Saúde Materno-Infantil - Prefeitura · Saúde Materno-Infantil •ISA-Capital é uma iniciativa...
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Saúde Materno-Infantil
Marina de Freitas
Coordenação de Epidemiologia e Informação – CEInfo
Secretaria Municipal da Saúde
• Tema que trata do ciclo inicial da vida e envolve
todos os níveis de atenção à saúde
• Objeto de estudos, pesquisas e políticas públicas
• Fontes de dados: SINASC (base populacional),
SISprenatal e Mãe Paulistana (SUS)
• O ISA-Capital amplia os conhecimentos sobre o
tema no município de São Paulo
Saúde Materno-Infantil
Introdução
Aspectos abordados:
• Perfil da mãe
• Pré-natal
• Parto
• Acompanhamento do desenvolvimento da criança
Saúde Materno-Infantil
Introdução
• Mães biológicas de crianças menores de um ano
• Em 2008 foram acrescentadas questões sobre o
uso de serviços, sem prejuízo da comparação com
os resultados de 2003
Saúde Materno-Infantil
Introdução
• Análise estatística: distribuição de frequências e o
intervalo de confiança com nível de significância de
95%
• Comparação dos resultados de 2003 e 2008
• Resultados de 2008: escolaridade e natureza do
serviço
Saúde Materno-Infantil
Método
Categorização de escolaridade
• Nunca frequentou, sabe ou não ler e escrever: Nenhuma
• Ensino fundamental, incompleto ou completo: 1º grau
• Ensino médio, curso técnico, incompleto ou completo: 2º grau
• Curso superior incompleto ou completo: 3º grau
Saúde Materno-Infantil
Método
Categorização da natureza do hospital onde ocorreu
o parto
• SUS SUS
• Prev governamental (federal/ estadual/ municipal)
• Privado/ particular Não SUS
• Serviço de sindicato/ associação de categoria
• Serviço próprio de empresa
Saúde Materno-Infantil
Método
Categorização da natureza do serviço de pré-natal e
acompanhamento do desenvolvimento da criança
• SUS SUS
• Prev governamental (federal/ estadual/ municipal)
• Privado/ particular Não SUS
• Serviço de sindicato/ associação de categoria
• Serviço próprio de empresa
Quando utilizou serviços SUS e não SUS Misto
Saúde Materno-Infantil
Método
Saúde Materno-Infantil
Resultados 2003-2008: perfil da mãe
Faixa etária das mães entrevistadas
ISA-Capital 2003 e 2008 - Município de São Paulo
Saúde Materno-Infantil
Escolaridade das mães entrevistadas
ISA-Capital 2003 e 2008 - Município de São Paulo
Resultados 2003-2008: perfil da mãe
Saúde Materno-Infantil
Resultados 2003-2008: pré-natal
Realização de consultas de pré-natal
ISA-Capital 2003 e 2008 - Município de São Paulo
Saúde Materno-Infantil
Resultados 2003-2008: pré-natal
Número de consultas de pré-natal
ISA-Capital 2003 e 2008 - Município de São Paulo
*
Saúde Materno-Infantil
Características da atenção pré-natal
ISA-Capital 2003 e 2008 - Município de São Paulo
% IC 95 n % IC 95 n
Primeiro 31,6 25,4-38,6 124 42,3 33,6-51,5 73
Segundo 24,0 20,0-28,6 105 26,7 20,5-34,0 50
Terceiro 19,8 15,5-24,9 76 19,2 13,7-26,2 43
Quarto 11,4 8,2-15,7 48 7,2 3,9-12,8 15
Quinto 4,4 2,6-7,3 18 3,4 1,4-8,0 6
Sexto 1,8 0,8-3,8 8 0,8 0,2-3,4 2
Sétimo 0,7 0,2-2,3 3 0,4 0,1-3,0 1
Ns/Nr 6,2 3,0-12,3 20 - - -
Ns/Nr - Não sabe/Não respondeu
IC 95 - Intervalo de Confiança com nível de significância de 95%
Mês da
primeira
consulta
Características2003 2008
Resultados 2003-2008: pré-natal
Saúde Materno-Infantil
% IC 95 n % IC 95 n
Um ... ... ... 70,2 62,7-76,7 132
Dois ... ... ... 24,0 18,4-30,8 47
Três ... ... ... 3,9 1,6-8,9 8
Quatro ... ... ... 1,0 0,2-4,3 2
Cinco ... ... ... 0,9 0,1-6,6 1
(...) Informação não coletada no questionário de 2003
IC 95 - Intervalo de Confiança com nível de signif icância de 95%
Características2003 2008
Número de
serviços
