I FÓRUM PERINATAL DA

REGIÃO DO GRANDE ABC

Saúde Perinatal no ABC

Desafios e possibilidades

AVALIAÇÃO DO FÓRUM

Período de inscrições: de 19/05 a 01/06/2016. Totalizando 165 inscrições e

tendo comparecido 141 participantes, com representação dos seguintes

segmentos:

Representantes das Secretarias Municipais de Saúde da Região do

Grande ABC, Grupo Condutor Municipal da RC, composto pelas áreas da

Saúde da Mulher, Criança, DST/AIDS; Epidemiologia e Informação;

Controle e Avaliação Ambulatorial e Hospitalar; Auditoria; Vigilância

Sanitária e Atenção Básica. Outras entidades: Maternidades de referências

(gestores e trabalhadores) 1 Representante do Hospital Maternidades - Saúde

Suplementar; Associação de Obstetrícia e Ginecologia; Conselhos Municipais

de Direitos (Criança, Mulheres, Saúde, Assistência Social); Secretaria de

Politicas Públicas para Mulheres; ONG’s que tratam da saúde da mulher e

criança; Movimentos de Mulheres e de Humanização do Parto e Nascimento;

Sec. Municipal Educação; Universidades e COSEMS; CREAS; Comissão da

Mulher Advogada da Sub Seções. Estes representando alguns municípios do

Grande ABC.

Foram convidados e não compareceram: Associação de Hospitais; Sociedade

de Pediatria; COREN; CRP; Associação de Enfermagem Obstétrica;

Ministério Público; Defensoria Pública, além dos dois Ministérios Públicos,

Federal e Estadual, Juizado da Violência Doméstica e Familiar Contra a

Mulher.

Planilha de Participantes FORUM PERINATAL por

Seguimento

Município Seguimento Quanti

dade

Tota

l

Ministério

Saúde Apoiadores 2 2

SES

Diretoria 1

11

CPA 1

CDQ 0

CARS 4

Art.Humanização 2

GVE 1

GVS 2

Diadema

SMS Gestor 0

8

Trabalhad. 0

NEP 0

Atenção Básica 2

Especialidades CRDSTAID

S 1

Rede Hospitalar

HEDiadem

a 2

HMDiadem 3

Usuário 0

Outros 0

Mauá

SMS Gestor 0

6

Trabalhador 2

NEP 0

Atenção Básica 0

Especialidades

CRS Saúde

da

Mulher,crian

ça e

adolescente

1

Rede

Hospitalar

Radamés

Nardini 1

Usuário 0

Outros Diretoria de

Ensino 2

Ribeir

ão

Pires

SMS Gestor 0

5

Trabalhador 2

NEP 1

Atenção Básica 1

Especialidades Saúde Bucal 1

Rede

Hospitalar 0

Usuário 0

Outros 0

Santo

André

SMS Gestor 4

39

Trabalhador 10

NEP 2

Atenção Básica 3

Especialidades Amb.Ref.Moles

tias Infecciosas 1

Rede

Hospitalar

Hospital da

Mulher 5

Hospital

Estadual

Santo André

1

Usuário

Grupo

Maternamente 7

Movimento

Defesa

D.Moradores

Favelas

1

Autonomo 3

Outros

Secretaria

Política para

mulheres

1

Sociedade Civil 1

Rio

Grand

e da

Serra

SMS

Gestor 2

3

Trabalhado

r 0

NEP 0

Atenção Básica 1

Especialidades 0

Rede

Hospitalar 0

Usuário 0

Outros 0

São

Bernar

do do

Campo

SMS

Gestor 2

24

Trabalhado

r 1

NEP 1

Atenção Básica 1

Especialidades CAISMI 1

Rede

Hospitalar

HMU 14

Hospital

Santa

Helena

1

Usuário Autonomo 2

Outros FAPESP 1

São

Caetano do

Sul

SMS Gestor 0

27

Trabalhador 11

NEP 2

Atenção Básica 6

Especialidades

CAISMI 1

Centro de

Especialidades

Médicas

2

Rede Hospitalar Hosp.Márcia e

Maria Braido 5

Usuário 0

Outros 0

Outros

CREMESP 1

16

Fundação ABC

(FMABC) 12

Universidade

Metodista SBC 2

COMMADRE SP 1

TOTAL GERAL PARTICIPANTES 141

Abertura – 9:00 h

Dra. Maria de Fátima Sanchez – representando-DRS-I Grande São Paulo

Dr. Homero Nepomuceno Duarte – Secretário Municipal de Saúde de Santo André e GT Regional de Saúde

