso_sistemicohtm Acessado
em 020612
httpboasaudeuolcombrexamindexcfmlookup=DampExamID=36ampView=View Acessado em
020612
HOLANDA M A Como monitorizar a mecacircnica pulmonar agrave beira-do-leito Disponiacutevel em
httpwwwhuwcufcbrarquivosbiblioteca_cientifica1187777958_43_0pdf Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25380-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25859-2-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25915-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[26419-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25843-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25338-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25309-1-0]PDF Acessado em 020612
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RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicamento
Riscos a
seguranccedila
do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Carbonato de
caacutelcio 500mg
+ Vit D3
400UI
Aumento dos
niacuteveis de
caacutelcio no
sangue
Niacuteveis de
caacutelcio no
sangue
Avaliar
exames de
caacutelcio em
sangue
Anual depois dos
45 anos em
mulheres
88 a 105 mgdl
Caacutelculos
renais
Sintomas
Avaliar
exames
calciuacuteria de
urina de 24h
Anual depois dos
45 anos em
mulheres
42 a 353 mg24 h
Alendronato
de soacutedio
70mg
Irritaccedilatildeo
esofagiana
Sintomas
Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Omeprazol
200mg
Distuacuterbios
gastrointestin
ais
Sintomas
Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Medicamento
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Isossorbida Hipotensatildeo Pressatildeo
Arterial
Aferir P A Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Cefaleia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Naacuteuseas Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Propranolol
40mg
Insuficiecircncia
cardiacuteaca
congestiva
Sintomas Ecocardiogra
ma Monitor
holter
Teste de
esforccedilo
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Broncospasmo Sintomas Inspeccedilatildeo
palpaccedilatildeo e
ausculta
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo da P
A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Distuacuterbios
gastrintestinais
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicament
o
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Losartana
50mg
Mal-estar
epigaacutestrico
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Catildeibras
musculares
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo de
P A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Naacuteuseas e
diarreacuteia
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Sinvastatin
a 20mg
Distuacuterbios
digestivos
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Fraqueza Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Paracetamo
l 500mg
Hepatotoxicida
de
Sintomas Exames
AST e ALT
24 horas por 3
dias AST e ALT=
ateacute 31 UL
Erupccedilotildees
cutacircneas
Sintomas Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidosp
ossiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Periodici
dade
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Hipertensatildeo
Reduccedilatildeo da
pressatildeo
arterial
Propranolol
Losartana
Isossorbida
Pressatildeo
arterial
Aferir com
esfignoma
nocircmetro
Diariame
nte
Entre 120 x80 e
30 x 80 mmHG
Osteoporose
Repor
Calcio e vit
D e inibir a
reabsorccedilatildeo
oacutessea
Carbonato
de caacutelcio +
Vit D3
Alendronato
de soacutedio
Niacutevel de
descalcifica
ccedilatildeo
Exame de
densitomet
ria oacutessea
Anual
gt833 mgcm2=
normal
De 648 e 833
mgcm2=
osteopenia
lt 648 mgcm2
= osteoporose
Desconforto
gaacutestrico
Reduccedilatildeo da
acidez
estomacal
Omeprazol Sintomas Exame de
Endoscopi
a
Se
solicitaccedilatilde
o meacutedica
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Luacutepus
Objetivo terapecircutico Proporcionar efeito antirreumaacutetico
Medicamentos Prednisona e Hidroxicloroquinha
Resultados
medidospossiacuteveis de
relatar
Sintomas
Como monitorar A pesquisa dos anti-anticorpos e outros exames
Periodicidade 3 meses
Paracircmetros de aceitaccedilatildeo
Proteinuacuteria maior que 05gd
Anemia hemoliacutetica Leucopenia menor que 4000mm3
Linfopenia menor que 1500mm3
Plaquetopenia menor que 100000mm3
Anticorpos anti-DNA
Anticorpos anti-SM
