PSICOSSOCIOLOGIA DAS

ORGANIZAES

SOFIA SANTOS, DIANA FARIA, VERA MESQUITA

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PSICOSSOCIOLOGIA DAS ORGANIZAES

Ao longo da unidade curricular iremos abordar o que so as organizaes e

especificamente organizaes de sade:

O que

Como se caracteriza

Processos de transformao das organizaes ao longo do tempo

Poder dentro das organizaes (sendo que o poder o que est institudo,

num organigrama temos a expresso do poder mas no a sua realidade)

Ponto de vista sociolgico e antropolgico como se como se foram

alterando as organizaes.

Relao entre os principais autores num hospital (mdico, enfermeiro,

utente) e privilegiar a relao enf./utente para falar no processo de

cuidados, visto pelo doente.

AVALIAO:

Prova escrita 40% com nota mnima de 7 valores

Trabalho de grupo 60% (A representao que as crianas, que frequentam o 4

ano de escolaridade, tm dos enfermeiros)

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ORGANIZAES

1. Definio

Existe sempre uma relutncia no que se refere a definir qualquer tipo de conceito

contudo foi-nos proposto que dissssemos um conjunto de elementos que fariam parte

de uma organizao, sendo assim foram propostos os seguintes elementos: pessoas (pois

sem estas no pode existir uma organizao), fins comuns, espao (fsico ou virtual)

hierarquia (existente ou no), harmonia, regras/normas, trabalho em equipa, princpios e

valores, misso/objetivo.

Exemplo 1:

Existe alguma dificuldade em enquadrar este exemplo numa organizao.

Podemos olhar para uma organizao e que estes elementos deveriam estar presentes

(numa escola, num hospital, ) e, apesar destes elementos serem de extrema

importncia, nem sempre isto acontece.

Do ponto de vista sociolgico o exemplo poder ser designado como um

agregado (conjunto de pessoas que o que tem de diferente uma outra forma de

associao de pessoas). No tem de apresentar obrigatoriamente uma identidade social

ao contrrio dos grupos sociais. Como por exemplo uma claque de futebol em que

apresentam uma identidade social (conjunto de caractersticas que identificam aquelas

pessoas). No exemplo 1 no conseguimos encontrar algo nas pessoas que lhes seja

comum e que as identifique socialmente por isso se d o nome de agregado.

Existem ainda regras sociais gerais em que a sociedade se rege por elas assim

como regras organizativas especficas em que estas j se englobam nas organizaes.

A categoria social uma associao de pessoas em que j no necessrio a

presena de identidade como por exemplo a classe mdia, em que as pessoas no tm de

se conhecer uns aos outros e no tm de pertencer mesma etnia. Esta categorizao

faz-se atravs de uma varivel que se une e que constitui um grupo, mas sem haver

identidade especfica.

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Uma organizao tambm uma associao de pessoas em que existe vrias

formas de associao de pessoas. O que parece ser claro que, ao contrrio das outras

formas de associao, esta apresenta formas de associao mais complexas. A questo

que se coloca , que tipos de aspetos podem ser imprescindveis para uma organizao?

Para j, um dos pontos fundamentais que esta seja constituda por pessoas, sem elas as

organizaes no existem. As pessoas organizam-se porque tm objetivos especficos

definidos que pretendem alcanar. A organizao deve ainda ter um espao (como por

exemplo um hospital).

Estamos habituados a olhar para as organizaes e a inseri-las num espao,

sendo que o espao acaba por definir um pouco as organizaes (carateriz-las). O

espao fsico imprescindvel para ter uma organizao? Hoje em dia isso no

verdade porque o espao fsico tem uma importncia muito grande quando queremos

conhecer uma organizao mas no obrigatoriamente assim que acontece podendo

existir um espao virtual. Por isso as organizaes podem funcionar num espao virtual

e, mesmo achando as questes hierrquicas fundamentais, estas tambm podem existir

virtualmente. Em alguns casos, aqui podemos encontrar situaes de compra/venda.

Nestas circunstncias a inexistncia de um espao fsico pode ser favorecedor para

organizaes ilegais em que assim se torna mais difcil encontra-las.

Numa organizao, as relaes que as pessoas mantm umas com as outras so

relaes de impessoalidade. Isto quer dizer que idealmente as relaes pessoais que

temos fora da organizao no deve prolongar-se para dentro das organizaes. Embora

na prtica no seja isto que acontea.

Esta acaba por ser uma caraterstica mais importante do que a hierarquia porque

a segunda j faz distino entre os membros. Existem organizaes que adaptam uma

hierarquia vertical.

Hierarquia:

Vertical

Em organizaes, sobretudo mais pequenas, esta verticalidade acaba por ser

mais achatada.

Mais poderoso

Menos poderoso

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Um dos aspetos que conduz para o desnvel e as diferenas que se fazem

acentuar , a diferenciao das pessoas no campo do saber. Quando temos nas

organizaes pessoas com um nvel diferente do saber, mais ou menos equivalente, esta

hierarquia no to acentuada, no existindo uma grande diferenciao. Embora exista

hierarquia, esta no to demarcada.

Quanto mais houver proximidade de conhecimento, esta torna-se uma

hierarquia mais achatada e no to demarcada. As prprias hierarquias vo condicionar

o modo como vai funcionar as organizaes.

A informao algo cada vez mais crucial quando se fala em organizaes. Em

organizaes mais achatadas a informao chega mais depressa base ao contrrio do

que o que acontece nas outras organizaes em que mais informaes sinnimo de

mais poder.

O trabalho em equipa de um modo harmonioso desejvel mas nem sempre

acontece. Quanto mais elevadas forem as organizaes, quanto mais hierrquicas, mais

formalidade existe entre as relaes pessoais e profissionais.

Mais concretamente o conceito de organizao :

Um grupo de pessoas mais ou menos alargado, com relaes de

impessoalidade, que tenham em vista objetivos especficos.

Nem todas as pessoas que esto na organizao partilham dos ideais da

organizao. Os fins no so comuns a todos, mesmo que esses fins sejam numa rea

nobre como o caso da sade.

Um ponto de vista crucial de mudana da vista das sociedades foi:

Famlia (que faz parte

da sociedade)

Sociedade (so compostas por

organizaes - instituies)

Mulher

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Ao longo do sculo XX existiram vrias mudanas na sociedade mas existe um

ponto muito importante que a trajetria da mulher desde a sua casa at sociedade.

Sendo que a sobrevivncia humana sempre dependeu muito mais da mulher do que do

homem porque esta apanhava razes e frutos (ao nvel da recoleo enquanto o homem

estava mais ligado caa). O que interessante pensar no processo de emancipao

da mulher que fez com que esta tivesse direito ao voto, . Coisas que no dias de hoje

so banais mas que na altura no eram exatamente assim.

Este momento crucial baseia-se na altura em que a mulher sai de casa para trabalhar

fora, na sociedade. Existe, por isso mesmo, um conjunto de organizaes em que

quando a mulher saiu de casa, estas organizaes tambm saram porque a mulher j

no o poderia fazer de um modo contnuo e integral. Surgiram ento os take-away, as

lavandarias, os infantrios, os lares de idosos, as empregadas domsticas. ou seja,

organizaes que se propem a fazer o trabalho que era exclusivo da mulher.

Isto leva a que haja transformaes familiares muito relevantes. Porque, o facto de

termos os dois elementos do casal a trabalhar fora de casa, em alguns casos, verificamos

que os gastos so superiores aos ganhos.

O que acontece com estas mulheres que se alterou na atualidade?

A exigncia do trabalho feminino tem vindo a aumentar, sendo que a exigncia

profissional cada vez mais elevada e o tempo disponvel para a famlia cada vez

mais reduzido. Por isso, alguns pases pensam no regresso a casa de um dos membros

do casal. Pois a permanncia das mes com a famlia muito reduzida e isso tem

repercusses na vida dos filhos.

2. Fatores que Influenciam uma Organizao Moderna

2.1. Profissionais

Aquilo que se exige cada vez mais que, possamos ter a pessoas com formao

especfica na rea em que trabalham. As organizaes querem ter trabalhadores cada

vez mais especializados. Por isso, numa sociedade como a nossa no chega ter muitos

conhecimentos sobre uma determinada rea ou seja, as pessoas tm de se especializar

ainda mais. Pede-se que as pessoas saibam cada vez mais e mais especificamente sobre

um determinado assunto. Pretende-se tambm que as pessoas tenham capacidade para

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alterar o seu campo especfico de interesse e assim investir num outro campo, porque

rapidamente se percebe que aquele campo est saturado de pessoas.

Grande especializao mas com capacidade de mudar o campo de interesse e

tornar-se uma pessoa polivalente.

2.2. Informao (Tecnologias de Informao)

Iremos deparar-nos com um utente crnico, por exemplo, que um leigo na rea da

sade mas que sobre a sua patologia sabe muita coisa. As tecnologias tornaram a

informao muito acessvel e isso traz repercusses nas pessoas. Se a informaes

ficarem centralizadas muito mais eficaz a vigilncia.

2.3. Espao

Sempre condicionou a relao que as pessoas mantm umas com as outras. Ns no

conseguimos perceber o que dito por algumas pessoas se no contextualizarmos no

espao. Se pensarmos particularmente no humor/ironia utilizados durante as aulas, se

no tivssemos assistido s aulas anteriores, no iriamos perceber o que estaria a ser

dito pelo professor de modo irnico.

O contexto fundamental para compreender o que as pessoas dizem por isso no

existem espaos neutrais. O espao condiciona as relaes que estabelecemos e criar

hierarquias que j esto definidas desde o espao mais imvel para o espao mais

mvel, logo no d para ser considerada uma assepsia de espao. O que se procura

exatamente usar o espao para condicionar as relaes, assim como a prpria arquitetura

do espao condiciona as relaes entre as pessoas.

Por exemplo, numa consulta mdica, a mesa o espao de saber em que o utente

no pode chegar-se muito para a frente mas o mdico/enfermeiro pode, por isso o

profissional acaba por manipular o seu espao. Nomeadamente as cadeiras e o seu

conforto assim como a mobilidade, sendo que o profissional pode movimentar-se de um

lado para o outro e o utente fica imobilizado.

Ter, ainda, a noo de lugares e no

lugares.

