SBV - Aula Tabira.ppt
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Professor:FABINI GUILHERME
Para onde ligar ???
CBM 193
SUPORTE BÁSICO DE VIDAEmergências Médicas
Telefones para Emergências em todo o Território Nacional
Qual o telefone?
193 DDG BOMBEIROS 192 DDG SAMU191 DDG PRF199 DDG DEFESA CIVIL190 DDG POLÍCIA MILITAR
SEGURANÇA DA CENA
Avaliação do Cenário:
Antes de atender a vítima, procure:
1 - Perigos para você, para outras pessoas presentes ou para a vítima. 2 - Mecanismos de trauma 3 - Número de vítimas
Não demore mais que 10 segundos !!!*Segurança: socorrista E VÍTIMA!
SUPORTE BÁSICO DE VIDA
SITUAÇÕES DE RISCO
O SOCORRISTA NUNCA DEVE SE EXPOR !!!
O que teria acontecido ?....
SUPORTE BÁSICO DE VIDA
SEGURANÇA DA CENATRÂNSITO: regras de proteção com veículos,
placas, distâncias corretas. Ex.: 50 km/h = 50 m.
Violência: polícia + fuga!Crimes: preservação + suporte à vida.
Morte=Polícia Científica + I.M.L.BIOSSEGURANÇA: IMPRESCINDÍVEL!
E.P.I.! Ex.: respiração boca-a-boca.
CADEIA DA SOBREVIDA
RCP – Suporte Básico de Vida
AVALIAÇÃO INICIAL
Seja rápido !!! 10 Segundos!
Tempo é CÉREBRO ...100
75
50
25
0 8 9 107654321
Percentual de Sobrevivência
Minutos
Acima de 10 minutos LESÃO CEREBRAL IRREVERSÍVEL !!!
Tempo respostaDesfibrilação
RCP Desfibrilação
Desfibrilação
Desfibrilação
RCP
RCP
AHA
PASSO 1(segurança da cena)Cheque a
CONSCIÊNCIA:(MÃOS NOS OMBROS)
“Tudo bem com você?”**Sem resposta:**INCONSCIENTE!** Verifique a respiração
PASSO 2Chame por AJUDA: TELEFONE, GRITE!
BOMBEIROS 193→sozinho?
→DEA!
PASSO 3 PROFISSIONAIS DE SAÚDE:
Cheque o PULSO C
*** Pode ser dispensável para leigos !!!
*5 a 10 segundos!*Dúvidas? → SEM PULSO!
Sempre pulso central : carotídeo
PASSO 4Inicie IMEDIATAMENTE compressões no tórax
FAÇA CORRETAMENTE !!!!
Técnica de RCP no adultoCompressões Torácicas Posicione ambas as mãos
superpostas sobre a linha média do osso esterno, dois dedos acima do processo xifóide
Sobre a linha imaginária que une os dois mamilos
Aplique 30 compressões *** Aplique 2 insuflações *** Comprima na velocidade >
100 vezes por minuto. Ininterruptamente!!!
*** Equipes de Saúde
Treinamentos práticos de RCP somente podem
ser executados em manequim adequado -
nunca em pessoas !
QUALIDADE NAS COMPRESSÕESLocal correto: CENTRO DO PEITO!
Posicionamento das mãos
Não dar trancos ( compressões CONTÍNUAS )
Ritmo e cadência : NO MÍNIMO 100 x / minuto
Compressões de +/- 5 cm; permitir RE-expansão!
Condicionamento físico adequado: 2 minutos no mínimo!
PASSO 5Abra via aérea ASE POSSÍVEL !!!Só para pessoal TREINADO!Manobra do “CHIN LIFT”(inclinação da cabeça-elevação do queixo)Queda da base da língua!
PASSO 6 Promova ventilação artificial!(ao lado da vítima)1. Boca-a-boca (ou nariz)2. Máscara facial (boca-dispositivode barreira)3. Bolsa-valva-máscara(AMBU)- profissionais.
Resumindo .....
RCP – Suporte Básico de Vida
RCP – Suporte Básico de Vida
MANOBRA DE HEIMLICHTEMPO : FATOR CRÍTICO!!
Obstrução completa das VASNão confundir com engasgosPostura da vítimaManobra a ser realizada por leigosVítima ainda de péVítima já inconscienteTécnica
MANOBRA DE HEIMLICH
OVACE
AFOGAMENTOProf. Felipe Gurgel
Medicina de Urgência
AFOGAMENTO
19/04/23 61
Mas, afinal, o que é TRAUMA ?...ENERGIA (múltiplas formas)
↓Lesão interna ou externa
↓
TRAUMA(risco à vida)
Durante a Guerra do Vietnã, Durante a Guerra do Vietnã, 56.00056.000 pessoas pessoas morreram em morreram em 7 anos7 anos de conflito....... de conflito.......
No Brasil, cerca deNo Brasil, cerca de 120 mil 120 mil pessoas morrem pessoas morrem por anopor ano, vítimas de trauma, vítimas de trauma
..............e aproximadamentee aproximadamente 300.000300.000 tornam-se tornam-se incapazes temporária ou definitivamenteincapazes temporária ou definitivamente
• Por que morre o traumatizado?