Anticorpos antifosfoliiacutedes (anticardiolipina IgGIgM
Anticoagulante luacutepico VDRL falso positivo)
Anticorpos antinucleares (FAN)
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidospo
ssiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Perio
dicida
de
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Colesterol
Reduccedilatildeo
dos niacuteveis
de
colesterol
Sinvastati
na
Colesterole
mia
Niacuteveis
plasmaacuteticos
de colesterol
total LDL
HDL e
trigliceriacutedeos
3
meses
Colesterol Total lt 200 mgdl =
Desejaacutevel
Colesterol HDL lt40 mgdl= Risco aumentado para
doenccedilas cardiovasculares
Quanto maior melhor
Colesterol LDL lt 100 mgdl= Niacutevel
ideal
Trigliceriacutedeos lt150mgdL=Norm
al
Dor
Reduccedilatildeo da
sensibilidad
e para dor
Paraceta
mol
Sintomas
Questionar
A cada
entrevi
sta
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
ORIENTACcedilOtildeES E SUGESTOtildeES
bull Orientada a usar os medicamentos com frac12 copo de aacutegua para
facilitar a absorccedilatildeo
bull Tomar caacutelcio + vit D longe das refeiccedilotildees com leite e derivados
bull Trazer para a proacutexima entrevista os exames realizados
bull Relatar ao meacutedico que sua pressatildeo arterial tem ficado baixa
bull Continuar monitorando as doenccedilas
CONCLUSAtildeO
A farmacoterapia
indicada para a paciente
estaacute correta Todos os
medicamentos satildeo
necessaacuterios e estatildeo
sendo efetivos
REFEREcircNCIAS
NETTO O S COUTINHO L O L SOUZA D C Anaacutelise da nova classificaccedilatildeo de laudos de
densitometria oacutessea Radiol Bras vol40 no1 Satildeo Paulo JanFeb 2007
KOROLKOVAS A FRANCcedilA F F A C Dicionaacuterio Terapecircutico Guanabara 17 ed 20102011 Rio de
Janeiro Guanabara Koogan 2010 p
PATRIgraveCIO J P et al Osteoporose induzida por corticoacuteides ArquiMed 2006
NETO AM et al Concsenso brasileiro de osteoporose 2002 Rev Bras Reumatologia Vol 42 N 6
NovDez 2002
KOHLMANN O J et al III Consenso brasileiro de hipertensatildeo arterial Arq Bras Endocrinol Metab
Vol 43 N 4 Agosto 1999
BARBOSA A P SZTAJNBOK J Distuacuterbios hidroeletroliacuteticos Jornal de Pediatria vol 75 supl 2
1999
BORBA EF et al Consenso de luacutepus eritematoso sistecircmico Rev Bras Reumatol vol 48 n4 p
196-207 julago 2008
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdf Acessado em 020612
httpwwwmedicinanetcombrconteudosrevisoes65lupus_eritematoso_sistemicohtm Acessado
em 020612
httpboasaudeuolcombrexamindexcfmlookup=DampExamID=36ampView=View Acessado em
020612
HOLANDA M A Como monitorizar a mecacircnica pulmonar agrave beira-do-leito Disponiacutevel em
httpwwwhuwcufcbrarquivosbiblioteca_cientifica1187777958_43_0pdf Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25380-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25859-2-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25915-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[26419-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25843-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25338-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25309-1-0]PDF Acessado em 020612
httpprodutossanoficombros-cal_500pdf Acessado em 020612
httpwwwmedleycombrbulasinvastatina_comp_revpdf Acessado em 020612
httpwwwmiliancombrdownloads5039pdf Acessado em 020612
Medicamento
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Isossorbida Hipotensatildeo Pressatildeo
Arterial
Aferir P A Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Cefaleia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Naacuteuseas Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Propranolol
40mg
Insuficiecircncia
cardiacuteaca
congestiva
Sintomas Ecocardiogra
ma Monitor
holter
Teste de
esforccedilo
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Broncospasmo Sintomas Inspeccedilatildeo
palpaccedilatildeo e
ausculta
Conforme
orientaccedilatildeo
meacutedica
Ausecircncia de
sintomas
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo da P
A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Distuacuterbios
gastrintestinais
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicament
o
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Losartana
50mg
Mal-estar
epigaacutestrico
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Catildeibras