procurados
Características da atenção pré-natal
ISA-Capital 2003 e 2008 - Município de São Paulo
Resultados 2003-2008: pré-natal
Saúde Materno-Infantil
Resultados 2003-2008: parto
Tipo de parto
ISA-Capital 2003 e 2008 - Município de São Paulo
*
Saúde Materno-Infantil
Natureza do hospital utilizado para o parto
ISA-Capital 2003 e 2008 - Município de São Paulo
Resultados 2003-2008: parto
*
• Partos hospitalares: 98,5% em 2003 e
100,0% em 2008
• Partos fora do município (evasão): 9,1% em
2003 e 8,2% em 2008. Dados divergentes da
Fundação SEADE e SINASC cerca de 4%
Saúde Materno-Infantil
Resultados 2003-2008: parto
Saúde Materno-Infantil
Resultados 2003-2008: criança
Procura de serviço para o acompanhamento do
desenvolvimento da criança
ISA-Capital 2003 e 2008 - Município de São Paulo
Escolaridade como marcador social
Natureza do serviço procurado
Saúde Materno-Infantil
Resultados de 2008
• Sem pré-natal: 1,2% das mães não realizaram
consultas de pré-natal, todas com baixa
escolaridade
• Número de consultas adequado: diferenças
significativas em todos os graus de escolaridade,
de 71,1% entre as de 1º grau até 95,9% entre as
universitárias
• Início do pré-natal precoce aumenta com a
escolaridade: 100% das universitárias começaram
até o 2º mês da gestação
Saúde Materno-Infantil
Resultados 2008: Escolaridade
• Parto normal predomina entre as de 1º grau 69,1% e
a cesárea entre as de 2º grau 63,3% e universitárias
84,9%, com diferenças significativas em todos os
graus de escolaridade
• Não utilização de serviço para acompanhamento do
desenvolvimento da criança – 14,5% entre as de 1º
grau, 10,4% entre as de 2º grau e 1,8% entre as
universitárias
Saúde Materno-Infantil
Resultados 2008: Escolaridade
• Primeiro grau
pré-natal – 70,5%
parto – 74,5%
• Universitárias
pré-natal – 86,5%
parto – 94,6%
Saúde Materno-Infantil
Resultados 2008: Escolaridade e natureza
do serviço
SUS
Não SUS
Saúde Materno-Infantil
Resultados 2008: natureza do serviço
Número de serviços de pré-natal procurados
segundo natureza do serviço
ISA-Capital 2008 - Município de São Paulo
Saúde Materno-Infantil
Resultados 2008: natureza do serviço
Indicadores selecionados segundo natureza do serviço de
pré-natal procurado SUS ou Não SUS
ISA - Capital 2008 - Município de São Paulo
Saúde Materno-Infantil
Resultados 2008: natureza do serviço
Uso de serviço para acompanhamento do desenvolvimento
da criança segundo a natureza do serviço ISA-Capital 2008 - Município de São Paulo
Saúde Materno-Infantil
• Pré-natal adequado (7 ou mais consultas) é
significativamente maior em todos os níveis de
escolaridade e independe da natureza do serviço
utilizado
• Aumento da procura pelo pré-natal no início da
gestação
• Predomínio das cesáreas entre as que fazem pré-
natal em serviços não SUS. Mesmo entre aquelas
que fazem pré-natal no SUS a proporção de
cesáreas é o dobro do recomendado - OMS 15%
Predomínio das
Considerações Finais
Saúde Materno-Infantil
• ISA-Capital é uma iniciativa importante para ampliar o
conhecimento da saúde materno-infantil e subsidiar
as políticas públicas municipais nesta área
• Utilização de mais de um serviço: falta a identificação
do percurso e motivos da procura. Assim como uma
avaliação da qualidade do pré-natal e do acompanha-
mento da criança nos serviços podem trazer
contribuições relevantes
Considerações Finais
Muito Obrigada!
II Seminário Inquérito de Saúde no Município de São Paulo ISA Capital 2003 e 2008
Saúde Materno-Infantil
Marina de Freitas
Ana Maria Cabral de Vasconcellos Santoro
Marcos Drumond Junior
Margarida Maria Tenório de Azevedo Lira
Colaboração: Marcus Estanislao