Discente: Silvani de Araújo e Lea Felício Docente: Francine Paixão

Agosto de 1999 o Conselho Regional de Enfermagem de São

Paulo(COREN-SÃO PAULO)e o Conselho Federal de

Enfermagem homologou,em 4 de janeiro de 2000(decisão

COFEN º001/00)as normas da implantação da Sistematização da

Assistência de Enfermagem).

A resolução do COFEN(Conselho Federal de Enfermagem)272

de 2002 determina a implementação da SAE em toda instituição

de saúde,seja pública ou privada e que os passos da SAE sejam

registrados no prontuário do paciente.

A Sistematização considera o processo como algo complexo,e

se deterá às etapas da sistematização da assistência e

enfermagem(SAE) que representam fases que se unem e se

inter-relacionam na formulação da SAE.

A SAE requer uma metodologia para ser implementada,e o

processo de enfermagem é um método para se implementar na

prática de uma teoria de enfermagem.

IMPLANTAR

PLANEJAR

ORGANIZAR

EXECUTAR

AVALIAR

É a consulta de enfermagem que deverá ser registrada no

prontuário do cliente/paciente.

Melhorar a qualidade de vida dos cuidados prestados;

Humaniza o atendimento;

Define o papel do enfermeiro;

Dá autonomia a profissão;

Direciona a equipe de enfermagem;

Facilita a mensuração dos custos hospitalares;

Exige um conhecimento científico mais aprofundado;

Histórico

Diagnóstico

Prescrição

Evolução

Prognóstico

O Histórico é um instrumento de coleta de dados.Divide-se

em:

Identificação;

Anamnese;

Exame Físico;

1º Passo:

Coleta de dados diretos:Aqueles coletados diretamente do

cliente.

Indiretos: Feito por meio de outras fontes: Prontuários,

Exames de Laboratórios, Registros de outros profissionais

Familiares.

2º Passo: Validação dos dados – Comprovar se os dados

coletados estão corretos.

3º Passo: Agrupamento de padrões – Os dados devem ser

agrupados em conjunto de informações relacionadas.

4º Passo: Identificar as impressões iniciais dos padrões de

funcionamento humano e decidir o que é relevante.

5º Passo: Os dados significativos (ou anormais), devem ser

registrados e comunicado, assegurando que os outros

membros da equipe, tenha conhecimento da situação.

Segundo Doenges & Moorhouse(1999), é uma decisão acerca

de um problema/necessidade que requeira a intervenção e o

manejo do enfermeiro.

1-Conceito diagnóstico;

2-Sujeito diagnóstico:Indivíduo,família,grupo;

3-Julgamento:Comprometido,diminuído;

4-Localização:Regiões do corpo e funções;

5-Idade:De feto a idoso;

6-Tempo:Agudo,crônico,intermitente;

7-Situação:Real,risco,promoção de saúde;

1-Promoção da saúde;

2-Nutrição;

3-Eliminação e troca ;

4-Atividade e repouso;

5-Percepção/cognição;

6-Autopercepção;

7-Papeis e relacionamento;

8-Sexualidade;

9-Enfrentamento/tolerância ao estresse;

10 -Princípios da vida;

11- Segurança e proteção;

12- Conforto;

13- Crescimento/desenvolvimento;

A prescrição é uma ordem do enfermeiro, previamente de

maneira clara e formal, com o objetivo de direcionar a

assistência.

Conteúdo da prescrição:

Controle

Sinais e sintomas

Tratamento

Orientações

Encaminhamento

Higiene

É a avaliação global da prescrição dos cuidados, por meio de

uma observação contínua e progressiva das respostas ou

reações do cliente á assistência de enfermagem prestado.

Consiste num parecer do enfermeiro, após a avaliação do

cliente decorrente da implantação do processo de

enfermagem.

1. Carvalho, Mota. Enfermagem do trabalho, Editora

pedagógica e universitária Ltda São Paulo,2001.

2. Tannure, Meire. SAE - Sistematização da assistência de

enfermagem (guia prático), Segunda edição, Guanabara

koogan,Rio de janeiro.