saúde infantil o papel da escola na sua promoção
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FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DE RONDÔNIA – UNIR NÚCLEO DE SAÚDE CURSO DE EDUCAÇÃO FÍSICA SAÚDE INFANTIL: O PAPEL DA ESCOLA NA SUA PROMOÇÃO CAREN CAROLINE RODRIGUES VENÂNCIO MONOGRAFIA DE GRADUAÇÃO Porto Velho - Rondônia 2009
Transcript of saúde infantil o papel da escola na sua promoção
FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DE RONDÔNIA – UNIR
NÚCLEO DE SAÚDE
CURSO DE EDUCAÇÃO FÍSICA
SAÚDE INFANTIL: O PAPEL DA ESCOLA NA SUA PROMOÇÃO
CAREN CAROLINE RODRIGUES VENÂNCIO
MONOGRAFIA DE GRADUAÇÃO
Porto Velho - Rondônia
2009
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SAÚDE INFANTIL: O PAPEL DA ESCOLA NA SUA PROMOÇÃO
Autora: Caren Caroline Rodrigues Venâncio
Orientador: Prof. Ms.Luís Gonzaga de Oliveira Gonçalves
Monografia de graduação apresentada
no curso de Educação Física do Núcleo
de Saúde da Fundação Universidade
Federal de Rondônia, para a obtenção do
título de Graduação em Licenciatura
Plena de Educação Física.
Porto Velho – Rondônia
2009
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VENÂNCIO, Caren Caroline Rodrigues.
Saúde Infantil: O Papel da Escola Na Sua Promoção,
Rondônia, 2009.
48 p.
Monografia de Graduação – Curso de Educação Física –
Fundação Universidade Federal de Rondônia.
Orientador: Luís Gonzaga de Oliveira Gonçalves
1.Promoção de saúde; 2.Escola ; 3. Índice de Massa
Corporal .
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Caren Caroline Rodrigues Venâncio
Data da Defesa: 17/12/2009
BANCA EXAMINADORA
Prof. Ms Luís Gonzaga de Oliveira Gonçalves
Julgamento: __________________Assinatura: _______________________________
Prof. Ms. Angeliete Garcez Militão
Julgamento: __________________Assinatura: _______________________________
Prof. Ms.José Roberto de Maio Godoy Filho
Julgamento: __________________Assinatura: _______________________________
5
DEDICATÓRIA
Primeiramente a DEUS por mais essa
graça concedida e por estar comigo nos
bons e maus momentos. Em seguida
dedico ao meu “porto seguro”, meu
esposo Reinaldo por sempre me apoiar e
por estar comigo nesta etapa tão
importante.
6
AGRADECIMENTOS
Agradeço primeiramente a DEUS, pois sem ELE, nada seria possível. Sem seu
grande amor, eu não saberia seguir adiante.
Agradeço ao meu esposo Reinaldo pela paciência, compreensão e pelo enorme
amor que por diversas vezes foi a minha força para seguir em frente, apesar das dificuldades.
A minha família por estar presente na minha vida e sempre me apoiar. Esse
momento é nosso porque dividimos todos os momentos dessa longa caminhada. AMO
VOCÊS!!!
A todos os professores que foram imprescindíveis na minha fase escolar. Através
desses mestres pude fazer minha base pra chegar hoje aqui.
Ao meu orientador prof. Luís Gonzaga, agradeço pela paciência, compreensão e por
ser junto com o Prof. Célio Borges um dos meus grandes “espelhos” para seguir, na minha
carreira profissional.
Aos docentes do Departamento de Educação Física deixo aqui o meu
agradecimento por esses anos, que foi apenas o início de uma longa caminhada de
conhecimento.
Aos amigos deixo meus agradecimentos por torcerem para que esse dia chegasse e
para que ele ocorresse com todo êxito.
E finalmente, mas não menos importante a todos que direta ou indiretamente
colaboraram na execução deste trabalho.
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SUMÁRIO
Resumo viii
Abstract ix
1.INTRODUÇÃO
1.1 Justificativa 2
1.2.Objetivo 3
1.2.1 Objetivo Geral 3
1.2.2 Objetivos Específicos 3
2.FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA 4
2.1 Características gerais da faixa etária 4
2.2 Características das aulas de Educação Física 7
2.3 Promoção da Saúde 10
2.3.1 Promoção de saúde na escola 12
2.3.2 Escolas Promotoras de Saúde 14
2.4 Indicadores Nutricionais 16
2.4.1 Estatura e peso corporal 19
2.4.2 Índice de Massa Corporal 19
2.5 Comportamento alimentar 21
3. METODOLOGIA 23
3.1 Delineamento da pesquisa 23
3.2 População e amostra 23
3.3 Procedimentos para coleta de dados 24
3.4 Instrumentos e protocolos utilizados 24
3.4.1 Estatura 24
3.4.2 Peso Corporal 24
3.4.3 Índice de Massa Corporal 25
4.RESULTADO E DISCUSSÃO DOS DADOS 26
5.CONSIDERAÇÕES FINAIS 30
6.REFERÊNCIAS 31
Anexos 38
8
RESUMO
A escola por ser um lugar de formação e educação do ser humano em todos os
aspectos, é o local ideal para promover a saúde. De acordo com o currículo escolar a única
disciplina da área da saúde é a Educação Física. Neste período devem ser desenvolvidas
ações dentro da escola que ajudem na aprendizagem de alguns conceitos relacionados à
saúde, pois é mais fácil ensinar uma criança do que modificar seus hábitos quando for um
adulto. Os conhecimentos sobre promoção de saúde são imprescindíveis para a mudança
de comportamento que possa trazer resultados satisfatórios para o ser humano.
Dentre as formas para se estudar os indicadores de saúde é utilizada a
antropometria. Tem-se verificado com freqüência na literatura a utilização da variável
Índice de Massa Corporal em pesquisas da área de saúde. Estes trabalhos têm trazido
informações importantes sobre a área de crescimento e desenvolvimento do ser humano.
Os hábitos de saúde são adquiridos ainda na infância e se não modificados podem
perdurar a vida inteira. Por isso é de suma importância a análise dos indicadores de saúde
na fase escolar.
Esta pesquisa foi realizada em uma escola da rede municipal de ensino de Porto
Velho. Participaram da coleta de dados alunos da faixa etária de 7 a 11 anos. Para a
verificação dos níveis de saúde dos escolares, foi utilizado o IMC como instrumento de
coleta de dados. Os resultados foram satisfatórios, pois a média do IMC em ambos os
sexos foi classificada como normal.
Palavras - chaves: Promoção de Saúde, Escola, Índice de Massa Corporal.
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ABSTRACT
The school as a place of training and education of human being in all respects, is the ideal
place to promote health. According to the school curriculum the only discipline of health is
physical education. During this action must be developed within the school to help in
learning some concepts related to health, it is easier to teach a child to change their habits
when an adult. Knowledge of health promotion are essential for behavioral change that can
bring satisfactory results to humans.
Among the ways to study the health indicators is by using anthropometry. There has been
frequent in the literature on the use of variable body mass index in studies of health. These
studies have brought important information about the area's growth and development of
human beings.
Health habits are acquired in childhood and are not modified can last lifetime. It is therefore
of paramount importance to analysis of health indicators during school years.
This research was conducted in a municipal school. Participated in collecting data from
students aged 7 to 11 years. To check the levels of health of school children, the BMI was
used as a tool for data collection. The results were satisfactory because the average BMI in
both sexes were classified as normal.
Keywords: Health Promotion, School, Body Mass Index
10
1. INTRODUÇÃO
Durante a infância e a adolescência, época decisiva na construção de hábitos,
atitudes e comportamentos, a escola assume um papel importante para o desenvolvimento
de um trabalho sistematizado e contínuo. A escola, dentro de uma perspectiva da educação,
se integra a outros setores na busca de uma transformação social, pode ser uma aliada da
saúde e vice-versa. No âmbito escolar, o setor da saúde pode ter suas ações ampliadas no
espaço, participando da educação de futuros cidadãos.
A escola pode ser considerada como o espaço adequado para a educação em saúde.
Com a estruturação os Parâmetros Curriculares Nacionais pelo então Ministério da
Educação e do Desporto em 1997, a temática saúde foi destacada como um tema
transversal. Com isso tem crescido a discussão em torno do papel que a Educação Física no
sentido da promoção da saúde. Nestes últimos anos o envolvimento do professor de
Educação Física em aspectos relacionados com a promoção da saúde, tem aumentado
numa proporção bastante acentuada devido aos novos conhecimentos que vêm sendo
apresentados quanto ao binômio "atividade física e saúde".