Segundo M. Etug, o que se

encontra cada vez mais em sociedades como a

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nossa, uma proliferao de lugares sem identidade ao que se chama de no lugares.

Como exemplo pode ser referida a Mercearia do Bairro, que quando uma pessoa

l vai o merceeiro j sabe tudo sobre ns, o nosso nome, o que vamos comprar,

Exemplo:

Na Estao de Comboios, embora estejamos todos espera do mesmo

transporte, no nos conhecemos.

Nos hipermercados, a senhora da caixa no tem a possibilidade de nos conhecer

porque a cada hora que passa ocorre a rotatividade de caixa. O mesmo acontece nas

bombas de gasolina. No conhecemos as pessoas mas tambm no necessitamos de

conhecer.

A proliferao, cada vez maior, dos lugares sem identidade (NO-LUGARES)

existe onde a relao meramente comercial e no extravasa essa relao para um

vertente mais pessoal. As pessoas movem-se de um lugar para o outro. Contudo os

lugares e no lugares no podem ser definidos em si mesmos, dependem dos contextos

onde esto inseridos, estes lugares e no lugares dependem da forma como as pessoas

interagem naquele lugar concreto.

Muitas vezes o que faz com que se cr que dada sociedade de facto um lugar

o facto de se pedir desculpas sempre que ocorre um erro e nestes casos tem de haver

uma relao pessoal e no comercial. Ocorre, aqui, uma mistura entre estas duas

relaes (ex.: quando uma pessoa vai ao caf onde no conhece ningum e por mero

acaso ocorre um erro qualquer, o dono do caf pede desculpa; mas por outro lado, se a

pessoa que tomou o caf no tiver dinheiro suficiente para pagar, este j no pode pedir

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desculpa para que tudo fique resolvido). A relao meramente comercial e o pedido de

desculpa no faz qualquer sentido. A esta mistura podemos designar de perversa. A

ttulo de exemplo, podemos mencionar o facto de um banco cobrar juros e moras s

pessoas que se atrasam contudo quando so eles a atrasar meramente pedem desculpas.

A subcontratao tambm um tema muito em enfoque neste caso existem

empresas subcontratadas para que a responsabilidade se divague, havendo maior

probabilidade de ocorrer conflitos. Nestes casos, para falar com o patro da empresa

muito difcil porque existem vrias organizaes que trabalham para uma maior. (ex.:

companhias de seguros)

Assim, o ESPAO no neutral e veicula a relao de poder e desnvel nas

relaes entre as pessoas. Para conhecer bem temos de ler esse espao, o que ele quer

dizer. Exemplo, a ESCOLA, um espao pedaggico e no anula outro qualquer tipo de

ralaes podem existir relaes pessoais, conjugais, etc.

Exemplo: as mesas esto organizadas de diferentes formas consoante o tipo de

relaes:

Tambm nos confrontamos com a dificuldade de mudar as relaes nestes

lugares (onde nos no lugares mais fcil). Num caf de famlia, onde trabalha o pai, a

me e os filhos difcil mudar relaes porque difcil mudar os seus papis.

Em espaos de prestao de cuidados temos outro tipo de relaes. As casas das

pessoas refletem aquilo que elas so e a sua maneira de ser. Atravs de uma mesa

podemos perceber as hierarquias por exemplo, a posio que as pessoas ocupam no

espao no anula as relaes hierrquicas e de poder estabelecidas.

Desta forma, podemos afirmar que a disposio que as pessoas ocupam no

espao pode ser furtuita mas no implica que no se estabeleam relaes hierrquicas.

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2.4. Vigilncia

Cada vez mais se vive em locais, ou melhor, numa sociedade de vigilncia. Esta

pode-se expressar atravs de tudo o que positivo e negativo (espionagem) uma

vigilncia brutal que a cada dia que passa toma propores brutais e que pode

condicionar a ao do indivduo.

Exemplo de como em Portugal se expressa a vigilncia: Quando vamos a um

banco levantar dinheiro, estamos a ser filmados, quando vamos ao shopping estamos a

ser filmados, passar nas portagens, estamos a ser filmados - tudo serve de desculpa

para se vigiar.

- Podemos a acreditar que ns no somos importantes e que por isso no somos vigiados

mas isso no verdade.

- A vigilncia na internet muito grande. Facilmente se consegue reconstituir o dia de

uma pessoa. (Nos telefonemas, quando h uma palavra suspeita a chamada

reencaminhada.) Cada vez mais h uma preocupao imensa em saber mais sobre ns.

A possibilidade de se ver a vida dos outros faz muito dinheiro (EX: casa ds

segredos).

Estamos numa sociedade de profunda vigilncia e cada vez mais h a

necessidade de sabermos mais da vida das pessoas. Ver a vida dos outros muito

agradvel para quem est em lugares de poder. algo que vale dinheiro.

A vigilncia dentro das organizaes feita de uma forma intensa, muitas

vezes atravs de cmaras de vigilncia. A cmara de filmar um panptico (ver sem

ser visto). Um foco de luz pode ser um panptico, pois no se v quem est atrs (ver

sem ser visto) isto um processo com enorme eficcia, pois permite de forma

econmica vigiar uma grande quantidade de pessoas. Conseguimos ter pouca gente a

vigiar muita gente.

2.5. Disciplina

Biopoder o poder exercido sobre o corpo das pessoas e que pode no ser

fsico/deliberado, mas levamos as pessoas a fazer aquilo que queremos que seja feito.

Por exemplo, o fazer com que a pessoa se situe num lugar.

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Na escola disciplina-se o corpo dos alunos para escrever a letra a. A criana

j tem de estar num lugar, sentado (e no de qualquer forma). Isto -nos imposto. Todo

o corpo est condicionado para escrevermos. A posio diferente consoante os

papis. Esta disciplina do corpo normal nas organizaes. A posio que se ocupa na

sala de aula muito diferente da posio do professor.

Fig. parada militar

Esto todos perfeitamente alinhados.

Para isto vai-se disciplinar o corpo.

O sargento vai alinhar estes homens

e este processo pode demorar imenso

tempo e alm do mais ainda tm que

esperar que a pessoa importante

chegue (que por vezes o tempo de espera muito). A espera um sinal que transmite

diferentes poderes (mdico e utente por exemplo). O que tem mais poder faz esperar o

outro.

Quanto mais disciplinados esto os corpos no espao, mais facilmente so

vigiados e mais econmica a vigilncia.

O que h de comum entre uma parada militar e uma sala de aula? que os

corpos esto disciplinados. Na parada necessrio obedincia geral O soldado no

pensa e tem somente de responder ao que solicitado. Por outro lado, tambm se

espera que o espao em sala de aula seja de obedincia.

Procrustes Tinha uma mania (era maluco) e quando recebia os seus visitantes

em sua casa, pegava nas pessoas e deitava-as na sua cama e o que estava a mais cortava.

Ou a pessoa tinha a medida da cama ou ento cortavam o excesso. Acrescenta-se ainda

que este sujeito tinha uma cama mais pequena, o que significa que se cortava sempre

alguma coisa.

Caso o convidado no ocupasse a totalidade da cama, era esticado at que os ps

alcanassem a terminao da cama.

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Procrustes tinha um amigo chamado Teseu que pegou no Procrustes, deitou-o na

transversal e cortou-lhe a cabea.

D-quixote tinha a mania de ver o mundo de uma forma no- normalizada.

Olhava para os moinhos e via gigantes. Os conhecidos dele pensavam que era os livros

que o estavam a pr naquele estado e resolveram queim-los, mas no trouxe qualquer

resultado, pois j os tinha decorado.

Chapa impede-nos de apenas ver aquilo que

estava previsto. As grelhas podem ser muito

cristalizadas e j no faz parte do buraco e

quando o professor avalia e a resposta est

diferente j no vai ver, pois no vm para alm

dos buracos. Pode-se acabar com as chapas, mas o pior quando ela j est

interiorizada.

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NOTA: Aqueles que fizeram grandes loucuras que ficam na histria. No ver o

mundo de uma forma padronizada.

Por este motivo, temos que ver a pessoa de uma forma individualizada e a normalizao

uma tendncia, pois mais tranquilo. Porm perdemos o essencial. No podemos

utilizar a normalizao, pois isso torna-se prejudicial.

NOTA: H o pressuposto de oferecer e o outro ter que aceitar. A nossa intimidade tem

um preo. Quase todos ns estamos venda; diferenciamo-nos pelo preo

(PEREIRA, 2013)

RESUMO: Quanto vigilncia e disciplina, aquilo que qualquer organizao procura

vigiar e controlar aqueles que pertencem organizao, atravs das mais variadas

estratgias (visuais ou documentais). O mais grave que na maior parte das vezes nem

nos apercebemos que essa vigilncia existe. Surge assim o perigo de sermos

permissivos de mais vigilncia (por exemplo, com o terrorismo, a vigilncia nos

avies tornou-se maior).

Por seu lado, a disciplina consiste em fazer com que os corpos estejam num

determinado lugar e no onde querem estar, como refere Foucault. Ele diz que as

sociedades se foram tornando cada vez mais disciplinadas e vigilantes, e que para isso

temos que disciplinar os corpos do espao, e de uma forma mais econmica, poucos

vigiam muitos.

M. FOCAULT em relao disciplina refere-se como sendo uma forma subtil de

exercer sobre as pessoas, aquilo porque designa biopoder (poder exercido sobre o corpo

das pessoas). A sociedade ocidental de forma dissimulada fez com que cada um de ns

integrasse o biopoder e se comportasse de uma certa maneira esperada sem que sequer

se apercebesse que estava realmente a exercer biopoder. uma experincia que se

incorpora ao longo do desenvolvimento.

TEORIAS DAS ORGANIZAES

Teorias Clssicas:

Marxismo

Taylorismo

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Fordismo

Teoria Burocrtica

Aps as teorias clssicas:

Teoria das Relaes Humanas

Paradigma Compreensivo-estratgico

1. Teorias clssicas

Estamos a situa-las ao longo do sculo XX, o que faz pensar que at esta altura o

trabalho no estava devidamente organizado, o que no verdade.

Por exemplo, em relao ao sexo, h trabalhos que esto mais atribudos s

mulheres e outros aos homens como no caso de que os homens eram os caadores e as

mulheres os recolectores. A sobrevivncia das famlias acabava por estar mais

dependente da mulher do que do homem, isto tambm porque o trabalho do homem

acaba por ser muito incerto.