musculares
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo de
P A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Naacuteuseas e
diarreacuteia
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Sinvastatin
a 20mg
Distuacuterbios
digestivos
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Fraqueza Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Paracetamo
l 500mg
Hepatotoxicida
de
Sintomas Exames
AST e ALT
24 horas por 3
dias AST e ALT=
ateacute 31 UL
Erupccedilotildees
cutacircneas
Sintomas Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidosp
ossiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Periodici
dade
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Hipertensatildeo
Reduccedilatildeo da
pressatildeo
arterial
Propranolol
Losartana
Isossorbida
Pressatildeo
arterial
Aferir com
esfignoma
nocircmetro
Diariame
nte
Entre 120 x80 e
30 x 80 mmHG
Osteoporose
Repor
Calcio e vit
D e inibir a
reabsorccedilatildeo
oacutessea
Carbonato
de caacutelcio +
Vit D3
Alendronato
de soacutedio
Niacutevel de
descalcifica
ccedilatildeo
Exame de
densitomet
ria oacutessea
Anual
gt833 mgcm2=
normal
De 648 e 833
mgcm2=
osteopenia
lt 648 mgcm2
= osteoporose
Desconforto
gaacutestrico
Reduccedilatildeo da
acidez
estomacal
Omeprazol Sintomas Exame de
Endoscopi
a
Se
solicitaccedilatilde
o meacutedica
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Luacutepus
Objetivo terapecircutico Proporcionar efeito antirreumaacutetico
Medicamentos Prednisona e Hidroxicloroquinha
Resultados
medidospossiacuteveis de
relatar
Sintomas
Como monitorar A pesquisa dos anti-anticorpos e outros exames
Periodicidade 3 meses
Paracircmetros de aceitaccedilatildeo
Proteinuacuteria maior que 05gd
Anemia hemoliacutetica Leucopenia menor que 4000mm3
Linfopenia menor que 1500mm3
Plaquetopenia menor que 100000mm3
Anticorpos anti-DNA
Anticorpos anti-SM
Anticorpos antifosfoliiacutedes (anticardiolipina IgGIgM
Anticoagulante luacutepico VDRL falso positivo)
Anticorpos antinucleares (FAN)
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidospo
ssiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Perio
dicida
de
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Colesterol
Reduccedilatildeo
dos niacuteveis
de
colesterol
Sinvastati
na
Colesterole
mia
Niacuteveis
plasmaacuteticos
de colesterol
total LDL
HDL e
trigliceriacutedeos
3
meses
Colesterol Total lt 200 mgdl =
Desejaacutevel
Colesterol HDL lt40 mgdl= Risco aumentado para
doenccedilas cardiovasculares
Quanto maior melhor
Colesterol LDL lt 100 mgdl= Niacutevel
ideal
Trigliceriacutedeos lt150mgdL=Norm
al
Dor
Reduccedilatildeo da
sensibilidad
e para dor
Paraceta
mol
Sintomas
Questionar
A cada
entrevi
sta
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
ORIENTACcedilOtildeES E SUGESTOtildeES
bull Orientada a usar os medicamentos com frac12 copo de aacutegua para
facilitar a absorccedilatildeo
bull Tomar caacutelcio + vit D longe das refeiccedilotildees com leite e derivados
bull Trazer para a proacutexima entrevista os exames realizados
bull Relatar ao meacutedico que sua pressatildeo arterial tem ficado baixa
bull Continuar monitorando as doenccedilas
CONCLUSAtildeO
A farmacoterapia
indicada para a paciente
estaacute correta Todos os
medicamentos satildeo
necessaacuterios e estatildeo
sendo efetivos
REFEREcircNCIAS
NETTO O S COUTINHO L O L SOUZA D C Anaacutelise da nova classificaccedilatildeo de laudos de
densitometria oacutessea Radiol Bras vol40 no1 Satildeo Paulo JanFeb 2007
KOROLKOVAS A FRANCcedilA F F A C Dicionaacuterio Terapecircutico Guanabara 17 ed 20102011 Rio de
Janeiro Guanabara Koogan 2010 p
PATRIgraveCIO J P et al Osteoporose induzida por corticoacuteides ArquiMed 2006
NETO AM et al Concsenso brasileiro de osteoporose 2002 Rev Bras Reumatologia Vol 42 N 6
NovDez 2002
KOHLMANN O J et al III Consenso brasileiro de hipertensatildeo arterial Arq Bras Endocrinol Metab
Vol 43 N 4 Agosto 1999
BARBOSA A P SZTAJNBOK J Distuacuterbios hidroeletroliacuteticos Jornal de Pediatria vol 75 supl 2
1999
BORBA EF et al Consenso de luacutepus eritematoso sistecircmico Rev Bras Reumatol vol 48 n4 p
196-207 julago 2008
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdf Acessado em 020612
httpwwwmedicinanetcombrconteudosrevisoes65lupus_eritematoso_sistemicohtm Acessado
