Rua Teixeira Soares, 808 - Centro - PASSO FUNDO / RS ...€¦ · codificação em 1994, os dois...

HOSPITAL SÃO VICENTE DE PAULODA SOCIEDADE HOSPITALAR BENEFICENTE

SÃO VICENTE DE PAULO

Rua Teixeira Soares, 808 - Centro - PASSO FUNDO / RSTelefone: (54)316.4000 e Fax.: (54) 316.4020

End. Eletrônico: http: //www.hsvp.com.br

Órgãos Diretivos

Diretoria

Gestão 2000 – 2003

PresidenteDIONISIO TEDESCO

Vice – PresidentePLÍNIO GRAZZIOTIN

1º SecretárioLUIZ CARLOS TEIXEIRA DE FARIAS

2º SecretárioMONTECIR JESUS DUTRA

1º TesoureiroDÉCIO RAMOS DE LIMA

2º TesoureiroDILO CANOFRE DOS SANTOS

CONSELHO FISCAL

EfetivosEUGENIO LUIZ DE LAZARILUIZ NORMÉLIO DOS SANTOSCARLOS ALBERTO DOS SANTOS VARGAS

SuplentesRONALDO ANTONIO MARSONLUIZ MACARINIOLIRIO GRAZZIOTIN

Registro Hospitalar de Câncer/21 - SHBSVP - Dados de 1998 - 2 -

ADMINISTRAÇÃO

Diretor MédicoDR. RUDAH JORGE

AdministradorILÁRIO JANDIR DE DAVID

Chefe de EnfermagemENF.ª CARMELINA PELLEGRINI

COMISSÃO ASSESSORA DO REGISTRO HOSPITALAR DE CÂNCER

ANDRÉ ROBERTO MOZZINIALVARO VINICÍUS DA S. MACHADODANIELA AUGUSTIN SILVEIRADENISE RAMOS DE ALMEIDAELDER LERSCHEDISON LUIS COVATTIGLAUCIA SARTURI TRESLIEGE SILVEIRA DUTRALIEVERSON AUGUSTO GUERRAMARCO ANTONIO RUAS SCHILLINGPEDRO MOACIR B. BRAGHINIROSEMAR PAULO FOGAÇATANIA MARIA BILIBIOWAGNES BORGES FRANCESCHI

Equipe Técnica:ELDER LERSCH(Coordenador)VICENTINA ROMAN PIRES(Registradora)LAUDIOMAR ANTONIO SPIRONELLO (Digitador)JERRI ANTÔNIO BILIBIO(Analista de Sistema)MARCOS GANDIN (Analista de Sistema)

Editores:ALVARO VINICÍUS DA S. MACHADOVICENTINA ROMAN PIRES


Pág.

Apresentação ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4Prefácio -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5Agradecimentos ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6Metodologia --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 7Avaliação da qualidade da informação registrada no prontuário --------------------------------------------- 8Modelo da ficha ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 9

Apresentação dos dados de 1998 ----------------------------------------------------------------------------------- 11Distribuição de neoplasias malignas cadastradas segundo localização topográfica e sexo noHSVP de 1993 à 1998 --------------------------------------------------------------------- --------------------------------- 12Distribuição de neoplasias malignas cadastradas segundo localização topográfica e sexo ----------- 14Distribuição de neoplasias malignas mais freqüentes em homens segundo localização topográficae sexo ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 15Distribuição de neoplasias malignas mais freqüentes em mulheres segundo localização ------------topográfica e sexo ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 16Distribuição de neoplasias malignas segundo faixa etária e sexo ------------------------------------------- 17Distribuição de neoplasias malignas segundo base mais importante do diagnóstico------------------- 18Distribuição de neoplasias malignas segundo clínica responsável pelo primeiro tratamento --------- 19Distribuição de neoplasias malignas segundo doença ao final do primeiro tratamento----------------- 20Distribuição de neoplasias malignas segundo o estadiamento clinico ----------------------------------------- 21Distribuição de neoplasias malignas tratadas na instituição de acordo com o primeiro ----------------tratamento instituído ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 22Distribuição de pacientes em acompanhamento e o percentual de casos perdidos -------------------- 22Distribuição dos casos de neoplasias de acordo com histórico familiar ----------------------------------- 23Distribuição dos casos de neoplasias de acordo com uso de álcool ------------------------------------- 23Distribuição dos casos de neoplasias de acordo com o uso de fumo ou assemelhados --------------- 24Distribuição dos casos de neoplasias de acordo com a origem do encaminhamento -------------------- 24Distribuição dos casos de neoplasias segundo exames relevantes para diagnóstico -------------------- 25Distribuição dos casos de neoplasias segundo exames à lateralildade--- --------------------------------- 25Percentual dos casos de neoplasias analíticos e não analíticos ------------------------------------------------- 25Distribuição de neoplasias por topografia e morfologia segundo sexo ----------------------------------------- 26Distribuição de neoplasias malignas por localização sexo e idade ---------------------------------------------- 33Bibliografia ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 38

SUMÁRIO


APRESENTAÇÃO

Hospital São Vicente de Paulo (HSVP) foi fundado em 24 de junho de 1918,com sede e foro na cidade de Passo Fundo, rua Teixeira Soares, 808 centro.

É uma instituição hospitalar geral, privada, de corpo clínico abertosem fins lucrativos, de abrangência regional, destinada a prestar assistênciamédica hospitalar e ambulatorial à população em geral, independente de

credo político, religioso ou condição social. O HSVP é mantido pela Sociedade HospitalarBeneficente São Vicente de Paulo.

O HSVP visa também colaborar com o desenvolvimento de atividades de ensino,treinamento e aperfeiçoamento do seu corpo clínico; oferecer campo de estágio paraestudantes; apoiar a realização de investigações e pesquisas éticas; cooperar com acomunidade e órgãos públicos na divulgação e execução sanitária, proteção de saúde eassistência social à pessoas carentes e, promover intercâmbio cultural, técnico-científicocom outras instituições.