A saúde escolar coloca-se como um desafio por tratar-se de um conjunto de ações
que devem envolver os profissionais da área da saúde, assim como os da educação, com o
objetivo de promover a saúde dos indivíduos que integram o sistema educacional. Neste
trabalho será abordada a questão da saúde inserida na escola com base em uma pesquisa
realizada sobre a importância da escola como uma aliada na promoção de saúde. Assim,
este estudo tem como objetivo identificar os níveis de saúde através de indicadores
nutricionais.
Um ponto importante é o acompanhamento do desenvolvimento do estado de saúde
dos escolares na faixa etária de 7 a 11 anos. Sendo assim, a utilização da antropometria
para identificar o nível de saúde dos seus alunos é um fator fundamental no exercício das
atividades inerentes ao profissional de Educação Física no âmbito da escola.
É necessária a criação de projetos e ações voltadas para a promoção de saúde de
modo que possa mostrar para as crianças e adolescentes a importância de se conhecer
meios e métodos de melhorar sua qualidade de vida. As crianças representam o futuro, e
garantir o seu crescimento e desenvolvimento saudável deveria ser uma preocupação
primordial de todas as sociedades.
11
1.1Justificativa
O presente estudo justifica-se por alguns motivos. O primeiro deles é a necessidade
de verificação que a escola atribui à temática saúde infantil estando relacionada com a
educação. A escola é um local propício para o desenvolvimento das ações e estratégias de
promoção de saúde, uma vez que o indivíduo passa grande parte de sua vida neste
ambiente. Há uma necessidade de conscientização dos educadores com relação à
importância de trabalhos voltados para a promoção de saúde.
Outro ponto importante é o acompanhamento do desenvolvimento do estado de
saúde dos escolares nesta faixa etária. A utilização da antropometria para identificar o nível
de saúde dos seus alunos é de extrema importância para o profissional, pois através dos
resultados obtidos o profissional pode traçar a forma mais adequada para auxiliar os
escolares no desenvolvimento de atitudes para a melhoria da qualidade de vida.
Outro ponto de destaque a fim de justificar esta pesquisa situa-se na escassez de
referências teóricas sobre o tema. Isto pode refletir na falta de preparo para atuar com esta
faixa etária e com esta linha de raciocínio. É importante que se estimulem os profissionais
para este campo de trabalho através de pesquisas para que haja melhor compreensão das
características e necessidades dessa população.
Com isso esta pesquisa retrata a preocupação em se investigar a qualidade da aula
de Educação Física, pois ela deve se preocupar com a saúde dos alunos, para assim
justificar-se na escola.
Outro ponto importante que podemos destacar é a utilização destes novos dados por
diversos profissionais da área de saúde, principalmente os de Educação Física, em seus
trabalhos preventivos e terapêuticos.
O resultado desta pesquisa será enviado para a Escola em que foi executada a
pesquisa para que ao ter conhecimento dos resultados possam interferir na situação de
saúde desta comunidade escolar. Além de programação de ações para auxiliar no processo
de promoção de saúde da população escolar atendida pelo município.
12
1.2 OBJETIVOS
1.2.1 Objetivo Geral
Demonstrar possibilidades da promoção da saúde infantil em uma escola do
município de Porto Velho.
1.2.2 Objetivos Específicos
Medir a estatura e o peso corporal das crianças;
Calcular o Índice de Massa Corporal;
Apresentar os resultados por faixa etária e gênero;
Utilizar os resultados como instrumento de promoção da saúde na escola.
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2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
Diante do objetivo desta pesquisa, serão trabalhados neste capítulo os tópicos que
serão utilizados como base para esta pesquisa. Os temas tratados aqui serão discutidos
nesta ordem: 1) Características gerais da faixa etária; 2) Características das aulas de
Educação Física; 3) Promoção da saúde; 4) Indicadores nutricionais.
2.1 Características Gerais da Faixa Etária
De acordo com cada faixa etária há a necessidade de se conhecer as características
essenciais para que seja desenvolvido um trabalho eficiente e eficaz no campo da
Educação Física.
Gesell apud Melcherts Hurtado & Guillermo (1987) apresentou perfis de
comportamento de acordo com as faixas etárias, englobando nesse comportamento
aspectos físicos, psicológicos e sociais.
Aos seis anos de idade a criança está em uma idade de transição, com mudanças
fundamentais no seu aspecto somático e psicológico. Tem dificuldades de manipular idéias
opostas. Tem dificuldades em se relacionar com as pessoas ocasionando uma falta de
integração social. Evidencia uma tendência natural para expressar-se corporalmente e a sua
aprendizagem ocorre através de participação e de sua automotivação.
Aos sete anos de idade a criança ordena as experiências acumuladas e as relaciona
com as novas adquiridas. Tem mudanças de humor e de comportamentos alternados de
conduta. Apresenta uma atividade mental mais intensa e usa a linguagem de forma mais
livre e adequada. Relacionamento sócio-pessoal mais equilibrado e menos dependente dos
pais. Tem atração pelas atividades físicas como corrida, luta. A criança já está adquirindo a
orientação espaço-temporal e apresenta dominância da lateralidade.
Aos oito anos de idade a criança apresenta um nível superior de maturidade. As
diferenças biomorfológicas correspondem a leves modificações na fisionomia, ao maior
comprimento dos braços e aumento no tamanho das mãos. Seu ritmo psicomotor é mais
acelerado e demonstra tendência para falar, ler e escrever. Gosta de se pôr à prova em
atividade de força, equilíbrio, velocidade, agilidade e outras. Mostra tendência para juntar-
se em grupos e evidencia comportamentos interpessoais mais equilibrados. Demonstra
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instabilidade emocional, senso ético mais desenvolvido e aprecia jogos com sua atividade
motora crescente e compatível com seus interesses.
Aos nove anos de idade a principal característica da criança é a automaturação.
Perseverante no exercício de suas habilidades, devido à maior maturidade de seu sistema
neuromotor tendo seu esquema emocional instável. Seu comportamento motor é mais
hábil e interessa-se pelos desportos coletivos, gostando de lutar com colegas e andar de
bicicleta.
Aos dez anos de idade a criança apresenta individualidade. Trabalha rápida e
concentrada em atividades diversas. O esquema de comportamento continua a ser um
processo gradual de desenvolvimento organizado. Suas técnicas visuais, manuais e
laríngeas estão coordenadas e o exercício de cálculo mental agrada-a e a estimula. O
amadurecimento bio-psico-fisico-social desta idade mostra mudanças específicas,
vislumbráveis somente na adolescência.
Durante seu período de vida a criança cresce e se desenvolve de acordo com as
etapas de maturação cronológica. Esse processo de desenvolvimento é de origem
intelectual, físico ou corporal relacionando-se às necessidades das crianças em suas
diferentes faixas etárias. As necessidades do desenvolvimento da criança são divididas em:
formação física, desenvolvimento e ajustamento da psicomotricidade como base da
educação do movimento, eficiência física e rendimento motor e estímulo da expressão
criativa através do movimento (Melcherts Hurtado & Guillermo, 1987).
A seguir serão descritos as necessidades do desenvolvimento em geral da criança
de acordo com Melcherts Hurtado & Guillermo (1987). A formação física é entendida
como o alcance de níveis gerais, básicos e satisfatórios para o desenvolvimento corporal
(diferenciações fisiológicas e cronológicas), orgânico (adaptação ao esforço físico),
postural (desenvolvimento corporal) e motor (qualidades físicas).
O desenvolvimento e ajustamento da psicomotricidade como base da educação do
movimento, integra e se desenvolve paulatinamente o acervo motor, por meio da
incorporação progressiva de novas estruturas psicomotoras, ajuste das experiências
motoras adquiridas anteriormente, aptidões perceptivas e estruturação espaço-temporal,
através do movimento que, por sua vez, melhora todo o esquema corporal não só da
criança.
A eficiência física e rendimento motor correspondem, na criança, a características
de um processo ensino-aprendizagem correto das etapas procedentes. A eficiência física
15
caracteriza-se pelo domínio que a criança tem do seu esquema corporal, das ações em
relação ao seu meio, do nível de esforço, qualidade e coordenação da habilidade executada.
E o rendimento motor corresponde ao limite máximo das possibilidades observáveis e
mensuráveis de um exercício, atividade ou habilidade específica.
Através da maturação biológica e psicológica, ajustamento da psicomotricidade,
formação e eficiência físicas, a criança é capaz de resolver criativamente, por meio de
movimentos expressivos, interpretativos e gestuais, entre outros, quaisquer
comportamentos que se lhe apresentem no campo corporal como coroamento do
desenvolvimento harmônico, seqüenciado e hierarquizado de suas potencialidades.
Gallahue & Donnelly (2008) afirmam que existem dois momentos na infância. Na
primeira infância, que vai dos três aos oito anos de idade, o crescimento físico tem como
características ossos enrijecidos, ambos apresentam uma diminuição gradual no tecido
gorduroso e uma quantidade semelhante de massa muscular e ossatura. Na segunda
infância que vai dos oito aos doze anos de idade tem como características físicas aumento
lento de altura e peso, ganho da massa corporal e o estirão do crescimento.