em 020612
httpboasaudeuolcombrexamindexcfmlookup=DampExamID=36ampView=View Acessado em
020612
HOLANDA M A Como monitorizar a mecacircnica pulmonar agrave beira-do-leito Disponiacutevel em
httpwwwhuwcufcbrarquivosbiblioteca_cientifica1187777958_43_0pdf Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25380-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25859-2-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25915-1-0]PDF Acessado em 020612
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RISCOS Agrave SEGURANCcedilA DO TRATAMENTO
Medicament
o
Riscos a
seguranccedila do
tratamento
O que
monitorar
Como
monitorar
Periodicidade
Paracircmetros de
Aceitaccedilatildeo
Losartana
50mg
Mal-estar
epigaacutestrico
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Catildeibras
musculares
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Hipotensatildeo Pressatildeo
arterial
Afericcedilatildeo de
P A
Diariamente Entre 120 x80 e
130 x 80 mmHG
Naacuteuseas e
diarreacuteia
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Sinvastatin
a 20mg
Distuacuterbios
digestivos
Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Fraqueza Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Cefaleacuteia Sintomas Questionar A cada entrevista Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
Paracetamo
l 500mg
Hepatotoxicida
de
Sintomas Exames
AST e ALT
24 horas por 3
dias AST e ALT=
ateacute 31 UL
Erupccedilotildees
cutacircneas
Sintomas Questionar A cada entrevista Ausecircncia dos
sintomas
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidosp
ossiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Periodici
dade
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Hipertensatildeo
Reduccedilatildeo da
pressatildeo
arterial
Propranolol
Losartana
Isossorbida
Pressatildeo
arterial
Aferir com
esfignoma
nocircmetro
Diariame
nte
Entre 120 x80 e
30 x 80 mmHG
Osteoporose
Repor
Calcio e vit
D e inibir a
reabsorccedilatildeo
oacutessea
Carbonato
de caacutelcio +
Vit D3
Alendronato
de soacutedio
Niacutevel de
descalcifica
ccedilatildeo
Exame de
densitomet
ria oacutessea
Anual
gt833 mgcm2=
normal
De 648 e 833
mgcm2=
osteopenia
lt 648 mgcm2
= osteoporose
Desconforto
gaacutestrico
Reduccedilatildeo da
acidez
estomacal
Omeprazol Sintomas Exame de
Endoscopi
a
Se
solicitaccedilatilde
o meacutedica
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Luacutepus
Objetivo terapecircutico Proporcionar efeito antirreumaacutetico
Medicamentos Prednisona e Hidroxicloroquinha
Resultados
medidospossiacuteveis de
relatar
Sintomas
Como monitorar A pesquisa dos anti-anticorpos e outros exames
Periodicidade 3 meses
Paracircmetros de aceitaccedilatildeo
Proteinuacuteria maior que 05gd
Anemia hemoliacutetica Leucopenia menor que 4000mm3
Linfopenia menor que 1500mm3
Plaquetopenia menor que 100000mm3
Anticorpos anti-DNA
Anticorpos anti-SM
Anticorpos antifosfoliiacutedes (anticardiolipina IgGIgM
Anticoagulante luacutepico VDRL falso positivo)
Anticorpos antinucleares (FAN)
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidospo
ssiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Perio
dicida
de
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Colesterol
Reduccedilatildeo
dos niacuteveis
de
colesterol
Sinvastati
na
Colesterole
mia
Niacuteveis
plasmaacuteticos
de colesterol
total LDL
HDL e
trigliceriacutedeos
3
meses
Colesterol Total lt 200 mgdl =
Desejaacutevel
Colesterol HDL lt40 mgdl= Risco aumentado para
doenccedilas cardiovasculares
Quanto maior melhor
Colesterol LDL lt 100 mgdl= Niacutevel
ideal
Trigliceriacutedeos lt150mgdL=Norm
al
Dor
Reduccedilatildeo da
sensibilidad
e para dor
Paraceta
mol
Sintomas
Questionar
A cada
entrevi
sta
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
ORIENTACcedilOtildeES E SUGESTOtildeES
bull Orientada a usar os medicamentos com frac12 copo de aacutegua para
facilitar a absorccedilatildeo
bull Tomar caacutelcio + vit D longe das refeiccedilotildees com leite e derivados
bull Trazer para a proacutexima entrevista os exames realizados
bull Relatar ao meacutedico que sua pressatildeo arterial tem ficado baixa
bull Continuar monitorando as doenccedilas
CONCLUSAtildeO
A farmacoterapia
indicada para a paciente
estaacute correta Todos os
medicamentos satildeo
necessaacuterios e estatildeo
