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Seguridad del paciente: estrategias y actuaciones Alberto Pardo Subdirector de calidad Servicio Madrileño de Salud

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  • Seguridad del paciente: estrategias y actuaciones

    Alberto PardoSubdirector de calidad

    Servicio Madrileo de Salud

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    SeguridadCalidad:Propiedad o conjunto de propiedades inherentes a una cosa que permiten apreciarla como igual, mejor o peor que las restantes de su misma especie

    Seguridad del paciente:

    Es una dimensin esencial de la calidad asistencial. Su objetivo es proporcionar una asistencia sanitaria libre y exentade todo peligro, dao o riesgo inaceptable / innecesario.

    Los eventos adversos son daos causados al paciente por un procedimiento mdico y cuyo resultado no es atribuible a la enfermedad o condicin de salud que origin la bsqueda de atencin (IOM 1999)

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    Existan posibles interferencias

    normativas

    Faltaban referentes, ejemplos y

    experiencias.

    No tenamos suficientes datos.

    Deficiente cultura de seguridad.

    Punto de partida

    La responsabilidad comenz a aparecer influyendo en los profesionales y en su clima laboral.

    El seguro era necesario, pero no suficiente.

    Era necesario tratar las causas.

    Afecta a todo tipo de profesionales.

    Entorno Dificultades

    Valores, actitudes, prcticas y comportamientos, es decir nos referimos a la manera en que hacemos las cosas.

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    Algunos datos ..

    Harvard Medical Practice Studyao 1991 EA en 3,7% hosp.

    En general los estudios internacionales se sitan en un rango entre 3 y 17 %.

    En Espaa el estudio ENEAS nos coloca alrededor el 9%.

    Las causas mas frecuentes son el uso de medicamentos, la infeccin y los

    problemas al realizar un procedimiento.

    Un gran porcentaje son prevenibles.

    Tienen un alto coste econmico

    Espaa: 4.500.000 ingresos/ao. Si 9,3% ingresos con EA:

    418.000 EA.6 das estancias en exceso en EA.Coste medio estancia 300 uros.

    Coste anual por exceso estancias. 50% prevenibles.

    millones de uros

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    Percepcin Seguridad del paciente

    Encuestas de percepcin

    La calificacin media del clima de seguridad es de 7 (muestra de 6257 profesionales, de 24 hospitales, con una tasa de respuesta global del 42%, utilizando el cuestionario de la AHRQ adaptado anuestro idioma y contexto.Globalmente las diferencias apuntan a una percepcin mas negativa en los hospitales grandes.

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    El coste econmico es elevado.

    El paciente percibe los daos graves y puede estar influido por factores externos.

    Los profesionales tiene una buena calificacin del clima de seguridad.

    Tenemos mejor percepcin que en la media de Europa.

    Que hemos aprendido de los datos

    Los grandes datos son bastante estables.

    Tenemos problemas con los medicamentos, infecciones y procedimientos.

    Podemos prevenir un gran porcentaje de problemas.

    Los daos son, en general poco importantes.

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    Estrategias y actuaciones

    Conjunto de actividades

    destinadas a lograr una serie de

    objetivos

    Establecer objetivos y los mtodos para alcanzarlos

    Cmo mejorar:

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    Organizacin: unidades funcionales

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    2009:El100%delasgerencias(45)tieneUFGR

    2009:El100%delasgerencias(45)tieneUFGR

    Composicin unidades funcionales

    AO 2009 VARIACIN 08-09 AE AP TOTAL AE AP TOTAL

    N miembros 343 92 435 +32 +10 +42

    Promedio por Gerencia 10 8 10 incremento del n de miembros de la U.F.

    EVOLUCINNUFGR

    24

    3333

    25

    10 12 1212

    37

    45 45

    34

    2006 2007 2008 2009

    AE

    AP

    TOTAL

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    8

    5

    6

    6

    1

    0

    0

    19

    0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

    0a5

    6a10

    11a15

    >15

    0a5

    6a10

    11a15

    >15

    AE

    AP

    Objetivos, reuniones y actas

    OBJETIVOS,REUNIONESYACTAS

    2009:El100% delas

    UFGRdegerenciashanestablecidoobjetivos y

    elaboradoactas delasreuniones

    2009:2009:El100%El100% delasdelas

    UFGRdegerenciasUFGRdegerenciashanhanestablecidoestablecidoobjetivosobjetivos yy

    elaboradoactaselaboradoactas dedelasreunioneslasreuniones

    NO0%

    S100%

    NO0%

    S100%

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    Actividad formativa y de investigacin

    ACTIVIDADdeINVESTIGACIN

    2009:Seregistraun

    incrementodel9%deUFGRquehanparticipadoenactividadesdeinvestigacin

    2009:2009:SeregistraunSeregistraun

    incrementodel9%incrementodel9%deUFGRquehandeUFGRquehanparticipadoenparticipadoenactividadesdeactividadesdeinvestigaciinvestigacinn

    Actividadinvestigadorapornivelasistencial

    1. Estudios de investigacin AE AP TOTAL 2009 2008 Var.

    S 14 4 18 40% 31% +9%

    No 19 8 27

    Total 33 12 45

    variacin % de UF que han participado en estudios de

    investigacin

    2. Publicacin revista cientfica de AE AP TOTAL 2009 2008 Var.

    S 8 3 11 24% 18% +6%

    No 25 9 34

    Total 33 12 45 variacin % de UF que han publicado

    artculos en revistas cientficas

    3. Comunicaciones a reuniones AE AP TOTAL 2009 2008 Var.

    S 20 11 31 69% 59% +10%

    No 13 1 14

    Total 33 12 45

    variacin % de UF que han realizado comunicaciones a reuniones

    cientficas

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    EVOLUCINNSISTEMASNOTIFICACIN

