Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo III Seminário...

III Seminário dos Hospitais de EnsinoIII Seminário dos Hospitais de EnsinoIII Seminário dos Hospitais de EnsinoIII Seminário dos Hospitais de Ensino

Secretaria de Estado da Saúde de São PauloSecretaria de Estado da Saúde de São PauloSecretaria de Estado da Saúde de São PauloSecretaria de Estado da Saúde de São Paulo

EQUIPE SAHE 1

26 junho 200926 junho 2009

[email protected]

Secretaria de Estado da Saúde de São PauloSecretaria de Estado da Saúde de São Paulo3º Seminário dos Hospitais de Ensino, 20093º Seminário dos Hospitais de Ensino, 2009Secretaria de Estado da Saúde de São PauloSecretaria de Estado da Saúde de São Paulo3º Seminário dos Hospitais de Ensino, 20093º Seminário dos Hospitais de Ensino, 2009

• Abertura - 9:00 h Secretario Dr. Luiz Roberto Barradas Barata

• Classificação dos Hospitais de Ensino (HE) em grupos

• Caracterização dos HE nos EUA e Canadá

• Estado de São Paulo: distribuição da população por tipo de cobertura

• Situação da Rede Hospitalar no Estado de São Paulo

EQUIPE SAHE 2

• Informações do DATASUS

• Informações sobre Infecção Hospitalar

• Informações de Transplante

• Resultados do Termo de Cooperação entre Secretaria de Estado da Saúde

(SES) e Agência de Saúde Suplementar (ANS)

• Informações do Sistema de Avaliação de Hospitais de Ensino – SAHE

Dr. Olímpio J Nogueira V Bittar

Secretaria de Estado da Saúde de São PauloSecretaria de Estado da Saúde de São Paulo3º Seminário dos Hospitais de Ensino, 20093º Seminário dos Hospitais de Ensino, 2009Secretaria de Estado da Saúde de São PauloSecretaria de Estado da Saúde de São Paulo3º Seminário dos Hospitais de Ensino, 20093º Seminário dos Hospitais de Ensino, 2009

• Demandas Estratégicas do SUS – Ações judiciais Dra. Maria Cecília Marchese de Motta Azevedo Correa

• Ambulatório Médico Especializado – AME Dra. Aparecida Teruko Yamada

• Redes de Alta Complexidade Dr. Luiz Maria Ramos Filho

EQUIPE SAHE 3

Dr. Luiz Maria Ramos Filho

• Pesquisa de Satisfação Enf. Dalva Regina Massuia

• Conclusões

Brunch

Considerações, discussão e encerramento 13:30 hs

“ O único objetivo da averiguação de um acidente ou incidente é a

prevenção de acidentes e incidentes.

Não é o propósito desta atividade atribuir culpa o u

responsabilidade”

EQUIPE SAHE 4

Convenção de Chicago (1944)

“regulamenta o transporte aéreo nos Estados Unidos”

• Retorno e compartilhamento da análise das informaçõ es

• Oportunidade de ajustes técnicos e administrativos

• Debate das tendências com impacto nos HE nos parce iros

Determinantes para Preparação do SeminárioDeterminantes para Preparação do SeminárioDeterminantes para Preparação do SeminárioDeterminantes para Preparação do Seminário

EQUIPE SAHE 5

• Debate das tendências com impacto nos HE nos parce iros SUS, educadores e pesquisadores

• Estabelecimento de parâmetros

• Fontes: dados de qualidade assistencial, produtivid ade e finanças (custo)

• Envelhecimento da população (despreparo da rede)

• Doenças crônicas altamente prevalentes – impacto agr essivo (utilização, financiamento) no sistema (hipertensão, diabetes),[além das causas externas e doenças mentais]

• Pacientes crônicos e aqueles sem prognóstico nos HE

• Impacto no financiamento com o aumento das ações ju diciais

Questões com Impacto na Prestação de Serviços Questões com Impacto na Prestação de Serviços Questões com Impacto na Prestação de Serviços Questões com Impacto na Prestação de Serviços

EQUIPE SAHE 6

• Impacto no financiamento com o aumento das ações ju diciais

• Elevado absenteísmo nos ambulatórios (baixa resolubilidade no atendimento e problemas com o agendamento)

• Dificuldades de encontrar no mercado alguns especia listas

• Financiamento do Ensino e da Pesquisa

• Dificuldades com informações/informatização

Mudanças ImportantesMudanças ImportantesMudanças ImportantesMudanças Importantes

• Hospitais públicos estaduais resolutivos

• Implantação dos AMEs, novos hospitais (ICESP)

EQUIPE SAHE 7

• Leitos ociosos na rede contratada e conveniada

• Redução do número de internações

• Avanço tecnológico sem precedentes (menor invasão)=Investimento

37 Hospitais de Ensino (HE)37 Hospitais de Ensino (HE)37 Hospitais de Ensino (HE)37 Hospitais de Ensino (HE)

Hospital das Clínicas FMUSPHospital Universitário – USPHospital de Base – São José do Rio Preto Hospital das Clínicas de Botucatu Hospital das Clínicas – CampinasHospital das Clínicas – Ribeirão PretoFundação M. Ens. Sup. de MaríliaHospital São Paulo

HE VINCULADOS UNIVERSIDADESHE VINCULADOS UNIVERSIDADES 88

HE ESPECIALIZADOSHE ESPECIALIZADOS 99

HE VINCULADOS FACULDADESHE VINCULADOS FACULDADES 1515

Hospital Universitário de Taubaté Conjunto Hospitalar de SorocabaHospital Padre AlbinoHospital Emílio CarlosHospital Universitário São FranciscoHospital Celso PierroHospital Santa LucindaHospital Estadual de Bauru Hospital Estadual do Grajaú Hospital Estadual Sumaré

EQUIPE SAHE 8

Hospital Geral Universitário - CuiabáOutro EstadoOutro Estado

Instituto Dante Pazzanese CardiologiaInstituto do Coração Fundação Oswaldo RamosHospital do Câncer A C CamargoCentro I I Hematológica Dr. A BoldriniFundação Pio XIIHospital Amaral CarvalhoHospital Reabilitação A. Crânio Faciais Instituto de Infectologia Emílio Ribas

HE CONVÊNIO FACULDADESHE CONVÊNIO FACULDADES 55

HE ESPECIALIZADOSHE ESPECIALIZADOS Hospital Estadual Sumaré Irmandade da Santa Casa SPHospital Regional Presidente Prudente Hospital Estadual Guilherme ÁlvaroCentro Hospitalar M de Santo AndréHospital Caridade São Vicente de Paulo

Hospital Santa MarcelinaHospital M Mário Gatti Santa Casa LimeiraSanta Casa SantosSanta Casa Ribeirão Preto

Considerações sobre os HE nos EUAConsiderações sobre os HE nos EUAConsiderações sobre os HE nos EUAConsiderações sobre os HE nos EUA

• Concentração de procedimentos cirúrgicos – alto custo associado

• Procedimentos frequentemente associados à três categorias:

� Novas tecnologias

� Procedimentos cirúrgicos raros e de alta complexida de

EQUIPE SAHE 9

� Procedimentos cirúrgicos relacionados a traumas gra ves e queimados

Association of American Medical Colleges (AAMC) – Council of Teaching

Hospitals and Health Systems(COTH), American Hospital Association (AHA)

a) major teaching hospitals

b) other teaching hospitals

c) non-teaching hospitalsFonte: www.aamc.org

(HE com serviços de alta complexidade)

(HE com serviços de média complexidade)

Complexidade nos Hospitais de Ensino em Relação a Complexidade nos Hospitais de Ensino em Relação a Outros Hospitais Outros Hospitais –– USA , 2007USA , 2007

Complexidade nos Hospitais de Ensino em Relação a Complexidade nos Hospitais de Ensino em Relação a Outros Hospitais Outros Hospitais –– USA , 2007USA , 2007

EQUIPE SAHE 10

Fonte: Key Facts About Teaching Hospitals Association of American Medical Colleges February 2009

Comparação de Programas/Serviços Prestados pelos Comparação de Programas/Serviços Prestados pelos Hospitais de Ensino e Outros Hospitais Hospitais de Ensino e Outros Hospitais -- USA, 2007USA, 2007

Comparação de Programas/Serviços Prestados pelos Comparação de Programas/Serviços Prestados pelos Hospitais de Ensino e Outros Hospitais Hospitais de Ensino e Outros Hospitais -- USA, 2007USA, 2007

EQUIPE SAHE 11

Fonte: Key Facts About Teaching Hospitals Association of American Medical Colleges February 2009

2007

Níveis de Complexidade nos HE Níveis de Complexidade nos HE –– CANADÁ CANADÁ Níveis de Complexidade nos HE Níveis de Complexidade nos HE –– CANADÁ CANADÁ

EQUIPE SAHE 12

Fonte: Ontario Hospital Association, 2004 / Hay Group level of care

Níveis de Complexidade nos HE Níveis de Complexidade nos HE –– CANADÁ CANADÁ Níveis de Complexidade nos HE Níveis de Complexidade nos HE –– CANADÁ CANADÁ

EQUIPE SAHE 13

Fonte: Ontario Hospital Association, 2004 / CIHI Complexity 2002 (PLX)

Parâmetros na Literatura Relacionados aos HEParâmetros na Literatura Relacionados aos HEParâmetros na Literatura Relacionados aos HEParâmetros na Literatura Relacionados aos HE

Ensino

• Residente /leito EUA 0,25

• Internos + residentes / leito EUA (1998) • GW University Hospital 0,92 • St Joseph’s Hospital 0,60• major teaching hospital 0,60