Durante o ano de 1998, segundo o Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME)do HSVP, foram realizadas 22.564 internações. A triagem dos prontuários para revisãofoi feita através da codificação do arquivo nosológico, buscando todos os prontuárioscom diagnósticos de neoplasias malignas. Esta listagem mostra o nome de todos ospacientes registrados do código 140 a 239 da CID 9ª (Código Internacional de Doenças,Lesões e Causas de Morte nona revisão) utilizada até março. De março a dezembro de1998 o arquivo passou a utilizar a Classificação Estatística Internacional de Doenças eProblemas relacionadas à Saúde (CID 10ª revisão), a listagem mostrou todos os pacientescodificados do código C00 à D48. O Registro Hospitalar de Câncer chegou a um total de5.412 prontuários a serem revisados.

O


PREFÁCIO

Estamos diante dos dados obtidos pelo Registro Hospitalar de Câncer do HSVPrelativos ao ano de 1998. Há poucos meses prefaciamos os dados de 1996 e 1997.Importante sinal de melhora e agilização no manejo do banco de dados, decorrente, nãoapenas da especialização da equipe técnica, mas também de maior adequação do softwarepara uso das informações.

A evolução e melhoria dos relatórios é digna de louvor. Paralelo a este sucessoencontramos outra realidade que é conflitante com o status de Hospital Universitário ecentro referência regional no tratamento do câncer: informações básicas sobre históriafamiliar de câncer, tabagismo e etilismo não estão preenchidos na imensa maioria dosprontuários. Não menos importante são os baixos índices de informação sobre oestadiamento da neoplasia. Sendo a definição do estágio da doença de determinadopaciente o ponto de partida para o planejamento e definição terapêutica, estas informaçõessistematizadas deveriam constar de absolutamente todos os prontuários revisados mas,infelizmente, dispomos destas em menos da metade delas.

Neste ano de 1998 o HSVP registrou 646 novos pacientes com diagnóstico recentede câncer, sendo mama, próstata e pulmões as localizações mais freqüentes. Entre asmulheres predomina o câncer de mama e cérvix. Na população masculina, câncer depróstata e pulmão. O pico da incidência das neoplasias é entre os 60 e 69 anos de idadee pacientes com doença inicial (estágio 0-1) são muito infreqüentes (<6%).

Mais informações estão disponíveis neste volume. Retratam, dentro das limitaçõesexpostas, nossa realidade e trabalho do conjunto dos médicos e servidores do HSVP.

Pedro Moacir B. Braghini


Agradecimentos

Agradecemos aos médicos, secretárias, arquivo médico, Instituto de Patologia dePasso Fundo, Serviço de Patologia e Genética

do Hospital São Vicente de Paulo pela colaboraçãoao Registro de Câncer. A todos que de alguma forma

colaboraram para a realização desta publicação.

Registro Hospitalar de Câncer -HSVP


Metodologia

A identificação dos casos a serem registrados foi feita a partir da análise de todosos prontuários de pacientes cadastrados pelo Serviço de Arquivo Médico e Estatística(SAME), do Hospital São Vicente de Paulo, em regime de internação hospitalar codificadoscomo neoplasias pelo Arquivo nosológico em 1998. Para aumentar a eficiência dacodificação em 1994, os dois serviços de patologia de Passo Fundo passaram a enviarao Registro de Câncer todos os resultados de exames realizados no hospital, aumentandoassim a eficiência do Serviço de codificação.

O arquivo nosológico funciona desde 1975, possui cerca de 291.300 prontuários.O sistema é de prontuário único e dígito terminal a cores.

Em 1998 o serviço de codificação do arquivo nosológico utilizou o CódigoInternacional de Doenças, Lesões e Causas de Morte(CID 9ª 1979) até o dia 01 de marçode 1998. De março à dezembro utilizou a Classificação Estatística Internacional deDoenças e Problemas relacionados à Saúde (CID 10ª) Décima Revisão. Essasinformações fazem parte do banco de dados do hospital. Para elaborar a listagem dosprontuários a serem revisados pelo registro hospitalar de câncer o departamento deinformática listou todos os registros cadastrados da topografia 140 a 239 da CID 9º e todoo capítulo II, da CID 10º. , COO até D48.

Todos os casos contidos nesta publicação possuem o primeiro diagnóstico deneoplasia maligna definidos em 1998, no hospital ou recebidos para tratamento comdiagnóstico definido neste ano.

Uma vez verificado se o caso atende ou não os requisitos de tumor notificável,certifica-se de que os casos de neoplasia maligna possuem todas as informaçõesnecessárias, anotadas no prontuário médico. Os casos eleitos de neoplasia malignacomprovada com as informações disponíveis, são cadastradas em fichas padronizadas,seguindo recomendações do Instituto Nacional do Câncer - Ministério da Saúde.

Cadastramos os tumores classificados pelo CID-O como malignos ou metastáticos(/3), ou in situ (/2) e de comportamento incerto (/1), sendo que, neste último, quando tenhasido realizado algum procedimento antineoplásico. Para a codificação da topografia ehistologia dos tumores utilizou-se a Classificação Internacional de Doenças para Oncologia(CID-O Segunda edição). Para o estadiamento dos tumores foi utilizada, quando aplicávele informada, a Classificação TNM da União Internacional Contra o Câncer (UICC Quintaedição).

O tratamento informatizado dos dados se deu através de um sistema de Banco deDados, desenvolvido pelo departamento de informática do HSVP, com o sistema Ingres(Interactive Graphical Retrieval System) da Computer Associates. Este sistema éexecutado pelos servidores RISC Hewlett Packard , integrados ao sistema de prontuáriomédico do hospital. As tabelas e relatórios extraídos do sistema central tiveram o tratamentofinal realizado com as ferramentas Microsoft Excel e Microsoft Word.

Todo o projeto informatizado observou as recomendações do INCA-MS paraimplantação de um Registro Hospitalar de Câncer.