Quando nos referimos aos tempos anteriores ao sculo XX pensamos

Indstria artesanal: em que era organizado o trabalho. Conseguimos compreender

melhor a organizao da teoria clssica, quanto melhor compreendermos a indstria

artesanal. Neste contexto temos:

Mestre

Arteso

Aprendiz

O arteso sabia todo o processo de transformao. Para se formar um arteso era

necessrio muito tempo e, por este motivo era bastante valioso. Havia um percurso de

evoluo nas organizaes.

Marxismo

O arteso consegue desempenhar todo o processo de transformao da matria-

prima em produto final, concebendo-o ao longo das suas vrias fases, estes eram por

isso considerados produtos muito valiosos. Em que existe menos alienao e mais

praxis completa (o trabalho do arteso muito valorizado e cada passo que est a dar

Primeiro entrasse como um

aprendiz, alguns chegavam a

artesos e poucos a mestres.

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para chegar a um determinado fim) a quantidade, na industria artesanal reduzida, pelo

que temos de valioso tambm a singularidade de cada pea.

1 - Os aprendizes, para entrarem, tinham que fazer o juramento de fidelidade da

profisso em que no poderiam revelar os segredos. Era necessrio pertencer

corporao dos sapateiros. Quem controlava o trabalho eram as corporaes. Havia uma

grande mistura entre o trabalho e a vida pessoal.

As ordens tambm regulam as profisses. Definem mais as diretrizes e podem

expulsar quem no segue as ordens. Tambm podem julgar. Isto leva a que enfermeiros

julguem enfermeiros, mdicos julguem mdicos, . Nesta relao de poder ordem-

estado, era a ordem que se sobrepunha ao estado.

Quantos menos mdicos houver, mais valorizada a profisso. Quando temos

100 lugares para 1000 professores, o que acontece precisamente o contrrio. Se

tivermos profisses que limitam a prpria profisso esta ser mais valorizada e isto

observa-se nas prprias universidades como por exemplo atravs da mdia de acesso a

determinados cursos, nomeadamente ao de medicina.

Esta questo de oferta e procura vai levar a que haja uma maior

valorizao profissional. Como por exemplo, se baixssemos o nvel de vagas em

enfermagem, a mdia de acesso iria subir. Quantos mais enfermeiros houver menor o

valor do trabalho. Oferta e procura so tambm influenciadas pela ordem.

Revoluo Industrial

A utilizao da mquina faz com que se produza em grande escala, em grande

quantidade, mas sem a mesma singularidade. Sendo que, quando produzidas mo,

cada pea nica.

Havia por isso, artesos a destruir mquinas o que leva a pena de morte. Nestes

casos as pessoas tambm iriam ser contratadas a preos mais baixos e substitudas por

mquinas.

Taylorismo

Taylor procura relacionar o trabalho e torna-lo de alguma forma cientfica

(operrio, de seguida capataz e posteriormente engenheiro).

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Consegui conhecer algumas dinmicas. Pode haver medidas que no tm

sucesso pois no conhecem a organizao que querem mudar. Este autor tambm afirma

que os operrios faziam uma travagem, ou seja estes operrios podiam fazer 200 carros

mas s faziam 100. Contudo os operrios faziam com que se pensasse que eles tinham

produzido o desejado porque o mercado iria despedi-los pois no seriam necessrios

tantos operrios.

Taylor prope por isso pegar no saber e coloca-lo no topo da pirmide.

Porm, afirmava-se ainda que quem fazia no tinha de saber, mas sim que

produzir mais e quanto mais produzisse mais iria ganhar. Ao ficar destitudos de saber,

tambm ficariam destitudos de poder.

Quanto mais simples for a tarefa, menos competncia ter de abarcar. Quando

dividimos a tarefa em vrias partes estamos a dizer que a pessoa no precisa de saber,

tirando-lhe assim poder.

J no feita a praxis completa. Pode ser s carimbar uma folha, mas no

precisa de saber para que necessria aquela folha. No tm de saber para que serve o

trabalho que esto a desenvolver.

Fordismo

Ford utilizou muito o trabalho seccionado, em que cada pessoa tinha uma

pequena funo. Acabando por ser um trabalho muito mais alienado porque a pessoa

nem sequer sai do stio. Deste modo, conseguia-se formar um funcionrio num dia,

sendo funes muito mais simples.

A ideia tambm passava por trabalhar mais, receber mais. Se as pessoas

estivessem contentes com o trabalho tambm iriam satisfazer-se atravs do consumo,

alimentando este ciclo. Ou seja, os funcionrios produziam os carros e depois acabavam

tambm por compr-los porque tinham poder econmico para isso, at porque eles

prprios contribuam para esta finalidade.

No caso da enfermagem esta profisso acaba por se tornar um pouco paradoxal.

Isto porque no ser possvel traduzir o alvio da dor em dinheiro, sendo que este se

Operrios que estavam na base e que tinham saber,

sendo que esse saber traduzia-se em poder

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sobrepe a qualquer pagamento financeiro. No h correspondncia entre o trabalho de

cuidar do outro e o pagamento, no devendo este ser reduzido a um valor econmico.

Tal como o facto de dar aulas impagvel, a partilha do conhecimento.

2. Teoria das Relaes Humanas (E. Mayo)

E. Mayo contrape tudo o que est para trs. As pessoas produzem mais qualquer

coisa, logo tm condies de trabalho que so mais valiosas como trabalhar junto da

pessoa de quem gosta, fazer o que gosta, . A proposta de E. Mayo que as pessoas

possam trabalhar onde querem para que haja mais produtividade. Encontramos ainda

hoje instituies que tm a seu lado creches para os filhos dos funcionrios, ginsios,

passeios da empresa. Pessoas que no so pagas pelo seu horrio, h uma liberdade

desta para que cumpra o seu dever. O problema est na exclusividade e otpico

centrarmo-nos nas relaes sociais, por isso a conflitualidade (conflitos) no foram

calculados neste modelo. Temos por isso de ter cuidado na abordagem desta teoria.

Teoria Burocrtica (M. Weber) VS

3. Paradigma Compreensivo-Interpretativo (M- Geozir)

Tambm inserida na teoria burocrtica. Quando olha para as organizaes pensa:

qual foi a organizao que funcionou melhor? A resposta : a organizao militar. Logo,

para compreender as organizaes, devemos estudar esta.

M. Weber insere-se no que se chama tipo ideal (organizao que no existe na

realidade. o ideal, mas no existe) como por exemplo, h um ideal de sade mas no

h ningum que esteja nesse nvel. O ideal serve para que a organizao caminhe pelo

melhor sentido possvel. A famlia sem conflitos existe? No, mas a ideal.

Organizao militar: em qualquer organizao militar, que rgida e devidamente

fundamentada, h uma hierarquia bem definida. Por exemplo num hospital existe um

organograma. E, apesar de as criticarmos encontramos esta teoria em muitas

organizaes, principalmente nas maiores.

Cada funcionrio da organizao, sempre que quer alguma coisa tem de se

dirigir ao seu superior hierrquico. H, por isso uma cadeia sucessiva de comando.

Considera tambm que h objetivos definidos, vai-se pagar mais a quem trabalha mais

e, medida que sobem, so mais valorizadas economicamente.

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Regulamento interno: tudo o que as pessoas fazem est regulamentado. Aquilo que

no est contemplado por Weber nesta teoria a agncia (a forma como cada actor

cumpre as regras da sua organizao), os atores estratgicos tm objetivos que so

diferentes dos da organizao e por isso o atingir dos objetivos uma iluso. Quando

queremos estudar estudar o regulamento interno, via teoria burocrtica. O que

acontece no Paradigma compreensivo-estratgico que os atores estratgicos no vo

cumprir o regulamento.

Quanto mais elevada a incerteza, mais facilmente podero ser tirados

dividendos para os atores da instituio. O grau de incerteza que existe pode ser um

grau elevado.

Quando as pessoas tm mais saber, tm o poder para ser atores estratgicos

(aproveita todas fontes de incerteza e o espao que est nas franjas das estruturas para

atingir os seus objetivos). A pessoa faz com que os objetivos pessoais se sobreponham

aos da organizao.

Na teoria burocrtica o que acontece que se pensa que, por exemplo, o

enfermeiro vai cumprir tudo o que est estipulado para chegar ao objetivo da instituio.

D-nos uma informao que quase ilusria do que uma organizao porque os atores

estratgicos tm objetivos que so pessoais e que no o vo fazer cumprir os objetivos

da organizao.

Vinicius de Morais escreveu O operrio em construo, em que o operrio

est a construir algo mas tambm ele prprio e no cumpre as regras previstas dizendo

no fao, o que acontece que este operrio um ator estratgico.

A teoria burocrtica frgil e redutora, porque irreal pensar que todos os

funcionrios vo cumprir o regulamento e chegar aos objetivos da organizao. O que

ESTRUTURA

Teoria

Burocrtica

AGNCIA

Paradigma compreensivo-

interpretativo

M. Weber M. Geozir

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acontece a existncia de atores estratgicos que tm objetivos pessoais que se

sobrepem aos da instituio.

No se deve ver um ator estratgico como algum bom ou mau mas que procura

tirar dividendos e obter resultados favorveis a ele. Se ns no conhecemos os objetivos

individuais podemos pensar que esta pessoa est a ser irracional e por isso, o

conhecimento dos seus objetivos que vo percecionar as razes.

Em contexto de aula: h algum ator estratgico?

Quando h alunos que no tiram apontamentos nas aulas, esto por isso a ser

atores estratgicos.

O PODER NAS ORGANIZAES

O objetivo do livro de Sskind olhar para um jogo de xadrez como um jogo de

regras precisas mas que mais do que isso para alm disso e que tem uma relao de

poder.

Exemplo 1:

Quando estamos a prestar cuidados, temos relao de cuidados mas tambm

temos relao de poder. O exerccio de poder subjaza o exerccio principal que

mantemos nas nossas aes.

Exemplo 1:

Numa ida ao cinema, um amigo pode influenciar o outro a ver aquele filme.

Neste texto, percebemos que na sociedade, o exerccio de poder est sempre

presente. No apenas o poder poltico mas sim o de influenciar os outros e isso est

presente na sociedade e na forma como nos relacionamos com os outros. Sendo que a

vontade de dominar a sociedade est sempre presente.

