SELEÇÃO PARA COOPERAÇÃO DE MÉDICOS

Edital n. 01/2009

CIRURGIA TORÁCICA Código 112

LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES DESTE CADERNO. Elas fazem parte da sua prova.

Este caderno contém as questões de Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia/Obstetrícia, Pediatria e Saúde Pública e Conhecimentos Específicos.

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confira seu nome, número de inscrição e cargo de opção;

assine, A TINTA, no espaço próprio indicado.

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No período estabelecido para a realização da prova, está incluído o tempo necessário à transcrição das respostas do rascunho para a Folha de Respostas.

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Nos termos do subitem 7.27 do Edital n. 01/2009-UNIMED-BH, ao terminar as provas ou findo o prazo limite para sua realização, o candidato deverá entregar ao aplicador de sala o caderno de questões da prova objetiva e a folha de respostas da prova objetiva devidamente preenchida e assinada.

DURAÇÃO TOTAL DA PROVA: CINCO HORAS

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use apenas caneta esferográfica azul ou preta;

preencha, sem forçar o papel, toda a área reservada à letra correspondente à resposta solicitada em cada questão;

assinale somente uma alternativa em cada questão. Sua resposta não será computada se houver marcação de mais de uma alternativa, questões não assinaladas ou questões rasuradas.

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A T E N Ç Ã O

Sr.(a) Candidato(a).

Antes de começar a fazer a prova, confira se este caderno

contém, ao todo, 70 (setenta) questões objetivas cada

uma constituída de 4 (quatro) alternativas — assim

distribuídas: 4 (quatro) questões de Cirurgia Geral, 4

(quatro) questões de Clínica Médica, 4 (quatro) questões de

Ginecologia/Obstetrícia, 4 (quatro) questões de Pediatria e

4 (quatro) questões de Saúde Pública e 50 (cinquenta)

questões de Conhecimentos Específicos, todas

perfeitamente legíveis.

Havendo algum problema, informe imediatamente ao

aplicador de provas, para que ele tome as providências

necessárias.

Caso V.Sa. não observe essa recomendação, não lhe

caberá qualquer reclamação ou recurso posteriores.

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Conhecimentos Gerais

CIRURGIA GERAL

Questão 1

Em relação aos níveis de potássio do organismo, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A maioria do potássio corporal encontra-se no espaço intracelular.

B) A hipomagnesemia geralmente acompanha a hipopotassemia.

C) As alterações eletrocardiográficas tendem a aparecer mais quando existe aumento rápido do potássio.

D) O uso de bicarbonato de sódio ou de gluconato de cálcio são medidas importantes para diminuição dos níveis séricos de potássio.

Questão 2

Em relação aos níveis de cálcio no organismo, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A diminuição de albumina sérica favorece a diminuição do cálcio sérico total.

B) O diagnóstico de hipocalcemia deve basear-se no cálcio ionizado e não no nível total sérico.

C) A depleção de magnésio pode determinar hipocalcemia.

D) A pancreatite e a rabdomiólise são causas de hipercalcemia.

Questão 3

Em relação à trombose venosa profunda de membros inferiores e tromboembolismo, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A dor na panturrilha e coxa tende a melhorar com o repouso e a elevação do membro

acometido.

B) Com o exame de mapeamento duplex, pode-se determinar se o trombo é recente ou antigo.

C) O sinal mais característico, porém não específico de trombose venosa da panturrilha, é a limitação da dorsiflexão do pé.

D) Por ser um comprometimento venoso, não há risco de isquemia do membro afetado.

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Questão 4

Em relação à avaliação pré-operatória do paciente cirúrgico, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A anemia predispõe a defeitos de cicatrização e infecção.

B) A história e o exame físico são os meios mais efetivos para se identificar fatores de risco associados.

C) A idade cronológica é um dos melhores parâmetros para se avaliar o risco cirúrgico.

D) O percentual de peso perdido em decorrência do problema atual guarda relação com a incidência de complicações pós-operatórias.

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CLÍNICA MÉDICA

Questão 5

Em relação aos distúrbios funcionais da tireoide, é CORRETO afirmar que A) a maioria dos adultos com bócio endêmico têm hipotireoidismo.

B) bradicardia sinusal, anemia, constipação intestinal e menorragia são manifestações do hipotireoidismo.

C) níveis séricos elevados do hormônio tireoestimulante são encontrados no hipertireoidismo primário.

D) no hipertireoidismo secundário a captação de iodo radioativo está diminuída.