Avaliação da qualidade da informação registrada no prontuário

Na análise da qualidade das informações registradas nos prontuários, foramdetectadas algumas falhas: a existência de alguns casos da duplicidade de prontuários;no item 08. Cor da pele, a maior parte dos pacientes são de cor branca; no item 09.0 Graude instrução; constavam sem informações, na maioria dos prontuários; no item 35.Ocupação, evidenciou-se que, por serem cadastradas pelo setor de internação do hospital,a grande parte dos pacientes eram designados como aposentados ou sem profissãodefinida( ex: do lar). Ainda, prontuários sem preenchimento total em relação aoestadiamento (item 22 e 23 Estágio e TNM). Considerando os anos anteriores devemosregistrar a melhora no preenchimento do estadiamento, mas ainda esta abaixo de 50%.Incluímos também as informações adicionais sobre características dos pacientes internadosno HSVP. No item 38. Histórico familiar, à falta de informação é de 85%, no item 30.Alcoolismo a falta de informação é de 82,8%, no item 40. Tabagismo a falta de informaçãoé de 65,9%.

A falta destas informações relevantes registradas no prontuário continua sendoavaliada pela comissão, para que também exista uma conscientização do Corpo Clinicoda Entidade.


APRESENTAÇÃO DOS DADOS DO ANO DE 1998

REGISTRO HOSPITALAR DE CÂNCER - HSVP


TABELA IDistribuição das neoplasias malignas cadastradas

segundo a localização topográfica e sexo no HSVP-1993 à 1998

Localização topográfica Masculino Feminino Total

(CID O2) f % f % f %C00 Lábio 2 0,10 1 0,06 3 0,08C01 Base da língua 8 0,42 1 0,06 9 0,25C02 Outras partes e partes não especificadas da língua 5 0,26 2 0,12 7 0,19C03 Gengiva 1 0,05 0 0,00 1 0,03C04 Assoalho da boca 4 0,21 0 0,00 4 0,11C05 Palato 2 0,10 1 0,06 3 0,08C06 Outras partes e partes não especificadas da boca 23 1,19 2 0,12 25 0,70C07 Glândula parótida 6 0,31 1 0,06 7 0,19C08 Outras glândulas salivares maiores 0 0,00 1 0,06 1 0,03C09 Amígdala 7 0,36 4 0,24 11 0,31C10 Orofaringe 32 1,66 3 0,18 35 0,97C11 Nasofaringe 3 0,42 2 0,06 5 0,25C12 Seio piriforme 1 0,26 0 0,12 1 0,19C13 Hipofaringe 37 1,92 2 0,12 39 1,09C14 Outras localizações e as mal definidas do lábio, cavidade oral e faringe 4 0,21 0 0,00 4 0,11C15 Esôfago 88 4,57 41 2,47 129 3,59C16 Estômago 144 7,47 75 4,51 219 6,10C17 Intestino delgado 8 0,42 4 0,24 12 0,33C18 Cólon 78 4,05 74 4,45 152 4,23C19 Junção retossigmoidiana 29 1,50 23 1,38 52 1,45C20 Reto 47 2,44 39 2,35 86 2,40C21 Anus e canal anal 1 0,05 3 0,18 4 0,11C22 Fígado e vias biliares intra-hepáticas 30 1,56 9 0,54 39 1,09C23 Vesícula biliar 8 0,42 18 1,08 26 0,72C24 Outras partes e partes não especificadas das vias biliares 5 0,26 5 0,30 10 0,28C25 Pâncreas 49 2,54 34 2,04 83 2,31C26 Outros órgãos dig. e localizações mal definidas do aparelho digestivo 2 0,10 0 0,00 2 0,06C30 Cavidade nasal e ouvido médio 2 0,10 0 0,00 2 0,06C31 Seios da face 3 0,16 1 0,06 4 0,11C32 Laringe 59 3,06 7 0,42 66 1,84C33 Traquéia 1 0,05 0 0,00 1 0,03C34 Brônquios e pulmões 291 15,10 110 6,61 401 11,17C37 Timo 1 0,05 3 0,18 4 0,11C38 Coração, mediastino e pleura 5 0,26 2 0,12 7 0,19C40 Ossos, articulações e cartilagens articulares dos membros 13 0,67 9 0,54 22 0,61C41 Neoplasia maligna ossos, cartilagens, art. out. loc. não-especificadas 7 0,36 7 0,42 14 0,39C42 Sistemas hematopoético e reticuloendotelial 130 6,75 122 7,34 252 7,02C44 Pele 123 6,38 83 4,99 206 5,74C48 Retroperitônio e peritônio 7 0,36 7 0,42 14 0,39C49 Tecido conjuntivo, subcutâneo e outros tecidos moles 2 0,10 7 0,42 9 0,25C50 Mama 1 0,05 415 24,9 5416 11,59C51 Vulva 0 0,00 8 0,48 8 0,22C52 Vagina 0 0,00 6 0,36 6 0,17C53 Colo de útero 0 0,00 197 11,85 197 5,49C54 Corpo de útero 0 0,00 31 1,86 31 0,86C25 Pâncreas 49 2,54 34 2,04 83 2,31C26 Outros órgãos dig. e localizações mal definidas do aparelho digestivo 2 0,10 0 0,00 2 0,06C30 Cavidade nasal e ouvido médio 2 0,10 0 0,00 2 0,06C31 Seios da face 3 0,16 1 0,06 4 0,11C32 Laringe 59 3,06 7 0,42 66 1,84C33 Traquéia 1 0,05 0 0,00 1 0,03C34 Brônquios e pulmões 291 15,10 110 6,61 401 11,17C37 Timo 1 0,05 3 0,18 4 0,11C38 Coração, mediastino e pleura 5 0,26 2 0,12 7 0,19C40 Ossos, articulações e cartilagens articulares dos membros 13 0,67 9 0,54 22 0,61C41 Neoplasia mal.ossos, cartilagens, art. outras loc. não-especificadas 7 0,36 7 0,42 14 0,39C42 Sistemas hematopoético e reticuloendotelial 130 6,75 122 7,34 252 7,02C44 Pele 123 6,38 83 4,99 206 5,74C48 Retroperitônio e peritônio 7 0,36 7 0,42 14 0,39C49 Tecido conjuntivo, subcutâneo e outros tecidos moles 2 0,10 7 0,42 9 0,25C50 Mama 1 0,05 415 24,9 5416 11,59C51 Vulva 0 0,00 8 0,48 8 0,22C52 Vagina 0 0,00 6 0,36 6 0,17C53 Colo de útero 0 0,00 197 11,85 197 5,49C54 Corpo de útero 0 0,00 31 1,86 31 0,86