Exemplo 3:

Os catlicos quando vo missa comem o corpo de Cristo. Aquilo que separa

o catolicismo de outras crenas crists que no catolicismo no apenas

metaforicamente que Cristo est naquela ostea mas os catlicos acreditam de facto que

est l Cristo. Assim como Zeus que acabou por, de alguma forma, dominar o seu pai

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Cronos, sendo que Zeus toma a iniciativa de destonar o prprio pai. Existe uma profecia

de que Cronos teve acesso de que havia um filho que o iria cortejar. Cronos, ento,

decidiu comer todos os seus filhos at chegar a Zeus que foi protegido pela me dando

uma pedra a comer a Cronos fazendo-o pensar que era o filho. Cronos ainda crastou seu

pai. A vontade do exerccio de poder (na dimenso humana), seja algo que est

sempre presente. H, por isso, uma presena continuada do poder dentro das

relaes humanas.

Hierarquia: marca burocrtica do poder. No o poder real mas que tem de se saber

atravs de um organograma.

MACROPODER:

Poder que parte das organizaes/sociedade e que vai marcar, de alguma forma,

a vida dos indivduos.

Organizaes/sociedade Indivduo

Biopoder (vigiar e punir): marca fsica do poder. Existe quase uma obrigao

social que leva as pessoas a fazer estas coisas.

Exemplo: nas sociedades como a nossa temos um espao individual muito curto

e em sociedades mais pequenas h um espao individual mais alargado. No

entanto, os atos individuais parecem livres mas esto sempre condicionadas pela

sociedade.

Pensando num hospital, podemos verificar que leva as pessoas a comportarem-se

de uma determinada forma.

MICROPODER:

Relaes de poder estabelecidas entre atores estabelecidos na sua rea, no

necessariamente em organizaes.

Indivduo/Indivduo

21

Exemplo: o professor trocar algumas informaes connosco

NOTA: O macro e micropoder vo estar sempre interligados e por vezes difcil

separar algumas situaes.

COMO QUE SE EXPRESSA O MICROPODER

O que fazemos com alguma frequncia nas relaes mais imediatas que

mantemos com os outros estabelecer uma relao de poder e isso nota-se logo por

exemplo, atravs de processos de:

A. Comunicao

Por exemplo, o facto de algum ser doutor e um no doutor, o que faz que isso vai

condicionar a interao que se mantm um com o outro. Muitas vezes, quando estamos

a falar com algum, essa pessoa pretende saber qual a nossa profisso. Podemos

tambm evidenciar o que ns somos, a nossa condio, pelo anel de curso (adornos).

Outra situao tema ver com o tipo de vocabulrio que a pessoa utiliza e que faz

com que o outro no entenda nada do que est a ser dito. Tambm esta uma forma de

demonstrar o seu poder.

No campo da sade: aquilo que interessante numa receita mdica a presena da

relao mdico/doente. No ponto de vista simblico o que temos algum que vai ao

mdico pelo seu mal estar e o mdico atribui uma doena. E, apesar da doena estar no

doente, muitas vezes o doente no entende o que est na receita. Mas como que este

circuito feito? Primeiro temos algum que capaz de construir uma determinada

linguagem (uma construo de saber), o farmacutico decifra a linguagem mas no a

consegue criar e o doente nem sequer consegue decifrar a linguagem. H por isso uma

diferenciao do poder que est claramente definida.

Sujeitos livres: pessoas que tm alguma liberdade, que lhes permite tomarem algum

tipo de decises.

Exerccio do poder: algo que tem menos a ver com a violncia (menos violncia),

que no fsica, mas sim com uma conduta ou com o governo (mais conduta), levando-

22

as a fazer alguma coisa sem ter de lhes dizer diretamente que algo que ns queremos

que seja feito (Foucault).

Quando falamos em micropoder, temos aes e interaes que so continuadas.

Quando falamos em exerccio do poder uma ao sobre o campo do outro.

Porm devemos conhecer o campo de ao do outro para atingirmos os nossos

objetivos. Pois, este no um campo de aes cristalizado. Por isso aqui vamos tendo

aes e contra-aes ao mesmo tempo.

Normalmente as crianas conhecem melhor o campo de ao dos pais e os

pais no conhecem to bem o campo de ao dos seus filhos. As crianas, ao contrrios

dos adultos, exploram muito bem as franjas de possibilidades de ao e sabem que

diferente no pai, na me e nos avs, de modo que chegam ao seu objetivo.

EXERCCIO DE PODER

A B

Aco

Contra - Aco Abertura de uma franja

de possibilidades At que algum tem

uma ao vencedora

FILHO

NO; NO; NO

PAI

Brinquedo / Birra

Franja de possibilidades que

no to conhecido pelo pai

Franja de possibilidades que a

criana vai aproveitar e que pode

levar o pai a dizer sim

23

Quanto mais um campo de ao se mantiver igual, mais possibilidades temos de

conseguir aquilo que pretendemos. Na perspetiva de Foucault, no h um tipo de

estratgia que seja definitivamente vencedora, tem de ser trabalhada. O que existe

uma continuidade absoluta deste processo.

Nas dimenses do micropoder, fala-se de aes e contra-aes que se sucedem

de forma contnua. Hoje em dia, denota-se uma importncia fundamental para o

conhecimento do campo de ao do outro, no se devendo operacionalizar juzos de

valor sobre as estratgias utilizadas no poder, mas procurar analis-las como jogos de

poder. De notar, que estas estratgias tanto podem servir para o lado positivo como para

o negativo (para matar algum, ou para salvar algum da morte).

Saber algo sobre o campo de ao do

outro pode permitir que a pessoa mude

aspetos da sua vida. Permite avanar para o

campo de ao para lhe proporcionar bem-

estyar, para adotar estilos de vida saudveis,

etc. Por exemplo, no caso da relao

enfermeiro/utente, se o enfermeiro conhecer

bem o campo de ao do utente pode ser capaz de lhe induzir mudana no seu estilo de

vida. Devemos fazer algo para intervir no campo de ao do outro e que traga algum

efeito/algum benefcio micro poder aplicado no dia-a-dia. J o desconhecimento do

campo de ao do outro pode ser incuo e no levam o outro a fazer algo que pode ser

importante para a relao. ASSIM, fundamental compreender como que o

micropoder funciona ao longo da vida das pessoas.

EXEMPLO:

O que por vezes acontece, a alguns alunos, perante

uma situao e um contexto idntico ao de um teste (figura

ao lado), que quisessem copiar.

Colocam-se, assim, duas possveis questes:

Se eles, verdadeiramente quisessem copiar, ento

qual seria o seu ideal de professor, tendo este

objetivo de base?

24

R.: Seria um professor que no se levanta-se do lugar? Que leria uma revista? No

estaria atento ao que os alunos fize-sem?

Neste caso, seria importante conhecer o campo de ao do professor (como o facto

de ele se poder abstrair literalmente do ato da vigilncia ou o no sair do lugar).

o O estar fixo nalgum lugar em concreto ajuda o aluno a delinear e a

ajustar a sua estratgia ao campo de ao do professor.

Ainda, no que diz respeito ao movimento, pode levantar um facto ao aluno.

Quando algum est parado nalgum lugar mais passvel de ser controlado.

Quando se est em movimento:

Em movimento regular, ainda possvel, quase igual a estar parado porque

torna-se previsvel pois podemos controlar de igual forma, prevendo o que o outro faz e

agir de forma eficaz sobre aquilo, impedindo a ao. Se consigo, prever mais fcil

intervir e agir sobre a ao.

Tal no acontece no caso do movimento irregular onde prever a ao mais

difcil. Torna-se mais difcil conhecer o campo de ao e prever o que vai acontecer.

Do outro ponto de vista, a perceo que o aluno tem sobre o campo de ao

do professor? Como que o professor sabe que o aluno vai copiar.

R.: os alunos que vo para trs? O movimento dos alunos na cadeira? Quanto mais

distante ficar, pior se consegue ver? Os que vo a correr para os lugares?

Conhecendo o campo de ao do outro, eu posso ajustar a minha ao. Partindo do

princpio que estou inserido nesse campo do outro, posso afirmar que tenho ajustada a

ao. Temos um ponto de partida, mas um jogo de vrios passos.

NOO DE JOGO: jogo dinmico e contnuo de aes e contra-aes que se

alteram e modificam. Depois de aberto o jogo, se estivermos perante indivduos muito

cristalizados podemos afirmar que o que tm interesse perceber que h aes e contra-

aes

Movimento

Regular Irregular

25

NOO DE EFEITO PANPTICO: ter a noo de que posso Ver, sem ser

visto.

Existe um outro conjunto de alunos que trabalham como espelho e, mediante

estes, que possvel saber no s se algum est a copiar como tambm quem

estar a copiar.

Uma outra estratgia utilizada pelos alunos pedir para ir casa de banho.

Alunos que gostam tanto da matria que tatuam no seu corpo algumas partes da

matria (ex.: raparigas nas coxas e rapazes nos braos a diferena que o

professor pode pedir ao rapaz para puxar a camisola para cima, mas no o pode

fazer rapariga que est de saia).

Existe sempre um campo em aberto perante uma ao a pessoa tem uma estratgia

e se a ao mudar, ter que mudar novamente a estratgia. Tambm serve para a

relao enfermeiro/mdico; enfermeiro/utente ou enfermeiro/enfermeiro.

M. FOUCAULT E A ESTRATGIA VENCEDORA

aquela estratgia em que o sujeito (aluno) conhece o campo de ao do outro

(professor). No um lugar por si s, mais do que um lugar em si h sempre um

campo em aberto, para que se formule uma nova estratgia e, s conhecendo o campo

de ao do outro que isso possvel. Assim, mais facilmente a estratgia que se tem

possvel de ser vencedora.

No devemos julgar as estratgias luz da moralidade, mas sim analis-las luz

da mesma, pois deferentes sujeitos tem diferentes objetivos. Um dos fatores

fundamentais o conhecimento quanto mais conhecimento tivermos, mais provvel

de sermos estratgias vencedoras. Conhecer bem o campo de ao do outro e, ter

informao e saber, dentro do campo do outro. Quando se trocam saberes com outras

pessoas pode, no seu limite, troca de argumentao que um jogo de poder. Do ponto

de vista tico utilizarmos esta estratgia para o bem-estar do utente. Quando

discutirmos com outro enfermeiro temos que saber quais os conhecimentos que eles

tm.