Questão 6

Em relação à tromboembolia pulmonary, é INCORRETO afirmar que A) d-dímero inferior a 300 ng/ml é uma forte evidência a favor de sua presença.

B) dor torácica, dispneia, tosse e hemoptise são as manifestações mais comuns.

C) menos de 10% dos pacientes com quadro fatal receberam tratamento, pois o diagnóstico geralmente não é feito ante-mortem.

D) o uso do anticoagulante oral warfarina sódica na gravidez é absolutamente contraindicado.

Questão 7

Analise as seguintes afirmativas sobre a doença vascular cerebral isquêmica.

I. Infartos lacunares geralmente são de bom prognóstico, com resolução parcial ou completa, em até seis semanas.

II. No ataque isquêmico transitório, o déficit clínico se resolve completamente, em até 24 horas.

III. Para limitar a deterioração, se o déficit continua a progredir nas primeiras horas, sempre se inicia a heparinização, mesmo que haja algum risco.

A partir dessa análise, pode-se concluir que A) apenas as afirmativas I e III estão corretas.

B) apenas a afirmativa II está correta.

C) apenas as afirmativas I e II estão corretas.

D) todas as afirmativas estão corretas.

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Questão 8

Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I estabelecendo a melhor correlação entre as classes de medicamentos hipotensores e seus possíveis efeitos ou limitações. COLUNA I COLUNA II 1. Bloqueadores beta-adrenérgicos

2. Bloqueadores do canal de cálcio

3. Bloqueadores dos receptores de angiotensina

4. Inibidores da enzima conversora de angiotensina

( ) Agravamento de insuficiência arterial periférica

( ) Edema

( ) Menor efeito em negros

( ) Tosse

Assinale a alternativa que apresenta a sequência de números CORRETA. A) (4) (3) (1) (2)

B) (2) (1) (4) (3)

C) (1) (3) (2) (4)

D) (1) (2) (3) (4)

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GINECOLOGIA/OBSTETRÍCIA

Questão 9

Um dos exames propedêuticos para avaliação indireta da ovulação é a biópsia endometrial. O dia do ciclo menstrual em que deve ser realizado esse exame é o A) 3º.

B) 14º.

C) 20º.

D) 26º.

Questão 10

O tratamento da Tensão Pré-Menstrual (TPM) é feito de acordo com os sinais e sintomas predominantes e geralmente deve ser iniciado sete a dez dias antes da data provável da menstruação. Assinale a classe farmacológica indicada para o tratamento da TPM grave e do distúrbio disfórico pré-menstrual. A) Inibidores da recaptação de serotonina

B) Ansiolíticos

C) Diuréticos

D) Anticoncepcionais orais cíclicos

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Questão 11

Analise as seguintes afirmativas concernentes à caracterização, ao tratamento e aos exames complementares na pré-eclâmpsia leve.

I. Caracterização: elevação da pressão arterial materna acima de 140/90 mmHg em qualquer idade gestacional, em gestante previamente normotensa.

II. Tratamento: ambulatorial com avaliações semanais e repouso domiciliar em decúbito lateral esquerdo, se situação clínica estável.

III. Exames complementares: função renal (proteinúria de 24 horas, ureia, creatinina, ácido úrico) hemograma com plaquetas, função hepática (TGO, TGP e LDH) repetidos, semanalmente, se clínica estável.

A partir dessa análise, pode-se concluir que A) apenas a afirmativa I é verdadeira.

B) apenas as afirmativas II e III são verdadeiras.

C) apenas as afirmativas I e III são verdadeiras.

D) todas as afirmativas são verdadeiras.

Questão 12

Analise as seguintes afirmativas concernentes aos períodos clínicos do trabalho de parto e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) O primeiro período compreende o início do trabalho de parto, com a presença de

contrações (duas contrações com duração de 15 segundos durante um período de 10 minutos) até a dilatação completa do canal cervical.

( ) O segundo período começa com a dilatação do colo completa (10 cm) e se encerra com a expulsão total do feto.

( ) O terceiro período compreende a expulsão da placenta.

( ) O quarto período compreende a fase de observação e visa identificar qualquer anormalidade.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA. A) (V) (F) (V) (F)

B) (V) (V) (F) (F)

C) (F) (F) (F) (V)

D) (F) (V) (V) (V)

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PEDIATRIA

Questão 13

Em crianças, a tétrade clássica de taquicardia, taquidispneia, hepatomegalia e aumento do índice cardiotorácico ao RX de tórax em PA, sugerem fortemente o diagnóstico de A) insuficiência renal aguda.