Distribuição das neoplasias malignas cadastradassegundo a localização topográfica e sexo no HSVP-1993 à 1998

continuaçãoLocalização topográfica Masculino Feminino Total

(CID O2) f % f % f %C55 Útero 0 0,00 8 0,48 8 0,22C56 Ovário 0 0,00 51 3,07 51 1,42C57 Outros órgãos genitais femininos e os não especificados 0 0,00 1 0,06 1 0,03C58 Placenta 0 0,00 7 0,42 7 0,19C60 Pênis 8 0,42 0 0,00 8 0,22C61 Próstata 219 11,36 0 0,00 219 6,10C62 Testículo 43 2,23 0 0,00 43 1,20C63 Outros órgãos genitais masculinos 1 0,05 0 0,00 1 0,03C64 Rim 46 2,39 24 1,44 70 1,95C65 Pelve renal 1 0,05 2 0,12 3 0,08C66 Uréter 1 0,05 2 0,12 3 0,08C67 Bexiga 79 4,10 18 1,08 97 2,70C68 Outros órgãos urinários e não especificados 2 0,10 1 0,06 3 0,08C69 Olho e anexos 5 0,26 4 0,24 9 0,25C70 Meninges 0 0,00 1 0,06 1 0,03C71 Encéfalo 79 4,10 40 2,41 119 3,31C72 Medula espinhal, nervos cranianos e out. partes SNC 4 0,21 0 0,00 4 0,11C73 Glândula tireóide 10 0,52 35 2,10 45 1,25C74 Glândula supra-renal 2 0,10 4 0,24 6 0,17C75 Outras glândulas endócrinas e estruturas relacionadas 2 0,10 3 0,18 5 0,14C76 Outras localizações e localizações mal definidas 3 0,16 1 0,06 4 0,11C77 Linfonodos(gânglios linfáticos) 83 4,31 50 3,01 133 3,70C80 Localização primária desconhecida 70 3,63 51 3,07 121 3,37

TOTAL 1927 100 1663 100 3590 100

f = freqüência

Nesta tabela, as localizações topográficas mais freqüentes mama(11,6%), brônquios e pulmões (11,2%), sistema hematopoético e

reticuloendotelial (7%), estômago(6,1%) correspondem à 35,9% das neoplasias cadastradas no RHC de 1993 à 1998.

Fonte: RHC/HSVP


TABELA IIDistribuição das neoplasias malignas cadastradas

segundo a localização topográfica e sexo no HSVP-1993 à 1998

Localização topográfica Masculino Feminino Total

(CID O2) f % f % f %

C01 Base da língua 3 0,9 0 0,0 3 0,5

C05 Palato 1 0,3 0 0,0 1 0,2C07 Glândula parótida 1 0,3 0 0,0 1 0,2C09 Amígdala 4 1,2 2 0,6 6 0,9C10 Orofaringe 2 0,6 0 0,0 2 0,3C13 Hipofaringe 4 1,2 0 0,0 4 0,6C15 Esôfago 6 1,8 6 1,9 12 1,9C16 Estômago 13 3,9 11 3,5 24 3,7C17 Intestino delgado 1 0,3 1 0,3 2 0,3C18 Cólon 14 4,2 14 4,5 28 4,3C19 Junção retossigmoidiana 0 0,0 1 0,3 1 0,2C20 Reto 11 3,3 7 2,2 18 2,8C22 Fígado e vias biliares intra-hepáticas 3 0,9 0 0,0 3 0,5C23 Vesícula biliar 0 0,0 3 1,0 3 0,5C24 Outras partes e partes não especificadas das vias biliares 1 0,3 2 0,6 3 0,5C25 Pâncreas 10 3,0 2 0,6 12 1,9C26 Outros órgãos dig. e localizações mal definidas do aparelho digestivo 1 0,3 0 0,0 1 0,2C32 Laringe 9 2,7 0 0,0 9 1,4C34 Brônquios e pulmões 44 13,3 17 5,4 61 9,4C38 Coração, mediastino e pleura 1 0,3 0 0,0 1 0,2C40 Ossos, articulações e cartilagens articulares dos membros 2 0,6 2 0,6 4 0,6C41 Neoplasia maligna ossos, cartilagens, art.outras loc. ñ-especificadas 3 0,9 1 0,3 4 0,6C42 Sistemas hematopoético e reticuloendotelial 22 6,6 28 8,9 50 7,7C44 Pele 32 9,6 25 8,0 57 8,8C48 Retroperitônio e peritônio 1 0,3 2 0,6 3 0,5C49 Tecido conjuntivo, subcutâneo e outros tecidos moles 1 0,3 1 0,3 2 0,3C50 Mama 0 0,0 75 23,9 75 11,6C51 Vulva 0 0,0 1 0,3 1 0,2C52 Vagina 0 0,0 1 0,3 1 0,2C53 Colo de útero 0 0,0 38 12,1 38 5,9C54 Corpo de útero 0 0,0 6 1,9 6 0,9C56 Ovário 0 0,0 13 4,1 13 2,0C58 Placenta 0 0,0 1 0,3 1 0,2C60 Pênis 3 0,9 0 0,0 3 0,5C61 Próstata 63 19,0 0 0,0 63 9,8C62 Testículo 13 3,9 0 0,0 13 2,0C64 Rim 8 2,4 7 2,2 152 ,3C67 Bexiga 10 3,0 4 1,3 14 2,2C69 Olho e anexos 3 0,9 20,6 5 0,8C71 Encéfalo 15 4,5 11 3,5 26 4,0C73 Glândula tireóide 2 0,6 6 1,9 8 1,2C74 Glândula supra-renal 0 0,0 1 0,3 1 0,2C77 Linfonodos(gânglios linfáticos) 12 3,6 15 4,8 27 4,2C80 Localização primária desconhecida 13 3,9 8 2,5 21 3,3TOTAL 332 100 314 100 646 100

f = freqüência

Nesta tabela, observa-se como localizações topográficas mais freqüentes, mama (11,6%), próstata (9,8%), brônquios

e pulmões (9,4%) que correspondem em conjunto a 30,80% das neoplasias cadastradas.