Na primeira infância algumas características motoras podem ser observadas, tais
como, crescimento em ritmo lento, 5 cm/ano em altura e 2.2 kg/ano em peso, habilidades
perceptivo-motora desenvolvidas rapidamente, controle da bexiga e intestinos,
desenvolvimento das habilidades fundamentais motoras em uma variedade de capacidades,
crianças ativas e cheias de energia, desenvolvimento do controle motor grosso antes do
controle do motor fino, desenvolvimento do controle motor fino (Gallahue & Donnelly,
2008).
Algumas características cognitivas também são notáveis, como a expressão de
pensamentos e idéias verbalmente e a imitação de ações e símbolos. As características
afetivas são visíveis em relação ao comportamento como o egocentrismo, timidez,
desenvolvimento da consciência e o autoconceito (Gallahue & Donnelly, 2008).
Na segunda infância algumas características motoras que podem ser observadas tais
como crescimento lento, princípios céfalo-caudal (cabeça aos pés) e próximo distal
(centro-periférico) do desenvolvimento são evidentes, a mão dominante é estabelecida,
dificuldade com a coordenação olho-mão e olho-pé, desenvolvimento de habilidades de
percepção visual, desenvolvimento de habilidades motoras fundamentais (Gallahue &
Donnelly, 2008).
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Algumas características cognitivas também são notáveis como o interesse pessoal,
criatividade e as habilidades cognitivas abstratas. As características afetivas são visíveis
em relação ao comportamento como os interesses de meninos e meninas semelhantes,
interação, trabalho em equipe, aceitam autoridade e são seres conscientes (Gallahue &
Donnelly , 2008).
Malina & Bouchard (2002) citam que o crescimento pós-natal é normalmente,
dividido em três ou quatro períodos etários. A primeira infância consiste no primeiro ano
de vida. A infância ocorre do período final da primeira infância até o início da
adolescência. É frequentemente dividida entre o início da infância (anos pré-escolares) e o
final da infância (anos escolares/ensino fundamental).
Para as meninas a adolescência ocorre aproximadamente entre os oito e dezenove
anos e para os meninos entre dez e vinte e dois anos. Nesse período ocorre uma aceleração
no crescimento na estrutura que marca o estirão do crescimento e a maturação sexual. As
meninas têm um estirão menor em massa muscular (MM) enquanto que os meninos têm
uma diferença marcante para o tecido muscular durante a sua adolescência (Malina &
Bouchard, 2002).
2.2 Características das Aulas de Educação Física
A educação é a ciência que estuda os objetivos e os processos de instrução, os
métodos, a forma e condições de ensino e suas relações com outras áreas do saber visando
contribuir para a formação do sujeito (Barbanti, 2003).
A Educação Física por sua vez é uma parte da Educação que tem como objetivo
desenvolver o sujeito em todos os seus aspectos através das inúmeras manifestações do
movimento humano, com o apoio das bases bio-psico-sociais e pedagógicas (Rodrigues de
Almeida, 2009).
Segundo o Manifesto da Educação Física (2000), a Educação Física foi definida
como "O Elemento de Educação que utiliza, de modo sistemático as atividades físicas e o
meio ambiente como meios específicos", onde a atividade física é considerada um meio
educativo importante, porque abrange o ser como um todo.
A Educação Física, pelo seu conceito e abrangência, deve ser considerada como
parte do processo educativo, seja dentro ou fora do âmbito escolar, por constituir-se na
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melhor opção para vivências corporais, incentivando as variadas formas de atividades
físicas (Manifesto da Educação Física, 2000).
A Educação Física tem um papel importante no âmbito escolar, pelo fato de ser o
único curso da área da saúde que atua diretamente na escola como disciplina curricular
(Oliveira, 2006).
A Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional (1996) deixa explícito que a
Educação Física, integrada à proposta pedagógica da escola, é componente curricular da
Educação Básica, ajustando-se às faixas etárias e às condições da população escolar, sendo
facultativa nos cursos noturnos.
A LDB n. 9394/96, de 20/12/1996 possibilita entender que a carga horária anual, o
número de aulas e de alunos, a composição das turmas, a duração das aulas e o espaço para
o ensino da Educação Física podem ser estabelecidos a critério de cada sistema de ensino e
até mesmo de cada escola isoladamente. Ou seja, a responsabilidade do ensino da
Educação Física passou para o Conselho Nacional de Educação (CNE) e para os Conselhos
Estaduais de Educação (CEE).
Para que haja uma melhor compreensão da importância das aulas de Educação
Física, os Parâmetros Curriculares Nacionais (1998) surgiram com a intenção de expandir
e aprofundar o debate educacional, sugerindo uma reflexão sobre a prática pedagógica para
contribuir com a formação e atualização profissional.
Dentre os objetivos da Educação Física para o primeiro ciclo, espera-se que os
alunos iniciem um processo de descoberta para o desenvolvimento da cidadania. Dentre as
ações inerentes a esse processo está à participação do aluno em diversas atividades
corporais coletivas, que propiciem uma visão cooperativa e solidária, sem discriminar os
colegas pelo desempenho ou por razões sociais ou culturais; e também, fazê-lo conhecer
suas possibilidades e limitações corporais de forma a poder estabelecer algumas metas
pessoais (PCN, 2001).
No final do segundo ciclo os alunos serão capazes de vivenciar atividades
corporais respeitando suas características e as de seus colegas adotando atitudes de respeito
mútuo, dignidade e solidariedade em situações lúdicas e esportivas. Bem como apreciando
algumas das diferentes manifestações da cultura, adotando uma postura não-preconceituosa
ou discriminatória (PCN, 2001).
Os objetivos relacionados à Educação Física para o primeiro e para o segundo ciclo
em síntese são a participação de atividades corporais respeitando seus limites e do outro,
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adotando atitudes de respeito, associando o conhecimento e a valorização da pluralidade da
cultura corporal juntamente com a adoção de hábitos saudáveis de higiene, alimentação e
atividades corporais, reivindicando o direito à prática de atividade física e esporte.
Analisando a estrutura dos PCNs para o ensino fundamental encontram-se os temas
transversais. São temas de questões sociais que possibilitam a aprendizagem e a reflexão
dos alunos. Tendo como temas: ética, saúde, meio ambiente, orientação sexual, pluralidade
cultural.
A Matriz Curricular de Educação Física de Rondônia (2001), tem como finalidade a
sistematização das ações de professores, tanto para a elaboração quanto para ministrar as
aulas, respeitando as diversidades, em relação à realidade que estão inseridos, buscando
trabalhar de maneira pedagógica. Essa matriz foi elaborada em 2001, quando a Secretaria
do estado de educação de Rondônia (SEDUC), iniciou um projeto de reformulação da
Proposta Pedagógica da Educação Física.
De acordo com Rondônia (2001), o objetivo geral desse componente curricular é o
domínio do conhecimento referente ao movimento humano em sua complexidade e como
elemento de boa relação em nossa sociedade e na ampliação de uma cultura através de
várias ações para usufruir de uma vida saudável. E para o ensino fundamental o objetivo é
o conhecimento do mundo motor através das inúmeras manifestações do corpo visando o
entendimento e a estimulação social ao desenvolvimento das capacidades motoras.
Para isso a Matriz Curricular de Educação Física - SEDUC (2001) foi dividida em
núcleos de acordo com os conteúdos que serão trabalhados. Sendo assim, cada núcleo tem
um objetivo geral que será descrito a seguir:
- No núcleo I o objetivo é fazer com que os alunos tenham situações de vivências
corporais que ajudem à compreensão do corpo através do movimento e a interação com o
ambiente em que está inserido.
- No núcleo II o objetivo é auxiliar o estudo e a vivência de atividades lúdicas e
esportivas para a contribuição do processo de construção de uma cultura motora.
- No núcleo III busca-se o entendimento do ritmo do movimento associado ao ritmo
como forma de expressão corporal e a sua valorização em diversas manifestações.
- No núcleo IV o objetivo é favorecer o envolvimento que existe entre a ação
motora e a saúde. Destacando os benefícios desse conhecimento para a melhoria na
qualidade de vida.
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A Matriz de Educação Física – SEMED (2009) foi apresentada para dar subsídios à
prática da Disciplina de Educação Física. Tendo como objetivo desenvolver ações que
melhorem a qualidade de ensino na rede municipal.
A matriz curricular acima citada foi dividida por ano de ensino. E para cada ano há
quatro núcleos. Esses núcleos são: o movimento em construção e estruturação; o
movimento nas manifestações lúdicas e esportivas; o movimento em expressão e ritmo e o
movimento e a saúde.