EQUIPE SAHE 14

Recursos Humanos

• Funcionário/leito - México 7- 8

• Médico /leito - Bélgica 0,47

Recursos financeiros

• Despesa funcionários - Canadá 56,6%

• Despesa com pessoal - EUA 33,4 %

Percentual Alta Complexidade na Internação nos HE Percentual Alta Complexidade na Internação nos HE 37Percentual Alta Complexidade na Internação nos HE Percentual Alta Complexidade na Internação nos HE 37

HE Menor Maior

UNIVERSIDADE 8 0,47 19,57

ESPECIALIZADO 9 37,65 90,74

EQUIPE SAHE 15

ESPECIALIZADO 37,65 90,74

FACULDADE 15 0,16 18,35

CONVÊNIO 5 7,09 17,82

Fonte: SIHSUS-DATASUS/MS, 2008 excluído polissonografia

Percentual Alta Complexidade Ambulatorial nos HE Percentual Alta Complexidade Ambulatorial nos HE 37Percentual Alta Complexidade Ambulatorial nos HE Percentual Alta Complexidade Ambulatorial nos HE 37

HE Menor Maior

UNIVERSIDADE 8 0,78 5,86

ESPECIALIZADO 9 1,77 36,27

EQUIPE SAHE 16

ESPECIALIZADO 1,77 36,27

FACULDADE 15 0,07 11,37

CONVÊNIO 5 2,80 14,26

Fonte: SIHSUS-DATASUS/MS 2008 obs.: Excluídos medicamentos e Atenção Básica

DRS População 2008 População Saúde Suplementar

% População ANS

I Grande São Paulo 19.616.060 9.680.732 49,35II Araçatuba 718.858 113.419 15,78III Araraquara 906.261 322.343 35,57IV Baixada Santista 1.651.906 655.113 39,66V Barretos 417.479 114.894 27,52VI Bauru 1.657.801 340.881 20,56VII Campinas 3.920.022 1.705.907 43,52VIII Franca 653.370 198.269 30,35

Cobertura Assistencial da População Cobertura Assistencial da População no Estado de São Paulono Estado de São Paulo

Cobertura Assistencial da População Cobertura Assistencial da População no Estado de São Paulono Estado de São Paulo

EQUIPE SAHE 17

VIII Franca 653.370 198.269 30,35IX Marília 1.089.058 164.661 15,12X Piracicaba 1.401.210 553.475 39,50XI Presidente Prudente 734.365 130.895 17,82XII Registro 281.646 24.587 8,73XIII Ribeirão Preto 1.246.514 471.075 37,79XIV São João da Boa Vista 786.201 238.935 30,39XV São José do Rio Preto 1.485.831 387.117 26,05XVI Sorocaba 2.209.159 563.808 25,52XVII Taubaté 2.235.894 751.648 33,62

Total 41.011.635 16.417.759 40,03Fonte: DATASUS/MS SIH/SIH 2008 - ANS/MS junho2008

DRS Posto de Saúde

Centro de Saúde/UBS

AME –inaugurado

AME definido/prop.

I Grande São Paulo 58 1.073 2 8II Araçatuba 7 117 1 2III Araraquara 8 141 1 3IV Baixada Santista 12 145 2 2V Barretos 1 85 1 1VI Bauru 15 275 1 4VII Campinas 27 400 1 4VIII Franca 5 108 - 2

Rede Atenção Básica e de Diagnóstico no Estado de S P Rede Atenção Básica e de Diagnóstico no Estado de S P Rede Atenção Básica e de Diagnóstico no Estado de S P Rede Atenção Básica e de Diagnóstico no Estado de S P

EQUIPE SAHE 18

VIII Franca 5 108 - 2IX Marília 25 239 - 3X Piracicaba 24 190 - 3XI Presidente Prudente 17 174 - 3XII Registro 18 57 - 1XIII Ribeirão Preto 12 160 - 1XIV S.João da Boa Vista 15 102 - 3XV S.José do Rio Preto 34 254 3 3XVI Sorocaba 40 325 - 5XVII Taubaté 59 322 1 4Total 377 4.167 12 48

Fonte: CNES–SESSP 2008

Rede Hospitalar no Estado de São Paulo Rede Hospitalar no Estado de São Paulo Rede Hospitalar no Estado de São Paulo Rede Hospitalar no Estado de São Paulo

Estado de São Paulo

nº. Unidades

leitos exist.

Leitos SUS

Nº. DE AIH TX OC MP Valor Total

Hospitais 491 61.893 47.987 2.044.516 57,76 4,95 1.809.903.142

Pronto Socorro 13 511 492 19.599 51,03 4,68 7.096.498

Unidade Mista 23 529 595 16.158 36,47 3,98 6.375.321

Hospital Psiquiátrico 68 15.343 13.886 179.931 90,17 24,06 139.272.988

EQUIPE SAHE 19

Fonte: CNES/DATASUS/SIA/SIH,2008

Psiquiátrico 68 15.343 13.886 179.931 90,17 24,06 139.272.988

Hospital Especializado Crônicos

20 3.943 3.884 37.586 57,15 22,35 73.628.162

total 615 82.219 66.844 2.297.790 2.036.276.111

Hospitais não conveniados com o SUS

252 18.125

DRS Total Hospitais

HospitaisGeral/

EspecializadoHE

HospitaisGeral/Especializado HE

≤50 51-150 ≥151 51-150 ≥151

I Grande São Paulo 115 103 12 17 30 57 1 11II Araçatuba 19 19 0 8 10 1 0 0III Araraquara 16 16 0 8 4 4 0 0IV Baixada Santista 15 13 2 2 6 5 0 2V Barretos 11 10 1 4 5 1 0 1VI Bauru 44 40 4 19 18 3 1 3VII Campinas 44 37 7 19 16 3 2 5VIII Franca 12 12 0 5 6 1 0 0

Rede Hospitalar no Estado de São Paulo Rede Hospitalar no Estado de São Paulo Rede Hospitalar no Estado de São Paulo Rede Hospitalar no Estado de São Paulo

EQUIPE SAHE 20

VIII Franca 12 12 0 5 6 1 0 0IX Marília 34 33 1 15 16 2 0 1X Piracicaba 13 12 1 2 6 4 0 1XI Pres. Prudente 18 17 1 4 11 2 0 1XII Registro 6 6 0 4 1 1 0 0XIII Ribeirão Preto 23 21 2 7 13 1 0 2XIV S J da Boa Vista 15 15 0 6 6 3 0 0XV S J do Rio Preto 43 40 3 27 8 5 0 3XVI Sorocaba 31 29 2 9 16 4 1 1XVII Taubaté 32 31 1 11 12 8 0 1

Total 491 454 37 167 184 105 5 32Fonte: IBGE/ DATASUS/MS SIH/SIH 2008 Observação: excluídos 13PS / 23 UM / 68 U Psiquiátricas/ e 20 crônicos

DRS

TAXA DE OCUPAÇÃO MÉDIA DE PERMANÊNCIA

Hospitais HE Hospitais HE≤50 51-150 ≥151 ≤50 51-150 ≥151

I Grande São Paulo 43,5 58,2 65,1 83,3 3,1 4,8 5,9 8,4II Araçatuba 17,5 39,6 61,4 _ 3,2 4,2 5,5 _III Araraquara 33,4 48,7 59,3 _ 3,3 3,6 4,6 _IV Baixada Santista 36,0 49,0 55,6 52,9 4,0 4,6 5,1 7,4V Barretos 22,3 32,0 53,8 84,2 2,8 3,1 5,1 5,4VI Bauru 26,8 34,3 55,4 61,2 3,2 3,4 3,9 5,9VII Campinas 42,3 49,6 56,8 84,7 3,2 3,8 3,3 6,2VIII Franca 22,9 31,6 83,3 _ 2,7 3,3 4,0 _

Taxa de Ocupação e Media de Permanência no SUSTaxa de Ocupação e Media de Permanência no SUSTaxa de Ocupação e Media de Permanência no SUSTaxa de Ocupação e Media de Permanência no SUS

EQUIPE SAHE 21

VIII Franca 22,9 31,6 83,3 _ 2,7 3,3 4,0 _IX Marília 30,9 52,7 35,99 64,6 3,2 5,1 4,7 6,0X Piracicaba 25,9 44,7 64,3 57,2 3,0 3,3 4,4 4,3XI Pres. Prudente 39,3 46,8 58,6 88,4 3,2 3,6 5,4 5,4XII Registro 29,1 55,0 70,2 _ 4,2 3,7 5,4 _XIII Ribeirão Preto 30,1 38,4 82,9 77,5 2,9 3,5 4,0 6,9XIV S. J. da Boa Vista 39,5 54,4 49,9 _ 3,6 3,9 4,2 _XV S. J. do Rio Preto 47,7 62,4 66,4 73,8 3,0 3,4 4,8 6,4XVI Sorocaba 33,4 44,0 69,9 68,7 1,7 3,3 4,0 5,8XVII Taubaté 34,0 54,0 58,1 61,9 4,0 4,3 4,9 4,5

São Paulo 34,7 49,3 62,2 73,0 3,1 4,1 5,7 6,1

Fonte: DATASUS/MS SIH/SIH /2008 Observação: 13PS / 23 UM / 68 U Psiquiátricas/ e 20 crônicos

População 2008 População SUS

41.011.635 24.593.916

Cálculo Variação da AIH Cálculo Variação da AIH de acordo com cobertura e diferença 2007/2008de acordo com cobertura e diferença 2007/2008

Cálculo Variação da AIH Cálculo Variação da AIH de acordo com cobertura e diferença 2007/2008de acordo com cobertura e diferença 2007/2008