B) insuficiência respiratória obstrutiva (asma).

C) insuficiência cardíaca congestiva.

D) desidratação aguda do segundo grau.

Questão 14

São causas maternas de retardo do crescimento intrauterino, EXCETO A) obesidade.

B) fumo.

C) álcool.

D) hemoglobinopatia SS.

Questão 15

Uma criança do sexo masculino, saudável ao nascimento, apresenta-se com peso de 3.200 gramas e estatura de 50,0 cm. Espera-se que, se tiver um crescimento e desenvolvimento normais, com um ano de vida, esteja aproximadamente com A) 7,0 Kg e 70 cm.

B) 9,5 Kg e 75 cm.

C) 10,5 Kg e 80 cm.

D) 11,0 Kg e 83 cm.

Questão 16

Assinale a droga que NÃO causa Síndrome de Abstinência Neonatal. A) Difenidramina

B) Diazepan

C) Imipramina

D) Dipirona

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SAÚDE PÚBLICA

Questão 17

Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I relacionando cada estudo com a respectiva medida de associação. COLUNA I COLUNA II

1. Ecológico ( ) Odds Ratio

2. Caso-Controle ( ) Risco Relativo

3. Seccional ( ) Razão de Médias

4. Coorte ( ) Razão de Prevalência

Assinale a alternativa que apresenta a sequência de números CORRETA. A) (2) (4) (1) (3)

B) (4) (2) (3) (1)

C) (3) (4) (2) (1)

D) (3) (1) (2) (4)

Questão 18

O estudo empreendido por Selikoff & Hammond para esclarecer os riscos associados à exposição ao asbesto utilizou um grupo de trabalhadores, numa indústria de asbestos identificados retrospectivamente e os comparou com um grupo de sujeitos não exposto da população que não tinha contato com a empresa. A partir do exame de registros médicos da empresa e do sistema de informação da mortalidade, encontrou-se uma associação forte e significante entre exposição ocupacional ao asbesto e óbitos por cânceres de pulmão, estômago e cólon. Esse é um estudo caracterizado como: A) seccional.

B) caso-controle.

C) coorte histórica.

D) ecológico.

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Questão 19

A participação da população no controle dos serviços de saúde prevista no Sistema Único de Saúde – SUS é viabilizada pela A) mobilização das comunidades por meio dos conselhos profissionais.

B) atuação das entidades representativas das comunidades nos diferentes níveis do sistema.

C) integração dos serviços de saúde às necessidades da comunidade.

D) participação das comunidades nas campanhas de saúde.

Questão 20

Em relação ao financiamento do SUS, analise as seguintes afirmativas.

I. As atividades hospitalares são pagas por meio das AIH’s que usam como critério o pagamento por procedimento.

II. O repasse de recursos da União para os municípios depende do tipo de gestão em que o município se encontra.

III. A forma de financiamento para a saúde surgida a partir do SUS deve conjugar recursos da União, Estados e Municípios em percentuais equivalentes.

A análise permite concluir que A) está correta apenas a afirmativa I.

B) estão corretas todas as afirmativas.

C) estão corretas apenas as afirmativas II e III.

D) estão corretas apenas as afirmativas I e II.

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Conhecimentos Específicos

Questão 21

Em relação à resposta inflamatória ao trauma, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Fator – alfa de necrose tumoral é uma das citocininas liberadas mais precocemente e

por monócitos, macrófagos e células T.

B) IL-1beta tem ação similar ao TNF-alfa e pode causar instabilidade hemodinâmica e vasodilatação.

C) Linfócitos são as primeiras células a serem recrutadas para o sítio de lesão e inflamação.

D) A ativação de fatores de complemento, as anafilotoxinas, sinergicamente induzem a liberação de TNF-alfa e IL-1beta e, o desenvolvimento de SARA e SDMO no trauma correlaciona com a intensidade de ativação do sistema de complemento.

Questão 22

Em relação ao choque, é INCORRETO afirmar que A) ele é um estado de inadequada perfusão tissular com comprometimento do

metabolismo aeróbio.

B) a resposta quantitativa do organismo ao choque depende de sua etiologia, enquanto a resposta qualitativa do organismo é similar e independe da causa da injúria.

C) a sensação de dor do tecido lesado é transmitida via tracto espinotalâmico e ativa o eixo hipotálamo-hipofisário.

D) receptores de volume estão presentes no seio venoso cardíaco e nas coronárias e são sensíveis às mudanças na tensão de O2, e CO2.

