Seminário tumores ósseos - Melorreostose, hiperparatireoidismo, mieloma múltiplo, lesões ósseas...
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Patologias ósseas benignas e malignas Felipe Welter Langer
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Patologias ósseas benignas e malignas
Felipe Welter Langer
SUMÁRIO
Tumor marrom
Linfoma
Melorreostose
Metástases ósseas
Mieloma múltiplo
MELORREOSTOSE
Forma rara de displasia esclerosante mista
Aparência típica: espessamento cortical segmental (“flowing hyperostosis”)
Monostótica, geralmente envolve periósteo e endósteo, comumente estendendo-se à extremidade articular
DD: osteoma parosteal
MELORREOSTOSE
MELORREOSTOSE
HIPERPARATIREOIDISMO
Dividido em primário ou secundário
Incidência maior em mulheres; pico na 7ª década
80% dos primários: adenoma de paratireoide
o Relação com NEM 1 e NEM 2ª
Secundário: insuficiência renal, deficiência de vitamina D, insuficiênia hepática, pancreatite crônica, doença celíaca (...)
HIPERPARATIREOIDISMO
Tumores marrons
Focos de destruição óssea por ação osteoclástica
Fibrose + osteoclastos + sangue
Locais mais comuns: mandíbula, clavículas, costelas, pelve, fêmur
Reabsorção óssea subperiosteal invariavelmente presente
HIPERPARATIREOIDISMO
Tumores marrons
HIPERPARATIREOIDISMO
Reabsorção óssea
HIPERPARATIREOIDISMO
Reabsorção óssea
HIPERPARATIREOIDISMO
Reabsorção óssea
HIPERPARATIREOIDISMO
Reabsorção ósseaMetástase de CA renal
Rugby Jersey sign
MIELOMA MÚLTIPLO
MIELOMA MÚLTIPLO
>10%
MM X MGUS
MM latente
Amyloid
L-RANK
MIELOMA MÚLTIPLO
Produção de L-RANK
MIELOMA MÚLTIPLO
MIELOMA MÚLTIPLO
MIELOMA MÚLTIPLO
Cortex scalloping
MIELOMA MÚLTIPLO
Diagnóstico diferencial:
Doenças metastáticas costumam acometer pedículo vertebral.
METÁSTASES ÓSSEAS
Metástases
Tumores ósseos mais comuns
Resultam de disseminação hematogênica do tumor primário
Geralmente acometem esqueleto axial e segmentos proximais dos membros – RARAMENTE passam de cotovelos ou joelhos
Mais comuns: próstata, mama, pulmão; rins, intestino, estômago, tireoide
METÁSTASES ÓSSEAS
Metástases
60% das metástases ósseas em homens
70% das metástases ósseas em mulheres
METÁSTASES ÓSSEAS
o Líticas vs. Blásticas
Tipos de lesões
METÁSTASES ÓSSEAS
Locais de lesões
o Acometimento periférico é raro
METÁSTASES ÓSSEAS
o Maioria é assintomática
o Dor (neuropática ou não)
o Fratura patológica
Sintomas das metástases
METÁSTASES ÓSSEAS
o Carcinoma de próstata é o principal responsável por metástases osteoblásticas
o Lesões osteolíticas: carcinoma renal, pulmonar, mama, tireoide e trato GI
o Carcinoma broncogênico: lesões corticais líticas (“cookie bite”) e em regiões distais ao cotovelo (ex: falanges)
o Carcinoma renal: lesões osteolíticas hipervascularizadas
Pontos-chave das metástases
METÁSTASES ÓSSEAS
Metástase de CA de próstata
METÁSTASES ÓSSEAS
Metástase de CA broncogênico/mama
Importante nas lesões em extremidades
METÁSTASES ÓSSEAS
Metástase de CA renal
Hipervascularização – sugere metástase de CA renal
METÁSTASES ÓSSEAS
Metástase de CA broncogênico
METÁSTASES ÓSSEAS
Technetium-99m (99m Tc) bone
scintiscanning (radionuclide bone
scanning) is widely regarded as the
most cost-effective and available
whole-body screening test for the
assessment of bone metastases.
Conventional radiography is the best
modality for characterizing lesions that
are depicted on bone scintiscans.[7, 8, 9]
LINFOMA
o Chamado de linfoma histiocítico/ linfoma de células gigantes
o Menos de 5% de todos os tumores ósseos primários
o Da 2ª - 7ª década; prevalência levemente > em homens
o Sintomas: locais (dor, edema) e/ou sistêmicos (febre, perda de peso)
Linfoma ósseo
LINFOMA
Linfoma ósseo
o Locais: ossos longos, vértebras, pelve, costelas.
o Subtipo histológico mais comum: não-Hodkin (após exclusão de outros sítios)
o Importantes diagnósticos diferenciais:
Sarcoma de Ewing (reação periosteal)
Doença de Paget (espessamento cortical)
LINFOMA
Linfoma ósseo
LINFOMA
Linfoma ósseo
LINFOMA
Linfoma ósseo