(AIH 2007) 2.431.106 - (AIH 2008) 2.297.790 = - 133.316 (- 5,5%)

EQUIPE SAHE 22

2.297.790 AIH / 41.011.635 = 5,60 %

2.297.790 AIH / 24.593.916 = 9,34 %

• 11% Produção (90.093.512 dos 809.906.316 procedimentos)

• 24% Recursos financeiros (R$ 869.824.510,12 de R$ 3.687.137.638,44)

• 12% Consultas de urgência e emergência (2.194.831 de 17.826.872)

• 23% Consultas especializadas (5.803.148 de 24.703.093)

• 21% Laboratório Clínico (22.513.634 de 107.845.801)

• 29% Anatomia Patológica (937.158 de 3.278.521)

Ambulatório/Emergência & Complementar de Diagnóstic o e Terapêutica

Produção HE no Estado de São PauloProdução HE no Estado de São PauloProdução HE no Estado de São PauloProdução HE no Estado de São Paulo

EQUIPE SAHE 23

• 29% Anatomia Patológica • 15% Radiologia (2.508.849 de 16.800.650)

• 12% TRS (301.185 de 2.534.267)

• 38% Tomografia Computadorizada (217.018 de 564.989)

• 50% Radioterapia (913.239 de 1.834.828)

• 56% Quimioterapia (284.783 de 505.962)

• 59% Ressonância Magnética (56.885 de 97.101)

• 76% Radiologia Intervencionista (14.103 de 18.534)

• 73% Medicina Nuclear (102.612 de 140.415)Fonte: SIASUS-DATASUS/MS, 2008

• 6% Rede SUS (37 dos 615 hospitais)

• 21% Leitos (13.973 dos 66.844 leitos SUS)

• 38% Leitos UTI (1.606 dos 4.186)

• 22% AIHs (507.190 das 2.297.790)

• 38% Recursos financeiros (R$ 770.781.551,29 de R$2.036.276.111,10)

Produção HE no Estado de São PauloProdução HE no Estado de São PauloProdução HE no Estado de São PauloProdução HE no Estado de São Paulo

Internação Clínico Cirúrgica

EQUIPE SAHE 24

• 38% Recursos financeiros (R$ 770.781.551,29 de R$2.036.276.111,10)

• 61% Alta Complexidade (69.543 das 113.351 AIHs)

• 59% Recursos financeiros da A.C. (R$243.772.019,95 de R$ 415.004.066,68)

• 19% Média Complexidade (415.231 das 2.143.830 AIHs)

• 28% Recursos financeiros da M.C. (R$410.993.299,17 de R$1.465.282.212,10)

• 55% FAEC (22.415 de 40.608 AIHs)

• 74% Recursos financeiros do FAEC (R$ 116.016.207,02 de R$155.989.807,18)

Fonte: SIASUS-DATASUS/MS, 2008

Taxa de Invasão em Pacientes Internados nos HE Taxa de Invasão em Pacientes Internados nos HE Taxa de Invasão em Pacientes Internados nos HE Taxa de Invasão em Pacientes Internados nos HE

Hospital de Ensino OutrosMunicípios (%)

OutrasUF (%)

MesmoMunicípio(%)

AMARAL CARVALHO 82 9 9C. H. SOROCABA 63 0 37FUNFARME 63 3 35UNESP 61 0 38GUILHERME ÁLVARO 60 0 40BOLDRINI 59 23 18PIO XII 58 36 6OSWALDO RAMOS 55 8 37

EQUIPE SAHE 25

OSWALDO RAMOS 55 8 37UNICAMP 54 3 43BAURU 53 0 47FAEPA 52 5 43PADRE ALBINO 50 1 49EMÍLIO CARLOS 47 0 53FAMEMA 46 0 54HRPP 45 0 54SUMARÉ 43 0 56STA. CASA SANTOS 43 0 57CENTRINHO 42 52 6


Hospital de Ensino OutrosMunicípios (%)

OutrasUF (%)

MesmoMunicípio(%)

BRAGANÇA PAULISTA 41 3 56STA. LUCINDA 37 0 62FAJ/IDPC 37 4 59A. C. CAMARGO 32 12 56FZ/INCOR 31 6 64UNITAU 30 0 70EMÍLIO RIBAS 29 0 71VICENTE DE PAULO 27 0 73HCFMUSP 26 1 72

Taxa de Invasão em Pacientes Internados nos HETaxa de Invasão em Pacientes Internados nos HETaxa de Invasão em Pacientes Internados nos HETaxa de Invasão em Pacientes Internados nos HE

EQUIPE SAHE 26

HCFMUSP 26 1 72UNIFESP 24 2 75STA. CASA LIMEIRA 19 0 81STA. CASA – SP 19 1 80CELSO PIERRO 16 1 84STA. MARCELINA 8 0 91HU USP 8 0 92STA. CASA RIB PRETO 6 0 93MARIO GATTI 6 0 93SANTO ANDRÉ 5 0 95GRAJAÚ 0 0 100Total 35 3 62Fonte: SIHSUS-DATASUS/MS, 2008 ESP = 0,89% / HE = 2,90%

ProduçãoSão Paulo

R$ Médio%

R$TotalQuantidade R$SIASUS 809.906.316 3.687.137.638,44 4,55 64,42

SIHSUS 2.297.790 2.036.276.111,10 886,19 35,58

Total 812.204.106 5.723.413.749,54

Produção e Financiamento SIH e SIA SUS Produção e Financiamento SIH e SIA SUS Produção e Financiamento SIH e SIA SUS Produção e Financiamento SIH e SIA SUS

EQUIPE SAHE 27

Produção

HE

R$ Médio%

R$ TotalQuantidade R$SIASUS 90.093.512 869.824.510,12 9,65 53,02

SIHSUS 507.190 770.781.551,29 1.519,71 46,98

Total 90.600.702 1.640.606.061,41Fonte: SIH e SIASUS-DATASUS/MS, 2008

Complexidade

Estado de São Paulo

% FísicoQuantidade R$

AC 144.105 561.153.500,06 6,27

Média 2.153.682 1.475.121.778,62 93,73

#N/A 3 832,43 0,00Total 2.297.790 2.036.276.111,11

Produção e Financiamento Produção e Financiamento SIHSIH SUSSUS por Complexidadepor ComplexidadeProdução e Financiamento Produção e Financiamento SIHSIH SUSSUS por Complexidadepor Complexidade

EQUIPE SAHE 28

Total 2.297.790 2.036.276.111,11

ComplexidadeHE

% FísicoQuantidade R$AC 89.120 355.296.907,16 17,57Média 418.069 415.484.366,65 82,43

#N/A 1 277,48 0,00Total 507.190 770.781.551,29


ComplexidadeEstado de São Paulo

% FísicoQuantidade R$AB 305.108.243 6.961.186,29 37,67AC 253.288.500 1.723.397.589,17 31,27Média 246.217.644 1.852.107.072,61 30,40#N/A 5.291.929 104.671.790,34 0,65Total 809.906.316 3.687.137.638,42

Produção e Financiamento Produção e Financiamento SIASIA SUS por ComplexidadeSUS por ComplexidadeProdução e Financiamento Produção e Financiamento SIASIA SUS por ComplexidadeSUS por Complexidade

EQUIPE SAHE 29

ComplexidadeHE

% FísicoQuantidade R$AB 630.559 61.129,47 0,70AC 45.620.199 483.941.504,46 50,64Média 43.775.757 350.465.595,02 48,59#N/A 66.997 35.356.281,17 0,07Total 90.093.512 869.824.510,12


CID 10 – Capítulos Estado HE HE/Estado% % %

Algumas doenças infecciosas e parasitárias 4,17 4,62 24,43Neoplasias (tumores) 5,43 12,17 49,43Doenças sangue órgãos hematológico/t. imunitario 0,68 1,01 33,03Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 2,10 1,67 17,56Transtornos mentais e comportamentais 8,44 0,90 2,36Doenças do sistema nervoso 3,06 3,87 27,95Doenças do olho e anexos 0,81 1,76 48,11Doenças ouvido e da apófise mastóide 0,31 0,70 49,59Doenças do aparelho circulatório 10,73 13,30 27,35Doenças do aparelho respiratório 10,09 8,67 18,98

Internações no Estado de São Paulo segundo Internações no Estado de São Paulo segundo Capítulos da CIDCapítulos da CID--1010

Internações no Estado de São Paulo segundo Internações no Estado de São Paulo segundo Capítulos da CIDCapítulos da CID--1010

EQUIPE SAHE 30

Doenças do aparelho respiratório 10,09 8,67 18,98Doenças do aparelho digestivo 9,00 9,12 22,37Doenças da pele e do tecido subcutâneo 1,66 1,83 24,39Doenças - osteomuscular / tecido conjuntivo 2,43 3,32 30,14Doenças do aparelho geniturinário 5,98 6,37 23,54Gravidez parto e puerpério 18,36 10,14 12,19Afecções originadas no período perinatal 1,88 1,78 20,92Malformação - anomalias cromossômicas 1,01 2,61 57,02Sintomas, sinais e achados anormais 1,75 1,69 21,36Lesões envenenamentos - causas externas. 8,13 10,19 27,65Causas externas de morbidade e mortalidade 0,03 0,03 24,25Contatos com serviços de saúde 3,96 4,25 23,69Total (2.297.790) (507.190) 22,07Fonte: SIASUS-DATASUS/MS, 2008

20 Primeiras Causas de 20 Primeiras Causas de Internação no Estado de São Paulo Internação no Estado de São Paulo e HE segundo Capítulos CID 10 e HE segundo Capítulos CID 10 –– 3 dígitos3 dígitos