%%
DISTRIBUIÇÃO TRIMODAL DAS DISTRIBUIÇÃO TRIMODAL DAS MORTES POR TRAUMA*MORTES POR TRAUMA*
Segundos-Minutos Minutos-Horas Dias-SemanasSegundos-Minutos Minutos-Horas Dias-Semanas
*Trunkey DD: Trauma. Sci Am 1983;249:28-35
• 1ª FASE
• Lacerações no cérebro
• Lesões medulares altas
• Lesões cardíacas
• Lesões de grandes vasos
• 2ª FASE
• Hematomas subdurais
• Asfixia
• Hemo/pneumotórax
• Lesões de vísceras maciças
• Fraturas pélvicas
• Lesões de vasos abdominais
•Choque
• 3ª FASE
• Sepse
• Insuficiência múltipla
Precauções-padrão
● Gorro
● Avental
● Luvas
● Máscara
● Propés
● Óculos / protetor de face
Avaliação do paciente
• Avaliação rápida – ABCDE
• “Diagnosticar e tratar”
• Identificar sinais de gravidade
• Evitar intervenções desnecessárias/infrutíferas
Avaliação Primária
A Via Aérea com proteção da coluna cervical
B (Boa) Respiração e oxigenação adequadas
C Circulação com controle da hemorragia
D Disfunção, Estado neurológico
E Exposição / Ambiente
Avaliação Rápida
Como avaliar um doente em 10 segundos, de forma rápida e simples?
● Identificar-se
●Perguntar o nome do doente
●Perguntar ao doente o que aconteceu
Avaliação Rápida
Como avaliar um doente em 10 segundos, de forma rápida e simples?
A Resposta Apropriada Confirma
A Via aérea pérvia
B Reserva respiratória suficiente para falar
C Perfusão suficiente para raciocinar
D Sensório normal
A• A- Obstrução de Vias aéreas
• Queda da Base da língua
• Corpo estranho, secreções
• Traumas de face
• Lesões cervicais
• Colar cervical (?) – mãos!
PROTEÇÃO DA COLUNA CERVICAL
Parte mais vulnerável da coluna vertebralA princípio, todo trauma deve ser
consideradoPrioridade no passo “A”
• Imobilização cervical
Elevação do mento (Chin-lift)
Técnicas Básicas
Abordagem da Via Aérea
Tração da mandíbula (Jaw-thrust)
Técnicas Básicas
Abordagem da Via Aérea
• B- Boa Respiração
•Padrão respiratório : OLHAR!!!
•Pneumotórax aberto / fechado
• Hemotórax?
• Tórax instável?
• Contusão pulmonar?
B
CONTROLE DA RESPIRAÇÃO Dinâmica ventilatóriaPneumotóraxCurativo de 3 pontos:SBV!
• TRAUMA TORÁCICO
• Pneumotórax hipertensivo• Diagnóstico CLÍNICO
• Dispnéia
• MV diminuído ou ausente
• Expansibilidade diminuída
• Turgência jugular
• Choque
• C - Circulação
• Pulso central - coração
• Hemorragia externa
• Hemorragias internas –
Sinais de hipovolemia?
C
CONTROLE DAS HEMORRAGIAS
TIPOS DE SANGRAMENTO
USO DE BARREIRAS
• CONTENÇÃO DECONTENÇÃO DE HEMORRAGIASHEMORRAGIAS
•1-1- COMPRESSÃO DIRETA!!!!COMPRESSÃO DIRETA!!!!
• CONTENÇÃO DECONTENÇÃO DE HEMORRAGIASHEMORRAGIAS
• Utilização de BandagensUtilização de Bandagens
• CONTENÇÃO DECONTENÇÃO DE HEMORRAGIASHEMORRAGIAS
•2- 2- Torniquete!!!Torniquete!!!
Somente era utilizado em casos de Somente era utilizado em casos de amputação ou esmagamento amputação ou esmagamento → MUDOU!→ MUDOU!
• CONTENÇÃO DECONTENÇÃO DE HEMORRAGIAS – HEMORRAGIAS – PASSADO!PASSADO!• Compressão indireta (Pontos de pressão)Compressão indireta (Pontos de pressão)
Desuso...!
AMPUTAÇÕES TRAUMÁTICASAmputação
Controle o sangramento Previna o estado de choque
1 = Recupere a parte Não lave a parte Envolva em gaze seca
2 = Coloque a parte seca envolta em gaze dentro de um plástico
3 = Esfrie sem congelarColoque sobre o gelo
• Sinais e sintomas de choque-hemorragia
• Taquicardia-Taquipnéia
• Palidez cutânea
• Sudorese - ↓ PA
• Agitação mental
impossível de se abordar pelo socorrista. Mais grave que a externa - tórax e abdômen → SCOOP AND RUN!!!!!!!!!! ( CIRURGIA)
• Intervenção limitada –“SCOOP AND RUN”!!!!
Acesso venoso e reposição volêmica
• Não se deve retardar o transporte
• Se possível, deve ser conseguido no caminho
• Não mais que duas tentativas
• Veias periféricas
• Intervenção limitada- “SCOOP AND RUN”!!!!
• Acesso venoso e reposição volêmica
• Jelco n° 14
• SF0,9% ou ringer 250-500ml até PA 60-90 mmHg
(Hipovolemia permissiva)
• Acesso intra-ósseo
• Subclávia e jugular interna NÃO são acessos de emergência
DD- Disfunção, Estado neurológico
●Avaliação neurológica basal
● Escala de Coma de Glasgow
● Reação pupilar
Escala de Coma de Glasgow
EE- Exposição / Ambiente
•Despir completamente o doente – lesões não percebidas!!!
• Cuidado com hipotermia.
• Controle da temperatura
• Parada cardiorrespiratória no trauma• Causas clínicas
• HIPÓXIA!
•Arritmias – incomum...
• Causas traumáticas
• EXSANGUINAÇÃO ou lesões cerebrais / medulares
• Traumas fechados x abertos
• Transporte
• Estabilizar Transportar
• Transporte
• “HELICÓPTERO NÃO FAZ MILAGRE”
• Transporte
• Local adequado para tratamento
• Transporte
• Local adequado para tratamento