sendo efetivos
REFEREcircNCIAS
NETTO O S COUTINHO L O L SOUZA D C Anaacutelise da nova classificaccedilatildeo de laudos de
densitometria oacutessea Radiol Bras vol40 no1 Satildeo Paulo JanFeb 2007
KOROLKOVAS A FRANCcedilA F F A C Dicionaacuterio Terapecircutico Guanabara 17 ed 20102011 Rio de
Janeiro Guanabara Koogan 2010 p
PATRIgraveCIO J P et al Osteoporose induzida por corticoacuteides ArquiMed 2006
NETO AM et al Concsenso brasileiro de osteoporose 2002 Rev Bras Reumatologia Vol 42 N 6
NovDez 2002
KOHLMANN O J et al III Consenso brasileiro de hipertensatildeo arterial Arq Bras Endocrinol Metab
Vol 43 N 4 Agosto 1999
BARBOSA A P SZTAJNBOK J Distuacuterbios hidroeletroliacuteticos Jornal de Pediatria vol 75 supl 2
1999
BORBA EF et al Consenso de luacutepus eritematoso sistecircmico Rev Bras Reumatol vol 48 n4 p
196-207 julago 2008
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdf Acessado em 020612
httpwwwmedicinanetcombrconteudosrevisoes65lupus_eritematoso_sistemicohtm Acessado
em 020612
httpboasaudeuolcombrexamindexcfmlookup=DampExamID=36ampView=View Acessado em
020612
HOLANDA M A Como monitorizar a mecacircnica pulmonar agrave beira-do-leito Disponiacutevel em
httpwwwhuwcufcbrarquivosbiblioteca_cientifica1187777958_43_0pdf Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25380-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25859-2-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25915-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[26419-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25843-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25338-1-0]PDF Acessado em 020612
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httpprodutossanoficombros-cal_500pdf Acessado em 020612
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Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidosp
ossiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Periodici
dade
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Hipertensatildeo
Reduccedilatildeo da
pressatildeo
arterial
Propranolol
Losartana
Isossorbida
Pressatildeo
arterial
Aferir com
esfignoma
nocircmetro
Diariame
nte
Entre 120 x80 e
30 x 80 mmHG
Osteoporose
Repor
Calcio e vit
D e inibir a
reabsorccedilatildeo
oacutessea
Carbonato
de caacutelcio +
Vit D3
Alendronato
de soacutedio
Niacutevel de
descalcifica
ccedilatildeo
Exame de
densitomet
ria oacutessea
Anual
gt833 mgcm2=
normal
De 648 e 833
mgcm2=
osteopenia
lt 648 mgcm2
= osteoporose
Desconforto
gaacutestrico
Reduccedilatildeo da
acidez
estomacal
Omeprazol Sintomas Exame de
Endoscopi
a
Se
solicitaccedilatilde
o meacutedica
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Luacutepus
Objetivo terapecircutico Proporcionar efeito antirreumaacutetico
Medicamentos Prednisona e Hidroxicloroquinha
Resultados
medidospossiacuteveis de
relatar
Sintomas
Como monitorar A pesquisa dos anti-anticorpos e outros exames
Periodicidade 3 meses
Paracircmetros de aceitaccedilatildeo
Proteinuacuteria maior que 05gd
Anemia hemoliacutetica Leucopenia menor que 4000mm3
Linfopenia menor que 1500mm3
Plaquetopenia menor que 100000mm3
Anticorpos anti-DNA
Anticorpos anti-SM
Anticorpos antifosfoliiacutedes (anticardiolipina IgGIgM
Anticoagulante luacutepico VDRL falso positivo)
Anticorpos antinucleares (FAN)
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidospo
ssiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Perio
dicida
de
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Colesterol
Reduccedilatildeo
dos niacuteveis
de
colesterol
Sinvastati
na
Colesterole
mia
Niacuteveis
plasmaacuteticos
de colesterol
total LDL
HDL e
trigliceriacutedeos
3
meses
Colesterol Total lt 200 mgdl =
Desejaacutevel
Colesterol HDL lt40 mgdl= Risco aumentado para
doenccedilas cardiovasculares
Quanto maior melhor
Colesterol LDL lt 100 mgdl= Niacutevel
ideal
Trigliceriacutedeos lt150mgdL=Norm
al
Dor
Reduccedilatildeo da
sensibilidad
e para dor
Paraceta
mol
Sintomas
Questionar
A cada
entrevi
sta
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
ORIENTACcedilOtildeES E SUGESTOtildeES
bull Orientada a usar os medicamentos com frac12 copo de aacutegua para
facilitar a absorccedilatildeo
bull Tomar caacutelcio + vit D longe das refeiccedilotildees com leite e derivados
bull Trazer para a proacutexima entrevista os exames realizados
