Grupo 3: Perna

ANATOMIA HUMANA

MEMBRO INFERIOR

Universidade Estadual de Ciências da

Saúde de Alagoas

INTRODUÇÃO

Os ossos que formam a perna são a fíbula (funciona principalmente como fixação para os músculos, mas também para a estabilidade da articulação do tornozelo) e a tíbia (segundo maior osso do nosso corpo, e age como uma coluna vertical que sustenta o peso de tudo acima dela);

Os dois ossos estão unidos por uma membrana interóssea densa formada por fibras oblíquas fortes.

A perna une o joelho ao tornozelo, e os três compartimentos fasciais (compartimento anterior ou extensor, lateral ou eversor e posterior da perna) formados por septos intermusculares anterior e posterior, membrana interóssea e os ossos da perna.

Atua em conjunto com as outras regiões do membro inferior na postura e marcha.

Keith Moore, quinta edição, página 522.

COMPARTIMENTO ANTERIOR DA PERNA

MÚSCULOS:

São quatro músculos que seguem e se inserem anteriores ao eixo transverso da articulação do tornozelo elevando a parte anterior do pé e deprimindo o calcanhar.

Músculo Inervação

Principal Ação

Tibial Anterior Nervo Fibular Profundo ( L4 e L5)

Flete dorsalmente o tornozelo e inverte o pé

Extensor longo dos dedos

Nervo fibular profundo (L5, S1)

Estende os quatros dedos laterais e produz a dorsiflexão do tornozelo

Extensor longo do hálux

Nervo fibular profundo ( L5, S1)

Estende o hálux e faz a dorsiflexão do tornozelo

Fibular terceiro Nervo fibular profundo (L5, S1)

Faz a dorsiflexão do tornozelo e ajuda na eversão do pé

INERVAÇÃO:

O nervo fibular profundo é o nervo do compartimento anterior. É um dos dois ramos terminais do nervo fibular comum, originando-se entre os músculos fibular longo e o colo da fíbula;

Acompanha a artéria tibial anterior, depois continua através da articulação do tornozelo para suprir os músculos intrínsecos e uma pequena área da pele do pé.

VASCULARIZAÇÃO:

A artéria poplítea que irriga o joelho, origina dois ramos terminais: a artéria tibial posterior e o seu menor ramo é a artéria tibial anterior (principal);

A artéria tibial anterior começa na margem inferior do músculo poplíteo e segue anteriormente em uma abertura da parte superior da membrana interóssea;

Na articulação do tornozelo, a artéria tibial anterior é chamada de artéria dorsal do pé.

Keith Moore, quinta edição, página 594

COMPARTIMENTO LATERAL DA PERNA

MÚSCULOS: São eversores do pé, elevando sua

margem lateral, contribuindo para a flexão plantar no tornozelo.

Músculo Inervação Principal Ação

Fibular Longo Nervo fibular

superficial (L5, S1, S2)

Everte o pé e faz a flexão plantar

fraca do tornozelo

Fibular Curto Nervo fibular

superficial (L5, S1, S2)

Everte o pé e faz a flexão plantar

fraca do tornozelo

INERVAÇÃO:

É feita pelo ramo terminal do nervo fibular comum, o nervo fibular superficial;

Continua como nervo cutâneo, suprindo a pele da perna e do dorso do pé.

VASOS:

Esse compartimento não é atravessado por uma artéria;

Ramo perfurantes das artérias tibial anterior e fibular e veias acompanhantes irrigam e drenam o sangue.

Keith Moore, 5ª edição página 621

Keith Moore, 5ª edição,página 621

COMPARTIMENTO POSTERIOR DA PERNA

MÚSCULOS:

Produzem flexão plantar no tornozelo, inversão nas articulações talocalcânea e transversa do tarso, e flexão dos dedos.

São subdivididos em superficiais e profundos pelo septo intermuscular transverso.

Músculos Superficiais:

Músculo

s

Inervação

Principal Ação

Gastrocnêmio Nervo tibial (S1, S2)

Flexão plantar do tornozelo quando o joelho é estendido, eleva o calcanhar durante a marcha e flete a perna.

Sóleo Nervo tibial ( S1, S2)

Realiza flexão plantar independente da posição do joelho e estabiliza a perna sobre o pé.

Plantar Nervo tibial (S1, S2)

Auxilia gastrocnêmio na flexão plantar.

Músculos Profundos:

Músculos Inervação

Principal Ação

Poplíteo Nervo tibial (L4, L5, S1)

Flete fracamente o joelho e gira medialmente a

tíbia do membro não apoiado.

