Saúde e Qualidade de Vida

Marília Louvison mariliacpl@gmail.com

2014

120 anos de legislação

sanitária O MUNDO MUDOU!!

• Desenvolvimento:

• Produziu saúde?

• Produziu riscos?

• Proteção social:

• Regulação: Estado e Sociedade x Mercado

• Que mercado?

• Que Estado? Que Sociedade?

ESTADO DE SÃO PAULO

Papel do Estado – Interventor

– Mínimo – desmantelamento

– Reconstrução (Evans)

• Desenvolvimento econômico x social

• Akerman e cols. Intersetorialidade? IntersetorialidadeS!

Desafios da

contemporaneidade para

a produção de saúde

Envelhecimento e

Urbanização

Ocupação do território

Uso de tecnologias

Qualidade de vida

Transição demográfica

O envelhecimento da população é um dos maiores triunfos da humanidade e ao mesmo tempo um

dos maiores desafios e também uma oportunidade.

Taxa a

nu

al

de m

ud

an

ça d

e A

(t)

Anos desde o início da transição

Transição comprimida Transição gradual

0 100 200 300

-.005

0

.005

.01

.015

Europa

AL

EUROPA

Rápido processo na América Latina

Os países desenvolvidos primeiro ficaram ricos para depois envelhecer e nós estamos

envelhecendo antes de enriquecer!!

População Mundial em 2050 2 bilhões de idosos

64 países com mais de 30% de idosos

Os países desenvolvidos primeiro ficaram ricos para depois envelhecer e nós estamos envelhecendo antes de enriquecer

No último século a esperança de vida

aumentou em todo o Mundo e em breve

teremos mais pessoas idosas do que crianças.

A revolução da

longevidade exerce um impacto em cada etapa

do curso de vida. A vida se torna mais

parecida a uma maratona do que a uma

corrida de velocidade

Taxa de Fecundidade

Brasil

Fenômenos demográficos:

• Redução das taxas de mortalidade

– Aumento da longevidade, da expectativa de vida

• Redução das taxas de fecundidade

– Aumento proporcional de idosos na população

•Aumento da expectativa de

vida

•Aumento da proporção de

idosos

Brasil

2030 – 223 milhões de habitantes – 42 milhões de idosos – 19%

42 milhões de pessoas

12% idosos

Os muito idosos Feminização

Gênero

• Considerar a perspectiva de gênero em todas as políticas e práticas dos cuidados.

• Ampliar a contribuição dos homens para a prestação dos cuidados

• As mulheres vivem mais, frequentemente sós, e com mais incapacidades e fragilidades.

• A maioria dos cuidadores são mulheres, geralmente sem reconhecimento, sem apoio e sem formação ou treinamento para tanto.

O envelhecimento ocorre em paralelo com o processo de urbanização. É necessário otimizar oportunidades para a saúde, participação, segurança e educação permanente a

fim de aumentar a qualidade de vida das pessoas à medida que envelhecem.

Política de envelhecimento

ativo

OMS

O Estudo SABE

• 2000 – Estudo multicêntrico sobre saúde e bem estar de pessoas idosas em sete cidades da América Latina e Caribe:

• Argentina, Barbados, Chile, Cuba, México, Uruguai e Brasil

• Coletar informações sobre condições de vida, estado de saúde e uso e acesso de serviços.

Amostra: pessoas de 60 anos e mais residentes em área urbana, método por conglomerados sob o critério de partilha proporcional

ao tamanho com sobre amostra de 75 anos e mais. 5882 domicílios visitados em 2000.

Uso e acesso Hipertensos e Diabéticos - Estudo SABE

Indicador SUS SS Total OR

ajust P ajust

ACESSO

Dificuld. acesso 42,4 16,3 30,2 0,31 <0,01

Tp agend >30d 56,6 19,5 37,3 0,21 <0,01

USO

Uso de 3 ou mais cons.ano 75,8 82,5 79,0 1,61 0,09

Uso de cons. controle trim ou + (HAS)

74,4 72,1 73,3 1,07 0,84

Uso de cons. controle trim ou + (DM)

70,4 53,0 62,2 0,43 0,05

QUALIDADE

Tp espera <1h 52,8 78,2 65,2 3,45 <0,01

Satisf. últ. cons. muito boa/boa

86,6 92,8 89,6 2,64 0,03

Transição epidemiológica Capacidade Funcional

A medida que envelhecemos, as doenças crônicas não transmissíveis se constituem como principal causa de

morbimortalidade, incapacidade e mortalidade.

A perda da qualidade de vida está diretamente relacionada a sua capacidade funcional, no sentido de manter a

autonomia e a independência.