Fonte: RHC/HSVP


TABELA IIIDistribuição das neoplasias malignas mais freqüentes em homens

segundo a localização topográfica no HSVP-1998

Localização topográfica (CID O2) f %C61 Próstata 63 19,0C34 Brônquios e pulmões 44 13,3C44 Pele 32 9,6C42 Sistema hematopoético e reticuloendotelial 22 6,6C71 Encéfalo 15 4,5C18 Cólon 14 4,2C16 Estômago 13 3,9C80 Localização primária desconhecida 13 3,9C62 Testículo 13 3,9C77 Linfonodos 12 3,6

Outros 91 27,4Total 332 100

f=freqüênciaSão apresentadas as localizações topográficas mais freqüentes em homens, sendo que as trêstopografias mais freqüentes, próstata (19,0%), brônquios e pulmões (13,3%) e pele (9,6%)correspondem a 41,9% do total.

Fonte:RHC/HSVP

Neoplasias malignas mais freqüentes em homens no HSVP 1998

19,0

13,3

9,6

6,6

4,5

4,2

3,9

3,9

3,9

3,6

27,4

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0

Próstata

Brônquios e pulmões

Pele

Sistema hematopoético ereticuloendotelial

Encéfalo

Cólon

Estômago

Localização primária desconhecida

Testiculo

Linfonodos

Outros

Top

ogr

afia

s

Freqüência relativa homens

´


TABELA IVDistriuição das neoplasias malignas mais freqüentes em

mulheres segundo a localização topográfica no HSVP-1998

Localização topográfica (CID 02) f %C50 Mama 75 23,9C53 Colo de útero 38 12,1C42 Sistemas hematopoético e reticuloendotelial 28 8,9C44 Pele 25 8,0C34 Brônquios e pulmões 17 5,4C77 Linfonodos 15 4,8C18 Cólon 14 4,5C56 Ovário 13 4,1C71 Encéfalo 11 3,5C16 Estômago 11 3,5

Outros 67 21,3Total 314 100

f= freqüênciaA semelhança da tabela III são apresentadas as topografias mais freqüentes no sexo femenino,mama (23,9%), colo de útero (12,1%) e sistemas hematopoético e reticuloendotelial (8,9%)correspondem a 44,9% do total.

Fonte:RHC/HSVP

Neoplasias mais freqüentes em mulheres no HSVP em 1998

23,9

12,1

8,9

8,0

5,4

4,8

4,5

4,1

3,5

3,5

21,3

Mama

Colo de útero

Sistemas hematopoético e reticuloendotelial

Pele

Brônquios e pulmões

Linfonodos

Cólon

Ovário

Encéfalo

Estômago

Outros

To

po

gra

fia

s

Freqüência relativa mulheres


TABELA VDistribuição dos casos de neoplasias malignas segundo faixa etária e sexo no HSVP 1998.

Faixa Etária Masculino Feminino Totalf % f % f %

0 - 4 1 0,3 5 1,6 6 0,95 - 9 2 0,6 5 1,6 7 1,110 - 14 4 1,2 4 1,3 8 1,215 - 19 7 2,1 4 1,3 11 1,720 - 24 6 1,8 3 1,0 9 1,425 - 29 3 0,9 10 3,1 13 2,030 - 34 5 1,5 9 2,9 14 2,235 - 39 7 2,1 26 8,2 33 5,140 - 44 17 5,1 31 9,9 48 7,445 - 49 19 5,7 24 7,6 43 6,850 - 54 30 9,0 28 8,9 58 9,055 - 59 41 12,3 31 9,9 72 11,160 - 64 52 15,7 36 11,5 88 13,665 - 69 48 14,5 35 11,1 83 12,870 - 74 47 14,2 26 8,3 73 11,375 - 79 30 9,0 17 5,4 47 7,380 + 13 4,0 20 6,4 33 5,1TOTAL 332 100 314 100 646 100

f = freqüênciaA tabela V mostra que 57,8% dos casos ocorreram dos 50 aos 74 anos de idade e apenas 6,3% doscasos antes dos 25 anos de idade.

Fonte:RHC/HSVP

6,4

5,4

8,3

11,111,5

9,98,9

7,6

9,9

8,3

2,93,2

1,01,31,31,61,63,9

9,0

14,214,5

15,7

12,3

9,0

5,75,1

2,11,5

0,91,82,1

1,20,6

0,3

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

0 -

4

5 -

9

10 -

14

15 -

19

20 -

24

25 -

29

30 -

34

35 -

39

40 -

44

45 -

49

50 -

54

55 -

59

60 -

64

65 -

69

70 -

74

75 -

79

80 +

Homens

Mulheres

Neoplasias malignas segundo sexo e idade 1998

Homens

Mulheres


TABELA VIDistribuição dos casos de neoplasias malignas segundo

base mais importante do diagnóstico no HSVP -1998

Base mais importante do diagnóstico f %Histologia do tumor primário 567 87,7Histologia da metástase 60 9,3Exames clínicos 7 1,1Cirurgia exploratória ou necrópsia 6 0,9Citologia ou hematologia 5 0,8Testes específicos(bioq./imunológicos) 1 0,2Necropsia com histologia ou histologia prévia 0 0Anamnese e exame físico 0 0Total 646 100f = freqüênciaA tabela VI mostra que dos casos de neoplasias malignas, 97,0% tem diagnóstico confimado por métodohistológico no HSVP.

Fonte:RHC/HSVP

Neoplasias malignas segundo base mais importante para diagnóstico no HSVP 1998

87,7

0,9

0,8

1,1

0,2

0

0

9,3

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Histologia do tumorprimário

Histologia da metástase

Exames clínicos

Cirurgia exploratória ounecropsia

Citologia e hematologia

Testes específicos (bioq./imunológicos)

Necropsia com histologiaou histologia prévia

Anamnese e exame físico

Freqüência relativa


TABELA VIIDistribuição dos casos de neoplasias malignas cadastrados segundo a

clínica responsável pelo primeiro atendimento no HSVP - 1996

Clínica f %Cirurgia geral 108 16,7Oncologia 84 13,0Cirurgia urológica 80 12,4Mastologia 68 10,5Hematologia 48 7,4Cirurgia de cabeça e pescoço 48 7,4Cirurgia ginecológica 46 7,1Neurologia 36 5,6Clínica médica 24 3,7Pneumologia 20 3,1Cirurgia plástica e reparadora 18 2,8Ortopedia e traumatologia 15 2,3Gastroenterologia 12 1,9Cirurgia cardiotoraxica 11 1,7Cirurgia vascular 6 0,9Neurocirurgia 5 0,8Otorrinolaringologista 4 0,6Nefrologia 4 0,6Pediátrica 2 0,3Oftalmologia 3 0,5Cardiologia 3 0,5Cirurgia pediátrica 1 0,2TOTAL 646 100f = freqüênciaNesta tabela, tem-se a “a porta de entrada” do paciente no hospital. A cirurgia (16,7%), a oncologia (13,0%)e a cirurgia urológica (12,4%) são responsáveis por 29,7% dos casos cadastrados.

