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SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE E DEFESA CIVIL SUBSECRETARIA DE PROMOÇÃO, ATENÇÃO BÁSICA E VIVILÂNCIA COORDENADORIA DE SAÚDE DA AP 5.2 DIVISÃO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DIVISÃO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE BETI BRISSE

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SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE E DEFESA CIVILSUBSECRETARIA DE PROMOÇÃO, ATENÇÃO BÁSICA E VIVILÂNCIACOORDENADORIA DE SAÚDE DA AP 5.2

DIVISÃO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEDIVISÃO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDEBETI BRISSE

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122 países: 119.344 casos confirmados

591 óbit591 óbitos

Letalidade: 0,50%,

México, EUA, Canadá, Chile, Ar entina Austrália e Rein Unid Argentina, Austrália e Reino Unido apresentam transmissão sustentada.

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• Brasil: 1.175 casos confirmadosSP: 512 RS: 135 RJ: 128

Confirmados 16,9% (1.175/6.938). A análise do perfil epidemiológico destes casos

fi d id i i tconfirmados evidencia os seguintesaspectos:Sexo: 50 7% (592/1175) são mulheresSexo: 50,7% (592/1175) são mulheres.Idade: 50% com idade inferior a 25 anos, sendo o intervalo variando de <1 até 85 anoso intervalo variando de <1 até 85 anos.

Evolução: 0,3% (4/1.175) evoluíram para óbito.

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D d • Dois genes de vírus de gripe que atingem q gporcos na Europa e ÁsiaU d • Um gene de gripe aviária

• Um gene de Um gene de gripe humana

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- Febre - Dor de cabeça

- Tosse - Diarréia

- Dor na garganta - Náuseas e vômitos

- Coriza- Coriza

- Dificuldade respiratória

- Dor no corpo (músculo)

- Dor nas articulações

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• Contato de pessoa a pessoa (não há registro de tá i d h m )contágio de porcos para humanos).

• Tosse espirros gotículas respiratórias• Tosse, espirros, gotículas respiratórias

• Contato com objetos e superfícies • Contato com objetos e superfícies contaminadas e depois tocar a própria boca ou nariz (vírus pode sobreviver no ambiente de 2 ( pa 8 horas).

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• Do 1º dia antes dos aparecimento dos Do 1 dia antes dos aparecimento dos primeiros sintomas até o 7º dia com sintomas (crianças e imunodeprimidos sintomas (crianças e imunodeprimidos podem transmitir por um período mais longo = 14 dias)longo = 14 dias).

Nã há l t d t i ã • Não há relato de transmissão por pacientes assintomáticos.

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Indivíduo que apresentar febre E tosse OUq pdor de garganta, acompanhadas ou não por dor de cabeça, dor muscular, dor nas articulações ou dificuldade respiratória desde articulações ou dificuldade respiratória,desde que:

- Apresente os sintomas até 7 dias após sair de países com casos pela Influenza A(H1N1)

OUOU- Tenha tido contato próximo, nos últimos 7

dias com caso suspeito ou confirmado de dias, com caso suspeito ou confirmado de Influenza A(H1N1).

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• Menores de 2 anos• Menores de 2 anos• Maiores de 60 anos• Gestantes• Gestantes• Imunudepressão: ex, Ca, tratamento para aids ou uso regular de para aids ou uso regular de imunossupressores

• Portadores de doenças cardíacas e • Portadores de doenças cardíacas e pulmonares, hemoglobinopatia, diabetes mellitus doentes renais diabetes mellitus, doentes renais crônicos.

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Sexo: 50 7 % são mulheres;Sexo: 50,7 % são mulheres;

Idade: 50,0% possui menos de 25 anos;

57,6% possui entre 20 e 39 anos;

E l ã 99 3% t dEvolução: 99,3% apresentaram quadro

leve ou moderado; 0,7% caso graveleve ou moderado; 0,7% caso grave

Óbito: 0,3%

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• Treinamento de dois profissionais em

cada uma das 30 unidades básicas de

úd l t d bsaúde para coleta de swab;

• Início dos contatos com UPA e HERFInício dos contatos com UPA e HERF

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• Compra de kit EPI – Equipamento deCompra de kit EPI Equipamento de

proteção individual – para os profissionais

de saúde:

C t ó l l- Capote, óculos, gorro, luvas,

sapatilhas, máscara N95 , visando asapatilhas, máscara N95 , visando a

proteção à saúde do profissional de saúde

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• Vigilância e investigação epidemiológicaVigilância e investigação epidemiológica

de todos os suspeitos e monitoramento de

seus contatos;

O i t õ t i l t• Orientações quanto ao isolamento

domiciliar (uso de máscara cirúrgica,domiciliar (uso de máscara cirúrgica,

separar objetos, ambientes arejados,

lavagem de mãos constantemente...)