Dra. Maria Tereza Massari – Apoiadora do Ministério da Saúde

Dra. Rosangela Filipini– Representando a FUABC

Plenária – 9:30 h

Contextualização sobre o histórico do Fórum – Zizelda Zanchetta Cheruti Teline – Articuladora da

Atenção Básica – SES

Alinhamento Conceitual do Fórum – Maria Teresa Rossetti Massari – Apoiadora do Ministério da Saúde

Tema: "Saúde Perinatal no ABC desafios e possibilidades" – Dra. Rosangela Filipini – FUABC

1ª Painel - Boas Práticas – 10:30 – 12:00 h

Doulas – Dra. Ana Thais Vargas – HMU – São Bernardo do Campo

Centro de Parto Normal – Dr. Gilberto Palma – Hospital Maria José dos Santos Stein – Santo André

Casa da Gestante – Dra. Silvana Giovanelli – HMU – São Bernardo do Campo

Rede de Apoio Social e Afetiva – Psicóloga Maria Aparecida Silva Morais – Articuladora de Humanização

da DRS I –SES-SP.

Debate: Mediadora - Deborah Delage

Intervalo – 12:00 – 12:30 h

2º Painel - Desafios: 12:30 – 14:00

Regionalização da Atenção ao Pré Natal e Obstétrica - Olhar do gestor e do usuário - Dr. Homero

N. Duarte - GT Saúde do Consórcio Intermunicipal Grande ABC e Dra. Maria Aparecida da Silva – Conselho

municipal dos Direitos da Mulher de SCSul.

Sífilis - Dra. Cibele Lebrão- HMU SBC;

Prematuridade - Dra. Sueli Aparecida Bispo de Souza – Coordenadora Neonatologia Hospital da Mulher –

Santo André.

Debate: Mediadora - Dra. Mônica Carneiro – Assessora Sup. HMU.

PERGUNTAS PARA A 1ª MESA

1-Como a mesa enxerga o parto domiciliar sem assistência de pediatra?

2-Qual é formação da Doula? São especificamente capacitadas? Por quem?

3-Qual a estratégia do SUS, para referencia e contra referencia de

cardiopatias Neonatais visto que não há referencia na região?

4-Quais as ações de saúde bucal estão sendo feitas com gestantes na região?

5- Considerando o âmbito regional deste fórum quais os dados de outros

municípios com relação as práticas inapropriadas de parto?

Apontamentos da 1º mesa

Como identificar e enfrentar os nós críticos para melhorar os indicadores?

Intensificar o diálogo com as usuárias e com os movimentos sociais

Como promover o acesso à Doulas no serviço na região?

Como acompanhar melhor o pré-natal e puerpério de mulheres atendidas no

setor suplementar de saúde?

Discutir ações para o enfrentamento de práticas abusivas e desrespeitosas

Apenas a participante da mesa do 2º painel – desafios - Dra. Maria

Aparecida da Silva – Conselho municipal dos Direitos da Mulher de SCSul,

que falaria sobre: Regionalização da Atenção ao Pré-Natal e Obstétrica -

Olhar do usuário, não pode comparecer por motivos de doença.

Realizamos a avaliação do Fórum Perinatal, junto ao grupo NEPH no dia

08/06, onde vários pontos foram destacados em relação às sugestões de

melhorias quanto à organização e metodologia utilizada, uma vez que o

Fórum ficou com pouco tempo para as discussões, em relação à necessidade

de provocações das temáticas, com formato mais de Seminário que

propriamente de Fórum.

Ficou claro também, que isto foi necessário tendo em vista o desejo

represado da realização do mesmo, e quando da possibilidade, houve a

necessidade de equacionar as temáticas, sabendo que outras tantas

deveriam ficar para os próximos fóruns....

Das avaliações recolhidas, temos a informar que, embora o Fórum tenha

contado com 141 participantes, recebemos avaliações de 27 pessoas,

enquanto os demais informaram que enviariam a posteriori.