Dominar as estratgias em si para saber utilizar os seus referenciais.

26

COMO QUE SE EXPRESSA O MACROPODER

Foucault apresenta na sua tese uma explicao para estes macropoderes. Quando

se pensa em organizaes como hospitais, fbricas e escolas, aquilo que ele nos diz

que o modelo que serviram para as organizaes anteriores foi o modelo das

organizaes carcerrias (ex.: prises e manicmios).

As organizaes modernas, como as escolas, foram ver o seu tipo de

organizaes a antigos conventos, mosteiros, manicmios e prises. Existem duas

caractersticas chave neste tipo de organizaes:

Disciplina (muito rigorosa) Como que a disciplina se pode demonstrar nas

organizaes carcerrias? A ideia total de panptico, faz pensar no disciplinar

o melhor possvel o corpo no espao.

Se disciplinarmos alguns corpos no espao

conseguimos por uma s pessoa a vigiar muitos

outros corpos.

Vigilncia O tipo de vigilncia exercida

d

e

p

e

nde da forma como olhamos

Se o utente ficar perto da sua cama porque o corpo est disciplinado e que a vigilncia

ser mais fcil.

A vigilncia em si no grave, pode ou no ser. Por isso, podemos identificar a

existncia de dualidade entre a vigilncia fsica panptico Ver, sem ser visto e a

vigilncia documental conhecer o processo do aluno, do preso, do doente. Conhecer

o currculo mais biogrfico da pessoa e ter informaes sobre a sua vida. Quanto eu

mais souber do outro, melhor a ao no campo de ao.

27

Casos de Vigilncia Documental: O processo (F. Rafka que documenta a

histria deste homem que acusado de um crime onde os outros sabem mais do que ele

prprio, sobre esse mesmo assunto); Colnia Penal; A metamorfose (G. Samsa um

cacheiro viajante que se v transformado num gigantesco inseto. Perante, isto surgem 2

questes: como que poderia ir trabalhar, como mexer no meu novo corpo encontrar

uma forma de viver com um novo corpo).

Podemos ver isto na ENFERMGEM, numa pessoa paraplgica que se v, de um

momento para o outro, limitado e sem dois membros saber como utilizar um novo

membro.

Muitas vezes temos utentes em que o mdico e famlia sabem mais do que o

prprio aluno.

Ainda, no que diz respeito, DISCIPLINA. Uma das formas implcitas de

disciplina o estabelecimento de horrios. Atravs deste consigo prever o tempo e o

espao muito bem definido.

NOO DE CORPO DCIL:

Exercer a estratgia de biopoder que procura tornar os corpos dceis passveis

de ser vigiados com maior eficcia e economia (forma mais eficaz de exercer poder

sobre eles mesmos). O exerccio de biopoder fruto da mesma maneira, mas surge de

forma diferente. o ocultar da moral que nos prende a algum lugar e permite que o

corpo seja passvel de ser dcil pois o grau de eficcia maior.

Na escola, no estamos aprisionados s cadeiras, mas passamos a maior parte do

tempo nas cadeiras.

Organizaes carcerrias

Organizaes modernas

Ex. Hospital, escola

Vigilncia

Disciplina

28

E. Goffman:

Este autor apresenta alguns conceitos, no que respeita sua teoria da

demonstrao de macropoder, entre eles o de instituio total.

Podemos partir do macro poder compreendendo que as organizaes carcerrias

serviram de modelo para as organizaes modernas, onde a vigilncia e a disciplina

esto presentes.

Apesar de um hospital no ser uma instituio total, est prximo desta,

apresentando diversas caratersticas destas instituies.

Qualquer organizao vai ter sempre tendncia, umas mais do que outras, para o

fechamento, em que nem todas as pessoas entram l dentro.

Nas instituies totais, o fechamento bem maior, no sendo apenas o de entrar

mas tambm o de sair. Existe quase uma blindagem entre o interior e o exterior.

Nestas situaes, o que acontece que havia barreiras entre as pessoas, estas

barreiras poderiam ser atravs do preo elevado, por exemplo, em que barrava as

pessoas a entrar naquele local.

E. Goffman define instituio total como:

Local de residncia e trabalho onde um grande nmero de indivduos, com

situao semelhante, separados da sociedade mais ampla por um considervel perodo

de tempo, levam uma vida fechada e formalmente administrada.

Esta definio pode caraterizar, por exemplo, uma priso.

Goffman utiliza ainda como conceitos:

Internados (prisioneiros, p. ex.)

Equipa dirigente (profissionais de sade, p. ex.)

Instituio

Total

Sociedade

29

Pretende-se que o tempo que se passa num hospital seja cada vez menos e a

principal razo poder ter passado pelo processo monetrio.

Este autor o criador do interaccionismo simblico, sendo que a sua abordagem

terica, o seu fundo terico, semelhante.

Caratersticas das instituies totais:

1. Todos os aspetos da vida so realizados no mesmo local e sob uma nica

autoridade.

No nosso caso o que fazemos almoar com algumas pessoas, dormir com outras

pessoas, passear com outras. Aqui, o que acontece que as atividades que so feitas no

hospital so feitas todas no mesmo local mas tambm com outras pessoas que,

habitualmente, so as mesmas pessoas. Comem, dormem, , na enfermaria. Estando

por isso a comear a entrar na segunda caraterstica.

2. Cada fase da atividade diria do participante (internado), realizada na

companhia imediata de um grupo relativamente grande de outras pessoas,

todas elas tratadas da mesma forma e obrigadas a fazer as mesmas coisas

em conjunto

Se pensarmos que ao meio-dia toda a gente est a comer, isso facilita a vigilncia. E

quando as pessoas fazem todas ao mesmo, ao mesmo tempo, rapidamente se destaca

aquele que no o faz. A vigilncia permite saber se, algum que no cumpre um

conjunto de regras formais, rapidamente detetado.

3. Todas as atividades dirias so rigorosamente estabelecidas em horrios,

pois uma atividade leva, em tempo pr-determinado, seguinte, e toda a

sequncia de atividades imposta de cima, por um conjunto de regras

formais explcitas e um grande nmero de funcionrios.

So definidas um conjunto de atividades:

A B C D E

Enfermeiro

Banho Sinais Vitais Medicao Almoo

12:00h

Medicao

30

Quando algum entra numa enfermaria, ao meio-dia, e se alguma pessoa no estiver

a almoar, significa que alguma coisa no est bem. Vigiamos o momento, o tempo

presente, o tempo passado e o tempo futuro. Este torna-se num processo subtil em que,

se calhar, a maior parte das pessoas nem reflete sobre eles mas que nos permite vigiar

mais do que o tempo presente.

Os internados so aqueles que passam pelo processo e que a equipa dirigente pe

em prtica esse processo de vigia.

Aquele que responsvel para que os internados cumpram este tipo de dinmica,

interessante pensar que eles vigiam mas, ao mesmo tempo, so vigiados. Isto porque,

aqueles que pem em prtica a vigilncia so tambm passveis de ser vigiados.

O seu espao de liberdade sai diminudo. Esta sequncia de atividades de uma

eficcia muito grande e tem uma formulao no muito visvel da vigilncia que se lhe

oculta mas tem algo que subjaz, que tem uma sequncia bem definida contudo, no

sendo to explicita, a vigilncia mantm-se e, por exemplo, no existe uma grande

liberdade para que o internado se afaste muito da sua enfermaria e, preferencialmente da

sua cama, sendo que a cama tambm um lugar definido. Isto porque, se ns

permitirmos liberdade s pessoas, mais dificilmente iremos conseguir vigi-la.

Como o enfermeiro est aprisionado a estas rotinas, tambm os enfermeiros podem

ser vigiados pelos internados como, por exemplo, j meio-dia e ainda no estou a

comer. E fazer desta forma, uma fonte de poder. Esta uma caraterstica de quem

domina a sequncia e que sabe que est a ocorrer um lapso.

F. Kafka d um outro exemplo. O segurana vigia a porta de entrada, mas tambm

ele est aprisionado porta de entrada, tornando-se tambm este passvel de ser vigiado,

disciplinado.

A fonte de poder ocorre sobretudo com fonte de conhecimento. Quanto mais fonte

de conhecimento tivermos, mais fonte de poder temos.

O prisioneiro quer sair da priso e por isso vai observar cada vez mais e por isso

qualquer pormenor vai ser fonte de poder. Assim como, para no sermos raptados no

podemos usar rotinas, porque isso favorece que o raptor consiga vigiar-nos. Num

hospital o que ns queremos a rotina, para podermos vigiar melhor.

31

A viso que as pessoas tm muito diferente. E por parte de alguns h um

menosprezo da informao que estamos a partilhar que pode ser mais ou menos

importante para as outras pessoas.

Ouvir alguma coisa pode ser uma fonte de poder, e um uso desse poder em que pode

ou no ter proveito prprio e esta no se baseia apenas em informao cientfica mas

todas as outras.

O internado vai ouvir vrias pessoas e pode usar essa informao como fonte de

poder.

1 Fonte de poder

2 O que fao com esta informao? (tendo em conta o objetivo da pessoa)

4. As vrias atividades obrigatrias esto reunidas num plano racional nico,

supostamente planeado para atender aos objetivos oficiais da instituio.

Podemos notar, desde logo, vrios aspetos. Quando se fala num objetivo

racional/prepsito ltimo, verificamos que todas as instituies os tm definidos, no

caso do hospital, o objetivo que eles recuperem a sua sade.

Pretende-se que seja uma instituio organizativa atravs destes objetivos ltimos,

que vo legitimar todo um conjunto de regras formais que vo ser postos em prtica

relativamente atuao dos internados.

Brozier afirma que, eu s posso saber o que feito por um determinado ator se eu

tiver conhecimento dos seus objetivos.

Nas instituies totais no a pessoa que vai mudar a instituio. H um certo

aprisionamento porque o que as pessoas querem a sua sade e por isso condicionam o

seu comportamento. Por exemplo, no vemos nenhum doente a criticar um mdico.