20 Primeiras Causas de 20 Primeiras Causas de Internação no Estado de São Paulo Internação no Estado de São Paulo e HE segundo Capítulos CID 10 e HE segundo Capítulos CID 10 –– 3 dígitos3 dígitos

CID 10 - 3 Dígitos Estado HE HE/Estado% % %

Parto único espontâneo 8,40 4,14 10,87Pneumonia por microorganismos NE 3,91 2,67 15,05Esquizofrenia 2,72 0,11 0,93Parto único p/cesariana 2,20 1,36 13,61Insuficiência cardíaca 1,97 1,75 19,66Doença afecções suspeitas 1,50 2,32 34,15Hérnia inguinal 1,31 1,13 18,94Anticoncepção 1,24 0,70 12,37Transt mentais devido uso alcool 1,12 0,11 2,11

EQUIPE SAHE 31

Transt mentais devido uso alcool 1,12 0,11 2,11Traumatismo intracraniano 1,01 1,33 29,04Fratura da perna inclui tornozelo 1,00 1,17 25,73Angina pectoris 0,97 1,45 32,90Colelitiase 0,97 1,06 24,26Hipertensão essencial 0,95 0,75 17,47Outros transt do trato urinário 0,95 0,78 18,16AVC NE isquêmico 0,93 0,81 19,27Fratura do antebraço 0,85 0,77 20,05Aborto espontâneo 0,84 0,53 13,81Fratura do fêmur 0,81 0,91 24,70Infarto agudo do miocárdio 0,80 1,07 29,48Total (792.063) 34,47 (126.318) 24,91 15,95Fonte: SIASUS-DATASUS/MS, 2008

Percentagem de Operações realizadas no Percentagem de Operações realizadas no Estado de São Paulo e nos HEEstado de São Paulo e nos HE

Percentagem de Operações realizadas no Percentagem de Operações realizadas no Estado de São Paulo e nos HEEstado de São Paulo e nos HE

Operações – Sub Grupo Estado HE HE/EstadoPequena cirurgia pele 3,10 2,75 25,13Glândulas endócrinas 0,36 0,61 47,49Sistema nervoso central e periférico 2,47 4,38 50,14Vias aéreas super,cabeça pescoço 4,74 7,42 44,30Aparelho da visão 1,81 3,32 51,75Aparelho circulatório 7,10 11,02 43,89Aparelho digestivo órgãos abd. 16,99 14,88 24,76Sistema osteomuscular 18,17 17,37 27,02

EQUIPE SAHE 32

Sistema osteomuscular 18,17 17,37 27,02Aparelho geniturinário 13,23 10,58 22,61Mama 1,34 1,53 32,49Obstétrica 20,03 9,25 13,06Torácica 1,04 2,02 54,68Reparadora 1,47 1,93 37,00Oro facial 0,80 0,98 34,96Outras cirurgias 4,30 5,33 35,07Oncologia 2,38 5,37 63,73Transplante órgãos, tecidos e células 0,67 1,26 53,36Total (850.971) (240.636) 28,28Fonte: SIHSUS-DATASUS/MS 2008

Percentagem de AIH no Estado de São Paulo e nosPercentagem de AIH no Estado de São Paulo e nosHE por EspecialidadeHE por Especialidade

Percentagem de AIH no Estado de São Paulo e nosPercentagem de AIH no Estado de São Paulo e nosHE por EspecialidadeHE por Especialidade

Especialidade/leito Estado HE HE/EstadoCirúrgico 32,01 45,16 31,15Obstétrico 16,15 8,66 11,84Clínico 31,98 34,33 23,69Crônico 1,64 1,33 17,90Psiquiatria 7,83 0,63 1,78Pneum Sanit (Tisiologia) 0,08 0,08 21,06

EQUIPE SAHE 33

Pneum Sanit (Tisiologia) 0,08 0,08 21,06Pediátrico 9,41 8,14 19,10Reabilitação 0,01 0,04 59,77Leito Dia/Cirúrgico 0,47 0,84 39,19Leito Dia/Aids 0,13 0,46 81,42Leito Dia/Interc Pós -TX 0,06 0,27 100,00Leito Dia/Saúde Mental 0,23 0,06 5,51Total (2.297.790) (507.190) 22,07Fonte: SIHSUS-DATASUS/MS 2008

AHRQ AHRQ –– Termo de Cooperação SES/ANS Termo de Cooperação SES/ANS AHRQ AHRQ –– Termo de Cooperação SES/ANS Termo de Cooperação SES/ANS

EQUIPE SAHE 34

Representatividade Representatividade Representatividade Representatividade

EQUIPE SAHE 35

Procedimento

AHRQ AIH - DATASUSInd deVolume Número de procedimentos

2007 2008

Menor Maior Média Mediana

RevascularizaçãoMiocárdica 21 100-200 7 3.725 314,18 106

AngioplastiaCoronariana 21 200- 400 7 1.600 462,36 300

Número de Procedimentos nos Hospitais SelecionadosNúmero de Procedimentos nos Hospitais SelecionadosNúmero de Procedimentos nos Hospitais SelecionadosNúmero de Procedimentos nos Hospitais Selecionados

EQUIPE SAHE 36

AngioplastiaCoronariana 21 200- 400 7 1.600 462,36 300

Cirurgia de Aneurisma de Aorta Abdominal 20 10- 32 1 70 12,24 9

Endarterectomia de Carótida 19 50-101 3 123 19,25 12,50

Ressecção Pancreática 22 10-11 1 42 8,35 6

Ressecção Esofágica 26 6-7 1 25 7,07 5

Fonte AHRQ/DATASUS 2006/2007/2008 Observação: 36 Hospitais de Ensino/ cinco de referência

Procedimento

AHRQ CIH - DATASUSInd deVolume Número de procedimentos (CIH)

2007 2008


RevascularizaçãoMiocárdica 14 100-200 1 695 122,14 31

AngioplastiaCoronariana 16 200- 400 1 401 101,81 22,5

Número de Procedimentos nos Hospitais SelecionadosNúmero de Procedimentos nos Hospitais SelecionadosNúmero de Procedimentos nos Hospitais SelecionadosNúmero de Procedimentos nos Hospitais Selecionados

EQUIPE SAHE 37

Coronariana 16 200- 400 1 401 101,81 22,5

Cirurgia de Aneurisma de Aorta Abdominal 8

10- 32 2 17 7,38 5,5

Endarterectomia de Carótida 9 50-101 1 16 7,67 8

Ressecção Pancreática 6 10-11 1 8 3,50 2,5

Ressecção Esofágica 1 6-7 4 4 4 4


Procedimento

AHRQ AIH - DATASUS

Taxa de Mortalidade Taxa de Mortalidade

2007 2006 2007 2008

Revascularização Miocárdica 20 3,59 6,14 6,28 5,33

Angioplastia Coronariana 19 1,92 1,87 2,14 2,04

Cirurgia de Aneurisma de Aorta

Taxa de Mortalidade por Procedimento no SUSTaxa de Mortalidade por Procedimento no SUSTaxa de Mortalidade por Procedimento no SUSTaxa de Mortalidade por Procedimento no SUS

EQUIPE SAHE 38

Cirurgia de Aneurisma de Aorta Abdominal 16 13,11 21,86 24,33 24,70

Endarterectomia de Carótida 6 1,92 2,63 3,07 3,44

Ressecção Pancreática 14 10,20 14,79 11,56 12,00

Ressecção Esofágica 18 10,86 16,33 20,59 23,31

Craniotomia 20 8,82 9,62 8,00 12,00Cirurgia de Prótese de Quadril 2 0,47 0,85 2,14 0,43


Procedimento

AHRQ CIH-DATASUSTaxa de

Mortalidade Taxa de Mortalidade

2007 2006 2007 2008

Revascularização Miocárdica 14 3,59 3,54 4,24 3,45

Angioplastia Coronariana 16 1,92 0,81 1,18 0,92Cirurgia de Aneurisma de Aorta 8

13,11 4,55 22,22 18,64

Taxa de Mortalidade por Procedimento no CIHTaxa de Mortalidade por Procedimento no CIHTaxa de Mortalidade por Procedimento no CIHTaxa de Mortalidade por Procedimento no CIH

EQUIPE SAHE 39

Cirurgia de Aneurisma de Aorta Abdominal 13,11 4,55 22,22 18,64

Endarterectomia de Carótida 9 1,92 0,00 0,00 0,00

Ressecção Pancreática 6 10,20 25,00 25,00 9,52

Ressecção Esofágica 1 10,86 50,00 0,00 50,00

Craniotomia 12 8,82 11,11 11,36 1,90

Cirurgia de Prótese de Quadril 10 0,47 0,00 0,00 0,00Fonte AHRQ/DATASUS 2006/2007/2008

Diagnóstico

AHRQ AIH - DATASUSTaxa de

Mortalidade Taxa de Mortalidade

2007 2006 2007 2008

Infarto Agudo do Miocárdio 34 14,79 12,29 12,21 12,84

Insuf Cardíaca Congestiva 34 5,25 13,81 13,25 14,13

Taxa de Mortalidade por Diagnóstico no SUSTaxa de Mortalidade por Diagnóstico no SUSTaxa de Mortalidade por Diagnóstico no SUSTaxa de Mortalidade por Diagnóstico no SUS

EQUIPE SAHE 40

Acidente Vascular Encefálico 35 10,57 19,40 18,77 17,76

Hemorragia Gastrointestinal 22 3,29 9,91 9,57 10,19

Fratura de Quadril 27 3,80 3,49 3,25 3,69

Pneumonia 37 7,53 18,94 19,65 21,31

Fonte AHRQ;DATASUS 2006/2007/2008 Observação: considerados numero de Procedimentos SUS e CID-10