Entre os diversos conteúdos do núcleo que fala sobre o movimento em construção e
estruturação podemos citar: a consciência corporal, movimentos locomotores e não-
locomotores, estruturas capacitativas, esquema corporal, ações motoras manipulativas,
coordenação viso-motor, coordenação óculo-manual, coordenação óculo-pedal. Já entre
os conteúdos do núcleo que trata do movimento nas manifestações lúdicas e esportivas
podemos citar: jogos populares, esporte.
No núcleo que aborda o movimento em expressão e ritmo podemos destacar:
expressão corporal, brincadeiras cantadas, danças, constituição rítmica. Com relação ao
núcleo sobre o movimento e a saúde pode-se citar: as bases nutricionais, hábitos
higiênicos, aspectos posturais, aptidão física, socorros de urgência, sistema energético,
sistema locomotor e cardio-respiratório.
Os PCNs são de grande relevância social, pois criam condições no âmbito escolar
que permitem que o educando tenha acesso aos conhecimentos elaborados e necessários
para torna-se um cidadão crítico, ético e comprometido com a transformação social e
cidadania. Estes, em conjunto com a matriz curricular servem de base para a elaboração do
projeto pedagógico, facilitando o planejamento das aulas, contribuindo para a sua
formação e atualização profissional (Oliveira, 2006).
2.3 Promoção da saúde
Minayo & Miranda (2002) citam que Sigerist foi o primeiro a utilizar o termo
promoção de saúde para denominar as ações que fossem feitas pelo Estado tendo a
educação sanitária como apoio para a melhoria das condições de vida.
20
O Ministério da Saúde (2006) deixa explícito que a promoção da saúde consiste em
proporcionar às pessoas os meios necessários para a melhoria da saúde e o controle sobre a
mesma.
Promover saúde significa investir no processo de capacitação da comunidade para
atuar na melhoria da sua qualidade de vida e saúde, incluindo maior participação do sujeito
e da comunidade no controle das suas próprias condições de saúde e de vida. Para atingir
um estado de completo bem-estar físico, mental e social, os indivíduos e os grupos devem
saber satisfazer suas necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente (Carta de
Ottawa apud Silva – 2005).
“A promoção de saúde constitui uma estratégia fundamental no contexto escolar,
partindo-se da necessidade de buscar o desenvolvimento global do indivíduo, estimulando
suas competências e favorecendo sua integração junto à comunidade” (Rodrigues et al,
2007, p. 03).
A Promoção da Saúde ocorre através de medidas sociais e políticas que propiciam
às pessoas certo controle sobre a saúde. Nessa perspectiva a saúde é encarada como um
direito fundamental e uma necessidade para que o indivíduo e a comunidade tenham uma
melhora na sua qualidade de vida (Boccaletto et al 2008).
Reconhecendo a importância da Prevenção, da promoção da saúde e do papel
essencial do Profissional de Educação Física para uma qualidade de vida positiva surge a
idéia da elaboração da Carta Brasileira de Prevenção Integrada na Área da Saúde durante o
Fórum Nacional de Prevenção Integrada da Área de Saúde, na cidade de Belo Horizonte,
acontecido nos dias 8 e 9 de setembro de 2005, promovido pelo Sistema CONFEF/CREFs
(Conselhos Federal e Regionais de Educação Física). A carta tem o intuito de alertar
população, órgãos governamentais e entidades públicas e/ou privadas sobre essa máxima
popular e possibilitar a inclusão da prevenção nos programas e projetos sociais (CONFEF,
2005). A referida carta atende as diferentes profissões da área da Saúde visando a
intermediação do saber e do fazer e a construção do elo entre a teoria e a prática.
Como referência principal sobre a prevenção de saúde para os profissionais de
Educação Física, a Carta Brasileira de Prevenção Integrada na Área da Saúde (2005) em
um de seus parágrafos afirma o compromisso dos mesmos na prevenção e na promoção de
saúde já que esta área se relaciona com a educação, a saúde, a cultura, o esporte, o lazer e o
turismo, atentos para uma atuação por estilos de vida ativos na população do país.
21
O CONFEF na Carta Brasileira de Prevenção Integrada na Área da Saúde (2005)
cita que a Saúde há muito tempo é reconhecida como um direito de todo ser humano. E
como direito humano fundamental, é considerado essencial como fator de investimento
social e econômico. Os aumentos de investimentos para a saúde e uma reorientação dos
recursos existentes provocam um processo permanente de avanço no desenvolvimento
humano, principalmente nas perspectivas de longevidade, qualidade de vida e bem-estar
social.
Ainda cita que a Prevenção e Promoção da Saúde, na sua interação, devem ser
entendidas como ações relativas aos desafios referentes à saúde e qualidade de vida. sendo
a prevenção e promoção da saúde dependentes fundamentalmente das próprias pessoas, de
suas famílias, das comunidades, dos organismos e instituições e da nação, pela sua
expressão cultural e exercício adequado do papel do Estado.
A educação para a saúde possibilita a tomada de consciência, a participação, a
consciência crítica do momento histórico vivido e a formação de uma possível rede de
suporte social, concentrando todos os esforços disponíveis para a melhoria da saúde e
qualidade de vida, que remetem diretamente para o exercício da cidadania (Carta Brasileira
de Prevenção Integrada na Área da Saúde, 2005).
Segundo Carvalho (2009), a Carta Brasileira de Prevenção Integrada na área da
Saúde na perspectiva da Educação Física – documento redigido pelo Conselho Federal de
Educação Física (CONFEF), em 2005, tem como enfoque a promoção de saúde. Esse
enfoque pode ser sintetizado na proposta da ligação entre saúde e condições de vida que
relaciona a atividade física e a saúde com questões sociais mais amplas que impedem que
os sujeitos tomem decisões mais saudáveis, tais como os fatores econômicos, culturais,
étnicos e políticos.
2.3.1 Promoção de saúde na escola
Nestes últimos anos o envolvimento do professor de Educação Física em aspectos
relacionados com a promoção da saúde, vem aumentando bastante, talvez esse
envolvimento possa ser atribuído aos novos conhecimentos que vem sendo apresentados
(Barros et al, 2008).
22
Barros et al (2008) menciona que a proposta de Educação Física Escolar
relacionada à promoção da saúde representa uma importante contribuição à sistematização
do ensino dessa disciplina. Citando que um sério obstáculo à implantação de programas de
Educação Física Escolar direcionado a promoção da saúde é, certamente, o receio de que a
Educação Física volte a se apropriar de valores higienista e traga prejuízos aos valores
educacionais exigidos para o firmamento desse componente curricular a nível escolar.
A Organização Pan-americana de Saúde - OPAS apud Gonçalves et al (2008), a
promoção da saúde no âmbito escolar parte de uma visão integral e multidisciplinar do ser
humano, que considera as pessoas em seu contexto familiar, comunitário, social e
ambiental.
De acordo com Brasil (2002) o período escolar é fundamental para se trabalhar
saúde na perspectiva de sua promoção, desenvolvendo ações para a prevenção de doenças
e para o fortalecimento dos fatores de proteção. Crianças, jovens e adultos que se
encontram nas escolas vivem momentos em que os hábitos e as atitudes estão sendo
criados e/ou revistos.
Entende-se que a escola deve ter uma visão integral do ser humano, que considera
as pessoas, em especial as crianças e adolescentes, dentro dos seus ambientes. Ela promove
a autonomia, a criatividade e a participação dos alunos, bem como de toda a comunidade
escolar (Goulart, 2006, p.05).
Vilarta & Boccaletto (2008) afirmam que a escola pode ser considerada como um
espaço ideal para o desenvolvimento de ações de promoção saúde. É, essencialmente, um
local que favorece a participação da comunidade, visto que muitos dividem as mesmas
necessidades.
O Ministério da Saúde (2002) compreende que o período escolar é de fundamental
importância para se trabalhar saúde na perspectiva de sua promoção. Por outro lado,
reconhecem que, além de sua função pedagógica, a escola tem uma função social e política
voltada para a transformação da sociedade.
Boccaletto (2007) comenta porque devemos promover a saúde e a qualidade de
vida nas escolas. Entre alguns aspectos ele cita a importância da saúde relacionada com a
educação visando o desenvolvimento social e econômico do país. Um outro aspecto a
considerar é que as escolas são locais onde a maioria da população passa boa parte de seu
tempo. Além de ser um local propício para a realização de ações para a melhoria da
23
qualidade de vida, considerando que é o local onde muitas pessoas aprendem, trabalham,
cuidam e respeitam uns aos outros.
“Os escolares têm uma crescente autonomia e capacidade de tomar decisão
fazendo com que esta fase seja ideal para a aquisição de novos conhecimentos,
capacidades, habilidades, valores e comportamentos determinantes para a saúde e o bom
desenvolvimento” (Boccaletto, 2007, p. 86).