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• Investigação de Doença Respiratória g pAguda Grave – DRAG

• Investigação de Surtos de Síndrome Gripalp

• Síndrome Gripal (SG): doença febril Síndrome Gripal (SG) doença febril aguda (duração máxima de 5 dias) + tosse ou dor de garganta, na ausência g gde outro diagnóstico; abrange as seguintes infecções respiratórias agudas:

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Ocorrência de pelo menos três casos Ocorrência de pelo menos três casos de SG em ambientes fechados/restritos nos últimos 5 dias (asilos, clínicas de repouso, pprisões, albergues, bases militares, unidades de produção em empresas ou i dú t i t h it l t indústria, mesmo setor hospitalar, entre outros).

Para hospitais: 3 casos de SG no mesmo setor em 72 h após admissão.

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Infecções respiratórias agudas (CID 10)Infecções respiratórias agudas (CID 10)

J00 – Nasofaringite aguda;J00 Nasofaringite aguda;J02.9 – Faringite aguda não especificada;J03 9 – Amigdalite aguda não especificada;J03.9 Amigdalite aguda não especificada;J04.0 – Laringite agudaJ04.1 – Traqueíte agudaJ04.1 Traqueíte agudaJ04.2 – Laringotraqueíte agudaJ06 -Infecções agudas de vias áereas superiores;J 6 nf cçõ s agu as as á r as sup r or s;J11 - Influenza devida a vírus não identificado

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Doença Respiratória Aguda GraveDoença Respiratória Aguda Grave

• Indivíduo de qualquer idade com q q mdoença respiratória aguda caracterizada por febre superior a caracterizada por febre superior a

38ºc, tosse E dispnéia, acompanhado ou não de dor de garganta ou manifestações g g çgastrointestinais

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Sinais e sintomas a serem b dobservados

• Adultos: da frequência u f qurespiratória (> 25 irpm); hipotensão em relação à PA habitualem relação à PA habitual

• Crianças: as anteriores + observação de batimentos de asa de nariz de batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, d id t ã i tê idesidratação e inapetência.

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Coleta de SwabColeta de Swab

• Um paciente em cada surto m p m(preferencialmente o que manifestou sintomas mais recentemente)sintomas mais recentemente).

• Pacientes com fatores de risco que apresentem condições para uso do apresentem condições para uso do tratamento específico (ozeltamivir).

• Pacientes com DRAG.

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Indicação de tratamento específicoIndicação de tratamento específico

• Ozeltamivir para pacientes com m p p mDRAG e contatos que também apresentem DRAGapresentem DRAG.

P i f d i • Pacientes com fatores de risco que apresentem comorbidade, de acordo com avaliação do médico assistente.

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Fluxo para ozeltamivir e dosagemFluxo para ozeltamivir e dosagem

• Via Central de Regulação Estadual g ç(2332-8577), mediante Ficha de notificação(investigação) e contato

ég

do médico assistente para avaliação com os médico reguladores.

• Deve ser utilizado no máximo até 48 Deve ser utilizado no máximo até 48 h após início dos sintomas.

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Dosagem de OzeltamivirDosagem de Ozeltamivir

• Adultos: 75 mg duas vezes ao dia, mg ,por cinco dias.

• Crianças: • Crianças: - menos de 15 kg: 30 mg 2 x ao dia- De 15 a 23 kg: 45 mg 2 x ao dia- De 23 a 40 kg: 60 mg 2 x ao diaDe 23 a 40 kg: 60 mg 2 x ao dia- Acima de 40 kg: 75 mg 2 x ao dia

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Encaminhamentos – Surto gripalEncaminhamentos Surto gripal

. Orientar que o paciente procure uma unidade de q p psaúde para avaliação médica e orientações gerais (restrição de atividades sociais, repouso, atestado médico)médico).

. Investigação para busca de outros casos relacionadosrelacionados.

. Notificar casos de síndrome gripal (coleta de um caso para confirmação laboratorial; os demais serão p çconfirmados por vínculo epidemiológico).

. Definição de internação será feita através da avaliação individual

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Doença Respiratória aguda graveDoença Respiratória aguda grave

• Notificação imediata;

• Remoção para unidade de referência através d l d l ã d E d (2232 8577)da central de regulação do Estado (2232-8577)

• Pacientes com fatores de risco deverão ser encaminhados para avaliação médica (Oseltamivir desde que não tenha ultrapassado (Oseltamivir desde que não tenha ultrapassado 48 h do início dos sintomas)

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Telefones importantesTelefones importantes

CAP 5.2 – 2413-1000 R: 230 e 232

CIEVS (Centro de Informações Estratégicas Vi ilâ i S úd )em Vigilância em Saúde)

3971-1708 3971-1710 9210-4130 (celular de plantão para noite e fins de semana)

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Divisão de Vigilância em Saúde

( 2413-1000 R. 230 e 232)

B ti B i 7631 2857Beti Brisse – 7631-2857

Bárbara Melo – 9713-6252Bárbara Melo – 9713-6252

Geise Figueiredo – 9969-7892G F gu 9969 9