Fonte:RHC/HSVP

N eoplasias m alignas segundo clínica responsável pelo prim eiro atendim ento no H S V P 1998

16,7

13,0

12,4

10,5

7,4

7,4

7,1

5,6

3,7

3,1

2,8

2,3

1,9

1,7

0,9

0,8

0,6

0,6

0,3

0,5

0,5

0,2

0 ,0 2 ,0 4 ,0 6 ,0 8 ,0 1 0,0 1 2,0 1 4,0 1 6,0 1 8,0

C irurgia gera l

O nco lo gia

C irurgia urológ ica

M astologia

H e m ato lo gia

C irurgia de cabeça e pesco ço

C irurgia ginecológ ica

N e urologia

C línica m édica

P n eum olog ia

C irurgia plástica e repa rado ra

O rtopedia e trau m ato lo gia

G astroe nterologia

C irurgia C ardiotoráxica

C irurgia vascular

N e urocirurgia

O to rrinolaringologista

N e fro lo gia

P e diátrica

O ftalm ologia

C a rdiologia

C irurgia pediátrica

Clín

icas

F reqüência relativa


TABELA VIIIDistribuição de casos tratados de neoplasias malignas segundo o estado

da doença no final do tratamento no HSVP - 1998

Estado da doença f %Sem evidência da doença 264 40,9Doença estável 217 33,0Óbito 70 10,8Sem informação 55 8,5Remissão parcial 11 1,7Doença em progressão 11 1,7Fora de possibilidade terapêutica 7 1,1Não se aplica 0 0,0TOTAL 646 100f = freqüência

Dos casos cadastrados, no término do primeiro tratamento 40,9% estavam sem evidência da doença e 33,6% comdoença estável.

Fonte:RHC/HSVP

Neoplasias malignas segundo estado da doença no final do tratamento no HSVP 1998

40,9

33,6

10,8

8,5

1,7

1,7

1,1

0,0

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0

Sem evidência dadoença

Doença estável

Óbito

Sem informação

Remissão parcial

Doença em progressão

Fora de possibilidadeterapêutica

Não se aplica



TABELA IXDistribuição de casos tratados de neoplasias malignas segundo o estadiamento

clínico no HSVP - 1998

Estadiamento f %Estádio O 21 3,3Estádio I 14 2,2Estádio II 57 8,8Estádio III 70 10,8Estádio IV 74 11,5Não estadiável 127 19,7Sem informação 333 51,5TOTAL 646 100f = freqüênciaNesta tabela, podemos observar que 51,5% dos casos tratados não possuem informações relativas aoestadiamento.

Neoplasias malignas segundo o estadiamento clínico no HSVP 1998

3,3

2,2

8,8

10,8

11,5

19,7

51,5

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0

Estádio 0

Estádio I

Estádio II

Estádio III

Estádio IV

Não estadiável

Sem informação


Fonte:RHC/HSVP


TABELA XDistribuição das neoplasias malignas tratadas na instituição,

de acordo com o primeiro tratamento instituído no HSVP-1998

Tratamento recebido f %Cirurgia 311 48,1Quimioterapia 82 12,7Cirurgia + quimioterapia 63 9,8Outros 45 7,0Nenhum 39 6,0Cirurgia + outros 17 2,6Quimioterapia + outros 17 2,6Outros + quimioterapia 15 2,3Cirurgia + quimioterapia + hormonioterapia 10 1,5Cirurgia + hormonioterapia 8 1,2Cirurgia + quimioterapia + outros 7 1,1Quimioterapia + cirurgia 7 1,1Quimioterapia + hormonioterapia 6 0,9Outros + cirurgia 3 0,5Cirurgia + imunoterapia 2 0,3Cirurgia + outros + quimioterapia 2 0,3Hormonioterapia 2 0,3Quimioterapia + cirurgia + outros 2 0,3Quimioterapia + cirurgia + hormonioterapia 2 0,3Cirurgia + imunoterapia + quimioterapia 1 0,2Cirurgia + quimioterapia + hormonioterapia + outros 1 0,2Outros + cirurgia + hormonioterapia 1 0,2Outros + quimioterapia + hormonioterapia 1 0,2Quimioterapia + cirurgia + hormonioterapia + outros 1 0,2Quimioterapia + outros + cirurgia 1 0,2TOTAL 646 100

f = freqüênciaNesta tabela, observa-se que a cirurgia é responsável por 48,1% e a quimioterapia 12,7% dostratamentos instituídos.

TABELA XIDistribuição dos casos em acompanhamento

e percentual de casos perdidos no HSVP- 1998

f %Pacientes em acompanhamento 407 63,0Percentual dos casos perdidos 239 37,0Total 646 100f = freqüência

Fonte:RHC/HSVP


TABELA XIIDistribuição das neoplasias malignas de acordo com o

histórico familiar no HSVP - 1998

Histórico familiar f %Sim 57 8,8Não 34 5,3Sem informação 555 85,9Total 646 100

f = freqüênciaPara coletar os dados relativos ao histórico familiar nos pacientes tratados com neoplasia maligna, consi-deramos os parentes consangüíneos, pais, avós, tios e irmãs.Observamos nesta tabela que cerca de 85,9% não possuem informações nos prontuários relativos aohistórico familiar de câncer.

