Semiologia do Abdome

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Semiologia do Abdome

COMPORTAMENTO NA INFÂNCIA

� RN Até 6 meses : passividade� Pré-escolar : resistência a manipulação� Escolar : obedece comandos

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Semiologia do Abdome

REGRAS GERAIS DO EXAME

� Deve estar despida e ambiente com boa iluminação

� Seguir seqüência de exame físico

� Ter paciência e gastar tempo

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Semiologia do Abdome

� Limites do Abdome

Externo Interno

superior Inferior superior inferior

Apêndice xifóide Base do Sacro

+ Cristas Ilíacas Diafragma Estreito

Arcada Costal até Crista Pubiana Superior da

Coluna vertebral Pregas Inguinais Bacia

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Semiologia do Abdome

Divisão do AbdomeParede Anterior

1.Hipocôndrio Direito

2.Epigástrio

3.Hipocôndrio Esquerdo

4.Flanco Direito

5.Mesogástrio ou umbilical

6.Flanco Esquerdo

7.Fossa Ilíaca Direita

8.Hipogástrio

9.Fossa Ilíaca Esquerda

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Semiologia do Abdome

Divisão do Abdome

Parede Posterior

Região Lombar Direita

Região Lombar Esquerda

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Semiologia do Abdome

� Forma normal� Lesões cutâneas� Eliminações � Forma anormal� Abaulamentos :

súbito/progressivo; localizado/global;idade; conteúdo

� Depressões� Ondas Peristálticas

Visíveis� Respiração� Circulação Colateral� Umbigo

EXAME FÍSICO : INSPEÇÃO

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Semiologia do Abdome

EXAME FÍSICO : PALPAÇÃO� Superficial : sensibilidade, espessura

da parede; tumorações; solução de continuidade, tensão, piparote ou sinal da onda líquida

� Profunda : mão espalmada, aprofundar no tempo expiratório, regiões dolorosas por último e não direcionar para órgãos

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Semiologia do Abdome

EXAME FÍSICO : PALPAÇÃO� Técnicas

1 Fígado : simples, bimanual ou Fleckel e

Mathieu ou em garra

2 Baço : simples ou bimanual

3 Rim : lactentes e outras idades

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Semiologia do Abdome

EXAME FÍSICO : PERCUSSÃO� Método digito-digital� Som normal : TIMPANISMO� Som de órgão maciço : zona hepática

(lactentes), espaço de Traube ocupado(6a a 10a costelas), vísceras sólidas aumentadas, vísceras ocas repletas de líquido, ascite (macicez de declive), hepatimetria

� Hipertimpanismo : aerofagia com meteorismo

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Semiologia do Abdome

EXAME FÍSICO : AUSCULTA

� Burburinhos : gases e líquido passando

por dobras intestinais� Peristaltismo da Luta : obstrução� Pós-operatório : retorno dos movimentos� Massas : aneurismas arteriais

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Semiologia do Abdome

Síndrome Edemigênica� Inspeção Geral : palidez cutânea, edema palpebral

e membros; também clínica cardiocirculatória� Inspeção Abdominal : abaulamento global ou nos

flancos, protusão da cicatriz umbilical� Palpação Superficial : cacifo, tensão aumentada em

função do volume e piparote positivo� Palpação Profunda : técnica do rechaço� Percussão : grande volume-macicez; volume

moderado- macicez de declive ou de decúbito� Ausculta : incaracterística

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Semiologia do Abdome

Síndrome Irritação Peritonial� Inspeção Geral : fácies de dor ou apreensão, marcha

com flexão de tronco, respiração torácica e rápida, comprometimento sistêmico nos graves

� Inspeção Abdominal : imóvel com poucos movimentos respiratórios

� Palpação Superficial : aumento da tensão superficial, contratura muscular (hiperestesia)

� Palpação Profunda : compressão e descompressão dolorosas

� Percussão : dor com impedimento do ato� Ausculta : diminuição dos movimentos

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Semiologia do Abdome

Síndrome Obstrutiva� Inspeção Geral : vômitos ou resíduo gástrico; por vezes

sinais de desidratação e de colapso periférico; ausência de eliminação de fezes

� Inspeção Abdominal : abaulamento localizado ou global; ondas peristáltica visíveis quando instalação for lenta

� Palpação Superficial : tensão pode estar aumentada� Palpação Profunda : nenhuma evidência do aumento de

vísceras; restante incaracterístico� Percussão : hipertimpanismo em alguns casos� Ausculta : peristaltismo de luta com posterior diminuição

dos movimentos

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Semiologia do Abdome

Síndrome com Aumento de Órgão Maciço

� Inspeção Geral : aspecto normal ou de doença consuptiva, emagrecimento, anemia, febre, sangramentos, lesões cutâneas, etc.

� Inspeção Abdominal : geralmente abaulamento localizado e por vezes generalizado

� Palpação Superficial : aumento de tensão só na localização da massa ou em todo abdome

� Palpação Profunda : caracterização do órgão ou massa� Percussão : macicez no local do processo expansivo� Ausculta : incaracterística