Goffman afirma ainda que, quando as pessoas esto numa instituio total, com

estas caratersticas, passam pelo processo de mortificao total. Mortificaes so

atentados que tm vrias formulaes:

1. ADMISSO.

32

Pode ser um atentado identidade da pessoa, passando a saber coisas sobre a vida

ntima da pessoa. E, se o doente/internado, no sabe nada sobre ns, apenas que somos

enfermeiros, ns vamos passar a saber muito mais sobre aquela pessoa (ideia de poder

de Foucault) e verificamos que o doente vai ficar afastado da sua casa, da sua famlia,

roupa, colar, brincos, . Goffman afirma que h um ponto intermdio entre a sociedade

e a instituio que a nudez. A pessoa vai vestir uma bata, ou um pijama que passa da

intimidade exposio pblica. As batas podem ter utilidade funcional mas em algumas

situaes podem-se tornar ofensivas para a pessoa, passando esta a ser mortificao.

Quando as pessoas envergam uma farda militar, o que se pede que honrem a farda

ou seja, comportarem-se da forma como os militares se comportam, segundo as suas

regras. Ou seja, quando fazemos isto a um doente, acontece que ns queremos que ele

se comporte como um doente. Existindo assim uma mortificao identidade da

pessoa.

Quando eu estou aprisionado no s tenho os brao presos mas tambm toda a

minha forma de expresso. Havendo elementos de perda de identidade que fragilizam o

que ns queremos dizer.

Se os enfermeiros, quando entram num hospital tiram a sua roupa e vestem uma

farda, tambm eles sofrem mortificao sendo que o que se pede que estes dispam a

sua identidade civil e vistam a sua identidade institucional. Temos vrias pessoas que

fazem parte da equipa dirigente as nem todas despem a sua identidade civil e veste, a

profissional como o caso dos mdicos.

2. CIRCUITO

Em organizaes totais, ou qualquer coisa que ela faa, pode voltar-se contra si

prpria. Na sociedade mais ampla, se no gostamos de um restaurante mudamos de

restaurante. Um preso j no pode mudar de priso como no caso das pessoas internadas

em que bem difcil mudar de hospital. Isto condiciona o que a pessoa vai dizer.

3. TIRANIZAO

Mortificao muito importante porque o que se procura fazer que no exista

autonomia nos actos dos internados. Ou seja, no se pretende que haja liberdade

individual sendo que esta pode comprometer a funo dos outros. Enfermeiro: onde

pensa que vai?. Esta uma afirmao efetiva de poder, pretende-se que a pessoa no

tenha liberdade para ir a algum lado.

33

Este processo de tiranizao muito relevante nas instituies totais ou que se

aproximam destas.

Formas de reagir s mortificaes:

1. AJUSTAMENTOS SECUNDRIOS

Por exemplo, consumo de drogas nas prises. A droga no pode entrar mas ela est

l dentro. Assim como no se poder fumar num hospital mas eles vo casa de banho e

fumam. So formas de contornar estas caratersticas bastante opressivas das

organizaes. Arranjar alguma maneira para criar uma adaptao do local onde o

internado se encontrar. A equipa dirigente muitas vezes arranja um discurso para

convencer que no assim to mau. Procurando convencer o internado que no h

melhor stio naquele momento para estar, para alm daquele. o mundo fora agressivo,

no interior da gaiola h comida, h dormida, h proteo.

Procura-se ter um discurso convincente.

O manicmio Conde de Ferreira era tudo o que carateriza uma instituio total.

Portes e muros altos, vigilncia de toda a gente que entra e sai, .

Muitas vezes um internado ia tomar caf com um dirigente mas muitas vezes

incumbia-se a um internado que fosse responsvel por voltar instituio com os outros

internados. Estes absorveram de tal forma as regras da instituio (tambm este um

local de mortificao) que denunciavam os que no cumpriam as regras, j no sendo

necessrio que fosse algum dirigente ao caf com eles.

Muitas vezes isto acontecia, por causa de alguns internados possurem a angstia

da sada. Ou seja, no to linear quanto isso que as pessoas queiram sair da

organizao uma vez que esta implica uma confrontao da realidade. Tendo de

encontrar novas regras e socializar-se com estas. Uma vez que tm medo de perder a

centralidade afetiva que tiveram at ali, sendo esta uma sada difcil. E quanto mais

opressora ela for, mais reduzida a liberdade da pessoa, mais difcil de ela sair.

Por exemplo, quando as pessoas chegam a casa de um hospital, s a vo perceber as

limitaes que eles tm e por isso aqui que eles sentem a angstia da sada.

34

A sada de uma organizao total, a passagem do todo de um pequeno

mundo para a base de um mundo Goffman.

Quando saem, as regras so diferentes e por isso j no conseguem reagir

violncia, com violncia.

H processos de infantilizao que so feitos aos doentes.

CONCLUSO:

Tiranizao (Goffman) para perceber isto temos que perceber duas coisas:

Perceber a dinmica das instituies totais

Enquadr-lo nas mortificaes do eu (atentados identidade das pessoas)

Dentro das instituies totais existem vrias formas de atentar identidade das

pessoas. Eventualmente este atentado no intencional, mas acontece, principalmente

contra os internados. O que faz o hospital, por exemplo, ter vrias aces que vo

ferir/fragilizar a identidade daqueles que l esto e fazem-no de vrias formas e uma

dessas formas a tiranizao.

O que se procura nas instituies totais de alguma forma procurar que os

internados possam ser socializados dentro da cultura da organizao que tm duas

dimenses: a DISCIPLINA e a VIGILNCIA, para que possamos ter corpos dceis que

sejam passiveis de serem disciplinados e que possam estar onde a equipa dirigente

deseja, para que, deste modo, possam ser mais facilmente vigiados.

TIRANIZAO- Pouca vontade em que os internados possam ter liberdade de

atuao. Se os internados tivessem liberdade poder-se-iam tornar num corpo menos

dcil, diminuindo, deste modo a vigilncia. Quanto melhor a pessoa representar o papel

do doente mais fcil ter disciplina e vigilncia.

Visto isto a tiranizao tem como objectivo socializar os internados segundo as

regras da instituio. Quando comeamos a ter utentes que no querem fazer as coisas

35

segundo a instituio (tomar banho noutro horrio, comer noutro horrio,) comea a

haver um confronto entre a cultura da pessoa e da instituio.

Como um hospital no completamente uma instituio total, h um espao que

pode ser aproveitado pelos internados se estes forem actores estratgicos e aproveitam o

melhor campo de aco do ouro, aplicando estratgias vencedoras para atingir mais

facilmente os seus objectivos. isto pode, sem dvida, fragilizar a relao que os

internados passam a ter com os enfermeiros.

NOTA: os corpos dceis podem conduzir com muita facilidade a pessoas que so

doceis. Quando estamos perante uma pessoa dcil, significa que muito mais passvel

de ser moldada nos diferentes contextos.

Alunos dceis acreditam em tudo o que os professores lhes dizem, no tendo reflexo

crtica. O que ser desejvel que, apesar do nosso corpo ser dcil, no sermos pessoas

dceis (pois no seremos pessoas crticas, mas passivas.

1. RELAO ENTRE OS PRINCIPAIS ATORES DA

ORGANIZAO HOSPITALAR

(MDICO/ENFERMEIRO/UTENTE)

Segundo Graa Carapinheiro, esta interao enquadra-se dentro do interaccionismo

simblico.

De alguma forma tudo o que falamos at agora pode estar presente nestas relaes.

Ento, Graa Carapinheiro diz-nos que existe uma dualidade de saber/poder e que

existem questes que temos que ter em conta quanto a este aspecto. Dentro do espao

hospitalar este saber/poder notado de vrias formas:

(Graa Carapinheiro)

36

O saber e o poder no so dois contextos divorciados, mas tm uma grande

proximidade. Um aumento de conhecimento pode levar a um aumento de poder.

Podemos ter utentes que tenham conhecimento mas que no tm saber e quanto mais

conhecimento o doente tiver do enfermeiro, mais poder ter.

a) TEMPO

O poder notado na forma de como os actores utilizam o tempo.

Tempo do utente - O actor doente, tem muito pouco tempo para os seus familiares e

tm muito tempo para as relaes com os outros actores (mdicos e enfermeiros). Uma

coisa o tempo disponvel que o utente tem e outra coisa questo o tempo

disponibilizado pelos outros actores para com o doente.

no momento que temos pessoas mais frgeis que frequentemente vamos isolar a

pessoa da sua rede de apoio e vamos acrescentar debilidade sua debilidade fsica j

existente.

Visitas para contornar o isolamento das pessoas, os familiares encontram

estratgias para aumentar o tempo das visitas (ou atiram o carto pela janela, ou entram

com o nome do utente do lado, pois sabem que este no recebe visitas, etc).

Quanto ao tempo entre enfermeiro e utente na parte da manh h uma sucesso de

actividades que tero que ser sempre compridas, o que vai levar a que os prprios

enfermeiros tenham o seu tempo fragmentado, aumentando tambm a vigilncia sobre

os enfermeiros.

Tempo dos mdicos os mdicos frequentemente gerem o tempo de uma forma

extraordinria (ou saem da organizao ou ento tm uma gesto de tempo de acordo

com dinmicas profissionais), gerindo o tempo e quem consegue fazer isso tem mais

poder.

Muitas vezes o enfermeiro que d poder excessivo ao mdico, ao utilizar

expresses do tipo: fique na cama porque o mdico vai passar por c mas no sei

quando.

Outro aspecto o tempo de espera: quem faz esperar demonstra o seu poder e quem

espera est num nvel mais inferior.

Gnero estas questes entre mdico e enfermeiro so importantes. Antigamente

os mdicos eram do sexo masculino e as enfermeiras eram do sexo feminino,

37

transmitindo desta forma o poder dos mdicos (homens). Ou seja, a escolha da profisso

no dependia apenas do saber, mas tambm quanto s questes de gnero. Porm, nos

dias de hoje ainda visvel esta questo de gnero, uma vez que uma escola de

enfermagem tem um processo de socializao mais feminino e uma escola de medicina

tem um processo de socializao mais masculino.

b) ESPAO

O uso que fazemos do espao importante. O nosso espao como alunos

menor do que o do professor, por exemplo.

A forma como os actores se movimentam no espao tambm transmite uma

fonte de poder. Quanto ao doente, as suas mobilizaes so muito limitadas e o espao

muito circunscrito.