2.3.2 Escolas Promotoras de Saúde (EPS)
Gonçalves et al (2008) menciona que em 1954 a Comissão de Especialistas em
Educação em Saúde da Organização Mundial da Saúde – OMS perceberam a necessidade
de se realizar nas escolas atividades que favorecessem a promoção da saúde, e não somente
o conhecimento sobre aspectos relacionados à saúde.
Entre as estratégias de implantação de políticas públicas voltadas para a promoção
da saúde que vem sendo adotada por inúmeros países, inclusive no Brasil, destaca-se o
Programa Escola Promotora da Saúde - EPS (Goulart, 2005).
Dentre as estratégias para a Promoção da Saúde propostas pela OMS e OPAS
encontram-se o modelo “EPS” que tem por finalidade a aplicação, na escola, dos princípios
e métodos estabelecidos nas Conferências Internacionais de Promoção da Saúde
(Boccaletto et al, 2008, p.20).
Segundo Silva (2005) as Escolas Promotoras de Saúde constitui-se na união entre
setores e instituições com prioridade em ações para a promoção de saúde que englobam
tomadas de decisões, atitudes saudáveis e construção de ambientes favoráveis à saúde.
Para Silva (2005) existem três eixos básicos para uma Escola Promotora de Saúde.
O primeiro é a Educação em Saúde que se refere a refletir, debater e abordar as
necessidades e desafios da escola a partir de suas prioridades para estimular o
envolvimento de toda comunidade escolar. O segundo é construção de ambientes saudáveis
que se refere a cuidar do ambiente da escola. Devem se oferecer ambientes que favoreçam
escolhas mais positivas e atitudes mais saudáveis dos indivíduos e da comunidade em seu
cotidiano. E o terceiro eixo é a articulação e reorientação dos serviços de saúde.
A iniciativa da Escola Promotora de Saúde tem a escola como lugar estratégico
para a promoção de saúde, que é o principal local de mudanças de qualidade de vida na
24
comunidade. Contudo, é preciso que haja garantia de acesso e oferta de serviços de saúde
que respondam às demandas da comunidade escolar (Silva, 2005).
Vilarta & Boccaletto (2008) concordam com Silva (2005) quando o mesmo afirma
que o conceito “Escola Promotora da Saúde” é proposto pela Organização Mundial da
Saúde como estratégia para promoção da qualidade de vida nos municípios e comunidades.
A OMS apud Boccaletto et al (2008) caracteriza como Escola Promotora de Saúde
a instituição de ensino que, além de se comprometer com a adoção do projeto por no
mínimo três anos, siga as orientações encaminhadas: efetivar prioritariamente ações para
melhorar a saúde, obter recursos para o desenvolvimento das atividades, realizar parcerias
intersetoriais relevantes, adotar princípio de responsabilidade social e ecológica para saúde
pessoal e comunitária, desenvolver práticas de alta qualidade, executar o projeto com
eficiência e facilitar a avaliação e disseminação dos resultados.
Com o programa EPS na década de 90, a escola deveria superar o modelo de ser
vista como uma pequena realizadora de ações de saúde para assumir o papel de grande
importância gerando novas oportunidades para a promoção coletiva da saúde e da melhoria
da qualidade de vida (Vilela Junior, 2008).
Boccaletto (2007) evidencia alguns aspectos fundamentais para o desenvolvimento
das escolas promotoras da saúde, segundo a OMS dentre eles: a participação da sociedade
para a promoção de saúde, um ambiente escolar saudável, acesso aos serviços de saúde,
implantação de políticas públicas e práticas de promoção da saúde, luta para melhorar a
saúde da comunidade.
De acordo com Goulart (2005), no Brasil, este programa já foi implantado em
locais, como São Paulo, Santos, Embu das Artes, Vargem Grande Paulista, Rio de Janeiro,
Brasília, Tocantins, Minas Gerais, onde houve redução do número de reclamações e fatos
relacionados à saúde nas escolas.
Segundo Boccaletto et al (2008) no Brasil, os modelos de Escolas Promotoras de
Saúde são geralmente vinculados a instituições públicas.
A Iniciativa de Escolas Promotoras da Saúde no Brasil, através das ações do
Ministério da Educação, se preocupou em garantir o acesso ao ensino fundamental a todos
os cidadãos brasileiros, a lutar contra a evasão escolar, a melhorar a qualidade do ensino e
lançou, através dos Parâmetros Curriculares Nacionais (PCNs), diretrizes básicas para a
realização de um trabalho efetivo nas escolas no tocante à educação para a saúde
(Boccaletto, 2007, pág.89).
25
Os PCNs definem como objetivos específicos da educação para a saúde nas escolas:
o desenvolvimento dos conceitos em saúde; a construção de valores e a compreensão das
práticas de saúde e comportamentos favoráveis ao tocante da saúde (Boccaletto, 2007).
De acordo com Brasil (2002) a saúde e os temas transversais apontados pelos
Parâmetros Curriculares Nacionais – a pluralidade cultural, a ética, a orientação sexual, a
cidadania, o meio ambiente, o trabalho e o consumo – lidam com as condições reais do
sujeito e comunidades sendo complementares e interdependentes.
Os Parâmetros Curriculares Nacionais, dentro do capítulo relacionado ao tema
transversal saúde, sugerem que toda escola deve incorporar os princípios de promoção da
saúde indicados pela OMS, com o objetivo de fomentar a saúde e o aprendizado em todos
os momentos (Gonçalves et al, 2008, p.183).
Boccaletto (2007) afirma que a Escola Promotora da Saúde pode estimular práticas
e políticas ligadas à Educação Física, implantando as diretrizes políticas e curriculares
estabelecidas pelos PCNs. Pode também estimular o desenvolvimento de consciência para
a adoção dos comportamentos saudáveis que estão relacionados com a saúde.
2.4 Indicadores Nutricionais
No Brasil há hoje uma transição nutricional, determinada freqüentemente pela má-
alimentação. Existindo então uma tendência contínua de redução da desnutrição no país e o
aumento do excesso de peso em diferentes fases da vida. O cuidado com o perfil
nutricional permite a criação de atitudes e ações de promoção de saúde (Coutinho et al,
2008).
Segundo Paes & Carreira (2009) no extremo dos problemas relacionados ao déficit
nutricional, encontra-se a desnutrição e no outro extremo das desordens nutricionais,
encontra-se o excesso de peso, especificamente o sobrepeso e a obesidade, que constitui
problema de saúde pública classificado como doença crônica não transmissível (DCNT).
O aumento da obesidade, a redução da desnutrição e as mudanças no padrão de
consumo alimentar são características do processo de transição nutricional e variam de
acordo com o grau de desenvolvimento de cada país. No Brasil, as mudanças decorrentes
da transição nutricional vêm atingindo intensamente a população de menor poder
aquisitivo (Vieira et al, 2008).
26
Popkin apud Anjos et al (2003) comenta que como em outros países em
desenvolvimento, o Brasil tem apresentado profundas modificações no perfil nutricional de
sua população, fruto de um processo conhecido como transição nutricional.
A desnutrição permanece sendo problema nutricional de maior interesse em países
em desenvolvimento (Motta & Silva, 2001). Mas segundo Bueno & Fisberg (2006) em
alguns países que apresentaram rápido crescimento econômico nos últimos anos, observou-
se uma tendência de diminuição da desnutrição infantil associado ao aumento da
obesidade.
A desnutrição tem sido ao longo dos anos um dos maiores problemas de saúde
pública do mundo. Levando também à dificuldade de tratamento de quase todas as outras
doenças que as acometem. Em relação aos seus efeitos incluem problemas físicos,
psicológicos e intelectuais. A presença da desnutrição está associada a uma série de
aspectos políticos, econômicos e sociais (Almeida & Ricco, 1998).
Coutinho et al (2008) cita que a Estratégia Saúde da Família mostrou resultados
concretos para a redução da desnutrição; contudo, a má-alimentação contribuiu para o
aumento da prevalência de obesidade e de outras DCNT, que tem um grande impacto na
qualidade de vida do indivíduo. Estando as DCNT associadas às causas de morte mais
comuns atualmente.
Ainda persiste no Brasil uma das formas mais severas da desnutrição,
especialmente o déficit de estatura por idade. Esta é mais grave nas regiões Norte e
Nordeste, o que caracteriza a desnutrição, sem dúvida, como um fruto da desigualdade
social e pobreza do país (Coutinho et al, 2008).
Coutinho et al (2008) comenta que a desnutrição é um dos produtos da
desigualdade social que ainda prevalece no Brasil. E que para superar essa situação da má-
nutrição, são exigidas medidas eficientes e urgentes para o combate à pobreza e à fome por
meio de políticas públicas.
