Saúde, Gestalt-terapia e hospital. Conceito de saúde Canguilhem (1990): Patologia envolve, além...
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Saúde, Gestalt-terapia e hospital
Conceito de saúde
• Canguilhem (1990): • Patologia envolve, além da alteração biológica, o sentimento
direto e concreto de sofrimento e de impotência, a idéia de uma vida contrariada;
• Nem tudo que foge à norma – anormal – pode ser considerado patológico, mas que esta relação será construída na interação e no grau de limite trazido por esta nova configuração;
Conceito de saúde
• Canguilhem (1990):– Normal: relacionado à norma, comum:
• Exames de sangue normais apresentam índices iguais aos da maioria das pessoas;
– Anormal: sai da norma;• Frequência cardíaca de Napoleão era
em torno de 40 batimentos por minutos
Conceito de saúde
• Canguilhem:– Patológico: não pode ser considerado como anormal de
maneira absoluta, mas apenas quando comparado a uma determinada ordem que lhe é diferente, pois não existe algo normal ou anormal em si;
• Assim: doença não é simplesmente o desaparecimento de uma dada ordem fisiológica, mas também, o aparecimento de uma nova ordem vital;
• Doença é um novo padrão, uma nova ordem.
Conceito de saúde
• Nessa discussão aparecem:– Sujeito: admissão do sofrimento enquanto elemento que indica a
patologia;– O social: responsável por apontar os padrões de normalidade e
anormalidade;
• Tanto a saúde como a doença possuindo normas e que não sendo possível instituir, a princípio, que norma é a mais adequada;
Conceito de saúde
• Saúde e doença são dimensões da vida e não opostos;• Desdobramentos:
– doença pode integrar a saúde, quando é possível retomar o estado de saúde após a enfermidade (Coelho e Almeida Filho, 2002);
– Não existe saúde perfeita, sem falhas;– Tanto a saúde como a doença são
subcategorias da normalidade enquanto norma de vida, ou seja, a normalidade está tanto para uma, quanto para a outra (Coelho & Almeida Filho, 2002).
Conceito de saúde
• Desdobramentos:– Pensar a saúde a partir das variações significa negar-se a aceitar
um conceito que se pretende de valor universal e, por consequência, indica negar-se a considerar a doença em termos de desvalor ou contravalor (Caponi, 1997);
• No entanto, não é possível colocar a doença no mesmo patamar que a saúde em termos de valor, uma vez que ela é um regulador das possibilidades de reação (Canguilhem, 1990);
Conceito de saúde
• Estar em boa saúde é poder ficar doente e melhorar, é como se fosse um “luxo” biológico, que não ocorre no estado patológico;
• O sujeito que adoece perde a condição de instituir normas diferentes em condições diferentes, ficando limitado na expressão da melhor resposta às exigências do meio, mesmo quando este já lhe é conhecido;
Conceito de saúde
• A condição de poder instituir novas normas, de abusar da saúde, de ser normativo é o que constitui a saúde e o seu contrário, a doença (Canguilhem, 1990);
• Ao destacar a importância da normatividade, enquanto capacidade de instituir normas, para a construção do conceito de saúde, Canguilhem (1990):– Insere a questão da adaptação, – Da autonomia e – Da dependência na discussão acerca da
saúde e da doença
Conceito de saúde
• A doença é também uma norma biológica, adquirindo um status de anormalidade apenas na relação com uma situação determinada, a idéia de ser sadio também passa a ser compreendida como se constituindo em cada situação;
• A importância de observarmos a pessoa em relação com sua história e com o meio em que vive:– Patologia sem doença;– Doença sem patologia.
Conceito de saúde
• A saúde passa a estar relacionada à capacidade de ser normativo, poder escolher, instituir novas normas em padrões diferentes;
• Assim, o homem não se limita ao seu organismo, sendo necessário ir além do corpo para se julgar o que é, para ele, normal ou patológico
Conceito de saúde
• As dimensões do sofrimento, da adaptação, autonomia, relação com o meio são constituintes desse processo de tornar-se doente ou tornar-se (manter-se) saudável;
• Promover a saúde não se resume a ordenar uma série de ações que gerem bem-estar ou que evitem riscos, é dar aos indivíduos condições de escolha e de criação (Coelho e Almeida Filho, 1999).
Conceito de saúde
• Nessa perspectiva, a sociedade participa ativamente das margens que oferece ao sujeito para poder lidar com o inesperado;
• Sawaia (2003), se a questão da saúde passa a incorporar a liberdade como um pressuposto, ela se torna um indicador seguro da ética social, revelando o cuidado da sociedade com seus cidadãos e, no plano individual, passa a ser vivida como “tensão” entre a potência de padecer e de recuperar-se, corporal, emocional e socialmente.
