Sala Cirurgica
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Professora e enfermeira
Dr Carla Gomes
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Preparo da sala de operao:
Colocar o mobilirio em posio funcional;
Proceder limpeza da sala de operao quando for necessrio conforme a rotina estabelecida no CC.
Na limpeza deve-se seguir um fluxo funcional, de modo a evitar desperdcio de tempo e de modo a evitar desperdcio de tempo e energia. Mobilirio, aparelhos, foco e mesa cirrgica.
Prover equipamento para monitorao (cardaca, oximetria, presso no-invasiva e temperatura, capnografia).
Testar o funcionamento de aparelhos eltricos como monitores, focos, aspiradores, entre outros.
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testar o funcionamento da rede de gases medicinais
verificar os artigos do carinho de anestesia; bandeja para intubao, esfigmomanmetro, estetoscpio, etc.
verificar material e equipamento para procedimentos especiais como: bisturi eltrico, trpano, microscpio, etc.
observar controle ambiente quanto observar controle ambiente quanto temperatura
recomendada da sala de operao entre 22 a 24C.
observar controle teraputico da sala quanto segurana
eltrica.
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realizar degermao das mos
Prover o carinho com os seguintes artigos mdicos esterilizados de acordo com
a rotina estabelecida no CC:
luvas de todos os tamanhos (7,0; 7,5; 8,0; 8,5 e 9,0).
pacotes de campos cirrgicos (LAP).
pacotes de aventais.
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pacotes de compressas grandes de pequenas.
pacotes de gazes (10 a 20 unidades).
fios de sutura comuns e especficos para o procedimento cirrgico.
impermeveis para mesa de instrumental.
artigos em ao inoxidvel (cubas-rim, cpulas, bacias).
caixa de instrumental cirrgico ,seringas; agulhas; equipos e artigos para anestesia.
sondas; drenos e cateteres, coletores (diureses, sonda nasogstrica, etc.).
cabo de bisturi eltrico e sistema de aspirao de secreo
artigos especficos de acordo com o procedimento cirrgico (laparoscpios)
checar a validade da esterilizao e a integridade das embalagens dos artigos.
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Em uma equipe, todos os seus membros tm suas responsabilidades e funes definidas, assim como devem ser habilitados para as atividades que desempenham.
As funes do enfermeiro coordenador, do enfermeiro assistencial, dos tcnicos de enfermagem, dos auxiliares de enfermagem e auxiliares e dos auxiliares administrativos, devem estar devidamente descritas.
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talas
ataduras
acessrios para o posicionamento do paciente
na mesa cirrgica
solues anti-spticas (PVPI tpico e degermante,
clorexidina). clorexidina).
solues medicamentosas como Ringer simples e
lactato, soro fisiolgico e glicosado, etc.
medicamentos de forma geral e anestsicos.
adesivos (micropore, esparadrapo).
escovar para degermao base de PVPI ou
clorexidina.
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Enfermeiro coordenador:
Coordena todas as atividades administrativas
Enfermeiro assistencial:
Monitorizao
Aes de segurana para evitar queda,
Auxiliar o anestesiologista durante a induo
anestsica, juntamente com a equipe cirrgica
Posicion-lo na mesa de cirrgica colocando os coxins para conforto, e outras aes especficas
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Dispor os pacotes nas respectivas mesas auxiliares de modo a facilitar a sincronia de movimentos para a abertura dos pacotes, preparo da paramentao, preparo do paciente e preparo do carinho de anestesia.
Prover os impressos, tais como: registro de anestesia, dbito de sala, requisio de anestesia, dbito de sala, requisio de exames, descrio de cirurgia, prescrio mdica, requisio de hemoderivados, etc.
Procedimentos em relao equipe mdica e instrumentadora cirrgica:
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controlar e orientar o uso correto do uniforme privativo, visando segurana do paciente.
auxiliar os elementos da equipe cirrgica a vestirem o avental e as luvas.
iniciar a abertura dos pacotes em seqncia iniciar a abertura dos pacotes em seqnciade uso e obedincia tcnica assptica
auxiliar a montagem da mesa de instrumentao, apresentando os artigos mdicos necessrios ao procedimento cirrgico.