TABELA XIIIDistribuição dos casos de neoplasias malignas de acordo com o

uso de álcool no HSVP - 1998

Uso de álcool f %Sim 42 6,5Não 48 7Não se aplica 21 3,3Sem Informação 535 82,8Total 646 100

f = freqüênciaPara coletar os dados relativos ao uso de álcool nos pacientes tratados com neoplasia maligna, considera-mos a vida do paciente e não apenas o momento atual.Observamos nesta tabela que cerca de 82,8% não possuem informações nos prontuáriosrelativos ao uso de álcool.

Fonte:RHC/HSVP


TABELA XIVDistribuição dos casos de neoplasias malignas de acordo com o

uso de fumo e assemelhados no HSVP - 1998

Fumo e assemelhados f %Sim 149 23,1Não 50 7,7Não se aplica 21 3,3Sem informação 426 65,9Total 646 100

f = freqüênciaPara coletar os dados relativos ao uso de fumo e assemelhados nos pacientes tratados com neoplasiamaligna consideramos a vida do paciente e não apenas o momento atual.Observamos nesta tabela que cerca de 65,9 não possuem informações nos prontuários relativos aouso de fumo e assemelhados.

TABELA XVDistribuição dos casos de neoplasias malignas de acordo com a origem do

encaminhamento no HSVP - 1998

Origem do encaminhamento f %SUS 389 60,2Não SUS 257 39,8Veio por conta própria 0 0,0Sem Informação 0 0,0Total 646 100

f = freqüênciaEssa informação refere-se a quem encaminhou o paciente ao hospital.

Fonte:RHC/HSVP


TABELA XVIDistribuição dos casos de neoplasias malignas segundo exames relevantes

para o diagnóstico e planejamento terapêutico do tumor HSVP - 1998

Exames relevantes f %Exame clínico e patologia clínica 95 14,7Exames por imagem 113 17,05Endoscopia e cirurgia exploradora 2 0,3Anatomia Patológica 436 67,5Não se aplica 0 0,0Sem informação 0 0,0Total 646 100

f = freqüênciaEssa informação refere-se ao exame relevante ao encaminhamento do tratamento.

TABELA XVIIDistribuição dos casos de neoplasias malignas segundo à latelaridade

do tumor HSVP - 1998

Lateralidade f %Direita 71 11,0Esquerda 78 12,1Bilateral 11 1,7Não se aplica 468 72,4Sem informação 18 2,8Total 646 100

f = freqüênciaEssa informação refere-se a quem encaminhou o paciente ao hospital.

TABELA XVIIIPercentual dos casos de neoplasias analíticos e não analíticos

no HSVP - 1998

Casos analíticos f %Sim 488 75,5Não 158 24,5Total 646 100

f = freqüência

Fonte:RHC/HSVP


TABELA XIXDistribuição dos casos de neoplasias por topografia e morfologia,

segundo sexo no HSVP - 1998

Topografia e morfologia (CID O2) Masculino Feminino Total

C01 Base da língua

8070/3 Carcinoma de células escamosas, SOE 3 0 3

total 3 0 3

C05 Palato


total 1 0 1

C07 Glândula parótida


total 1 0 1

C09 Amígdala

9591/3 Linfoma maligno não-Hodgkin, SOE 2 1 3

9680/3 Linfoma maligno de células grandes, difuso, SOE 2 0 2

9685/3 Linfoma maligno linfoblástico 0 1 1

total 4 2 6

C10 Orofaringe


total 2 0 2

C13 Hipofaringe


total 4 0 4

C15 Esôfago


total 6 6 12

C16 Estômago

8010/2 Carcinoma in situ,SOE 1 0 1

8010/3 Carcinoma, SOE 1 0 1

8140/3 Adenocarcinoma, SOE 7 6 13

8144/3 Adenocarcinoma, tipo intestinal 2 2 4

8145/3 Carcinoma, tipo difuso 1 0 1

8480/3 Adenocarcinoma mucinoso 0 1 1

8490/3 Carcinoma de células em anel de sinete 1 2 3

total 13 11 24

C17 Intestino delgado

8140/3 Adenocarcinima, SOE 0 1 1

8890/3 Leiomiossarcoma, SOE 1 0 1

total 1 1 2


continuaçãoTopografia e morfologia (CID O2) Masculino Feminino Total

C18 Cólon


8481/3 Adenocarcinoma produtor de mucina 0 1 1

total 14 14 28

C19 Junção retossigmoidiana


total 0 1 1

C20 Reto


8240/3 Tumor carcinóide, SOE 0 1 1

total 11 7 18

C22 Fígado e vias biliares intra-hepáticas

8170/3 Carcinoma hepatocelular, SOE 3 0 3

total 3 0 3

C23 Vesícula biliar



total 0 3 3

C24 Outras partes e partes não especificadas das vias biliares



total 1 2 3

C25 Pâncreas



8500/3 Carcinoma ductal infiltrante 1 0 1

9990/3 Sem exame microscópico; clinicamente tumor malígno (câncer) 2 0 2

total 10 2 12

C26 Outros órgãos digestivos e localizações mal definidas do aparelho digestivo


total 1 0 1

C32 Laringe

8051/3 Carcinoma verrucoso, SOE 1 0 1


total 9 0 9


ContinuaçãoTopografia e morfologia (CID O2) Masculino Feminino Total

C34 Brônquios e pulmões


8020/3 Carcinoma indiferenciado, SOE 1 0 1

8041/3 Carcinoma de células pequenas, SOE 4 2 6



8246/3 Carcinoma neuroendócrino 1 0 1

8250/3 Adenocarcinoma alveolar 0 1 1

8260/3 Adenocarcinoma papilar, SOE 0 1 1

8310/3 Adenocarcinoma de células claras, SOE 1 0 1

total 44 17 61

C38 Coração, mediastino e pleura

9667/3 Doença de Hodgkin, esclero nodular, depelção linfocitica 1 0 1

total 0 0 1

C40 Ossos, articulações e cartilagens articulares dos membros

8830/3 Histiocitoma fibroso maligno 0 1 1

9220/3 Condrossarcoma, SOE 1 0 1

9230/3 Condroblastoma maligno 1 0 1


total 2 2 4

C41 Neoplasia maligna dos ossos e cartilagens articulares de outras localizações e loc. não-especificadas