De uma forma geral, os métodos procuram classificar os casos de desnutrição em
leves, moderados e graves; para se chegar a essa classificação existem basicamente dois
tipos de meios: os meios indiretos, representados pelas estatísticas de saúde, e os diretos,
que utilizam os dados clínicos, os laboratoriais ou os antropométricos (Almeida & Ricco,
1998).
Coutinho et al (2008) cita que um dos mais relevantes focos de medidas deve ser a
prevenção do déficit de estatura na população infantil que é uma das características mais
27
significativas da desnutrição. A baixa estatura tem sido relacionada ao atraso no aspecto
cognitivo levando ao baixo rendimento escolar e menor capacidade física para o trabalho.
Em seu trabalho, Coutinho et al (2008) comenta o outro lado da transição
nutricional da população brasileira referindo-se ao crescente excesso de peso e de
obesidade. O dilema atual da nutrição em saúde pública é lidar com essa situação
contraditória, entre a desnutrição e a obesidade e suas implicações.
A obesidade é propiciada pelo perfil alimentar em que há uma ingestão crescente de
gorduras em geral, gorduras de origem animal e alimentos industrializados e a diminuição
de cereais, leguminosas, frutas, verduras e legumes. Esse ciclo vicioso que se inicia ainda
no período intra-uterino e se perpetua ao longo da vida deve ser quebrado (Coutinho et al,
2008).
A importância da promoção da alimentação saudável constitui-se numa das
estratégias de saúde pública de vital importância para o enfrentamento dos problemas
alimentares e nutricionais da atualidade (Coutinho et al, 2008).
No Brasil, a Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) apud Coutinho
(2008), criada em 1999, explicitou o papel do setor saúde para a agenda única de nutrição,
considerando como pressupostos o direito humano à alimentação adequada e à segurança
alimentar e nutricional.
Coutinho et al (2008) comenta que a literatura aponta a necessidade de medidas de
promoção da alimentação saudável como uma solução para a desnutrição, obesidade e
DCNT.
De acordo com Pereira (2006), os indicadores nutricionais são usados de forma
direta e indireta através das numerosas medidas do estado nutricional:
Avaliação indireta do estado nutricional - disponibilidade de alimentos, distribuição
de renda e a renda per capita.
Avaliação direta do estado nutricional - A avaliação direta ocorre em três enfoques
como a avaliação dietética; avaliação clinica e avaliações nutricionais .
28
2.3.1 Estatura e Peso corporal
A estatura pode ser entendida como a distância entre a planta dos pés e o ponto
mais alto da cabeça (vértex), com o sujeito em posição ortostática (ereto), com os braços
ao longo do corpo e pés unidos e paralelos (BÖHME, 1995).
O “surto” ou “estirão” do crescimento é uma aceleração do aumento da altura e as
taxas de peso que ocorrem no início da adolescência. Sendo que os meninos iniciam seu
surto de crescimento cerca dos seus 10 anos de idade, alcançando seu pico de altura por
volta dos 14 anos de idade. As meninas iniciam seu surto do crescimento por volta dos 7
anos de idade, atingindo o pico com 12 anos ( Brasileiro, 1992).
O pico de crescimento, para moças, ocorre entre os 11 e 13 anos de idade e os
rapazes tendem a apresentar o pico por volta de dois anos mais tarde que as moças (Malina
& Bouchard, 1990)
Segundo Glaner (2005) nas idades onde ocorre o maior crescimento na estatura nas
meninas há uma tendência a presença de uma maior massa corporal. Talvez estando
relacionado com o período de maturação das mesmas.
De acordo com Böhme apud Oliveira (2006) o peso corporal é definido como
conseqüência da influência da gravidade sobre a massa corporal. Sendo o peso corporal
uma das medidas corporais mais utilizadas nas pesquisas, pois através dela podemos
verificar e analisar os níveis nutricionais e avaliar o crescimento dos indivíduos. Através
das medidas de estatura e peso podem-se verificar os níveis nutricionais e avaliar o
crescimento dos indivíduos.
2.4.2 Índice de Massa corporal (IMC)
A avaliação antropométrica é um dos indicadores de saúde da criança mais
sensíveis e usados, constituindo-se em meio universalmente aplicável, rápido, barato e não
invasivo de determinar o estado nutricional (Motta & Silva, 2001).
De acordo com Almeida & Ricco (1998) para a avaliação do estado nutricional já
está aceito em todo o mundo o uso da antropometria, que apresenta características
importantes tais como: parâmetros facilmente mensuráveis, totalmente objetivos e
29
reprodutíveis; baixo custo; fácil treinamento, acessível às pessoas leigas; não utiliza
métodos invasivos; é de avaliação rápida e freqüentemente imediata; detecta os casos leves
e moderados.
Boccaletto (2007) comenta que o estado nutricional pode ser avaliado a partir de
medidas antropométricas de peso e estatura dos escolares. Sendo as medidas de peso e
estatura dos escolares componentes do Índice de Massa Corporal (IMC).
Na infância é difícil avaliar a obesidade devido à intensa modificação da estrutura
corporal (massa óssea, massa magra, água e gordura) durante o crescimento (Bueno &
Fisberg, 2006). Entretanto, o fator de destaque foi o desenvolvimento de um novo índice
(Índice de Massa Corporal - IMC, por idade) com maior sensibilidade e especificidade
(Bueno & Fisberg, 2006).
Através do IMC e da estatura por idade e sexo, o estado nutricional pode ser
classificado utilizando-se os critérios estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde
(OMS) em 2007, e adotados pela Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) do
Ministério da Saúde (Boccaletto, 2007).
O IMC por idade e sexo é um método importante para a avaliação do estado
nutricional geral, utilizado principalmente em estudos epidemiológicos. O indicador
estatura/idade costuma ser utilizado para determinar o estado de crescimento físico e o
estado nutricional pregresso ou de longo prazo da criança (Boccaletto, 2007).
O parâmetro aceito atualmente para avaliar a obesidade em crianças e adolescentes
é o índice de massa corpórea ou corporal (IMC), cuja aplicação tem sido extensa devido à
facilidade do seu cálculo (Paes & Carreira, 2009).
Para Anjos (1992), o IMC passou a ser mais fortemente usado há algumas décadas
atrás. O IMC é expresso pela equação: IMC = [Peso/ (Estatura x Estatura)].
Apesar de seu uso constante em pesquisas, o IMC ainda é um método muito
questionado. Garn et al. apud Oliveira (2006), apontam três limitações para o uso do IMC:
a correlação com a estatura com a massa livre de gordura e com a proporcionalidade
corporal. Em crianças o IMC é utilizado, apesar de ainda não haver uma tabela
universalizada.
30
2.5 Comportamento Alimentar
Segundo Araújo et al (2009), na adolescência o ambiente no qual o adolescente se
insere é de extrema importância em suas decisões cotidianas. Assim, o ambiente social e o
contexto econômico-cultural contribuem muito para orientações dos hábitos alimentares e
de atividade física. Muitos autores sustentam que os adolescentes têm, em geral, maus
hábitos alimentares.
A alimentação atual é baseada no insuficiente consumo de frutas, hortaliças e leite,
no aumento do consumo de guloseimas (bolachas recheadas, salgadinhos e doces) e
refrigerantes, bem como na omissão do café da manhã, o que contribui para adoção de
hábitos alimentares negativos e consequentemente, para o surgimento de diversas DCNT
como a obesidade, diabetes e hipertensão (Triches & Giugliani apud Araújo et al, 2009).
Araújo et al (2009) comenta que a adoção de hábitos alimentares danosos, torna-se
um componente da esfera da Saúde Pública, tendo sua importância ampliada por ser esta
fase um período de grande importância em relação às escolhas que caracterizam estilos de
vida que podem repercutir ou se perpetuar na idade adulta.
O início da obesidade pode ocorrer ainda na infância e persistir até a idade adulta.
Assim, o diagnóstico precoce de sobrepeso ou obesidade é de grande interesse para a saúde
pública, pois o tratamento nesta fase inicial da vida pode ser mais eficiente (Bueno &
Fisberg, 2006).
A obesidade está relacionada ao aumento do risco e surgimento de doenças, tais
como as cardiovasculares (Bueno & Fisberg, 2006).
Segundo Rossi et al (2008) o comportamento alimentar é de extrema importância
na prevenção e no tratamento de doenças. A alimentação durante a infância é importante
para o crescimento e desenvolvimento, além de representar um dos principais fatores de
prevenção de algumas doenças na fase adulta.
A família, os fatores sociais e os ambientais podem influenciar o padrão alimentar
das crianças. Além deles outros fatores, como a escola, as redes sociais, as condições
socioeconômicas e culturais influenciam o processo de desenvolvimento da construção dos
hábitos alimentares da criança e, conseqüentemente, do indivíduo adulto (Rossi et al,
2008).