AHRQ AIH - DATASUS

2007 2006 2007 2008

Taxa de Cesárea 26 24,48 37,69 39,80 38,72

Taxa de Utilização no SUSTaxa de Utilização no SUSTaxa de Utilização no SUSTaxa de Utilização no SUS

EQUIPE SAHE 41

Taxa de Cesárea 26 24,48 37,69 39,80 38,72

Taxa de cirurgia por videolaparoscopia 27 74,74 31,98 35,09 34,66

Fonte AHRQ/DATASUS 2006/2007/2008

AHRQ CIH - DATASUS

2007 2006 2007 2008

Taxa de Cesárea 14 24,48 83,43 89,03 91,79

Taxa de Utilização no CIHTaxa de Utilização no CIHTaxa de Utilização no CIHTaxa de Utilização no CIH

EQUIPE SAHE 42

Taxa de Cesárea 14 24,48 83,43 89,03 91,79

Taxa de cirurgia por videolaparoscopia 18 74,74 38,45 45,39 44,89

Fonte AHRQ/DATASUS 2006/2007/2008

• Ausência de detalhamento clínico

• Acurácia da codificação variável

Limitações do Uso de Informações Limitações do Uso de Informações em Contas Hospitalares em Contas Hospitalares

Limitações do Uso de Informações Limitações do Uso de Informações em Contas Hospitalares em Contas Hospitalares

EQUIPE SAHE 43

• Ausência de dados sobre a situação de saúde do indi víduo

• Limitações do ajuste de risco

• AIH: números confiáveis, completos, ligados ao paga mento, código único; adaptação diagnósticos à tabela (procedimentos clínicos)

• CIH: informação escassa; problemas de comunicação e ntre hospitais, gestores e DATASUS; tabelas diferentes; desvinculado

Qualidade dos Dados Qualidade dos Dados Qualidade dos Dados Qualidade dos Dados

EQUIPE SAHE 44

hospitais, gestores e DATASUS; tabelas diferentes; desvinculado do processo de pagamento; sem pressão do gestor

• CIH: 15 hospitais enviaram dados suficientes para a nálise precisa de 2006 e 2007; 3 para um ano

• Ausência (preenchimento) diagnósticos secundários, impossibilitando correção por comorbidades

• Grande amplitude de variação dos resultados entre h ospitais: oportunidade de melhorias e ações dos gestores

• Diferença significante em 15/16 indicadores (mortalidade e uso de tecnologia específica) em relação ao padrão bruto dos EUA –2004 , os do estudo sempre inferiores

• 12/16 indicadores os resultados são piores para pac ientes SUS

Resultados do Termo de Cooperação SES/ANS Resultados do Termo de Cooperação SES/ANS Resultados do Termo de Cooperação SES/ANS Resultados do Termo de Cooperação SES/ANS

EQUIPE SAHE 45

• 12/16 indicadores os resultados são piores para pac ientes SUS

• Hospitais com pequeno número de procedimentos cirúr gicos, para os quais comprovadamente volume correlaciona-s e com qualidade

I. hospitais do mesmo município não atingindo o volume necessário ex: Ribeirão Preto

II. economia de escala

Cirurgia Cardiovascular Infantil Cirurgia Cardiovascular Infantil Taxa de Mortalidade 0 a 12 anosTaxa de Mortalidade 0 a 12 anos

Outros Procedimentos AnalisadosOutros Procedimentos AnalisadosOutros Procedimentos AnalisadosOutros Procedimentos Analisados

EQUIPE SAHE 46

Terapia Renal Substitutiva Terapia Renal Substitutiva –– Taxa de MortalidadeTaxa de Mortalidade

Sobrevida (1º ano) em Transplante Sobrevida (1º ano) em Transplante –– 2002 a 20082002 a 2008

ESP HE

IHMediana Mediana

2007 2008 2007 2008

Cirurgia Limpa 0,58 0,50 1,60 1,41

PneumoniaDI PN x VM 15,52 16,25 22,00 19,14

TX VM 47,43 46,62 57,41 53,75

Corrente sanguíneaDI IS x CT 4,71 4,85 6,85 6,67

TX CT 58,86 73,11 76,83 56,26

Taxa de Infecção HospitalarTaxa de Infecção HospitalarTaxa de Infecção HospitalarTaxa de Infecção Hospitalar

EQUIPE SAHE 47

TX CT 58,86 73,11 76,83 56,26

Trato urinárioDI IU x SV 6,42 6,67 8,41 7,92

TX SV 69,31 70,23 82,78 80,28Fonte:CCD/SESSP obs.: DI densidade incidência ,PN pneumonia, VM ventilação mecânica, IS infecção sanguínea, CT cateter, IU infecção urinaria, SV sonda vesical

Acompanhamento simultâneo de índices de IH em: UTI Coronariana, Pediátrica, Neonatal (faixa de peso) e isolamento de microorganismos em hemoculturas

27% com taxa abaixo da mediana em 2007/0822% dos HE com taxas acima da mediana em 2007/08 51% com problema em um dos anos 2007 ou 2008

Dispositivos invasivos : indicação e tempo de perma nência

Hospitais com taxas IC acima da mediana dos HE: 1.Realização de vigilância pós alta

2.Taxas acima do esperado(2% - 5%): revisão processos trabalho

• Introduzir novos protocolos

• Avaliar introdução de comorbidades em AIH e CIH

• Transformar CIH, usando como base os dados do TISS

Continuidade do Termo de Cooperação SES/ANS Continuidade do Termo de Cooperação SES/ANS Continuidade do Termo de Cooperação SES/ANS Continuidade do Termo de Cooperação SES/ANS

EQUIPE SAHE 48

• Avaliar de modo mais preciso as razões para diferen ças encontradas

• Construir painel de indicadores:dados epidemiológi cos /administrativos

• Articular ações de qualidade com Gestores SUS/ANS e Prestadores

• Estimular a divulgação dos resultados

EQUIPE SAHE 49

Produção CientíficaProdução CientíficaProdução CientíficaProdução Científica

Publicações HE Menor Maior Média Mediana

Artigos em Periódicos 7.790

Nacionais 30 2.183 4 381 73 26

Internacionais 24 5.807 1 2.730 242 21

EQUIPE SAHE 50

Fonte :SAHE – 2008

Internacionais 24 5.807 1 2.730 242 21

Pesquisas concluídas no ano 28 3.009 1 833 107 24

Pesquisas em andamento 30 11.618 3 3.660 387 48

Currículo Lattes 31 6.153 3 1.041 198 94

Produção Produção CientíficaCientíficaProdução Produção CientíficaCientífica

HE Pesquisas concluídas no ano/ C Lattes 30

Pesquisas em andamento/ C Lattes 30

Universidade 0,52 8 2,80 8

Especializado 0,97 7 0,65 7

EQUIPE SAHE 51


Especializado 0,97 7 0,65 7

Faculdade 0,16 13 0,4113

Convênio 1,74 2 0,73 2

Obs.: 31 HE com Currículo Lattes e 30 HE com pesquisa

HEArtigos e Periódicos Pesquisas

Nacionais 29 Internacionais 23 concluídas 29 andamento 29

Universidade 1.2237 5.2418 1.9018 10.2978

Produção CientíficaProdução CientíficaProdução CientíficaProdução Científica

EQUIPE SAHE 52

Especializado 4229 4728 6538 4377

Faculdade 45310 625 31210 82411

Convênio 853 322 1433 603


Ensino Ensino Ensino Ensino

Cursos 111

EQUIPE SAHE 53

N. de Alunos 29.923Fonte :SAHE – 2008


Médicos residentes (HE 6.259 / 4.653 residentes)

residente/leito 35 0,03 1,67 0,48 0,22residente/programa 29 2 50 10,81 7,88

residente/docente 31 0,21 8,44 1,51 0,96programa/hospital 29 1 66 19,97 9

Residente e AprimorandoResidente e AprimorandoResidente e AprimorandoResidente e Aprimorando

EQUIPE SAHE 54

Aprimorandos (HE 4.558 / 1.176 aprimorandos)

Aprimorando 24 2 3.154 189,92 18Enfermagem 14 2 149 28,93 10

Fisioterapia 14 1 123 22,14 9

Nutrição 15 1 82 10,93 3Serviço Social 12 1 9 2,67 2

Odontologia 8 1 25 6,75 3Fonoaudiologia 9 1 93 18,56 5

Fonte:SAHE - 2008

Produção AnualProdução AnualProdução AnualProdução Anual

HE Universidade 8 Especialidade 7 Faculdade 14 Convênio 1

Nº. de consultas

Urgência/Emergência 1.208.820 114.883 1.361.063 200.308

Especialidades 3.385.302 759.179 1.633.651 255.351

Nº. de Saídas 195.852 50.407 154.857 24.102

EQUIPE SAHE 55

Nº. de Saídas 195.852 50.407 154.857 24.102

Nº. total de paciente dia 1.321.422 345.914 1.053.894 184.016

Nº. total de cirurgias* 92.619 36.510 63.258 7.826

Nº.de cirurgias suspensas 9.644 3.227 7.675 2.575

Taxa cirurgias suspensas(%) 19,46 9,08 14,46 64,05

* centro cirúrgico

Taxa de absenteísmo no ambulatório 15 a 30%

Fonte :SAHE - 2008

Menor Maior MédiaMédia de PermanênciaLeitos(clínicos+cirúrgicos) 25 2,82 10,48 5,73

