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Referências Bibliográficas

Dra. Paula Peruzzi Elia – CRM 52.67545-8Dr. Gutemberg Correia da Silva – CRM 52.29781-9

Elaborado por:

Câmara Técnica Científica - Gastroendo

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A Empresa

Endoscopia Digestiva Alta

Colonoscopia

Colangiopancreatografia

Enteroscopia por Cápsula

Balão Intragástrico

A Gastroendo conta com uma equipe médica altamente qualificada, um experiente corpo

clínico de apoio e uma moderna estrutura Administrativo-financeira. Além disso, investe na

melhoria permanente de suas técnicas, desenvolve programas de treinamento, apresenta

trabalhos científicos e participa de congressos nacionais e internacionais. Com esse

investimento constante, a empresa pretende muito em breve ampliar suas unidades em

outros pontos importantes.

Confira, abaixo, todos os exames que realizamos:

Caxias Rua Prof José de Souza Herdi 1216 - Sala 304 - Shopping Unigranrio Tel.: (21) 2538.3600 caixas@gastroendo.com.br

SCREENING DO CÂNCER COLORRETAL

1.Lieberman D. Screening and surveillance, and prevention of colorectal cancer. Gastrointest Endoscopy Clin N Am 2008; 18: 595-605.2. ASGE guideline: Colorectal cancer screening and surveillance. Gastrointest endosc 2006; 63(4): 546-57.3. Joseph DA, DeGroff AS, Hayes NS et al. The colorectal cancer control program: partnering to increase population level screening. Gastrointest endosc 2011; 73(3): 429-34.

SCREENING DO CÂNCER COLORRETAL

Recomendações para pacientes com história familiar de câncer colorretal ou pólipo adenomatoso:

2

3 4

1

1

O câncer colorretal (CACR) corresponde ao quarto câncer mais comum do mundo, e a segunda causa de morte por câncer nos EUA e na Europa ocidental. Existem fortes evidências de que screening em pacientes assintomáticos reduzem a mortalidade e a incidência desta neoplasia. Há também evidências indiretas de que o CACR pode resultar de pólipos adenomatosos, e que, geralmente, um adenoma menor que 1 cm se transforma em uma neoplasia maligna em um período de cerca de 10 anos.

Cerca de 30% da população que desenvolve CACR apresenta fatores de risco para o desenvolvimento desta neoplasia. Estes fatores incluem: história familiar ou pessoal de CACR ou de pólipo adenomatoso, história pessoal de doença inflamatória intestinal, algumas síndromes como polipose adenomatosa familiar e síndrome de Lynch, e câncer colorretal não polipóide hereditário (HNPCC). O restante da população (70% dos casos) adquire mutações que levam à instabilidade cromossômica e que quando se acumulam resultam em um fenótipo maligno. Recomenda-se que neste último grupo o programa de screening de CACR se inicie aos 50 anos de idade.

Um programa ideal de screening de CACR deve atingir a população alvo, detectar patologias em estágio curativo, ser aceito pelos pacientes e ser realizado com alta qualidade. Alguns exames podem fazer parte deste programa, como a pesquisa de sangue oculto nas fezes, a retossigmiodoscopia flexível e a colonoscopia virtual. Entretanto, a colonoscopia é considerada o exame mais sensível e específico para avaliar o cólon, permitindo não apenas o diagnóstico, mas também o tratamento de algumas lesões pré-malignas. É importante ressaltar que em pacientes idosos há um número significativo de adenomas que podem ocorrer no cólon direito, na ausência de adenomas no cólon esquerdo, aumentando a incidência de câncer no cólon proximal não detectado na retossigmoidoscopia flexível.

Para que a colonoscopia tenha impacto em reduzir a morbidade e a mortalidade do CACR, é de fundamental importância que o exame seja realizado com qualidade. Deve fazer parte do programa não apenas a detecção e remoção de lesões pré-malignas, mas também o seguimento adequado destas lesões. Como muitos dos CACR resultam de uma adenomas pré-existentes, é importante que o screening detecte adenomas avançados (maiores que 10 mm, com histologia vilosa ou com displasia de alto grau).

Pacientes que possuem uma das síndromes hereditárias associadas a mutações genéticas específicas, como por exemplo polipose familiar ou síndrome de Lynch, devem ser investigados através de uma história familiar cuidadosa e testes genéticos.

Foto 1Lesão adenomatosa com espraiamento lateral em paciente de 60 anos, assintomática.

Foto 2 Retirada endoscópica da lesão através da técnica de mucosectomia.

Foto 3E s c a r a a p ó s m u c o s e c t o m i a endoscópica com hemoclip (colocado para controlar sangramento imediato após retirada da lesão).

Foto 4Lesão com espraiamento lateral após a sua completa retirada endoscópica.

CATEGORIA DO PACIENTE SCREENING VIGILÂNCIA

Parente de primeiro grau com CACR diagnosticado

antes dos 60 anos de idade

Colonoscopia aos 40 anos de idade ou 10 anos antes da idade

que o parente desenvolveu CACR

(o que for mais jovem)

Se normal, repetir a cada 3 / 5 anos

Parente de primeiro grau com CACR diagnosticado

após dos 60 anos de idade

Colonoscopia aos 40 anos de idade

Se normal, repetir a cada 10 anos

Parente de primeiro grau com pólipo adenomatoso

diagnosticado antes dos 60 anos de idade

Colonoscopia aos 40 anos de idade ou 10 anos antes da idade

que o parente desenvolveu CACR

(o que for mais jovem)

Se normal, repetir a cada 5 anos

Parente de primeiro grau com pólipo adenomatoso diagnosticado após os 60

anos de idade

Colonoscopia deve ser individualizada

conforme a idade

Se normal, fazer o seguimento da «população em

geral»

Parente de segundo ou terceiro grau com pólipos

Colonoscopia conforme a «população em geral»

Se normal, fazer o seguimento da «população em

geral»

Pacientes com um ou mais membros da família com CACR, mas não sem história familiar de síndromes hereditárias relacionadas ao CACR, devem realizar colonoscopia 10 anos antes da idade em que o membro da família teve o diagnóstico do CACR.

O restante da população deve entrar no programa de screening de CACR com 50 anos de idade.