31
A vida urbana nas sociedades modernas tem se associado às mudanças de
comportamento, proporcionando aumento significativo das taxas de sobrepeso e obesidade
(Farias et al, 2008).
Dessa forma, o comportamento alimentar ocupa, atualmente, um papel central na
prevenção e no tratamento de doenças. Nesse contexto, a alimentação durante a infância,
ao mesmo tempo em que é importante para o crescimento e desenvolvimento, pode
também representar um dos principais fatores de prevenção de algumas doenças na fase
adulta (Rossi et al, 2008).
Na promoção de uma alimentação saudável dois aspectos devem ser ressaltados: a
mudança de um comportamento alimentar a longo prazo e os hábitos alimentares da idade
adulta. Embora a família seja um importante determinante na formação dos hábitos
alimentares, outros fatores como a escola, a rede social, as condições socioeconômicas e
culturais, são potencialmente modificáveis e influenciam no processo de construção dos
hábitos alimentares da criança e, conseqüentemente, do indivíduo adulto (Rossi et al,
2008).
Segundo Anjos et al (2003), diante da complexidade e variabilidade do perfil
nutricional brasileiro, pode-se considerar que a avaliação nutricional de populações, em
especial no espaço escolar, é uma método de extrema importância para compreensão dos
fatores nutricionais de crianças e adolescentes e conseqüentemente, da formulação de
políticas públicas e ações mais efetivas.
Para Boccaletto (2007) a escola tem uma grande responsabilidade e um papel
importante na prevenção da obesidade infanto-juvenil, tanto nos aspectos relacionados com
a educação quanto nas políticas e práticas desenvolvidas no seu dia-a-dia, já que todas as
ações voltadas para a saúde ultrapassam seus muros, se refletindo na melhora das
condições que levam à saúde de toda a comunidade.
A obesidade infantil é um problema que tem adquirido proporções epidêmicas em
todo o mundo e a escola seria um dos locais mais adequados para a realização de
levantamentos do estado nutricional de crianças e adolescentes (Mori et al, 2007).
De acordo com Farias et al (2008) para as crianças em idade escolar, a vigilância
nutricional serve como instrumento de avaliação de medidas de intervenção, como a
merenda escolar.
32
3. METODOLOGIA
Neste capítulo serão abordados os procedimentos metodológicos utilizados durante
esta pesquisa.
3.1 Delineamento da pesquisa
Esta foi uma pesquisa do tipo documental, em que os dados foram retirados do
Projeto “Saúde Escolar” coordenado pelo Centro de Estudos e Laboratório de Aptidão
Física da Universidade Federal de Rondônia (CELAFIU) em parceria com uma escola
municipal de Porto Velho. Sobre este método, Mattos et al. (2004) preconiza que o mesmo
por transformar dados primários ainda não tratados em dados passíveis de utilização na
área científica após uma prévia organização metodológica.
3.2 População e amostra
A população deste estudo foi composta por 556 alunos de uma escola municipal
localizada na zona sul do município de Porto Velho. A amostra constituiu-se de 324
indivíduos, sendo 170 do sexo masculino e 154 do sexo feminino, na faixa etária de 07 a
11 anos de idade, todos participantes das aulas regulares de Educação Física Escolar.
Quadro 1 – Distribuição da amostra por sexo e idade
3.3 Procedimentos para coleta de dados
Idade
Sexo
7 anos
8 anos
9 anos
10 anos
11 anos
Total
Masculino
37
36
36
36
25
170
Feminino
30
32
39
30
23
154
33
Para a realização dessa pesquisa foram solicitados, via ofício ao Coordenador do
“Projeto Saúde Escolar”, os dados referentes a esta pesquisa. Logo após a autorização para
a utilização dos dados, os mesmos foram separados por faixa etária e gênero e
transportados para uma ficha específica, elaborada com o objetivo de facilitar a
organização e tabulação destes.
3.4 Instrumentos e protocolos utilizados
No “Projeto Saúde Escolar” foram utilizados as medidas antropométricas peso e
estatura para verificar o crescimento e desenvolvimento dos escolares. A seguir serão
descritos os protocolos para a mensuração das referidas medidas antropométricas conforme
protocolo preconizado por Petroski (2007).
5.4.1 Estatura
Instrumento: estadiômetro fixo na parede.
Posição do avaliando: O aluno em posição ereta com os braços ao longo do corpo,
pés paralelos e com o olhar no Plano de Frankfurt realiza uma inspiração.
Posição do avaliador: Em pé ao lado direito do aluno, se necessário subir num
banco para realizar a medida. O avaliador leva o cursor, em ângulo de 90º em relação à
escala, toca o ponto mais alto da cabeça e paralelo ao peito no final de uma inspiração. São
realizadas três medidas, considerando-se a média das mesmas como valor real da estatura.
3.4.2 Peso Corporal
Instrumento: Balança digital
Posição do avaliando: O aluno, com o mínimo de roupa possível, deve subir na
plataforma colocando um pé de cada vez no centro da mesma e manter-se em posição
ortostática.
Posição do avaliador: Em pé do lado direito faz a leitura.
34
3.4.3 Índice de Massa Corporal
O Índice de massa corporal (IMC) é calculado a partir dos dados referentes à
estatura e ao peso corporal.
IMC = [Peso/(Estatura x Estatura)] .
Através do resultado encontra-se um índice que será classificado de acordo com a
criança através da faixa de resultados considerando a idade e o sexo da mesma de acordo
com a tabela de Conde & Monteiro apud Gaya & Silva (2007).
35
4. RESULTADOS E DISCUSSÃO
Neste capítulo serão apresentados e discutidos os resultados encontrados na
pesquisa. Este procedimento faz-se necessário para se ter uma visão geral quando da
utilização de medidas antropométricas como indicadores de saúde.
Na tabela 1 é demonstrado o perfil dos estudantes de ambos os sexos participantes
da pesquisa na faixa etária de 07 a 11 anos de idade. As variáveis apresentadas são: Peso
Corporal, Estatura, Índice de Massa Corporal.
Tabela 1 – Média (X) e desvio padrão (DP) do peso corporal, estatura e índice de massa
corporal (IMC) da amostra
VARIÁVEIS 07 08 09 10 11
Sexo F M F M F M F M F M
Peso (kg)
23,7±
4,8
24,1±
4,4
28,6±
6,7
26,8±
5,1
28,3±
5,1
30,6±
7,8
34,7±
8,3
36,1±
11,5
37,1±
6,1
35,5±
5,8
Estatura (cm)
121,6±
5,6
124,5±
5,8
129,2±
7,3
129±
6,0
132,3±
5,6
134,6±
6,2
139,9±
6,9
139,4±
7,0
145±
7,8
141,5±
2,1
IMC (Kg/m²)
15,9±
2,3
15,7±
1,9
17,5±
2,6
16,2±
3,3
16,1±
1,9
16,7±
3,1
17,6±
3,0
18,4±
4,9
17,5±
2,0
17,6±
2,1
Fonte: dados da pesquisa (2009)
Observa-se na tabela 1 que as maiores elevações na variável peso corporal aparece
na idade de 10-11 anos, tanto nas meninas como nos meninos. Quando verificado o
comportamento do peso corporal entre os sexos, há uma aproximação nos valores aos 8 e
9, com variação para maior nas idades de 10 e 11 anos, tanto para os meninos como para
as meninas.
Quanto à estatura os meninos de 10 e 11 anos tem resultados parecidos; o mesmo
ocorre com as meninas de 08 e 09 anos. Outro aspecto interessante é que meninos e
meninas nas idades de 08-09 anos e de 10-11 anos apresentaram as maiores elevações na
estatura. Com relação a maior estatura tanto os meninos como as meninas apresentaram
valores elevados aos 10 e 11 anos.
De acordo com Gallahue & Ozmun (2005), a variação que ocorre no peso e estatura
em crianças e pré-adolescentes é explicada pela estrutura física. Os meninos podem
apresentar o peso mais elevado por terem mais músculos e massa óssea que as meninas. E
com a aproximação da menarca nas meninas, o peso corporal aumentaria.
36
As medidas antropométricas, peso e estatura corporal, demonstraram ser bons
indicadores de saúde para as crianças por serem um meio universalmente aplicável, rápido,
barato e não invasivo de determinar o estado nutricional. Através do peso, pode-se
identificar se o avaliado está acima, abaixo ou normal para cada indivíduo. Os dados das
medidas antropométricas de peso e estatura são utilizados para estudo epidemiológicos.
Estar acima dos níveis normais pode ser indicativo de predisposição a obesidade,
distúrbios metabólicos, entre outras doenças. Estar abaixo do normal, pode sugerir que haja
um quadro de desnutrição, anemia, entre outras.