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Para o transporte do paciente da rea de recepo at a sala de operao, o enfermeiro deve considerar os problemas detectados no recebimento e prover sua segurana fsica e emocional.
Para tal, a maca deve ter grades e travas e o funcionrio responsvel pelo transporte, estar orientado a transportar o paciente, posicionando-se sempre cabeceira da maca, observando a expresso facial do doente e tomando os cuidados necessrios com infuses e drenagens.
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Aps a apresentao do paciente equipe da sala de operao, ele deve ser passado para a mesa cirrgica, mantendo sua privacidade, segurana fsica e emocional e seu conforto. Alguns cuidados devem ser tomados para a transferncia do paciente, como:
nivelamento da altura da mesa cirrgica com a maca.
posicionamento da maca contra as laterais da mesa cirrgica, evitando assim sua movimentao que pode ocasionar a queda do paciente.
solicitar ao paciente para que passe para a mesa cirrgica, se fisicamente capaz.
posicionar confortavelmente o paciente na mesa
cirrgica
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O sucesso de uma cirurgia depende da percia de toda a equipe cirrgica.
Cada membro da equipe tem importante papel na manuteno do preparo psicossomtico dos pacientes. psicossomtico dos pacientes.
Interaes adequadas minimizam o medo e favorecem o alvio da dor e mal estar, alm de ajudar a enfrentar situaes desagradveis ou desconhecidas.
Avaliar continuamente e comunicar sobre o estado emocional do paciente aos outros membros da equipe de sade:
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O medo uma barreira de comunicao
que reprime sentimentos e aumenta a insegurana.
Cada pessoa apresenta uma reao diferente diante de situaes idnticas, o que exige, da equipe de enfermagem, algum preparo para o bom inter-relacionamento com o paciente. com o paciente.
Verificar e anotar os valores dos sinais vitais, observar e anotar os sinais de estresse:
O enfermeiro do CC no deve fazer da montagem da sala de operao uma seqncia de tarefas, que obedeam a uma rotina pr-determinada, e sim uma funo especial,
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compromissada com o paciente, proporcionando condies para
individualizar a assistncia requerida.
Constituem ainda, funes do circulante da sala responsabilidade pelo andamento geral da sala de operao antes, durante e aps o da sala de operao antes, durante e aps o procedimento cirrgico. Uma das responsabilidades mais importantes assegurar que a esterilidade seja mantida durante todo o tempo.
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Puncionar a veia ou auxiliar na instalao dos soros.
Auxiliar o anestesiologista na induo e manuteno da anestesia.
Auxiliar a equipe cirrgica no Auxiliar a equipe cirrgica no posicionamento do paciente.
Realizar cateterismo vesical do paciente quando necessrio.
Auxiliar na paramentao da equipe cirrgica.
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Auxiliar na anti-sepsia da rea operatria.
Colocar a placa dispersiva do gerador eletro-cirrgico (placa do bisturi).
Auxiliar na colocao dos campos cirrgicos.
Prover as mesas do instrumentador e de cirurgio assistente com artigos e equipamentos necessrios ao ato operatrio.
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Manter o ambiente assptico.
Acompanhar a cirurgia provendo ao instrumentador artigos necessrios ao ato operatrio.
Manter boa iluminao da rea cirrgica.
Manter o ambiente calmo.
Realizar controle de perda sangunea por Realizar controle de perda sangunea por meio da pesagem das compressas e gazes utilizadas.
Preencher a ficha transoperatria,
a fim de fornecer subsdios para a
continuidade dos cuidado
de enfermagem
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Avisar o paciente do trmino do procedimento cirrgico.
Auxiliar o cirurgio no curativo cirrgico.
Retirar equipamentos, campos sujos e molhados que esto sobre o paciente.
Colocar o paciente em posio dorsal. Colocar o paciente em posio dorsal.
Verificar permeabilidade, fixao e drenagem de sondas, drenos e cateteres.
Remover a placa dispersiva do gerador eletro-cirrgico.
Cobrir, aquecer e promover o conforto do paciente na mesa cirrgica.
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Ajudar o anestesiologista a manter a permeabilidade das vias areas superiores.
Controlar a permeabilidade, fixao e gotejamento das infuses e irrigaes.