Flexor longo do hálux

Nervo tibial (S2, S3)

Flete o hálux em todas as

articulações e produz a flexão

plantar do tornozelo.

Flexor longo dos dedos

Nervo tibial (S2, S3)

Flete os quatros dedos laterais.

Tibial posterior Nervo tibial (L4, L5)

Produz a flexão plantar do

tornozelo e inverte o pé.

INERVAÇÃO:

O nervo tibial (L4,L5 e S1-S3) é o maior dos ramos do nervo isquiático. Segue com a artéria poplítea passando entre as cabeças do gastrocnêmio.

Origina o nervo cutâneo sural medial que se une ao ramo fibular comunicante do nervo fibular comum formando o nervo sural.

Apresenta ramos articulares que irá suprir a articulação do joelho e ramos calcâneos que suprem a pele do calcanhar.

VASCULARIZAÇÃO:

A artéria tibial posterior (maior e mais direto ramo terminal da artéria poplítea) é responsável pelo suprimento sanguíneo desse compartimento e do pé. Origina a artéria fibular (seu maior ramo) e bifurca-se em artérias plantares medial e lateral (as artérias da planta do pé).

A artéria circunflexa fibular, origina-se da origem da artéria tibial anterior ou posterior.

A artéria nutrícia da tíbia, maior artéria nutrícia do corpo, também origina-se da artéria tibial anterior ou posterior.

FUNÇÕES EM CONJUNTO

Eversão: - Músculo fibular longo

- Músculo fibular curto - Músculo fibular terceiro - Músculo extensor longo dos dedos Inversão - Músculo tibial posterior - Músculo gastrocnêmio - Músculo sóleo - Músculo flexor longo dos dedos

Dorsiflexão - Músculo extensor longo dos dedos

- Músculo tibial anterior - Músculo extensor longo do hálux Plantiflexão - Músculo gastrocnêmio

- Músculo sóleo Pronação - Ação tri planada: eversão + abdução +

dorsiflexão Supinação - Ação tri planada: inversão + adução +

plantiflexão

CASOS CLÍNICOS Fraturas da Tíbia Fraturas da Fíbula Pé em gota Síndrome de estresse tibial (Canelite) Síndrome da bota de esqui ( Compressão do

nervo fibular profundo) Trombose Ruptura do tendão calcâneo Compressão do nervo fibular superficial Veias Varicosas Tendinite calcânea Bursite do calcâneo Sóleo acessório

Fratura da Tíbia e da Fíbula

Pé em gota

Keith Moore, 5ª edição, página 537.

REFERÊNCIAS Keith Moore e Arthur F. Dalley,

Anatomia Orientada para a clínica, quinta edição.

Atlas de anatomia humana, Frank H. Netter, MD, 4ª edição.

PARA DISCUTIR...

Paulo, um jovem de 24 anos, inventou de testar sua força carregando uma carga pesada, seu amigo Tarcisio, e acabou caindo de joelhos. Sentiu dor intensa e foi incapaz de se levantar. A equipe de primeiros socorros levou-o para o consultório médico em uma maca. Após um exame físico, o médico, Diêgo, solicitou radiografias do joelho de Paulo. O que ele tinha?

Lilian,uma garota simpática e risonha, pediu para sua mãe um sapato novo, que estava na moda,já que todas as suas amigas tinham um. Sua mãe, então, atendeu a seu pedido, mas não completamente, pois o sapato não foi o mesmo, foi mais barato e de sola muito rígida. Ao caminhar com ele, Lilian se queixou muito de dor. Ela procurou uma médica, amiga da família, Thais, que a diagnosticou e chegou a conclusão que ela possuía tendinite. Após sair do consultório, Lilian não procurou um tratamento para tal caso e durante uma caminhada escutou um estalido quando fez um impulso forçado. O que aconteceu com ela?

a- Ela deixou de usar o sapato para sempreb- Ela nunca mais pediu nada a sua mãec- Ela sorriu descontroladamente d- ela sofreu uma ruptura do tendão calcâneo

Resposta do primeiro Caso: • Fratura próxima da tíbia devido ao grande peso

da carga pesada

Resposta do segundo Caso: • Letra “D”

"A auto-satisfação é inimiga do estudo. Se queremos realmente

aprender alguma coisa, devemos começar por libertar-nos disso. Em relação a nós próprios

devemos ser 'insaciáveis na aprendizagem' e em

relação aos outros, 'insaciáveis no ensino'."

(Mao Tse-Tung)