Há a necessidade de estar atento ao crescimento das crianças, pois o déficit de
estatura na população infantil é uma das características mais significativas da desnutrição,
levando a criança ao atraso no aspecto cognitivo, ao baixo rendimento escolar e menor
capacidade física para o trabalho (Coutinho et al, 2008).
Sobre a variável Índice de Massa Corporal, observa-se que os sexos vão evoluindo
de forma semelhante. Apesar da semelhança, o IMC tanto dos meninos como das meninas
foram maiores nas idades de 10 e 11 anos. Ao anarlisarmos os dados com relação à tabela
referencial de Conde & Monteiro apud Gaya & Silva (2007), observa-se que os resultados
médios encontrados são considerados normais em ambos os sexos e faixas etárias.
Nas tabelas 2 e 3 serão apresentados os resultados da distribuição de freqüência do
Índice de Massa Corporal (IMC) dos escolares do sexo masculino e feminino,
respectivamente, na faixa etária de 07 a 11 anos de uma escola municipal de Porto Velho –
RO.
Tabela 2 – Distribuição de freqüência do IMC em meninos na faixa etária de 07 a 11 anos
Idade Baixo Peso Normal Excesso de
Peso
Obesidade
F %FR F %FR F %FR F %FR
07 1 2,7 35 94,6 - - 1 2,7
08 - - 29 80,6 7 19,4 - -
09 - - 30 83,4 3 8,3 3 8,3
10 1 2,8 26 72,2 4 11,1 5 13,9
11 - - 21 84 4 16 - -
Fonte: dados da pesquisa (2009)
A tabela 2 apresenta os resultados da distribuição de freqüência do índice de massa
corporal (IMC) em meninos na faixa etária de 07 a 11 anos. Na classificação baixo peso 07
37
anos: 2,7% – 10 anos: 2,8% ;Classificação normal – 7 anos: 94,6% - 8 anos: 80,6% - 9
anos: 83,4% - 10 anos: 72,2% e 11 anos: 84,0%; Classificação excesso de peso – 8 anos:
19,4% - 9 anos: 8,3% - 10 anos: 11,1% e 11 anos: 16,0%; Classificação obesidade – 7
anos: 2,7% - 9 anos: 8,3% - 10 anos: 13,9%. Nota-se a prevalência de meninos na
classificação normal na faixa etária de 7 ano, com excesso de peso nas faixas etárias de
8,9, 10 e 11 anos e obesidade nas faixas etárias de 7,9 e 10 anos de idade
Tabela 3 – Distribuição de freqüência do IMC em meninas na faixa etária de 07 a 11 anos
Idade Baixo Peso Normal Excesso de
Peso
Obesidade
F %FR F %FR F %FR F %FR
07 - - 27 90 - - 3 10
08 - - 22 68,7 5 15,6 5 15,6
09 1 2,6 30 76,9 8 20,5 - -
10 - - 23 76,6 5 16,7 2 6,7
11 1 4,3 18 78,3 4 17,4 - -
Fonte: dados da pesquisa (2009)
A tabela 3 apresenta os resultados da distribuição de freqüência do índice de massa
corporal (IMC) em meninas na faixa etária de 07 a 11 anos. Na classificação baixo peso –
9 anos: 2,6% - 11 anos: 4,3%; Classificação normal – 7 anos: 90,0% - 8 anos: 68,7% - 9
anos: 76,9% - 10 anos: 76,6% e 11 anos: 78,3%; Classificação excesso de peso - 8 anos:
15,6% - 9 anos: 20,5% - 10 anos: 16,7% e 11 anos: 17,4% e na classificação obesidade – 7
anos: 10,0% - 8 anos: 15,6% – 10 anos: 6,7%. Nota-se a prevalência de meninas na
classificação normal, principalmente aos 7 anos, com excesso de peso nas faixas etárias de
8, 9, 10,11 anos, com baixo peso aos 9 e 11 anos e com obesidade – 7 anos: 10,0% - 8
anos: 15,6% - 10 anos: 6,7% .
O IMC é um agente facilitador de acompanhamento do crescimento e identificação
de problemas nutricionais que serve como indicador de saúde nessas faixas etárias.
Dependendo do resultado do IMC pode-se identificar um déficit nutricional ou o excesso
de peso. Com isso pode-se verificar o aparecimento de algumas doenças relacionadas à má
nutrição como: o raquitismo (falta de vitamina D), escorbuto (falta de vitamina C), entre
outras (Gallahue & Ozmun, 2003).
Mas o oferecimento alimentar, geralmente ricos em calorias e pobres em
nutrientes, proporciona o aumento do peso corporal de tal forma facilita o surgimento de
doenças como: hipertensão arterial, distúrbios psicossociais, hiperlipidemia além de outros
38
distúrbios (Souza & Cardoso, 2003; Coelho Neto & Saito, 2003). Com todos esses
problemas resultantes de uma má alimentação seja ela por falta ou por excesso de calorias,
ressalta-se a importância da verificação do IMC para a prevenção desses problemas.
39
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS
O profissional de Educação Física através da antropometria pode verificar o estado
nutricional bem como analisar o crescimento e desenvolvimento dos escolares por este ser
um método rápido e prático que também usado por outros profissionais da área da saúde,
tornando mais fácil a troca de informações quando houver necessidades.
Os indicadores antropométricos confirmam a importância das medidas
antropométricas como indicadores dos níveis de saúde das crianças. Além dos indicadores
de saúde é necessária a participação da escola como elemento motivador para a promoção
de saúde de seus escolares. Promovendo ações que incentivem e/ou auxiliem na busca de
uma população com uma melhor qualidade de vida. Com relação à análise geral dos
resultados médios encontrados nas variáveis relativas à antropometria, a saúde dos alunos
estaria em bom nível, pois os escolares de ambos os sexos nas faixas etárias de idade entre
07 a 11 anos estiveram dentro dos padrões considerados normais.
Os resultados demonstraram que com a variável antropométrica índice de massa
corporal há uma variação em diferentes momentos, dependendo do sexo e da idade.
É de suma importância que mais trabalhos sejam feitos nessa linha de raciocínio,
visando à verificação o IMC como indicador de saúde nos escolares do Município de Porto
Velho de modo que existam referenciais teóricos dessa faixa etárias para um maior
aprofundamento dessa questão.
40
6. REFERÊNCIAS
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Acesso em 22 nov. 2009
47
Anexos
48
ANEXO 01
SOLICITAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO
ILMO. SR. Luis Gonzaga de Oliveira Gonçalves/ Coordenador do Projeto “Saúde Escolar” N E S T A
Venho pelo presente solicitar de Vossa Senhoria, os bons préstimos no sentido de autorizar o uso dos dados coletados junto à ficha de avaliação dos alunos participantes do projeto “Saúde Escolar”, na cidade de Porto Velho no ano de 2009. Os dados serão utilizados na minha monografia de conclusão de curso intitulada: “SAÚDE INFANTIL: O PAPEL DA ESCOLA NA SUA PROMOÇÃO”.
Outrossim, informo ainda que me coloco a vossa inteira disposição para maiores esclarecimentos a respeito da referida pesquisa, uma vez que trabalhos dessa natureza podem auxiliar na melhoria das aulas de Educação Física na escola.
Certo de poder contar com Vossa colaboração, desde já agradeço. Atenciosamente,
Porto Velho, 30 de setembro de 2009.
_______________________________________________ Caren Caroline Rodrigues Venâncio
49
ANEXO 02
QUADROS REFERENCIAIS
Figura 1 - Classificação do Índice de Massa Corporal (IMC) na faixa etária de 07 a 11
anos para meninos
Baixo Peso Normal Excesso de Peso Obesidade
07
08
09
10
11
<12,96
<12,91
<12,95
<13,09
<13,32
12,96 - 17,87
12,91 - 18,16
12,95 - 18,57
13,09 - 19,09
13,32 - 19,68
17,87 - 21,83
18,16 - 22,69
18,57 - 23,67
19,09 - 24,67
19,68 - 25,58
>21,83
>22,69
>23,67
>24,67
>25,58
Fonte: CONDE & MONTEIRO apud GAYA & SILVA (2007)
Figura 2 - Classificação do Índice de Massa Corporal (IMC) na faixa etária de 07 a 11
anos para meninas
Baixo Peso Normal Excesso de Peso Obesidade
07
08
09
10
11
< 13,10
< 13,07
< 13,16
< 13,40
< 13,81
13,10 - 17,20
13,07 - 17,49
13,06 - 17,96
13,40 - 18,63
13,81 - 19,51
17,20 - 19,81
17,49 - 20,44
17,96 - 21,28
18,63 - 22,32
19,51 - 23,54
> 19,81
> 20,44
> 21,28
> 22,32
> 23,54
Fonte: CONDE & MONTEIRO apud GAYA & SILVA (2007)