Questão 23

Sobre as hemotransfusões no trauma, é INCORRETO afirmar que A) pacientes com hemorragia classe 3 ou 4 necessitam de transfusão de glóbulos

vermelhos durante a reanimação inicial.

B) pacientes estáveis com hemoglobina > 7gm/dl não necessitam hemotrasfusão.

C) pacientes instáveis, após a administração de dois litros de cristaloides, necessitam hemotransfusão com glóbulos tipo específicos ou grupo O.

D) TRALI é uma síndrome respiratória aguda que se observa em 1/5000 transfusões e ocorre dias após a transfusão.

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Questão 24

Sobre a toracotomia no departamento de emergência, é INCORRETO afirmar que A) se trata de procedimento realizado em pacientes in extremis.

B) está indicada em pacientes com embolismo aéreo broncovenoso em que devem ser puncionados o ventrículo esquerdo, a raiz da aorta e a coronária direita.

C) é contraindicada em pacientes com trauma contuso.

D) é contraindicada em pacientes com trauma penetrante e PCR > 15 minutos sem sinais de vida.

Questão 25

São indicações para toracotomia na fase aguda do trauma, EXCETO A) tamponamento cardíaco.

B) suspeita de herniação cardíaca.

C) perda aérea em grande quantidade pelo dreno torácico.

D) lesão do ducto torácico.

Questão 26

Numere a COLUNA II de acordo com COLUNA I relacionando o tipo de incisão à situação encontrada. 1. Toracotomia no paciente in extremis

2. Toracotomia na lesão de esôfago

3. Toracotomia na lesão de artéria subclávia esquerda

4. Toracotomia no coágulo retido

5. Toracotomia na lesão cardíaca

( ) anterolateral esquerda

( ) esternotomia mediana

( ) posterolateral

( ) anterolateral esquerda no 3º espaço

( ) posterolateral direita.

Assinale a alternativa que contém a sequência numérica CORRETA. A) (1) (5) (4) (3) (2)

B) (1) (5) (3) (2) (4)

C) (5) (1) (3) (2) (4)

D) (1) (4) (3) (2) (5)

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Questão 27

Sobre a lesão de aorta, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A mortalidade pré-hospitalar é de 85% nas lesões da aorta ascendente.

B) Nos pacientes que chegam ao hospital, a maioria das lesões ocorre no istmo.

C) Em pacientes com hematomas torácicos estáveis e lesão intra-abdominal, a toracotomia tem prioridade sobre a celiotomia.

D) A complicação mais temida é a paraplegia.

Questão 28

Sobre as infecções em cirurgia, é INCORRETO afirmar que A) a infecção em sítio cirúrgico é a infecção nosocomial mais comum.

B) Enterococcus e Escherichia coli são os patógenos mais comuns causadores de infecção em sítio cirúrgico.

C) a produção de exotoxinas permite aos Streptococcus e Clostidium estabelecerem infecção invasiva após pequenos inóculos.

D) o ato de raspar os pelos do sítio cirúrgico aumenta a possibilidade de infecção.

Questão 29

Sobre as complicações pós-operatórias, é INCORRETO afirmar que A) a hipotermia intraoperatória pode propiciar a ocorrência de infecções.

B) a cabeça do paciente descoberta no per-operatório leva a significante perda de calor.

C) a hipertermia maligna é uma desordem autossômica dominante do músculo esquelético.

D) a hipertermia maligna pode ser prevenida pelo uso de succinilcolina.

Questão 30

Sobre as complicações respiratórias no pós-operatório, é INCORRETO afirmar que A) a incidência de complicações respiratórias é maior que 25% nos pacientes cirúrgicos.

B) um quarto das mortes pós-operatórias é causado por complicações pulmonares.

C) a complicação respiratória mais comum no pós-operatório é a embolia pulmonar.

D) obesidade, paralisia e doença inflamatória intestinal são fatores de risco para embolia pulmonar.

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Questão 31

Sobre o suporte ventilatório, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Respiração por pressão positiva intermitente (IPPB), pressão positiva contínua nas

vias aéreas (CPAP) podem impedir a intubação endotraqueal.

B) Excesso de secreção, inabilidade de proteger a via aérea e comprometimento da oxigenação são indicadores de suporte ventilatório não invasivo.

C) Na ventilação mandatória controlada (CMV), o paciente é impedido de disparar ciclos ventilatórios adicionais.

D) Na ventilação controlada assistida, o paciente é capaz de disparar ciclos ventilatórios adicionais.

Questão 32

Sobre os tumores de mediastino, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A hiperplasia linfonodal gigante (doença de Castleman) encontra seu pior prognóstico

na variedade Vascular Hialina.