bull Relatar ao meacutedico que sua pressatildeo arterial tem ficado baixa
bull Continuar monitorando as doenccedilas
CONCLUSAtildeO
A farmacoterapia
indicada para a paciente
estaacute correta Todos os
medicamentos satildeo
necessaacuterios e estatildeo
sendo efetivos
REFEREcircNCIAS
NETTO O S COUTINHO L O L SOUZA D C Anaacutelise da nova classificaccedilatildeo de laudos de
densitometria oacutessea Radiol Bras vol40 no1 Satildeo Paulo JanFeb 2007
KOROLKOVAS A FRANCcedilA F F A C Dicionaacuterio Terapecircutico Guanabara 17 ed 20102011 Rio de
Janeiro Guanabara Koogan 2010 p
PATRIgraveCIO J P et al Osteoporose induzida por corticoacuteides ArquiMed 2006
NETO AM et al Concsenso brasileiro de osteoporose 2002 Rev Bras Reumatologia Vol 42 N 6
NovDez 2002
KOHLMANN O J et al III Consenso brasileiro de hipertensatildeo arterial Arq Bras Endocrinol Metab
Vol 43 N 4 Agosto 1999
BARBOSA A P SZTAJNBOK J Distuacuterbios hidroeletroliacuteticos Jornal de Pediatria vol 75 supl 2
1999
BORBA EF et al Consenso de luacutepus eritematoso sistecircmico Rev Bras Reumatol vol 48 n4 p
196-207 julago 2008
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdf Acessado em 020612
httpwwwmedicinanetcombrconteudosrevisoes65lupus_eritematoso_sistemicohtm Acessado
em 020612
httpboasaudeuolcombrexamindexcfmlookup=DampExamID=36ampView=View Acessado em
020612
HOLANDA M A Como monitorizar a mecacircnica pulmonar agrave beira-do-leito Disponiacutevel em
httpwwwhuwcufcbrarquivosbiblioteca_cientifica1187777958_43_0pdf Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25380-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25859-2-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25915-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[26419-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25843-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25338-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25309-1-0]PDF Acessado em 020612
httpprodutossanoficombros-cal_500pdf Acessado em 020612
httpwwwmedleycombrbulasinvastatina_comp_revpdf Acessado em 020612
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Objetivo terapecircutico Proporcionar efeito antirreumaacutetico
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Resultados
medidospossiacuteveis de
relatar
Sintomas
Como monitorar A pesquisa dos anti-anticorpos e outros exames
Periodicidade 3 meses
Paracircmetros de aceitaccedilatildeo
Proteinuacuteria maior que 05gd
Anemia hemoliacutetica Leucopenia menor que 4000mm3
Linfopenia menor que 1500mm3
Plaquetopenia menor que 100000mm3
Anticorpos anti-DNA
Anticorpos anti-SM
Anticorpos antifosfoliiacutedes (anticardiolipina IgGIgM
Anticoagulante luacutepico VDRL falso positivo)
Anticorpos antinucleares (FAN)
OBJETIVO DO TRATAMENTO
Tratamento Objetivo
terapecircutico
Medicamen
tos
Resultados
medidospo
ssiacuteveis de
relatar
Como
monitorar
Perio
dicida
de
Paracircmetros de
aceitaccedilatildeo
Colesterol
Reduccedilatildeo
dos niacuteveis
de
colesterol
Sinvastati
na
Colesterole
mia
Niacuteveis
plasmaacuteticos
de colesterol
total LDL
HDL e
trigliceriacutedeos
3
meses
Colesterol Total lt 200 mgdl =
Desejaacutevel
Colesterol HDL lt40 mgdl= Risco aumentado para
doenccedilas cardiovasculares
Quanto maior melhor
Colesterol LDL lt 100 mgdl= Niacutevel
ideal
Trigliceriacutedeos lt150mgdL=Norm
al
Dor
Reduccedilatildeo da
sensibilidad
e para dor
Paraceta
mol
Sintomas
Questionar
A cada
entrevi
sta
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
ORIENTACcedilOtildeES E SUGESTOtildeES
bull Orientada a usar os medicamentos com frac12 copo de aacutegua para
facilitar a absorccedilatildeo
bull Tomar caacutelcio + vit D longe das refeiccedilotildees com leite e derivados
bull Trazer para a proacutexima entrevista os exames realizados
bull Relatar ao meacutedico que sua pressatildeo arterial tem ficado baixa
bull Continuar monitorando as doenccedilas
CONCLUSAtildeO
A farmacoterapia
indicada para a paciente
estaacute correta Todos os
medicamentos satildeo
necessaacuterios e estatildeo
sendo efetivos
REFEREcircNCIAS
NETTO O S COUTINHO L O L SOUZA D C Anaacutelise da nova classificaccedilatildeo de laudos de
densitometria oacutessea Radiol Bras vol40 no1 Satildeo Paulo JanFeb 2007