    11

    3026

    19

    3 711 12

    26

    37 42

    14

    2006 2007 2008 2009

    AE

    AP

    TOTAL

    Sistemas de notificacin

    SISTEMASDENOTIFICACIN

    2009:El93%tienesistema

    denotificacin,preferentementedeincidentesyefectos

    adversos

    2009:2009:El93%tienesistemaEl93%tienesistema

    denotificacidenotificacin,n,preferentementedepreferentementedeincidentesyefectosincidentesyefectos

    adversosadversos

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    Casos identificados

    2009:Los4.971casosidentificadossonun95%msque

    en2008

    2009:Los4.971casosidentificadossonun95%msque

    en2008

    EVOLUCINNCASOSIDENTIFICADOS

    7331699

    3074

    65

    1897

    844141570

    4971

    2543

    874

    2006 2007 2008 2009

    AE

    AP

    TOTAL

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    EVOLUCINNCASOSANALIZADOS

    65

    1339

    648337

    572 232

    1341

    409

    880

    2680

    70

    2006 2007 2008 2009

    AE

    AP

    TOTAL

    Casos analizados

    2009:El54%delos

    casosidentificadossonanalizados

    2009:2009:El54%delosEl54%delos

    casoscasosidentificadosidentificadossonanalizadossonanalizados

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    Identificacin pacientes

    6%

    Continuidad asistencial

    4%

    Prev.Infecc.ligada a atencin

    13%

    Mejora Equipam. Sanitario

    6%

    Docu. Clnica7%

    Comunic-Informac a pacientes

    4%

    Organizacin-Gestin

    14%

    Uso seguro Medicam.24%

    Prevenc.Accidentes

    7%

    Otras2%

    Formacin Profesionales

    7%

    Prcticas seguras

    PRCTICASSEGURAS

    2009:Entotalsehanimplantado305

    prcticasseguras

    2009:2009:EntotalsehanEntotalsehanimplantado305implantado305

    prprcticascticassegurasseguras

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    Bacteriemia Zero.

    Ciruga segura.

    Higiene de manos.

    Proyectos autonmicos

    Proyectos autonmicos

    seguridad

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    Grupo coordinador SERMAS: diseo de la estrategia para la implantacin efectiva de la higiene de manos, como prctica de atencin segura de los profesionales, en los centros sanitarios del Servicio Madrileo de Salud.

    Higiene manos

    1.- Fase de PREPARACIN

    2.- Fase de ANLISIS Y DIAGNSTICO

    3.- Fase de PUESTA EN MARCHA

    4.- Fase de REFUERZO

    5.- Fase de EVALUACIN

    6.- Fase de EVALUACIN Y MEJORA

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    Estrategias Planificacin

    Conjunto de actividades

    destinadas a lograr una serie de

    objetivos

    Establecer objetivos y los mtodos para alcanzarlos

    Contratos

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    OBJETIVO INDICADOR META FRMULA FUENTE OBSERVACIONES

    Desarrollar una estrategia de seguridaddel paciente en cada centro

    Implantacin de objetivos de seguridaddel paciente en cada centro

    Al menos 5 objetivos N de objetivos establecidosInforme de estrategia

    de seguridad del paciente

    .- Cada objetivo debe tener responsable,cronograma y metodologa de evaluacin..- Objetivos en cada centro de acuerdo a laEstrategia de Seguridad del Paciente 2010-2012del Servicio Madrileo de Salud

    Impulsar el anlisis causa raz (ACR) comoherramienta de gestin de riesgos

    Utilizacin de ACR como herramienta deanlisis de los sucesos centinela*

    Al menos 1 ACR (recomendable 2)

    N de ACR realizadosInforme de actividad

    de las UFGR*Suceso centinela o algn incidentepotencialmente grave

    Objetivos de calidad hospitales 2010

    Objetivos

    Seguridad

    paciente

    Objetivos

    Seguridad

    paciente

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    Es necesario facilitar herramientas sencillas para simplificar la metodologa de anlisis

    Debemos promover la sensibilizacin.

    Potenciar la formacin.

    Que hemos aprendido

    El liderazgo es fundamental.

    Los profesionales estn muy dispuestos a colaborar.

    Es necesario establecer estructuras descentralizadas.

    Tenemos que insistir en mejorar la cultura.

  • Pgina 21

    Estrategia seguridad paciente 2010-2012

    Promover y difundir lacultura de seguridad

    Conocer y aprender de

    nuestra realidad

    Optimizar la organizacin

    Mejorar la seguridad de

    nuestros pacientes

    Mejorar la seguridad en

    la atencin sanitaria

    4 21 114

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    Estrategia seguridad paciente 2010-2012

    Mejorar la seguridad en

    la atencin sanitaria

  • Pgina 23

    Estrategia seguridad paciente 2010-2012

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    Estrategia seguridad paciente 2010-2012

  • Pgina 25

    5. Implicar a los pacientes

    1. Estrategias ambiciosas

    pero posibles

    4. Organizacin central y

    perifrica.

    2. Cultura elemento clave en

    organizaciones

    3. Motivar profesionales.

    Liderazgo

    Algunas ideas para terminar....... retos

    Seguridad como objetivo estratgico

    6. Medir la efectividad actuaciones

    Paciencia: cambio lento

  • Gracias por vuestra atencin