B) A presença de massa mediastinal em pacientes com anemia crônica indica biópsia da lesão com a hipótese de hematopoiese extramedular.

C) O carcinoma primário de mediastino ocorre, com igual frequência, em homens e em mulheres.

D) O tratamento indicado para os casos de hemangiopericitoma é a ressecção cirúrgica.

Questão 33

Sobre os tumores do mediastino em crianças, é INCORRETO afirmar que A) o sintoma predominante é o comprometimento ventilatório.

B) os neuroblastomas produzem adrenalina e noradrenalina.

C) a ressonância nuclear magnética é o melhor exame propedêutico para detecção desses tumores na criança.

D) os Seminomas são sensíveis à radioterapia.

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Questão 34

Sobre os linfomas do mediastino, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A forma esclerose nodular é a mais comum de linfoma de Hodgkin no mediastino.

B) Grave prurido é comum em linfoma não-Hodgkin.

C) Leucocitose com neutrofilia é comum em Linfoma de Hodgkin.

D) Fosfatase alcalina elevada fala à favor do diagnóstico de doença de Hodgkin.

Questão 35

Sobre os tumores de parede torácica, é INCORRETO afirma que A) a presença de dor exclui o diagnóstico de benignidade.

B) a maioria dos tumores da parede torácica é diagnosticada por biópsia excisional.

C) condroma é o tumor benigno mais comum da parede torácica.

D) tumor desmoide é mais comum na 3ª ou 4ª década de vida, com predominância nas mulheres.

Questão 36

Sobre a anatomia do tórax, é INCORRETO afirmar que A) a fáscia de Sibson é um espessamento da fáscia endotorácica no nível da entrada do

tórax.

B) todas as artérias intercostais se originam da aorta.

C) as veias intercostais drenam para as veias ázigos e hemiázigos.

D) as costelas dos pares 8, 9 e 10 são chamadas falsas costelas.

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Questão 37

Sobre o transplante de pulmão, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Prévia cirurgia torácica ou pleurodese não são contraindicações ao transplante de

pulmão.

B) Pacientes recebendo corticoterapia (20mg/dia de prednisona) são contraindicados para transplante de pulmão.

C) Dependência de ventilador é uma contraindicação ao transplante de pulmão.

D) Os pacientes com hipertensão pulmonar primária e síndrome de Eisenmenger não devem participar de exercícios de reabilitação.

Questão 38

Sobre a técnica do transplante de pulmão, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Para a preservação do pulmão as soluções com baixo teor de potássio são

preferíveis.

B) Os enxertos devem ser transportados semi-inflados e têm tempo de isquemia de 6 horas.

C) Doadores em parada cardíaca não podem ser considerados para o transplante de pulmão.

D) O transplante intervivos requer duas lobectomias em doadores distintos.

Questão 39

São critérios para a seleção do doador de pulmão, EXCETO A) idade menor que 40 anos.

B) radiogramas de tórax normais.

C) compatibilidade apenas no sistema ABO.

D) relação Pa0² /Fi0² >300, em PEEP 5cm H²0.

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Questão 40

Sobre as complicações no transplante de pulmão, assinale a afirmativa INCORRETA. A) O uso de aprotinina está indicado em casos de uso de circulação extracorpórea em

pacientes com adesões pleurais.

B) A disfunção primária do enxerto não influencia na cicatrização da anastomose brônquica.

C) A disfunção primária do enxerto ocorre em até 25% dos casos de transplante.

D) São critérios para diagnóstico de disfunção primária do enxerto: o comportamento da relação Pa0²/Fi02 e a presença de infiltrado panlobar nas primeiras 48 horas.

Questão 41

Sobre as infecções micóticas do pulmão, é INCORRETO afirmar que A) a infecção fúngica pulmonar é devido a deglutição e disseminação hematogênica

desses microorganismos.

B) pacientes com discrasias sanguíneas e com malignidades linfáticas são de risco aumentado para essas infecções.

C) blastomicose, histoplasmose e cococidioidomicose são as três maiores micoses pulmonares.

D) em 10 a 15% dos casos de Blastomicoses ocorre envolvimento do trato genito-urinário.

Questão 42

Sobre as infecções por Aspergillus, assinale a afirmativa INCORRETA. A) O pulmão é o sítio mais comum de infecção.

B) Aspergilose é mais comum em adultos que em criança e em homens que em mulheres. Existem três formas de apresentação: aspergiloma, aspergilose bronco-pulmonar alérgica e aspergilose pulmonar invasiva. O aspergiloma é a forma mais comum da doença.