KOROLKOVAS A FRANCcedilA F F A C Dicionaacuterio Terapecircutico Guanabara 17 ed 20102011 Rio de
Janeiro Guanabara Koogan 2010 p
PATRIgraveCIO J P et al Osteoporose induzida por corticoacuteides ArquiMed 2006
NETO AM et al Concsenso brasileiro de osteoporose 2002 Rev Bras Reumatologia Vol 42 N 6
NovDez 2002
KOHLMANN O J et al III Consenso brasileiro de hipertensatildeo arterial Arq Bras Endocrinol Metab
Vol 43 N 4 Agosto 1999
BARBOSA A P SZTAJNBOK J Distuacuterbios hidroeletroliacuteticos Jornal de Pediatria vol 75 supl 2
1999
BORBA EF et al Consenso de luacutepus eritematoso sistecircmico Rev Bras Reumatol vol 48 n4 p
196-207 julago 2008
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdf Acessado em 020612
httpwwwmedicinanetcombrconteudosrevisoes65lupus_eritematoso_sistemicohtm Acessado
em 020612
httpboasaudeuolcombrexamindexcfmlookup=DampExamID=36ampView=View Acessado em
020612
HOLANDA M A Como monitorizar a mecacircnica pulmonar agrave beira-do-leito Disponiacutevel em
httpwwwhuwcufcbrarquivosbiblioteca_cientifica1187777958_43_0pdf Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25380-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25859-2-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25915-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[26419-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25843-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25338-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25309-1-0]PDF Acessado em 020612
httpprodutossanoficombros-cal_500pdf Acessado em 020612
httpwwwmedleycombrbulasinvastatina_comp_revpdf Acessado em 020612
httpwwwmiliancombrdownloads5039pdf Acessado em 020612
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plasmaacuteticos
de colesterol
total LDL
HDL e
trigliceriacutedeos
3
meses
Colesterol Total lt 200 mgdl =
Desejaacutevel
Colesterol HDL lt40 mgdl= Risco aumentado para
doenccedilas cardiovasculares
Quanto maior melhor
Colesterol LDL lt 100 mgdl= Niacutevel
ideal
Trigliceriacutedeos lt150mgdL=Norm
al
Dor
Reduccedilatildeo da
sensibilidad
e para dor
Paraceta
mol
Sintomas
Questionar
A cada
entrevi
sta
Presenccedila de
sintomas
ocasionalmente
OBJETIVO DO TRATAMENTO
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bull Orientada a usar os medicamentos com frac12 copo de aacutegua para
facilitar a absorccedilatildeo
bull Tomar caacutelcio + vit D longe das refeiccedilotildees com leite e derivados
bull Trazer para a proacutexima entrevista os exames realizados
bull Relatar ao meacutedico que sua pressatildeo arterial tem ficado baixa
bull Continuar monitorando as doenccedilas
CONCLUSAtildeO
A farmacoterapia
indicada para a paciente
estaacute correta Todos os
medicamentos satildeo
necessaacuterios e estatildeo
sendo efetivos
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densitometria oacutessea Radiol Bras vol40 no1 Satildeo Paulo JanFeb 2007
KOROLKOVAS A FRANCcedilA F F A C Dicionaacuterio Terapecircutico Guanabara 17 ed 20102011 Rio de
Janeiro Guanabara Koogan 2010 p
PATRIgraveCIO J P et al Osteoporose induzida por corticoacuteides ArquiMed 2006
NETO AM et al Concsenso brasileiro de osteoporose 2002 Rev Bras Reumatologia Vol 42 N 6
NovDez 2002
KOHLMANN O J et al III Consenso brasileiro de hipertensatildeo arterial Arq Bras Endocrinol Metab
Vol 43 N 4 Agosto 1999
BARBOSA A P SZTAJNBOK J Distuacuterbios hidroeletroliacuteticos Jornal de Pediatria vol 75 supl 2
1999
BORBA EF et al Consenso de luacutepus eritematoso sistecircmico Rev Bras Reumatol vol 48 n4 p
196-207 julago 2008
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdf Acessado em 020612
httpwwwmedicinanetcombrconteudosrevisoes65lupus_eritematoso_sistemicohtm Acessado
em 020612
httpboasaudeuolcombrexamindexcfmlookup=DampExamID=36ampView=View Acessado em
020612
HOLANDA M A Como monitorizar a mecacircnica pulmonar agrave beira-do-leito Disponiacutevel em
httpwwwhuwcufcbrarquivosbiblioteca_cientifica1187777958_43_0pdf Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25380-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25859-2-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25915-1-0]PDF Acessado em 020612
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ORIENTACcedilOtildeES E SUGESTOtildeES
bull Orientada a usar os medicamentos com frac12 copo de aacutegua para