Conceito de saúde na Gestalt
• “Normalidade, experiência que temos que viver no agitado mundo moderno (...) é um estado crônico de desequilíbrio no qual nunca chegam as satisfações que buscamos! (Latner, 1996, p. 50);
• Normal como uma conduta sã e integrada, mesmo que não possa ser vivida de forma permanente. Existem momento de atividade sincera e concentrada em um propósito (Latner, 1996)
Conceito de saúde e Gestalt
• Busca resgatar o processo de maturação individual, onde ele foi interrompido;
• O interesse é em como organizamos o mundo à medida em que o contactamos;
Conceito de saúde e Gestalt
• Pressupostos:
– Homeostase: busca de equilíbrio, forma de lidar com as necessidades;• Doença vem da falha da homeostase;
– O organismo mostra sabedoria/economia no preenchimento de suas necessidades;
– Auto-regulação organísmica: processo contínuo de distinção das necessidades do organismo e os meios de satisfação
Conceito de saúde e Gestalt
• Pressupostos:– Necessidade dominante figura
– Toda organização é a melhor organização possível para aquela pessoa;
– A doença pode ser a melhor organização possível? SIM
Conceito de saúde e Gestalt
• Saúde é o melhor de nossas possibilidades (Latner, 1996);• Relaciona-se com nossas capacidades e com o processo de
nos fazer o que somos;• Não significa trégua, mas sim, movimento;
• Não é uma dominação da mente nem do corpo (sentidos);
• A in tegração mente-corpo funciona de maneira satisfatória para o desenvolvimento do fluxo figura-fundo, o que nos mantém capazes de optar entre as nossas possibilidades. (Latner, 1996)
Conceito de saúde e Gestalt
• Criar e destruir/fechar gestalts é um sinal de saúde;• Sair de situações em que tropeçamos de maneira satisfatória
relaciona-se com o fluxo dialético: tese-antítese-síntese (Latner, 1996)
• A saúde não assegura que as dificuldades não aparecerão e que não serão vividas, mas que serão usados os próprios recursos para enfrentá-las;
• Não significa fazer o que se almeja, mas estar em conexão consigo e com o meio;
Conceito de saúde e Gestalt
• Bons resultados em desafios anteriores traz a sensação de apoio e segurança para enfrentar as novas situações;
• O risco (envolvimento em novas gestalts) está sempre presente e superá-lo envolve o sucesso anterior, as possibilidades atuais e a solução será tão satisfatória como o que permite a situação.
• Conhecer-se faz parte da saúde e é importante que o self não se confunda com elementos do campo (Latner, 1996)
Conceito de saúde e Gestalt
• A consciência aparece como um aspecto indispensável ao funcionamento sadio, para captar o que está dentro e fora de nós:– “a capacidade de perceber isto é saúde” (Latner, 1996, p.55)
• A consciência ocorre no momento presente, inclusive as recordações e reflexões;
• A consciência do agora promove saúde, reconhece as necessidades e se pode fazer algo para satisfazê-las;
Conceito de saúde e Gestalt
• A importância do “eu”/self: sempre se esforça em completar-se, em iniciar e fechar gestalts;
• Abarca os aspectos físicos emocionais e cognitivos:– O adoecimento físico envolverá uma dimensão do self para que essa gestalt possa
ser melhor organizada;– O adoecimento físico é uma expressão do self;
Conceito de saúde e Gestalt
• Psicologia Organísmica:• O organismo é uma totalidade: o que afeta a parte, afeta o
todo;• Sintoma: só pode ser compreendido na totalidade;
• É fruto de uma tentativa de ajustamento e é o caminho para a compreensão da tensão
Conceito de saúde e Gestalt
• Psicologia Organísmica:• Há uma alternância dinâmica entre figura e fundo;• Figuras naturais e figuras não naturais (situações traumáticas,
sem significado, impostas, comportamento rígido, mecânico)
Conceito de saúde e Gestalt
• Psicologia Organísmica: instinto ao relaxamento da tensão– Tensão é uma energia desordenada, uma vez que a pessoa não
consegue mais lidar com a situação em que está envolvida;– Há uma saída da ordem: prejuízos cognitivos e afetivos;– Pessoa fica centrada na solução do problema imediato;
• Terapeuta: – Explora o desejo e a capacidade de
mudança;– Reconhece que essa tensão foi a saída
encotrada por não se conseguir superar a situação;
– Busca do prazer e da superação de desafios
Conceito de saúde e Gestalt
• Psicologia Organísmica: auto-realização– Auto-organização é manter-se no estado de existente:
escolhendo, conectado ao tempo-espaço, responsabilizando-se;– A doença é uma desagregação da unidade do organismo, oposta
ao instinto de auto-organizar-se;
• A auto-organização favorece a auto-realização;
Conceito de saúde e Gestalt
• Corpo– Compõe a totalidade da pessoa– Pode ser uma via de expressão do conflito– Todo sintoma somático é uma expressão de uma totalidade maior
– trabalho: • estar aware do próprio corpo e do
paciente;• o corpo surge como metáfora;• trabalhar diretamente com o corpo;
Gestalt e hospital
• As pessoas são um todo, não apenas o sintoma físico que apresentam;
• O sintoma físico, juntamente com a hospitalização traz aspectos psicológicos a serem cuidados;
• Essa foi a melhor forma encontrada por essa pessoa diante do seu self e do seu campo;
• Há uma busca por auto-realizar-se;
Gestalt e hospital
• É possível encontrarmos pessoas que permaneçam na queixa;• Pequenas intervenções terão efeito nesse campo;• Campo é histórico, mudanças não são abruptas;
• É preciso respeitar o tempo de cada um;• Um sintoma/doença não é uma falha
nessa gestalt, a compõe;
Gestalt e hospital
• Aqui-agora do internamento possa ser abordado de maneira respeitosa;
• Que elementos do campo possam ser abordados e elaborados;
• Micropassos são significativos;• Situações de urgência têm um alto poder
mobilizador e podem provocar grandes mudanças.