C) A aspergilose broncopulmonar alérgica, usualmente, requer abordagem cirúrgica.

D) A aspergilose pulmonar invasiva ocorre quase exclusivamente em imunocomprometidos.

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Questão 43

Sobre as infecções bacterianas do pulmão, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Pneumonia comunitária é aquela contraída por pacientes que não estiveram em

regime de internação hospitalar, nos últimos sete dias.

B) Pneumonia adquirida no hospital (nosocomial) é aquela que surge, após as primeiras 48 horas de internação.

C) Staphylococcus aureus e bacilos entéricos gram-negativos podem atingir o pulmão por via hematogênica e provocar pneumonia.

D) Pacientes submetidos à esplenectomia apresentam risco aumentado para contraírem pneumomia por pneumococo.

Questão 44

Sobre a pneumonia nosocomial, é INCORRETO afirmar que A) as bactérias gram-negativas são importantes agentes etiológicos.

B) na quase totalidade dos casos, é possível o isolamento do agente etiológico.

C) tem a mais alta taxa de mortalidade entre as infecções nosocomiais.

D) a patogênese está associada à microaspirações da flora orofaríngea.

Questão 45

Sobre as anomalias congênitas e anéis vasculares, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A síndrome da compressão do tronco braquicefálico é devida à formação de um anel

vascular anatômico completo, enquanto que o arco aórtico à direita e o arco aórtico duplo formam anéis vasculares falsos ou incompletos.

B) O embrião humano possui seis pares de arcos aórticos.

C) O ducto arterioso é a persistência do sexto arco aórtico.

D) A artéria pulmonar é formada a partir do sexto arco aórtico.

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Questão 46

Sobre as complicações pós-intubações, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A fístula traqueobraquicefálica tem incidência aproximada de até 5% e com alta

mortalidade (90%).

B) A causa mais comum de fístula traqueobraquicefálica é a erosão do balonete do tubo endotraqueal na parede da artéria.

C) O sangramento premonitório da fístula traqueobraquicefálica ocorre em até 21 dias, após a traqueostomia, na maioria dos casos.

D) O sangramento premonitório, na fístula traqueobraquicefálica, pode se manifestar em torno do tubo, através do tubo e pela boca ou nariz.

Questão 47

Sobre as fístulas traqueoesofágicas pós-intubação, é INCORRETO afirmar que A) são causadas pela compressão do balonete do tubo.

B) podem ser prenunciadas pelo aumento de secreção com características mucosas exteriorizando pelo tubo.

C) o reparo dessas fístulas deve ser com cirurgia em dois tempos, abordando primeiro o esôfago.

D) pode ser necessária a realização de esofagostomia para divergir secreção.

Questão 48

Sobre a mediastinoscopia, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A técnica foi primeiramente descrita por F.G. Pearson em 1959 e difundida na

América por Carlens

B) Em casos de suspeita de linfoma, a mediastinoscopia está indicada para a colheita de material.

C) A repetição desse procedimento deve ser evitada.

D) Durante o procedimento pode haver lesão do nervo laríngeo recorrente esquerdo.

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Questão 49

Sobre a toracoscopia, é INCORRETO afirmar que A) surgiu com Hans Christian Jacobeus, em 1910 usando um cistoscópio.

B) CTVA é a primeira opção para abordar derrames pleurais de etiologia à esclarecer.

C) a pleurodese prévia é contraindicação absoluta à CTVA.

D) pacientes em uso de ventilador são contraindicados para abordagem com CTVA.

Questão 50

Sobre a anatomia intratorácica, é INCORRETO afirmar que A) a anomalia do brônquio do lobo superior mais comum é a origem do brônquio para

segmento apical, diretamente da traqueia.

B) o brônquio do lobo superior direito pode se originar diretamente da traqueia.

C) o brônquio do lobo superior pode estar ausente.

D) o lobo da ázigos possui um suprimento broncovascular individual.

Questão 51

Sobre o ducto torácico e o quilotórax, é INCORRETO afirmar que A) o ducto torácico entra no tórax através do hiato da veia cava.

B) o ducto torácico possui valvas que impedem refluxo da linfa.

C) aproximadamente 1/3 das pessoas possuem múltiplos ductos torácicos no nível do diafragma.

D) lesões do ducto abaixo T5 e T6 resultam em quilotórax à direita e lesões acima desse nível resultam em quilotórax à esquerda.

Questão 52

Constituem causas de quilotórax, EXCETO A) trauma de parto.