Leitos UTI adulto 20 4,12 17,00 7,52Índice de RenovaçãoLeitos(clínicos+cirúrgicos) 25 1,69 6,15 4,15

Leitos UTI adulto 25 1,86 7,23 3,86

Indicadores de Desempenho Hospitalar dos HEIndicadores de Desempenho Hospitalar dos HEIndicadores de Desempenho Hospitalar dos HEIndicadores de Desempenho Hospitalar dos HE

EQUIPE SAHE 56

Leitos UTI adulto 25 1,86 7,23 3,86Índice de Intervalo de SubstituiçãoLeitos(clínicos+cirúrgicos) 25 0,36 3,49 1,66

Leitos UTI adulto 25 0,24 6,77 1,37Taxa de OcupaçãoLeitos(clínicos+cirúrgicos) 25 53,71 96,56 77,25

Leitos UTI adulto 25 56,16 99,92 87,14Fonte : SAHE –2008

Menor Maior Média MedianaOrigem atendimento urgência /emergência

SAMU 18 5 15.514 3.310 1.513

resgate 17 1 3.217 1.031 742

policia 4 3.275 586 278

Origem Atendimento (quantidade) Origem Atendimento (quantidade) Percentagem Pacientes Internados após Atendimento n a Percentagem Pacientes Internados após Atendimento n a

Subárea Urgência/Subárea Urgência/EmergênciaEmergência

Origem Atendimento (quantidade) Origem Atendimento (quantidade) Percentagem Pacientes Internados após Atendimento n a Percentagem Pacientes Internados após Atendimento n a

Subárea Urgência/Subárea Urgência/EmergênciaEmergência

EQUIPE SAHE 57

policia 25 4 3.275 586 278

hospitais/unid. referência18 2 27.497 6.968 3.523

espontânea 17 1.005 286.560 96.469 39.164

central regulação 21 2 16.276 1.862 240

Taxa de internaçao urgência/emergência (%) 28

1,55 87,27 18,41 10,25


HE Taxa de internação urgência / emergência

Menor Maior M édia

Universidade 8 1,55 50,10 7,59

Percentagem Pacientes Internados após Atendimento n a Percentagem Pacientes Internados após Atendimento n a Subárea Urgência/EmergênciaSubárea Urgência/Emergência

Percentagem Pacientes Internados após Atendimento n a Percentagem Pacientes Internados após Atendimento n a Subárea Urgência/EmergênciaSubárea Urgência/Emergência

EQUIPE SAHE 58


Especializado 5 6,87 87,27 13,28

Faculdade 13 1,95 59,04 5,89

Convênio 1 5,55 5,55 5,55

Salários Salários –– Nível UniversitárioNível UniversitárioSalários Salários –– Nível UniversitárioNível Universitário

Categoria Menor Maior Média Mediana ModaAdministrador 15 1.596,00 9.000,00 3.947,64 3.209,19 3.850,00Advogado 9 2.047,03 7.722,51 3.864,34 3.052,00 -Arquiteto 7 2.363,61 3.679,48 3.125,48 3.148,57 -Assistente social 35 818,84 3.454,22 2.056,29 1.942,53 2.984,89

Auditor 5 621,38 5.870,55 3.270,40 3.134,00 -Bibliotecário 13 1.094,00 3.454,22 2.261,06 2.146,62 -Biomédico 22 1.125,64 4.077,44 1.978,75 1.879,69 2.984,89Enfermeiro 35 1260,74 3.757,00 2.350,89 2.319,60 1.706,51

EQUIPE SAHE 59

Enfermeiro 1260,74 3.757,00 2.350,89 2.319,60 1.706,51Engenheiro 25 1500,00 5.709,24 3.238,33 3.357,00 2.984,89

Farmacêutico 34 972,81 3.454,22 2.171,46 2.148,50 1.706,51

Fisioterapeuta 32 200,86 3.134,00 1.882,02 1.972,25 1.465,11Fonoaudiólogo 28 325,62 3.454,22 1.685,38 1.541,07 1.601,97

Médico 31 1.101,55 5.796,85 2.803,86 2.759,25 2.984,89

Nutricionista 33 956,53 4.096,71 2.166,00 2.000,85 1.706,51

Odontólogo 14 1.497,8 5.796,81 2.645,61 2.468,05 1.757,18

Psicólogo 32 810,57 3.454,22 1.871,90 1.760,62 2.984,89Terapeuta ocupacional 23 810,56 3.134,00 1.655,06 1.537,47 2.350,67

Fonte :SAHE – 2008 + 266 outras “categorias”

Salários Salários –– Nível MédioNível MédioSalários Salários –– Nível MédioNível Médio

Categoria Menor Maior Média Mediana ModaAlmoxarife 17 661,34 1.928,00 1.220,22 1.203,00 1.582,92

Auxiliar de enfermagem 34 481,67 2.056,00 1.168,51 1.087,43 745,66

Digitador 8 750,16 1.238,84 915,63 902,26 -

Escriturário 23 525,67 1.902,98 1.028,87 986,88 600,18

Faturista 11 803,24 1.618,00 1.038,41 879,00 803,24

Técnico de autópsia 8 805,47 3.891,39 1.583,32 1.391,94 -

Técnico de enfermagem 25 642,09 2.048,00 1.277,90 1.204,15 982,09

Técnico de equip. hospitalares 9 1.540,70 2.777,00 1.817,40 1.715,77 -

EQUIPE SAHE 60


Técnico de equip. hospitalares 9 1.540,70 2.777,00 1.817,40 1.715,77 -

Técnico de hemodiálise 1 1.075,00 1.075,00 1.075,00 1.075,00 -

Técnico de hemodinâmica 3 1.131,00 1.582,92 1.289,81 1.155,51 -

Técnico de hemotransfusão 1 1.183,56 1.183,56 1.183,56 1.183,56 -

Técnico de informática 18 625,50 2.185,31 1.324,40 1.400,83 803,24

Técnico de laboratório 32 422,51 2.484,00 1.209,34 1.116,03 982,09

Técnico de medicina nuclear 3 845,17 1.582,92 1.289,03 1.439,00 -

Técnico de radiologia 28 586,50 1.973,73 1.163,33 1.052,39 1.582,92

Técnico de reabilitação 1 1.001,97 1.001,97 1.001,97 1.001,97 -

+ 464 outras “categorias”

Salários Salários –– Nível BásicoNível BásicoSalários Salários –– Nível BásicoNível Básico

Categoria Menor Maior Média Mediana Moda

Auxiliar de cozinha 23 415,00 1.391,42 728,36 634,38 600,18

Pedreiro 22 535,31 1.259,54 871,73 899,17 -

Porteiro 13 512,38 964,11 689,52 664,00 600,18

Recepcionista 22 525,67 1.582,92 927,16 816,37 600,18

Reparador geral 6 662,52 1.582,92 1050,44 999,11 882,08

Servente 15 465,00 1.071,37 650,47 624,00 519,4

EQUIPE SAHE 61


Servente 465,00 1.071,37 650,47 624,00 519,4

Vigia 18 417,50 1.582,92 813,73 758,22 683,98

+ 203 outras “categorias”

Valor do PlantãoValor do PlantãoValor do PlantãoValor do Plantão

Categoria Menor Maior Média Mediana Moda

Médico (UTI/PS)19 385,50 880,00 565,07 540,00 450,00


Área Menor Maior Média

Infra estrutura 36 18,38 59,01 37,75

Ambulatório/Emergência 36 3,30 24,96 13,57

Diagnóstico e Terapêutica 36 2,09 24,55 11,83

Distribuição Percentual de Funcionários por Grandes ÁreasDistribuição Percentual de Funcionários por Grandes ÁreasDistribuição Percentual de Funcionários por Grandes ÁreasDistribuição Percentual de Funcionários por Grandes Áreas

EQUIPE SAHE 62

2,09 24,55 11,83

Internação Clínico Cirúrgica 36 12,52 57,82 34,10

Ensino e pesquisa 22 0,07 18,01 3,96

Extra-hospitalar 13 0,08 3,84 0,86

Bioengenharia, gráfica e outrasLinhas de produção 15 0,001 0,02 0,007


Indicadores Indicadores –– Recursos HumanosRecursos HumanosIndicadores Indicadores –– Recursos HumanosRecursos Humanos

HE Funcionário/Leito 36

Médico/Leito 31

Enfermeiro/Leito 37

Pessoal deEnf./Leito 37

Média HE 6,40 0,93 0,39 1,79

Universidade 7,42 0,94 0,50 1,78

EQUIPE SAHE 63

Especializado 7,56 0,77 0,47 1,62

Faculdade 5,51 0,80 0,31 1,84

Convênio 3,52 0,93 0,22 1,59


Número de Funcionários de Serviços TerceirizadosNúmero de Funcionários de Serviços TerceirizadosNúmero de Funcionários de Serviços TerceirizadosNúmero de Funcionários de Serviços Terceirizados

MENOR MAIOR MÉDIA MEDIANA

Infra estrutura 21 2 1.167 195 120

Diagnóstico/terapêutica 12 3 79 23 16

Ambulatório/Emergência/Internação 4 2 32 16 15

Ensino - - - -

EQUIPE SAHE 64

Ensino - - - -

Pesquisa - - - -

Extra hospitalar - - - -


concentração da terceirização nos grandes centros urbanos

Diagnostico/terapêuticaDiagnostico/terapêuticaEndoscopia 1

Hemoterapia4

Imagem8

Laboratório clínico4

Terapia renal substitutiva2

Infra estruturaInfra estruturaInformática 11

Lavanderia 9

Higiene/Limpeza 16

Manutenção equipamento 9

Manutenção predial 9

Nutrição 9

Ambulatório/Emergência/InternaçãoAmbulatório/Emergência/InternaçãoAnestesia 4

Terapia Intensiva 3


Administração de pessoal (RH) 31 38 215 100 101

Faturamento ( AIH) 25 531 95.701 25.762 13.469

Higiene/Limpeza (m2) 29 90 636 312 235

Infra estrutura

Produção da Subárea / Funcionário / AnoProdução da Subárea / Funcionário / AnoProdução da Subárea / Funcionário / AnoProdução da Subárea / Funcionário / Ano