No caso do enfermeiro, o uso do espao j mais alargado. Segundo Graa

Carapinheiro, o nico espao onde os enfermeiros no podem entrar de uma forma to

directa nas salas onde os mdicos esto. No entanto, muitas vezes os mdicos

interrompem a passagem de turno para obter alguma informao, demonstrando uma

forma mais elevada de poder.

Tambm quanto posio que ocupam junto da cama diferencia o mdico do

enfermeiro. Enquanto o enfermeiro tem uma relao de maior proximidade e

normalmente se coloca ao lado do utente, junto dele, o mdico normalmente fica aos ps

do utente, existindo um maior distanciamento.

Enfermeiro

Mdico

38

S o facto de termos uma pessoa deitada e outra de p j diferenciador de

poder, no sendo igual estas duas posies no relacionamento.

c) - SABER/PODER (de uma forma mais especifica): e relao ao saber

Graa Carapinheiro refere que estes trs actores tm saberes diferentes:

Utente saber profano

Enfermeiro saber perifrico

Mdico poder central

O reflexo de poder:

Doente privado de poder/poder diminudo

Enfermeiro subordinado ao poder do mdico (por exemplo, administra)

Mdico tem o comando do poder (por exemplo, prescreve)

Temos que ter cuidado ao dizer que o saber do utente profano. Cada vez vais o

conhecimento/saber esto acessvel a mais pessoas e tambm cada vez mais h a

possibilidade de terem acesso a temas relacionados com a sua doena e fisiologia da

mesma (atravs da internet, programas de televiso, etc).

Encontram-se alguns doentes crnicos que podem no saber nada de medicina, mas

que sobre a sua doena sabem tudo, ou sabem mais que alguns profissionais. Tm o

saber da experincia e o conhecimento devido acessibilidade ao campo especifico da

sua doena. Logo, tem que se ter cuidado ao dizer que o conhecimento do utente

profano e no se pode generalizar desta forma.

Concluindo, h quase uma anulao de poder do utente e este no est privado de

poder e pode ser mais ou menos estratgico. Tudo depender so seu saber e da forma de

converter este em poder.

d) - FACHADA SIMBLICA

um conjunto de apetrechos utilizados para uma determinada funo, numa

relao.

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- Vestir/ despir o utente despe a sua roupa de identidade civil e veste a

organizao (pijama/bata). Este vestir/despir faz pensar em atentados de identidade da

prpria pessoa.

- O enfermeiro perde tambm a sua identidade civil ao vestir a farda. Assim,

cria-se o pressuposto de que o enfermeiro deve absorver as regras do hospital para ter

uma identidade institucional.

- O mdico concilia a sua identidade civil com a identidade institucional com o

vestir da bata.

SIMBOLOS:

Lavatrio: na sala dos enfermeiros encontramos por exemplo um lavatrio. Um

objecto como este, no apenas um objecto, mas um smbolo, logo quem

necessita de lavar as mos quem tem mais relao com a impureza. Isto leva a

pensar de alguma forma que alguns esto mais prximos da doena

(doente/enfermeiro) e outros mais afastados e que no tm um contacto to

fsico com a doena (mdico).

Estetoscpio: pode-se condensar um smbolo a uma nica profisso. Quando se

v uma pessoa com este objecto, pensa-se logo que um mdico, pois um

simbolo que os acompanha para os variados locais. um elemento da fachada

simblica de grande relevncia.

Seringa: Os enfermeiros vinculam o simbolo da seringa, o que implica dor, ao

contrrio do estetoscpio, que permite entrar no corpo do outro e saber o que a

pessoa tem.

NOTA: As crianas normalmente tm medo dos enfermeiros, pois so os que

utilizam tcnicas mais dolorosas e mais invasivas (vacinas, feridas,). No

possvel anular o enfermeiro que passa a cuidar do outro. Tem que haver espao

para alguma singularidade.

EXEMPLOS:

EX 1: A relao de poder entre um professor mdico e aluno, vai ter consequncias no

futuro, pois j se est a construir representaes de cada uma das identidades e como

devem ser os aspectos relacionais. Neste caso, os professores que so mdicos j esto a

transmitir uma relao de poder.

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EX 2: o momento da vacina poderia ser aproveitado para inmeras coisas, mas s

utilizado para provocar dor.

EX 3: Por vezes as formas como dizemos as coisas podem diferenciar o saber e o poder.

Por exemplo, o enfermeiro dizer que no sabe e que tem questionar ao mdico.

EX 4: O toque fsico cria proximidade entre enfermeiro e utente.

EX 5: A relao entre a pessoa desnudada e o que est vestido de uma forte relao de

poder.

RELAO ENTRE ENFERMEIRO/DOENTE

CONSTRANGIMENTOS DESTA RELAO OPORTUNIDADES NESTA RELAO

A dimenso pessoal A dimenso profissional A dimenso pessoal A dimenso profissional

Enfermeiro Enfermeiro

Comunicao

- Morte a familiares

- Comunicar ms notcias

Incapacidade/Dificuldade

em cuidar do doente

Falta de tempo

Falta de meios

Lidar com a morte

Utilidade dos cuidados

prestados ao doente

Doente Doente

Doentes preferem

determinado enfermeiro

Depois da cura, falta de

cuidado do doente

Falta de compreenso

Agressividade

Falta de confiana nos

enfermeiros

Falta de colaborao

Desconhecimento de

funes

- Do enfermeiro

- Do enfermeiro/mdico

- Falta de reconhecimento

Compreenso por parte

dos doentes

Aprender com o doente

Colaborao

Reconhecimento

Confiana

Famlia do doente Famlia do doente

Famlias querem libertar-

se dos doentes mentais

Falta de compreenso da

famlia dos doentes

Falta de participao da

famlia

Relao enfermeiro/doente Relao enfermeiro/doente

Falta de empatia

Envolvimento emocional

Auto-crtica na relao do

enfermeiro/doente

Envolvimento

emocional

Boa relao

Empatia

Amizade

CONSTRANGIMENTOS DESTA RELAO

ENFERMEIRO

A dimenso pessoal:

Comunicao (esta comunicao de ms notcias torna-se desagradvel para os

enfermeiros no que se considera sobretudo a comunicao da morte que, pesa

41

embora seja da responsabilidade dos mdicos muitas vezes incutida esta tarefa

aos enfermeiros)

o Morte a familiares

o Comunicar ms notcias

A dimenso profissional:

Incapacidade/Dificuldade em cuidar do doente (manifesta-se particularmente

quando a teraputica no tem xito ou quando os resultados no so os

esperados ou os pretendidos)

Falta de tempo (atendendo que o objetivo de enfermagem o cuidar, a falta de

tempo a despender com o doente dificulta a empatia que desejvel que exista

nesta relao)

Falta de meios (a falta de tempo e a falta de meios so muitas vezes formas de

justificao utilizadas pelos enfermeiros. Os meios so ainda mal geridos.)

Lidar com a morte (se o objetivo ltimo da enfermagem promover a sade do

indivduo, com a morte deste estamos perante a no concretizao do referido

ideal. Quando a morte passa por crianas e jovens, a dificuldade em lidar com

esta, pelos enfermeiros, maior. At porque a morte de um velho ou de uma

criana provoca reaes bem diferentes dentro de uma comunidade, sendo que a

sociedade valoriza o crescimento da criana.)

DOENTE

A dimenso pessoal:

Doentes preferem determinado enfermeiro (existem doentes que preferem ser

tratados por determinados enfermeiros, no aceitando que outros toquem neles)

Depois da cura, falta de cuidado do doente (o doente no toma as precaues

necessrias para que no provoque uma recada da patologia)

Falta de compreenso (este tipo de comportamento por parte do doente

desagrada ao enfermeiro. A explicao para esta falta de compreenso pode estar

associada formao ou mesmo impacincia por parte dos doentes.)

Agressividade (a falta de educao expressa-se tanto na vertente fsica como

verbal, sendo que os cuidados de higiene podem ser mais suscetveis de

despoletar este tipo de situaes. Por vezes isto acontece tambm porque as

42

concees de higiene por parte dos enfermeiros por vezes no coincidem com as

do doente. Sendo que a conceo de higiene no absoluta e imutvel, assim

como a conceo do corpo)

A dimenso profissional:

Falta de confiana nos enfermeiros (a confiana do doente no enfermeiro

fundamental para o sucesso do tratamento, mas por vezes esta no se d e por

isso torna-se num aspeto negativo. Referenciando-se ainda a m fama dos

enfermeiros como sendo pessoas que provocam dor)

Falta de colaborao (esta falta de colaborao pode muitas vezes advir da falta

de confiana em que o doente tem sobre o enfermeiro)

Desconhecimento de funes (particularmente doentes de menos habilitaes

acadmicas ou de meios mais rurais no s desconhecem as funes dos

enfermeiros como tambm as relaes destes com os mdicos, vendo os

primeiros como criados dos segundos. Contudo sabe-se que as funes do

enfermeiro esto estritamente ligadas do mdico)

o Do enfermeiro

o Do enfermeiro/mdico

o Falta de reconhecimento (est muito presente podendo-se destacar a no

valorizao do esforo humano ou a ingratido por parte do doente)

FAMLIA DO DOENTE

A dimenso pessoal:

Famlias querem libertar-se dos doentes mentais

Falta de compreenso da famlia dos doentes

(Aqui as dificuldades de comunicao esto presentes, bem como a proximidade do

enfermeiro em relao ao doente e famlia deste o que leva a que possam existir

situaes menos agradveis podendo-se manifestar, nomeadamente, a nvel da falta de

respeito, excesso de exigncia, libertao de mau estar, ou consequncia do facto de a

famlia atribuir a responsabilidade do sofrimento do doente ao enfermeiro)

A dimenso profissional:

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Falta de participao da famlia (esta, teoricamente, parte integrante da

recuperao do doente. Todavia, a famlia esquiva-se com frequncia

participao no tratamento. A importncia de implementar a famlia no processo

de tratamento dos doentes, podendo significar que tambm esta possa estar frgil

pela situao do ser familiar)

RELAO ENFERMEIRO/DOENTE

A dimenso pessoal:

Falta de empatia (por vezes a falta de empatia excede os seus limites e assume a

forma de envolvimento emocional)