B) pancreatite.

C) simpatectomia.

D) trombo embolismo pulmonar.

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Questão 53

Sobre os tumores pleurais, é INCORRETO afirmar que A) CD-34 é marcador que expressa a presença de tumor fibroso solitário.

B) as placas pleurais devem ser biopsiadas em casos de suspeita de malignidade.

C) os cistos pleurais devem ser abordados cirurgicamente.

D) pseudotumor fibroso calcificante é usualmente visto na faixa dos 50 a 70 anos.

Questão 54

Sobre a doença bolhosa, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Avery e Head, em 1949, usando a técnica de Monaldi conseguiram bons resultados

com o tratamento das bolhas gigantes.

B) Segundo a teoria de Morgan (1989), o interior da bolhas tem a pressão maior que o parênquima pulmonar adjacente, o que leva à compressão do parênquima normal.

C) São causas de doença bolhosa: AIDS, uso de maconha, sarcoidose e uso de crack.

D) A ocorrência de pneumotórax é uma indicação para abordagem cirúrgica da doença bolhosa.

Questão 55

Sobre a cirurgia na doença bolhosa, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Bolha isolada ocupando mais que 30% do hemitórax é indicação de cirurgia.

B) A angiografia pulmonar é importante como exame pré-operatório na avaliação do pulmão para evidenciar enfisema.

C) Os volumes das bolhas, quando medidos com TC e RX simples, se correlacionam bem.

D) A hemoptise, raramente, é devida a vasos da bolha e sua ocorrência deve levar à suspeita de afecção associada.

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Questão 56

Sobre os achados anatomoclínicos do câncer de pulmão, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Carcinoma de células escamosas é mais propenso a se originar em grandes vias

aéreas, proximais aos brônquios subsegmentares.

B) A forma pseudomesoteliomatosa refere-se ao carcinoma indiferenciado de grandes células e cresce perifericamente.

C) O subtipo acinar é o mais comum dos adenocarcinoma.

D) O carcinoma bronquioloalveolar tende a ocorrer em indivíduos idosos.

Questão 57

Afeta igualmente homens e mulheres, acometendo jovens e adultos de meia idade. Atividade mitótica é limitada e não demonstra necrose. A excisão completa é o tratamento de escolha. Essa definição refere-se à seguinte afecção: A) Cacinoide clássico.

B) Carcinoide atípico

C) Carcinoma neuroendócrino de grandes células.

D) Carcinoma de pequenas células.

Questão 58

Sobre a abordagem dos nódulos pulmonares, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Pacientes com carcinoma de orofaringe, hipofaringe e laringe são propensos a

desenvolver câncer de pulmão do mesmo tipo de células.

B) Em casos de acometimento prévio por câncer de próstata, ovário ou estômago, o surgimento de nódulo pulmonar é mais provável que seja uma metástase desses tumores.

C) Em pacientes com tumores prévios de glândulas salivares, suprarrenais, intestino, rim, tireoide, timo e útero, o surgimento de nódulo pulmonar tem igual chance de ser primário e ou de ser metástase.

D) A excisão de metástase pulmonar de carcinoma de mama, orofaringe, laringe e rim implica ganhos para o paciente.

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Questão 59

Sobre o diagnóstico e o estadiamento do câncer de pulmão, é INCORRETO afirmar que A) a síndrome da veia cava superior é mais frequente nos casos de carcinomas de

pequenas células.

B) perda de peso e anorexia ocorrem em um terço dos pacientes.

C) osteoartropatia hipertrófica é mais comum no câncer de pequena célula.

D) a síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético ocorre, também, no câncer não-pequena célula.

Questão 60

Sobre os descritores do estadiamento do câncer de pulmão, assinale a afirmativa INCORRETA. A) T3 – tumor de qualquer tamanho que invade a parede torácica, diafragma, pleura

mediastinal ou pericárdio parietal.

B) T1 – tumor menor que 2 cm em sua maior dimensão envolto por pulmão.

C) T4 – tumor que invada a traqueia ou corpo vertebral.

D) N2 – metástase para linfonodos mediastinais ipsilaterais ou subcarinais

Questão 61

São causas de derrame pleural do tipo transudato, EXCETO A) diálise peritoneal.

B) glomerulonefrite.

C) sarcoidose.

D) hérnia diafragmática.

Questão 62

São causas de derrame pleural do tipo exudato, EXCETO A) amiloidose.

B) sarcoidose.

C) síndrome da veia cava superior.

D) uso de amiodarona.