EQUIPE SAHE 65

Nutrição (refeições) 33 109 25.289 9.327 8.082

Consertos e reparos (requisições)29 54 2.848 463 282

Lavanderia (kg roupa) 28 10.585 71.898 23.085 19.592

Esterilização (material) 30 203 39.319 13.184 8.297

Farmácia (paciente atendido) 27 168 3.199 1.129 1.420

SAME (prontuários) 31 129 47.692 9.290 3.995



Ambulatório (consulta)33 217 9.119 2.741 1.771

Urgência/Emergência (atendimento) 30 122 3.036 994 809

Ambulatório/Emergência


EQUIPE SAHE 66

Urgência/Emergência (atendimento) 30 122 3.036 994 809

Terapia Renal Substitutiva (procedimento)13 227 972 629 658Fonte :SAHE – 2008

Menor Maior Média MedianaEndoscopia (exame) 24 47 4.658 923 601

Medicina nuclear (exame)13 98 1.665 905 924

Raio X (simples +contrastado) 30 87 6.864 2.614 2.397

Ressonância Magnética (exame) 13 164 1.854 835 630

Diagnóstico e Terapêutica


EQUIPE SAHE 67

Ressonância Magnética (exame) 164 1.854 835 630

Tomografia Computadorizada (ex) 23 426 3.423 1.621 1.223

Ultra-sonografia (us+eco) 24 537 59.883 6.835 2.210

Hemodinâmica (diag.+ terapia) 12 61 432 189 183

Patologia Clinica (exame) 29 397 47.054 12.480 11.583

Quimioterapia (procedimento) 18 208 6.718 1.512 658

Radioterapia (procedimento) 11 97 4.698 2.067 1.886

Teste Ergométrico (exame) 18 10 4.433 844 589Fonte :SAHE – 2008


Centro Cirúrgico (cirurgia) 35 10 272 118 115

Centro Obstétrico (parto) 20 35 937 120 71

Internação Clinico Cirúrgica


EQUIPE SAHE 68

Internação (paciente dia) 29 148 579 305 315

UTI Adulto (paciente dia) 31 31 274 98 93

UTI pediátrica (paciente dia) 21 37 587 117 79

UTI neonatal (paciente dia) 20 34 474 117 95


Menor Maior Média MedianaNº. de exames de imagem

paciente ambulatorial 30 0,02 0,72 0,29 0,22

paciente urg/emeg 27 0,01 1,57 0,46 0,38

paciente saída 26 1,18 18,27 8,68 8,90

0,20 3,15 1,35 1,35

Exames / Subárea / PacienteExames / Subárea / PacienteExames / Subárea / PacienteExames / Subárea / Paciente

EQUIPE SAHE 69

paciente dia int+uti 27 0,20 3,15 1,35 1,35

Nº. de exames de patologia clinica

paciente ambulatorial 28 0,14 5,87 2,15 1,63

paciente urg/emeg 25 0,53 7,57 2,49 1,31

paciente saída 27 5,97 139,93 29,34 17,27

paciente dia int+uti 27 1,62 10,54 4,33 3,86Fonte: SAHE 2008


Patologia Clínica 28 423 41.078 8.083 5.950

Exames / Residente Exames / Residente –– 2008 2008 Exames / Residente Exames / Residente –– 2008 2008

EQUIPE SAHE 70

Imagem 28 91 2.607 788 481Fonte :SAHE – 2008

Menor Maior Média

Nº cirurgias/CC/sala/dia* 31 0,03 6,55 1,55

Nº consultas/ especialidades/sala /dia 30** 1,68 33,54 10,06

Nº exames Medicina nuclear/aparelho 7** 5,95 19,70 14,50

Produção da Subárea / Área Física / DiaProdução da Subárea / Área Física / DiaProdução da Subárea / Área Física / DiaProdução da Subárea / Área Física / Dia

Estrutura

EQUIPE SAHE 71

Fonte :SAHE 2008

Nº exames Medicina nuclear/aparelho 7** 5,95 19,70 14,50

Nº exames de Hemodinâmica/aparelho 14** 0,24 9,89 5,31

Nº exames Tomografia/aparelho/dia 30** 6,90 42,12 26,96

Nº exames RM/ aparelho 14**5,04 33,74 19,99

* 365 dias ** 250 dias

MENOR MAIOR MÉDIA MEDIANA MODA

Gênero alimentício perecível 27 85 1.143 217 148 97

Gênero alim. não perecível 28 38 451 199 173 146

Impresso 32 20 2.552 437 210 248

Insumo hospitalar 32 370 8.318 1.629 1.091 721

Lavanderia 22 5 735 69 13 6

Limpeza 32 17 509 122 106,5 148

Sistemas de Materiais Sistemas de Materiais Sistemas de Materiais Sistemas de Materiais

EQUIPE SAHE 72

Limpeza 17 509 122 106,5 148

Manutenção 32 11 20.024 2.916 856 856

Material de escritório 31 52 599 208 178 217

Material de informática 34 9 1.285 176 73 9

Medicamento 35 170 3.825 953 646 560

Órtese 20 3 1.889 568 291,5 -

Prótese 19 4 10.540 1.179 324 54

Outros 11 88 4.793 1.355 778 -Fonte :SAHE – 2008

Medicamentos Medicamentos 37Medicamentos Medicamentos 37

HE MENOR MAIOR MÉDIA MEDIANA

Universidade 8 347 3.825 1.206 880

Especializado 9 170 2.347 725 516

EQUIPE SAHE 73


Especializado 9 170 2.347 725 516

Faculdade 15 287 3.700 816 560

Convênio 5 413 1.341 828 646

GráficaGráficaGráficaGráfica

9 HE com serviços de gráfica próprios

83 a 2.552 modelos de impressos83 a 2.552 modelos de impressos

EQUIPE SAHE 74


(2 a 8 funcionários / gráfica)

Demais HE:

20 a 1.155 modelos de impressos20 a 1.155 modelos de impressos

Número de Ações Judiciais em 2008Número de Ações Judiciais em 2008Número de Ações Judiciais em 2008Número de Ações Judiciais em 2008


Ações trabalhistas 28 1 1.369 133 16

Ações assistenciais 6

(medicamento,material, órtese e prótese)1 16 5 2

EQUIPE SAHE 75

(medicamento,material, órtese e prótese)

Ações contra profissionais 15 1 95 10 4

Ações de fornecedores 5 1 7 3 2

Outras ações 8 2 59 10 4


4.331 ações = R$ 94.190.108,14

Item MAX 100%

Repasse SUS (SIH/SIA) 30 93,27 32,87

Receitas (município, estado, união) 21 100,00 39,72

Repasses universidade 8 87,74 12,29

Repasses tesouro/fundes (termo aditivo)19 48,56 3,25

Receitas (planos de saúde/particulares) 40,39 8,72

Distribuição Percentual da Receita por ÍtensDistribuição Percentual da Receita por ÍtensDistribuição Percentual da Receita por ÍtensDistribuição Percentual da Receita por Ítens

EQUIPE SAHE 76

Receitas (planos de saúde/particulares) 23 40,39 8,72

Venda bens e serviços 15 4,67 0,53

Agências de fomento 0 0,00 0,00

Indústria médica hospitalar/farmacêutica 1 0,009 0,004

Doações 21 28,06 1,59

Emendas parlamentares 3 0,43 0,09

Outros 11 12,51 0,93Fonte: SAHE 2008

• Recursos concedidos/desembolsados nos últimos 5 ano s:(2005 até abril 2009)

=R$ 47.673.350,59 / R$ 40.454.058,05

• Hospitais contemplados (8/37): A, H, K, R, V, X, AT, AR

FAPESPFAPESPFAPESPFAPESP

EQUIPE SAHE 77

• Hospitais contemplados : A, H, K, R, V, X, AT, AR

• Orçamento FAPESP = 1% ICMS do Estado de São Paulo

2009 = R$ 648.385.202,00.