Segue avaliação:

1. As temáticas do Fórum propiciou reflexão, me ajudou a fazer conexões

com a minha prática e a aprofundar meus conhecimentos e habilidades

sobre o tema? (27 ) sim ( ) Não ( ) justifique

1. Dê sugestões quanto à organização e outros aspectos para contribuir

Deve-se pensar convidar as mulheres “gravidas” nos serviços públicos e

privados

Foi ótima a localização bem organizado.

Os temas foram abordados com simplicidade e clareza

Maior tempo para debate

As mediadoras do evento, organizadoras, deviam conduzir o Fórum para

assuntos ligados apenas ao Fórum. Desnecessário a metodista fazer

propaganda de seus trabalhos. Tive impressão também que o grupo

maternamente também fazia parte da organização do evento

Respeitar os horários acordados

Quando o publico fizer perguntas que não ultrapasse de 3 minutos, pois

fica cansativo, assim como os Palestrantes tem tempo mínimo que vi que

tem uma breve pressão, devem ter c/ o publico.

AVALIAÇÃO

Continuação...

Frisar bem no início das perguntas, tem pessoas que não tem bom senso

As melhorias o grande desafio tem que ser um enfrentamento de todos os setores é

bom fazer parte

Procurar cumprir o horário

Algumas palestras foi muito curta; talvez verificar a possibilidade de 20 minutos

para cada palestra principalmente as com temas principais = Rede Cegonha

Apresentou bem as informações atuais da região e que se tem muito ainda a ser feito

Para os palestrantes convidados informação da apresentação de no máximo X tempo

para não ter que correr pular ou passar muito do tempo

Estimular participação social de usuárias e não somente dos profissionais da saúde,

bem como possibilitar datas e horários flexíveis a participação dos mesmos, já que a

maioria (maior interessada) não pode participar por estar em horário de trabalho

Reorganizar o direcionamento das perguntas

Como estou saindo deste Fórum?

24 05 01 04 0 01 0 01 0

01 – Pensativo / 01 Cheio de Ideias

CONTAMOS TAMBÉM, COM INSTRUMENTO QUE POSSIBILITOU AOS PARTICIPANTES,

A INDICAÇÕES DE SUGESTÕES DE TEMÁTICAS PARA OS PRÓXIMOS FÓRUNS

CONFORME SEGUE:

TEMÁTICA JUSTIFIQUE

Parto domiciliar pelo Sus na região do

gde ABC, possibilidades

Existência de serviço em BH, no hospital

Sofia Feldman

Casa de parto na região do Grande ABC Existência desse serviço na cidade de São

Paulo

Atualização dos profissionais

responsáveis pelo atendimento, pre

parto, parto e pós parto. Atualizá-los das

mais recentes evidencias sobre

episiotomia, Keisteller, crede e posição

litotomica x verticalizadas e cesárias

agendadas ou intra parto.

Muitos profissionais fazem inclusive sem

consentimento esses procedimentos nas

mulheres destes serviços

Acolhimento de mulheres e famílias

vitimas de violência

obstétrica/institucional e um registro de

denuncias para posterior estatística e

tomada de providencias.

Mulheres vitimas de violência precisam de

acolhimento e mulheres que tiveram seus

bebes se utilizam destes serviços tem

direito de saber quais profissionais tem

maior índice de relatos de violência.

TEMÁTICA JUSTIFIQUE

Plano de parto – Gestantes em

vulnerabilidade DST/AIDS

Articulação de rede (AB e maternidade)

dispositivos para vincular estratégias

aumento ex: sífilis.

Planejamento familiar Fundamental para reduzir riscos

gestacionais/ morbidades (pensar antes –

programar)

Engravidar de forma saudável. Sucesso da

gravidez - o antes e o depois. Dar enfoque

a questão: engravidar. Faltam

planejamento, prevenção para estar

saudável e divulgação do tema.

Atualmente os cuidados, a prevenção de

doenças não são realizados. A mulher

chega grávida e muitas vezes com

problemas de saúde que se vistos antes

minimizam riscos à mãe e ao bebê. O tema

deveria ser melhor divulgado/trabalhado

na Atenção Básica municipal, estadual e

federal, com incentivo maior em políticas

públicas

Prepara a mulher para uma gravidez

diminui/ previne problemas maternos e

neonatais. Cuidados que deve ter antes de

engravidar. Planejamento para uma

gravidez saudável. Preparo psicológico.