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Questão 63

As principais doenças, além da tuberculose pleural, que cursam com ADA em níveis elevados no líquido pleural são: A) empiema e pleurite reumatoide.

B) sarcoidose e síndrome de Churg-Strauss

C) SIDA e endometriose

D) pancreatite e síndrome de Dressler

Questão 64

Assinale a principal doença que causa derrame pleural durante a gravidez. A) Trombo embolismo pulmonar

B) Tuberculose

C) Síndrome de Meigs

D) Síndrome HELLP

Questão 65

Em relação ao derrame pleural nas doenças gastrointestinais, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A maioria dos pacientes que se submetem à transplante de fígado desenvolvem

derrame pleural no pós-operatório.

B) A maioria dos derrames pleurais que se seguem à esclerose de varizes esofageanas necessitam de abordagem cirúrgica.

C) A maioria dos casos de abscessos subfrênicos cursam com derrame pleural.

D) Na pancreatite aguda, na maioria dos pacientes que têm derrame pleural, a manifestação é bilateral.

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Questão 66

Com relação ao derrame pleural nas doenças fúngicas, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Actinomicose produz derrame com aspecto purulento ou seroso.

B) Na actinomicose o agente etiológico é o Actinobacillus actinomycetemcomitans, que pode ser isolado no líquido pleural.

C) Grande parte dos pacientes com nocardiose tem derrame pleural e esses pacientes apresentam infiltrados pulmonares.

D) Nos pacientes em que o derrame pleural se apresenta com cândida, deve-se suspeitar de perfuração esofágica.

Questão 67

Sobre as metástases pulmonares que se apresentam como nódulo solitário de pulmão, assinale a afirmativa INCORRETA. A) As neoplasias primárias mais comuns nesta situação são: carcinoma de cólon,

sarcomas, carcinoma de rim, testículo, mama e melanoma.

B) A identificação de neoplasia primária em outro sítio confirma que o nódulo pulmonar se trata de metástase.

C) Em pacientes com malignidade extratorácica comprovada e só um nódulo visto à TC de tórax, nódulos adicionais são, frequentemente, identificados à cirurgia.

D) A distinção entre um novo tumor primário e uma metástase tem implicações prognósticas e terapêuticas.

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Questão 68

Analise as seguintes afirmativas. I. No estudo das lesões nodulares do pulmão quando só duas massas são

encontradas, e não existe evidência de metástases sistêmicas, é mais provável se tratar de dois tumores primários do que um tumor primário com uma metástase.

II. Metástases pulmonares de carcinoma pulmonar têm como rota mais comum vias linfáticas, veias sistêmicas e artéria pulmonar.

III. O carcinoma de cólon pode se metastatizar para brônquio e traqueia. A análise permite concluir que A) apenas I é verdadeira.

B) apenas II e III são verdadeiras.

C) apenas I e III são verdadeiras.

D) todas são verdadeiras.

Questão 69

Analise as seguintes afirmativas. I. A ocorrência de pneumotórax espontâneo em associação com doença metastática

nos pulmões deve sugerir sarcoma como doença primária.

II. Cavitação em metástase nodular é mais frequente em casos de tumor primário de cabeça e pescoço em homens e cervix na mulher.

III. As metástases pulmonares de choriocarcinoma são invariavelmente hematogênicas e ocorrem em 85% dos casos da doença relacionada com a gravidez.

A análise permite concluir que A) apenas I é verdadeira.

B) apenas II e III são verdadeiras.

C) apenas I e III são verdadeiras.

D) todas são verdadeiras.

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Questão 70

Analise as seguintes afirmativas sobre linfomas. I. Os linfomas MALT ocorrem mais em mulheres na faixa etária dos 20 a 40 anos.

II. Em não fumantes, os linfomas MALT se associam à história de anormalidade imunológica, como doença reumatoide e síndrome de Sjögrem ou Lúpus eritematoso.

III. O diagnóstico de linfoma de células B, de baixo grau, pode ser feito por fibrobroncoscopia com lavado bronquioalveolar ou biópsia por agulha.

A análise permite concluir que A) apenas I é verdadeira.

B) apenas II e III são verdadeiras.

C) apenas I e III são verdadeiras.

D) todas são verdadeiras.

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FOLHA DE RESPOSTAS

(RASCUNHO)

AO TRANSFERIR ESSAS MARCAÇÕES PARA A FOLHA DE RESPOSTAS, OBSERVE AS INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS DADAS NA CAPA DA PROVA.

USE CANETA ESFEROGRÁFICA AZUL OU PRETA.

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