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

1

Projeção 2030

Fonte: FIOCRUZ

Condições crônicas Dependência

Desafios qualidade de vida idoso

• Condições crônicas – comorbidades

• Condição Funcional – incapacidades

• Necessidades de cuidados

– nova dinâmica e arranjos familiares - insuficiencia familiar

– Cuidadores – cuidados de longa duração

– uso e acesso aos serviços de saúde e sociais – desintegrados - barreiras de acesso e alto uso de serviços – serviços despreparados – novas modalidades de cuidado - desafios - “low tech high touch”

• Desigualdades Sociais

• Fetiche da Tecnologia

• Direitos desrespeitados

Desafios da

contemporaneidade na

produção de saúde

Desafios da

contemporaneidade na

produção de saúde • Desequilíbrio no uso e ocupação dos territórios

• Uso de tecnologias

• Drogas

• Violência

• Aborto

• Novas doenças infecciosas

DESIGUALDADES – DIREITOS

A vida de todo mundo vale a pena!

2007 BR

Desigualdades Sociais

DETERMINAÇÃO SOCIAL DA SAÚDE

Iniquidades – Desigualdades “injustas”

Proteção social e

promoção de saúde

• Produção de autonomia

– Risco – vulnerabilidade

• Produção de redes

– - produção do cuidado

• Qualidade de vida – Potência de vida

• Biopolítica

• Prescrição

• Escolhas saudáveis

• “Vc se põe deliberadamente sob risco!!”

QUALIDADE DE VIDA

Redução das limitações

Violência

Redução das

Condições Crônicas

PROMOÇÃO DE SAÚDE E

PREVENÇÃO DE DOENÇAS

DST e AIDS

Risco Cardiovascular

Imunização gripes e pneumonias

Saúde Bucal Saúde Auditiva Saúde Ocular Saúde Mental

Rastreamento Oncológico

Risco Funcional: Fragilidade

Osteoporose, quedas e fraturas

Atividade Física

Alimentação Saudável

Tecnologias

Mercantilização da vida

Medicalização

Prevenção quaternária

É um paradoxo que a idéia de ter vida longa agrade a todos e a idéia de

envelhecer não agrade a ninguém. Andy Roney

Tecnologias

Estética, culto ao corpo

“Anti Envelhecimento”

Não é a idade que limita a participação mas o que se opõe a uma velhice digna e ativa são os prejuízos pessoais e

sociais, a discriminação e o desrespeito.

Direitos das pessoas idosas

Abordagem nos direitos humanos Princípios das Nações Unidas em

Favor das Pessoas Idosas

• Independência

• Dignidade

• Autorrealização

• Participação

• Cuidados.

• Assembleia Mundial das Nações Unidas sobre Envelhecimento - 2002, Madri, Espanha

• Política de Envelhecimento ativo OMS 2003

• Estatuto do Idoso: Lei Federal nº 10.741 – 01 de outubro de 2003)

• Beneficio de Prestação Continuada – BPC

• Conferências Nacionais de Direitos Pessoa idosa (3) e Conselhos de idosos

Políticas Públicas

Legislação – Direitos

Participação Social

Políticas de Saúde: SUS

• Sistema de seguridade social, de acesso universal, de bem estar social – Republicano – EM DISPUTA!

• Concepção ampliada de saúde

• Decreto 7508/2011 – Redes de Atenção/ Regiões

• Mercantilização do SUS

Universalidade

Equidade

Integralidade

• “O que nos interessa nessa reforma sanitária, imaginando que

ela seja um projeto nacional? Não é uma modernização

administrativa das instituições, nem simplesmente mudar o

desempenho das instituições (se bem que isto seja da maior

importância); não é simplesmente acabar com fraudes (embora

isso seja fundamental); nem somente recuperar a dignidade de

um serviço público. É como se estivéssemos andando numa Maria

fumaça ofegante, lenta, soltando fumaça, quase que caindo pelas

beiras da estrada e, sem parar, a transformássemos numa grande

locomotiva que nos levasse para o futuro. É fundamental

portanto que, ao mesmo tempo, se modernize, se lute contra

fraude e se melhore o desempenho institucional, mas sem perder

de vista o projeto. E este só aponta para um sentido: a melhoria

das condições de vida da população. Se não alcançarmos tais

condições, o projeto terá falhado. Que morram menos crianças;

que o nosso povo viva e cresça mais e que tenha menos medo; que

trabalhe melhor e participe cada vez mais da criação do nosso

futuro; que esta Nação se autodetermine e crie um grande projeto

brasileiro.” Sergio Arouca. 8 CNS

“Direitos iguais quando a diferença inferioriza e o direito de ser diferente quando a igualdade descaracteriza”

Boaventura Santos

Obrigada!

mariliacpl@gmail.com