Avaliação antes de engravidar, do homem

e da mulher. Realizar exames pré-

concepção homem x mulher. Estar com

imunização em dia

TEMÁTICA JUSTIFIQUE

Assistência psicológica no pré-natal no

parto e puerpério

Tendo em vista o modelo humanista

citado nas apresentações, é de extrema

importância o acompanhamento

psicológico, tendo em vista as grandes

mudanças que ocorrem com a mulher no

período do pré-natal, parto e puerpério

Pré-natal psicológico Preparar a mulher para ser mãe e para

conviver com a nova configuração familiar.

Formação de vínculo mãe/bebê

Atenção Pré-natal – melhorias A gestante não sabe nem o que é TP

(trabalho de parto)

Atenção Básica no pré-natal Fator determinante de muitos agravos na

saúde perinatal – MMI

Diabetes pré gestacional Índice alto na região

Sobre peso em gestantes Nos postos não existe nutricionista

Pré-natal odontológico Inserção da saúde bucal na Rede Cegonha

Qualidade dos pré-natais Aumento de nascimento de prematuros de

extremo baixo peso e de internações dos

recém nascidos devido aos riscos

infecciosos. Ex: infecções maternas

TEMÁTICA JUSTIFIQUE

Droga na gestação > de usuárias gestantes

Partos: cesarea, normal e natural Diferença entre elas, benefícios,

riscos

Epidemia de cesáreas – Rede Privada Temos hospitais com 90%

cesáreas na região

Violência Obstétrica Tem que justificar?

Índices de intervenções obstétricas nos

partos da região

Os municípios costumam publicar

os índices de parto normal e de

cesáreas, mas dentro desses

números de parto, quais os

índices de intervenções?

(episiotomia, ocitocino, etc) estão

dentro dos parâmetros da PNH?

Acompanhamento de partos após uma ou

mais cesáreas

Inclusão de Doulas no SUS Pelo seu benefício à Instituição e

paciente

Incentivo as Doulas nas entidades Para maiores experiências

Parto humanizado e diversos partos Por maior benefício

TEMÁTICA JUSTIFIQUE

Referências para diagnósticos de fetos com

M.F. (diversos)

Alto índice de bebês infectados e

tratamento profilático do Strepto B em

Bolsa Rota com antibiótico inadequado

Infecção neonatal Falta de referências em especial para

cirurgia cardíaca

Referência de cirurgia neonatal Determinando óbitos

Referência para Cardiopatias Congênitas Importante reflexo no desenvolvimento do

bebê e seu futuro

Deficiências nutricionais Programação metabólica de acordo com os

hábitos desta mulher

Estado nutricional da gestante/puérpera

Explicar, no que diz respeito ao Grande

ABCD, sobre que "caminhos" existem para

dar suporte às crianças com doenças

genéticas

Forma de orientar a população em casos

mais delicados

Experiências que deram certo com

gestantes/ puérperas, etc.

(grupos/atividades no Grande ABC)

Pela dificuldade de adesão à educação em

saúde por esse público para servirem de

exemplo

TEMÁTICA JUSTIFIQUE

Crianças em uso de fórmulas especiais Quais meios para esclarecer e orientar a

população

Promoção do aleitamento materno – os

reflexos das práticas perinatais no sucesso

da amamentação

Como intervenções interferem no

aleitamento (desde cesária eletiva, fluidos

intravenosos interferindo na pega,

separação mãe bebê interferindo nos

engramas de sucção do bebê, oferta de

complemento interferindo na produção

suficiente de leite materno, bicos artificiais

interferindo no desmame desde a

maternidade

Semana Mundial do Aleitamento Materno – SMAM (1 a 7 agosto) - sugestão de

palestrante: Fabiana Cainé - consultora em aleitamento da Secretaria Municipal

Saúde Diadema

Presente Saudável – Futuro Sustentável

Capacitação profissional voltada ao

profissional Agente Comunitário de Saúde

bem como a garantia de participação dos

mesmos

Garantir capacitação e participação

do Agente Comunitário de Saúde

porque eles acompanham diariamente

em visitas domiciliares e identificam

as gestantes de risco e os RNs e

crianças de baixo peso, por essa razão

chamo atenção para os mesmos

Santo André, 29 de junho de 2016.