SECRETARIA DA SAÚDE E MEIO AMBIENTE DE URUGUAIANA

OUTUBRO/2008

CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL

Dr. Fabiano Caetano Brites - Cirurgião Bucomaxilofacial

DADOS PESSOAIS

Idade: 37 anos

Gênero: M

Cor: Pardo

DADOS CLÍNICOS

Etiologia do Trauma: Acidente motociclístico

Simetria Facial: Assimetria na região fronto-zigomática esquerda (afundamento)

Edema: Presente em ambas as órbitas e na região goníaca esquerda

Lesão em tecidos moles: Pele do mento, região fronto-zigomática esquerda, região

com rompimento de mucosa alveolar no rebordo mandibular direito

Palpação:

a) Dor: Presente na movimentação mandibular, impedindo a oclusão

b) Crepitação: Presente em bloco no corpo mandibular direito e ângulo

mandibular esquerdo

c) Degrau: região do primeiro molar inferior direito, que está ausente (zona

de fratura), no ângulo mandibular esquerdo e na sutura fronto-zigomática

esquerda

• Diplopia: Ausente

• Equimose periorbitária: Periórbita esquerda

• Hiposfagma: Globo ocular esquerdo

• Parestesia: Nas regiões inervadas pelo nervo dentário inferior direito e pelo nervo infraorbitário esquerdo (asa do nariz)

• Permeabilidade nasal: Presente

• Perda de Função: Incapacidade de oclusão dentária

• Estrutura nobre lesada: Prováveis lesões aos nervos dentário inferior direito e infraorbitário esquerdo

• Condições dentárias / bucais / abertura bucal: ausência do elemento 46/higiene razoável/ ausência de oclusão dentária pela mordida aberta (tracionamento muscular e impactação mandibular dificultando a correta oclusão)

FOTOS PRÉ-OPERATÓRIAS

INCAPACIDADE DE OCLUSÃO

DESLOCAMENTO DA FRATURA DE CORPO MANDIBULAR ANTES E

APÓS BLOQUEIO (AUSÊNCIA DO ELEMENTO 46)

TOMOGRAFIA E RADIOGRAFIAS PRÉ-OPERATÓRIAS

RADIOGRAFIAS DE WATERS, LATERAL OBLÍQUA E P.A. DE MANDÍBULA

CORTES CORONAIS MANDIBULARES

CORTES CORONAIS DE TERÇO MÉDIO

CORTES AXIAIS MANDIBULARES E DE TERÇO MÉDIO

DIAGNÓSTICO

1. FRATURA NA SUTURA FRONTOZIGOMÁTICA ESQUERDA, COM DESLOCAMENTO

2. FRATURA NO CORPO MANDIBULAR DIREITO, COM DESLOCAMENTO

3. FRATURA NO ÂNGULO MANDUBULAR ESQUERDO, COM DESLOCAMENTO

PLANEJAMENTO CIRÚRGICO

BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR

INCISÃO SUPRACILIAR ESQUERDA, PARA ACESSO À SUTURA FRONTO-ZIGOMÁTICA IPSILATERAL

FIXAÇÃO INTERNA RÍGIDA (F.I.R.) NA SUTURA FRONTOZIGOMÁTICAS, COM SISTEMA 2.0

INCISÃO NO FUNDO DE SULCO MANDIBULAR DIREITO, PARA ACESSO AO CORPO MANDIBULAR

REDUÇÃO E F.I.R. DA FRATURA DESLOCADA DO CORPO MANDIBULAR, COM SISTEMA 2.0, PLACAS NA ZONA DE TENSÃO E DE COMPRESSÃO

INCISÃO EXTRABUCAL DE RISDON, PARA ACESSO AO ÂNGULO MANDIBULAR ESQUERDO

REDUÇÃO DA FRATURA DO ÂNGULO E F.I.R. SISTEMA 2.0, PLACAS NA ZONA DE TENSÃO E DE COMPRESSÃO

MANUTENÇÃO DAS BARRAS DE ERICH, PORÉM SEM BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR

ATO CIRÚRGICO

REDUÇÃO E FIXAÇÃO DA FRATURA FRONTO-ZIGOMÁTICA ESQUERDA

REDUÇÃO E FIXAÇÃO DO CORPO, COM DETALHE PARA O NERVO MENTONIANO

REDUÇÃO E FIXAÇÃO DO ÂNGULO MANDIBULAR ESQUERDO

IMAGENS RADIOGRÁFICASPÓS-OPERATÓRIAS

RX LATERAL OBLÍQUO DE MANDÍBULA DIREITO E ESQUERDO E RX DE HIRTZ

RX DE WATERS E RX P.A. DE MANDÍBULA

CONTROLE PÓS-OPERATÓRIO

PÓS-OPERATÓRIO DE 2 DIAS

PÓS-OPERATÓRIO DE 8 DIAS

PÓS-OPERATÓRIO DE 18 DIAS

PÓS-OPERATÓRIO DE 33 DIAS, COM A REMOÇÃO DOS ARCOS DE ERICH

PÓS-OPERATÓRIO DE 47 DIAS, COM AMPLA RESOLUÇÃO,

REESTABELECENDO FORMA E FUNÇÃO

Em oclusão Amplitude de abertura bucal

Detalhe da incisão orbitária

Detalhe da incisão submandibular

Detalhe da incisão endobucal

www.cleber.com.br

Fabiano Caetano BritesResidência em Cirurgia e Traumatologia

Bucomaxilofacial pelo Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre

Centro Profissional 13 de MaioRua 13 de Maio, 1691 sala 301

Telefones: (55)3412.5392

(55)9631.7707

fcbrites@pop.com.br