Concedido 2009 = 8.227.056,41 (1,27%)

Fonte: FAPESP

Porcentagem entre Leito Operacional e Porcentagem entre Leito Operacional e Receitas dos Planos de Saúde e Receita SUSReceitas dos Planos de Saúde e Receita SUS

Porcentagem entre Leito Operacional e Porcentagem entre Leito Operacional e Receitas dos Planos de Saúde e Receita SUSReceitas dos Planos de Saúde e Receita SUS

HE Leitos PS/Leitos Op. RPS/RT RPS/(RPS+RSUS)

HE 30 11,01 8,91 20,59

média HE com PS 22 14,64 11,98 24,11

Universidade 6 6,50 6,81 16,42

EQUIPE SAHE 78

Fonte :SAHE – 2008 Obs.:

Especializado 7 15,18 17,48 29,33

Faculdade 7 24,04 20,55 27,47

Convênio 2 26,66 17,98 36,65

PS Plano de Saúde RT Receita Total RPS Receita Plano de Saúde RSUS Receita SUS

Total de Repasses(Convênio de Assistência à Saúde / SUS e/ou

Orçamento + Termos Aditivos...)SAHE

2007 2008 2008

Valor financeiro (R$) 3.604.036.971,72 4.396.317.943,76 4.499.311.125,06

Valores Repassados / Total Apresentado SUS Valores Repassados / Total Apresentado SUS Valor Médio da AIH / SUS e SAHEValor Médio da AIH / SUS e SAHE

Valores Repassados / Total Apresentado SUS Valores Repassados / Total Apresentado SUS Valor Médio da AIH / SUS e SAHEValor Médio da AIH / SUS e SAHE

EQUIPE SAHE 79

Valor Recebido / Valor Apresentado - SUS 3,52 4,22 4,32

Valor Médio da Internação / Recebido e Informado SAHE

8.645,18 11.194,08 11.456,32

Valor Médio da AIH 1.356,21 1.531,25 -

Fonte:GPS/SES, SAHE, DATASUS, Secretaria Planejamento SP 2007/2008

Variação Percentual da Produção (Física/Financeira) Variação Percentual da Produção (Física/Financeira) Variação Percentual da Produção (Física/Financeira) Variação Percentual da Produção (Física/Financeira)

MENOR MAIOR MÉDIA MEDIANA

Valor Recebido /Valor Apresentado SUS 1,44 16,81 4,22 3,62

Valor Médio da AIH 506,02 4.730,91 1.531,25 1.436,94

Fonte:GPS/SES, SAHE, DATASUS, Secretaria Planejamento SP

Variação Valor Recebido/Valor Apresentado Variação Valor Recebido/Valor Apresentado SUS e AIH SUS e AIH -- 2008 2008

Variação Valor Recebido/Valor Apresentado Variação Valor Recebido/Valor Apresentado SUS e AIH SUS e AIH -- 2008 2008

EQUIPE SAHE 80

AC+MC AC + MC +Estratégico

Físico Financeiro Físico Financeiro

SIH - 5,79 + 5,75 - 7,10 + 3.65

SIA - 17,18 - 2,52 - 1,33 - 10,15

Variação Percentual da Produção (Física/Financeira) Variação Percentual da Produção (Física/Financeira) 2007/20082007/2008

Variação Percentual da Produção (Física/Financeira) Variação Percentual da Produção (Física/Financeira) 2007/20082007/2008

Fonte:GPS/SES, SAHE, DATASUS, Secretaria Planejamento SP

Distribuição Percentual de Despesa por ItensDistribuição Percentual de Despesa por ItensDistribuição Percentual de Despesa por ItensDistribuição Percentual de Despesa por Itens

Menor Maior Média

Pessoal 29 25,39 77,79 55,56

Contratos Pessoa Jurídica 33 0,28 49,65 11,32

EQUIPE SAHE 81

Itens de Consumo 35 11,56 44,76 23,81

Utilidade Pública 30 0,34 5,78 2,92

Financeira 24 0,01 7,82 0,93

Outras Despesas 33 0,09 53,69 5,46

Fonte: SAHE

Percentual de Investimento / Receita e DespesaPercentual de Investimento / Receita e DespesaPercentual de Investimento / Receita e DespesaPercentual de Investimento / Receita e Despesa


Investimento/Despesa 35 0,13 59,78 5,35 3,32

EQUIPE SAHE 82


Investimento/Receita 35 0,12 40,09 5,33 3,33

10 Comissões Obrigatórias10 Comissões Obrigatórias10 Comissões Obrigatórias10 Comissões Obrigatórias

Acidentes e Violência

Anjos da Amamentação

Colegiado do Centro Cirúrgico

15 hospitais não possuem todas as comissões obrigat óriasBrigada de Incêndio em 22/36 hospitais

Outras ComissõesOutras ComissõesOutras ComissõesOutras Comissões

EQUIPE SAHE 83

Colegiado do Centro Cirúrgico

Comissão Técnica Multidisciplinar do Serviço Oncologia

Comissão - Grupo de Apoio e Pesquisa em Ventilação

Comissão de Avaliação Risco Sanitário Hospitalar

Comissão de Inutilização de Materiais Permanentes

Comissão Interna de Uso Indevido de Equipamentos

Ética no Uso de Animais

Gestor para administração do setor de Emergência(SUS)

Representante junto à Diretoria das Entidades Religiosas


• Desconhecimento sobre tamanho e existência de fila de espera

• Fila de espera sob controle do DRS sem conhecimento do HE

• Fila de espera sob controle do residente

• “Filas” com pequeno número de procedimentos

Fila de Espera para Procedimentos Fila de Espera para Procedimentos Diagnósticos e TerapêuticosDiagnósticos e Terapêuticos

Fila de Espera para Procedimentos Fila de Espera para Procedimentos Diagnósticos e TerapêuticosDiagnósticos e Terapêuticos

EQUIPE SAHE 84

• “Filas” com pequeno número de procedimentos

• Diferentes critérios para classificar filas de espe ra

PORTARIA Nº 958 DE 15 DE MAIO DE 2008:

Redefine a Política Nacional de Procedimentos Cirúr gicos

Eletivos de Média Complexidade (recurso FAEC)

HE Menor Maior Média

média HE 2,31 36,07 11,44

Universidade 8 9,15 19,02 12,61

Percentual de Leitos UTI / Leitos OperacionaisPercentual de Leitos UTI / Leitos OperacionaisPercentual de Leitos UTI / Leitos OperacionaisPercentual de Leitos UTI / Leitos Operacionais

EQUIPE SAHE 85

Fonte:SAHE 2008

Especializado 9 2,31 36,07 15,80

Faculdade 15 4,91 16,19 9,38

Convênio 5 8,70 11,05 8,70

Pessoas por mPessoas por m 22 / Ano/ AnoPessoas por mPessoas por m 22 / Ano/ Ano

Funcionários

HE Menor Maior

Universidade 8 6,62 42,00

Especializado 9 4,15 34,05

EQUIPE SAHE 86

Fonte: SAHE 2008

Média 12,90 pessoas/m 2 / ano

Mediana 11,47 pessoas/m 2 / ano

FuncionáriosConsultas

AtendimentosSaídas

ResidentesAprimorandos

Docentes

Especializado 4,15 34,05

Faculdade 14 1,87 42,00

Convênio 5 0,92 19,46

• CULTURA DA INFORMAÇÃO: desenhar/coletar/utilizar – fidedignidade das informações (técnicas/administrativas/epidemiológic as)

• Difusão dos dados/informações – COMUNICAÇÃO

• Conhecimento/cruzamento global das informações (DATA SUS, SAHE, CIH, outras). INSTRUMENTOS PARA GESTÃO

InformaçãoInformaçãoInformaçãoInformação

EQUIPE SAHE 87

• CUSTOS procedimentos mais frequentes – melhor negociação do valor

• Informações para estipular metas internas entre áre as e subáreas. Informações externas. COMPARAÇÃO

• ORÇAMENTOS ESPECÍFICOS: assistência, ensino e pesquisa. Novas formas de financiamento/contratos

• INFORMATIZAÇÃO

• Utilização de recursos da rede (regional) para pacientes crônicos ou sem prognóstico (leitos ociosos)

• Mudança cultural – utilização das agencias de fomento , principalmente com novos profissionais

• Ter controle e cobrir o custo hospitalar com o recu rso de pesquisa

E, Por FimE, Por FimE, Por FimE, Por Fim

EQUIPE SAHE 88

• Ter controle e cobrir o custo hospitalar com o recu rso de pesquisa proporcionado pela indústria

• Integração na rede: UBS, AME, Hospitais Secundários (profissionais, pacientes, alunos)

• Estabelecer linhas de pesquisa para administração e políticas de saúde (qualidade da assistência, ensino, pesquisa e gestão)

• Buscar economia de escala nos procedimentos de alta complexidade

� Leitos de UTI

� “Espaço” na Rede – Pacientes crônicos e/ou sem progn ósticos

� “Espaço” na Rede – Idosos

Finalmente: Superar Barreiras que possam Finalmente: Superar Barreiras que possam Represar DemandasRepresar Demandas

Finalmente: Superar Barreiras que possam Finalmente: Superar Barreiras que possam Represar DemandasRepresar Demandas

EQUIPE SAHE 89

� “Espaço” na Rede – Idosos

� Vagas de residência para especialidades “em falta”

� Atualização tecnológica (produtividade/qualidade)

� Investimento (CONHECIMENTO) infra estrutura

No século XVIII um inglês de nome Francis Galton,

fanático por medições, foi o responsável por uma af irmação

que trouxe notável contribuição para a estatística e

administração do risco:

EQUIPE SAHE 90

“sempre que puder, conte”

Bernstein PL. Desafio aos deuses: a fascinante história do risco.

Rio de Janeiro: Campus; 1997

a avaliação deste seminário bem como as sugestões para

implementação das atividades de acompanhamento dos Hospitais

de Ensino do Estado de São Paulo são fundamentais para que

possamos dar retornos, cada vez mais efetivos aos senhores

participantes, que se traduzam em benefícios aos pacientes,

EQUIPE SAHE 91

participantes, que se traduzam em benefícios aos pacientes,

profissionais e instituições.

Para avaliar acesse:

http://sistema.saude.sp.gov.br/sahe

Equipe TécnicaEquipe TécnicaEquipe TécnicaEquipe Técnica

� Olímpio J Nogueira V Bittar (assessor responsável)

� Adriana Magalhães

� Rita de Cássia de Abreu Gouveia

� Thiago Martini Costa

� Leandro Zavitoski

EQUIPE SAHE 92

� Leandro Zavitoski

� Benedito Accácio Borges Neto

� Denise Brandão de Assis

� Geraldine Madalosso

� Yara Yassuda

� Silvia Alice Ferreirahospitais de [email protected]

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