Envolvimento emocional (a proximidade acentuada entre enfermeiro e doente

favorece o agudizar de sentimentos, quer positivos, quer negativos)

A dimenso profissional:

Auto-crtica na relao do enfermeiro/doente (a prepotncia do enfermeiro torna-

se muitas vezes como um aspeto negativo e trs, consequentemente, efeitos

negativos para o doente, no conseguindo os enfermeiros ter a desejada viso

holstica)

OPORTUNIDADES NESTA RELAO

ENFERMEIRO

A dimenso profissional:

Utilidade dos cuidados prestados ao doente (aqui faz-se uma focalizao no

doente de modo a melhorar a prestao de cuidados olhando para este como um

ser nico)

DOENTE

A dimenso pessoal:

Compreenso por parte dos doentes (das dificuldades humanas, do trabalho do

enfermeiro, este sente-se grato e mais motivado. Estas formas de agir so

gratificantes e um enfermeiro sente-se mais motivado para cuidar dos doentes)

Aprender com o doente (aprendem essencialmente com os mais velhos devido

sua vasta experincia de vida, ao facto de existirem culturas diferentes,

44

aprendem tambm a tomar conhecimento de realidades sociais menos boas,

convertendo-se em comportamentos na relao com os outros)

A dimenso profissional:

Colaborao (a colaborao do doente ajuda o enfermeiro na realizao do seu

tratamento, sempre que o enfermeiro tenha possibilidade deve integrar o doente

nas atividades conjuntas [enfermeiro/doente])

Reconhecimento (motiva o enfermeiro para continuar a realizar as suas funes

da melhor forma possvel, satisfazendo tambm o seu ego, podendo manifestar-

se tambm aqui laos afetivos, visveis quer nas prendas que os doentes

oferecem, quer nas atitudes de carinho ou visitas aps o restabelecimento)

Confiana (esta apresenta traos pessoais bem como profissionais. Aqui o

enfermeiro torna-se muitas vezes confidente do doente)

RELAO ENFERMEIRO/DOENTE

A dimenso pessoal:

Envolvimento emocional (isto nem sempre fcil)

Boa relao (e gratificante, o enfermeiro passa tambm a sentir-se bem consigo

prprio, ajuda a ter a certeza de que aquele enfermeiro est vocacionado para

ajudar os outros)

Empatia (conhecendo o doente na sua totalidade para que o possa ajudar da

melhor maneira possvel)

Amizade (muitos enfermeiros acabam por estabelecer uma relao de amizade

por pessoas que j foram seus pacientes, trocando at presentes de Natal)

A EXPERINCIA DO PROCESSO DE HOSPITALIZAO (Doente)

Existe uma sequncia, comeamos por falar do que eram as organizaes e agora

aproximamo-nos das organizaes de sade chegando ao doente.

Aquilo que vamos fazer uma aproximao do que a experincia de

hospitalizao. H algo semelhante entre organizaes e ritos iniciticos. No sendo

na verdade um rito inicitico mas existem aspetos que se sobrepem.

A estranheza algo bom, quando alguma coisa singular ficamos com uma maior

ateno quando avanamos com algo de diferente vai-nos permitir pensar.

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Mia Couto quando dizemos que no temos tempo porque essa ao no uma

prioridade para ns. A estranheza permite-nos refletir sobre aquilo que a minha

ordem de organizao. No uma leitura biomdica, mas ler este processo de

hospitalizao de uma forma simblica. Nesta leitura simblica temos de procurar ver,

no caso da hospitalizao, como se processa essa leitura simblica. Sendo este quase

um rito inicitico. Ao longo de uma vida inteira ritualizamos alguns acontecimentos.

Vamos criando processos rituais que nos permitem a passagem de um estado para outro

estado.

(Por exemplo: de solteiro para casado)

O que carateriza os ritos este processo transitrio. No caso do rapaz passa de

rapaz para homem. Sai de uma aldeia, vai para uma floresta e volta sua aldeia no

como rapaz mas como homem. Havendo um limiar em que o rapaz nem rapaz nem

homem, estando num processo de transio.

O QUE ACONTECE NO CASO DA HOSPITALIZAO?

A ritualizao de um processo de cura comum a muitas sociedades.

Santurio de Epidauro, as pessoas passavam uma noite aqui e era atravs dos

sonhos que a pessoa se curava. Est ritualizado este processo de cura no tendo a ver

com a atualidade contudo existe uma semelhana h algum que entra doente e sai

curado.

Antes das pessoas entrarem no hospital tm uma vida social de singularidade e

no hospital pede-se que estas pessoas se afastem dessa vida social que mergulhem no tal

espao da floresta/ limiar / communitas (V. Turner). Communitas significa um

perodo que somos semelhantes, onde despimos a nossa identidade.

O que nos assemelha na hospitalizao sermos todos doentes, afastados do

nosso meio, dos nossos adornos, da famlia e, em alguns casos, de si prprio (pois vai

abandonar dimenses pessoais para vestir identidade de doente) o que parece ser

fundamental para o processo de cura. A parte liminar a hospitalizao.

ESTADO 1 ESTADO 2

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PARTE LIMINAR:

1 ENTRADA

Mais do que entrarmos num lugar, o que acontece na hospitalizao, as pessoas

so afastadas do seu lugar (ao qual pertencem e esto confortveis). Este espao um

no lugar. Vo ter uma srie de ritualizaes de entrada:

Estar em jejum, a x horas

Manual de acolhimento

Vo perdendo elementos fundamentais da identidade (roupa, adornos) e tambm

proximidade familiar (e nesta situao de maior vulnerabilidade em que h

afastamento da famlia).

2 - PERMANNCIA

H semelhanas entre floresta e hospital. A floresta um lugar no domesticado e

visto como um lugar em que nos podemos perder (labirinto). Um hospital, para um

utente, tambm pode ser visto como um labirinto. Pode-se associar noite, a noite est

associada a perigos. Lobo Antunes afirma que no h nada mais horrvel como uma

noite passada no hospital.

3 O SILNCIO, O RUDO E A LINGUAGEM

O que carateriza os ritos o silncio, algum tipo de rudos e algum tipo de

linguagem.

Silncio pedido para que os utentes faam silncio.

Existem rudos codificadores que permitem antecipar o que vai acontecer (barulho

do carrinho da comida, rudo do carrinho da medicao, rudo da chegada/sada das

visitas.

Linguagem os utentes no aprendem a linguagem dos mdicos/enfermeiros, e no

sabem o que est a ser falado sobre eles. Ns como enfermeiros temos de traduzir tudo

aquilo que est a ser dito.

4 A CABANA INICITICA

Uma enfermaria pode-se assemelhar a uma cabana. So locais indicados para atuar

sobre um corpo e identidade do doente.

5 - CORPO

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Corpo transformar um corpo doente num corpo saudvel.

6 A NUDEZ E O PUDOR

Mas para isso tem de haver algumas condies:

Nudez um ponto crucial na passagem de identidade civil para a identidade

hospitalar.

Nos ritos anulam a sua sexualidade de meninos para se inscreverem na de

homem. A nvel hospitalar esta est diminuda.

Marcas corporais nos ritos so feitas marcas. No hospital temos a cicatriz, a

marca do cateter, algaliaes, tricotomia, etc.

Outro aspeto a recolha de sangue pois algo comum.

No doente que queremos transformar numa pessoa curada, queremos que ela seja

uma tbua rasa para adquirir conhecimentos por nossa parte para que fique curada. Nos

ritos no para ficar curada mas para se tornar um homem.

7 A PERDA DE IDENTIDADE

Perda de identidade:

Indumentria semelhante importante no processo de ritualizao. H vestes

prprias. O uso do branco tambm muito simblico (pureza).

Vamos disciplinar os corpos

Podem perder o seu nome (doente da cama x). Processo pela qual pode tornar

todas as pessoas iguais.

So tratadas de forma infantil (dar alimentao boca, d-me o seu bracinho,

vamos tomar um banhinho) expressa bem uma perda de identidade.

8 TRANSFORMAO

Transformar o doente em pessoa saudvel e o sofrimento pode ser frequentemente

transformador e tambm de humor. Quando as pessoas esto em situaes perto da

morte, so situaes transformadoras.

9 PROCESSO DE SADA

Nos ritos, os rapazes voltam a casa como homem. O doente voltar como pessoa

saudvel.

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A questo que se coloca , o rapaz sabe muito bem o que se faz naquela

sociedade. No caso do hospital, os doentes quando voltam para casa h uma

imprevisibilidade de papis (volta amputado? Dependente?) como vai conseguir

recuperar os papis? Esta imprevisibilidade cria uma incerteza no caso de quem regressa

a casa do hospital. Idealmente a deficincia devia ser assumida pela sociedade, mas no

o , e as redes de apoio so diminutas.

EM SUMA: o processo de hospitalizao quase um rito inicitico. O que o

torna mais prximo o facto de haver uma perda de identidade, quer do rapaz, quer do

doente. feito atravs de uma violncia simblica (roupa, silncio, marcas). O que h

de diferente? No rito, a violncia simblica no intencional, quer-se matar o rapaz e

o objetivo construir um homem. No caso do hospital esta violncia no intencional e

no segue os ideais do hospital. Podemos, enquanto enfermeiros, estar na linha desta

violncia, fragilizando a sua identidade, mas tambm estamos na linha da frente para

manter a identidade do outro. Tudo depender do enfermeiro que seremos. A reflexo

constante sobre aquilo que feito obrigatria para conseguirmos ser um bom

enfermeiro.

Estamos no limiar em acentuar ou apaziguar esta violncia simblica e levar

perda de identidade, ou potenciar a humanizao do outro.

QUASE

Um pouco mais de sol eu era brasa

Um pouco mais de azul eu era alm

Para atingir, faltou-me o golpe de asa

Se ao menos eu permanecesse aqum

() (Mrio de S Carneiro)

O hospital podia ter um golpe de asa, mas como no tem

O enfermeiro com o seu brao armado e amado, pode contribuir para diminuir a

desorganizao do mundo do doente, valorizando a pessoa e a sua identidade. Temos de

compreender que no somos seres isolados e que as aes humanas so subjetivas.

Ponto central: a pessoa possa permanecer pessoa, o que a maior parte das

vezes no acontece. Temos de nos manter aqum da violncia simblica, permitindo

que as pessoas se mantenham pessoas.