8800/3 Sarcoma, SOE 1 0 1


9180/3 Osteossarcoma, SOE 1 0 1

9731/3 Plasmocitoma, SOE 0 1 1

total 3 1 4

C42 Sistema hematopoético e reticuloendotelial

9650/3 Doença de Hodgkin, SOE 0 1 1

9732/3 Mieloma múltiplo 5 6 11

9801/3 Leucemia aguda, SOE 0 1 1

9821/3 Leucemia linfoblástica aguda, SOE 4 9 13

9823/3 Leucemia linfocítica crônica 3 2 5

9861/3 Leucemia mielóide aguda 4 6 10

9863/3 Leucemia mielóide crônica 5 3 8

9891/3 Leucemia monocítica aguda 1 0 1

Total 22 28 50


Continuação


C44 Pele

8010/2 Carcinoma in situ, SOE 0 1 1

8070/3 Carcinoma de celulas escamosas, SOE 12 2 14

8090/3 Carcinoma basocelular, SOE 10 14 24

8091/3 Carcinoma basocelular, multicêntrico 1 0 1

8094/3 Carcinoma basoescamoso 1 0 1

8390/3 Carcinoma de apêndice cutâneo 0 1 1

8720/2 Melanoma in situ 1 0 1

8720/3 Melanoma maligno, SOE 6 6 12

8721/3 Melanoma nodular 0 1 1

8890/3 Leiomiossarcoma 1 0 1

total 32 25 57

C48 Retroperitônio e peritônio


9490/3 Ganglioneuroblastoma 0 1 1

9500/3 Neuroblastoma, SOE 0 1 1

total 1 2 3

C49 Tecido conjuntivo, subcutâneo e outros tecidos moles



total 1 1 2

C50 Mama

8200/3 Carcinoma adenóide cístico 0 1 1

8401/3 Adenocarcinoma apócrino 0 1 1

8500/3 Carcinoma ductal infiltrante 0 58 58

8501/2 Comedocarcinoma não-infiltrante 0 1 1

8510/3 Carcinoma medular, SOE 0 2 2

8520/3 Carcinoma lobular, SOE 0 8 8

8522/2 Carcinoma intraductal e carcinoma lobular in situ 0 1 1

8522/3 Carcinoma ductal infiltrante e lobular 0 2 2

8530/3 Carcinoma inflamatório 0 1 1

total 0 75 75

C51 Vulva


total 0 1 1

C52 Vagina


total 0 1 1


Continuação


C53 Colo do útero



8072/3 Carcinoma de células escamosas grandes, não ceratinizado 0 1 1

8077/2 Neoplasia intra-epitelial, grau III 0 16 16



total 0 38 38

C54 Corpo do útero


8380/3 Carcinoma endometrióide 0 2 2

8930/3 Sarcoma do estroma endometrial 0 1 1

total 0 6 6

C56 Ovário




8440/3 Cistadenocarcinoma, SOE 0 1 1

8441/3 Cistadenocarcinoma seroso, SOE 0 1 1

8450/3 Cistadenocarcinoma papilar, SOE 0 2 2

8462/3 Cistadenoma seroso papilar de malignidade limitrofe 0 1 1

8470/3 Cistadenocarcinoma mucinoso, SOE 0 2 2

8471/3 Cistadenocarcinoma mucinoso papilar 0 1 1

total 0 13 13

C58 Placenta

9100/3 Coriocarcinoma, SOE 0 1 1

total 0 1 1

C60 Pênis

8051/3 Carcinoma verrucoso, SOE 1 0 1


total 3 0 3

C61 Próstata



total 63 0 63


Continuação


C62 Testículo

9061/3 Seminoma, SOE 5 0 5

9062/3 Seminoma anaplásico 1 0 1

9070/3 Carcinoma embrionário, SOE 4 0 4

9081/3 Teratocarcinoma 1 0 1

9101/3 Coriocarcinoma combinado c/outros elementos de células germinativas 1 0 1


total 13 0 13

C64 Rim

8310/3 Adenocarcinoma de células claras, SOE 2 2 4

8312/3 Carcinoma de células renais 5 5 10


total 8 7 15

C67 Bexiga


8120/3 Carcinoma de células transicionais,SOE 9 4 13

total 10 4 14

C69 Olho e anexos

8010/2 Carcinoma in situ,SOE 0 1 1


8720/3 Melanoma maligno, SOE 0 1 1

8910/3 Rabdomiossarcoma embrionário 1 0 1


total 3 2 5

C71 Encéfalo

9391/3 Ependimoma, SOE 2 0 2

9400/3 Astrocitoma, SOE 2 1 3

9410/3 Astrocitoma protoplasmático 1 0 1

9421/3 Astrocitoma pilocítico 0 2 2

9440/3 Glioblastoma, SOE 8 4 12

9450/3 Oligodendroglioma, SOE 0 1 1

9470/3 Meduloblastoma, SOE 1 1 2

9473/3 Tumor neuroectodérmico primitivo 0 1 1

9490/3 Ganglioneuroblastoma 1 0 1


total 15 11 26

C73 Glândula tiróide


8050/3 Carcinoma papilar, SOE 1 5 6


total 2 6 8


Continuação


C74 Glândula supra-renal

8370/3 Carcinoma do córtex supra-renal,SOE 0 1 1

total 0 1 1

C77 Linfonodos(Gânglios linfáticos)

9590/3 Linfoma maligno, SOE 1 0 1


9650/3 Doença de Hodgkin, SOE 2 3 5

9663/3 Doença de Hodgkin, esclerose nodular, SOE 0 1 1

9676/3 Linfoma maligno, centroblástico-centrocítico, difuso 2 0 2

9680/3 Linfoma maligno de células grandes, difuso, SOE 0 1 1

total 12 15 27

C80 Localização primária desconhecida




8980/3 Carcinossarcoma, SOE 1 0 1


total 13 8 21

Fonte:RHC/HSVP

TAB

EL

A X

XN

eop

lasi

as m

alig

nas

po

r lo

caliz

ação

to

po

grá

fica

(C

ID O

2) s

exo

e id

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HS

VP

-199

8

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caliz

ação

to

po

grá

fica

(Cid

O2)

SE

XO

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2

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r de

Cân

cer/

21 -

SH

BS

VP

- D

ados

de

1998

- 37

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