facilitar a absorccedilatildeo
bull Tomar caacutelcio + vit D longe das refeiccedilotildees com leite e derivados
bull Trazer para a proacutexima entrevista os exames realizados
bull Relatar ao meacutedico que sua pressatildeo arterial tem ficado baixa
bull Continuar monitorando as doenccedilas
CONCLUSAtildeO
A farmacoterapia
indicada para a paciente
estaacute correta Todos os
medicamentos satildeo
necessaacuterios e estatildeo
sendo efetivos
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KOROLKOVAS A FRANCcedilA F F A C Dicionaacuterio Terapecircutico Guanabara 17 ed 20102011 Rio de
Janeiro Guanabara Koogan 2010 p
PATRIgraveCIO J P et al Osteoporose induzida por corticoacuteides ArquiMed 2006
NETO AM et al Concsenso brasileiro de osteoporose 2002 Rev Bras Reumatologia Vol 42 N 6
NovDez 2002
KOHLMANN O J et al III Consenso brasileiro de hipertensatildeo arterial Arq Bras Endocrinol Metab
Vol 43 N 4 Agosto 1999
BARBOSA A P SZTAJNBOK J Distuacuterbios hidroeletroliacuteticos Jornal de Pediatria vol 75 supl 2
1999
BORBA EF et al Consenso de luacutepus eritematoso sistecircmico Rev Bras Reumatol vol 48 n4 p
196-207 julago 2008
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdf Acessado em 020612
httpwwwmedicinanetcombrconteudosrevisoes65lupus_eritematoso_sistemicohtm Acessado
em 020612
httpboasaudeuolcombrexamindexcfmlookup=DampExamID=36ampView=View Acessado em
020612
HOLANDA M A Como monitorizar a mecacircnica pulmonar agrave beira-do-leito Disponiacutevel em
httpwwwhuwcufcbrarquivosbiblioteca_cientifica1187777958_43_0pdf Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25380-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25859-2-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25915-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[26419-1-0]PDF Acessado em 020612
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BARBOSA A P SZTAJNBOK J Distuacuterbios hidroeletroliacuteticos Jornal de Pediatria vol 75 supl 2
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196-207 julago 2008
V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdf Acessado em 020612
httpwwwmedicinanetcombrconteudosrevisoes65lupus_eritematoso_sistemicohtm Acessado
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httpboasaudeuolcombrexamindexcfmlookup=DampExamID=36ampView=View Acessado em
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HOLANDA M A Como monitorizar a mecacircnica pulmonar agrave beira-do-leito Disponiacutevel em
httpwwwhuwcufcbrarquivosbiblioteca_cientifica1187777958_43_0pdf Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25380-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25859-2-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25915-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[26419-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25843-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25338-1-0]PDF Acessado em 020612
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httpprodutossanoficombros-cal_500pdf Acessado em 020612
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V Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdf Acessado em 020612
httpwwwmedicinanetcombrconteudosrevisoes65lupus_eritematoso_sistemicohtm Acessado
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HOLANDA M A Como monitorizar a mecacircnica pulmonar agrave beira-do-leito Disponiacutevel em
httpwwwhuwcufcbrarquivosbiblioteca_cientifica1187777958_43_0pdf Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25380-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25859-2-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25915-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[26419-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25843-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25338-1-0]PDF Acessado em 020612
httpwww4anvisagovbrbasevisadocBMBM[25309-1-0]PDF Acessado em 020612
httpprodutossanoficombros-cal_500pdf Acessado em 020612
httpwwwmedleycombrbulasinvastatina_comp_revpdf Acessado em 020612
httpwwwmiliancombrdownloads5039pdf Acessado em 020612
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HOLANDA M A Como monitorizar a mecacircnica pulmonar agrave beira-do-leito Disponiacutevel em
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