Sequencia operatoria - Dentistica
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SEQUÊNCIA DE
PREPARO E
RESTAURAÇÃO DE
CAVIDADE CLASSE IIIGBPD 2004
CAVIDADES DE CLASSE III
SUPERFÍCIES SUPERFÍCIES
PROXIMAIS DE PROXIMAIS DE
DENTES DENTES
ANTERIORESANTERIORES,, SEM SEM
ENVOLVIMENTO ENVOLVIMENTO
DO ÂNGULO DO ÂNGULO
INCISALINCISAL
TAMANHO E FORMA DA LESÃO
OCLUSÃO
ESTÉTICA
ACESSO
TÁTICA OPERATÓRIA
QUANDO POSSÍVEL
ACESSO À LESÃOACESSO À LESÃO
VESTIBULARVESTIBULAR LINGUAL OULINGUAL OUPALATINAPALATINA
LINGUALLINGUAL
ESTÉTICAESTÉTICA
VANTAGENS DO ACESSO LINGUAL
-Conservação do esmalte vestibular (estética)
-Manutenção de esmalte vestibular sem apoio dentinário
PREPARO CAVITÁRIO E RESTAURAÇÃO DE CLASSE III
ACESSO VESTIBULAR – QUANDO EXECUTAR
Cárie envolvendo superfície vestibular
Substituição de restauração deficiente que, originalmente tenha sido executada através de acesso vestibular
Dente mal posicionado na arcada e o acesso palatal implicar em demasiado sacrifício de estrutura sadia
PREPARO CAVITÁRIO E RESTAURAÇÃO DE CLASSE III
LESÕES ESTRITAMENTE PROXIMAIS
Devemos fazer o acesso lingual/palatal preferentemente, a
não ser que isto implique em sacrifício excessivo de tecido
dental sadio
PREPARO CAVITÁRIO E RESTAURAÇÃO DE CLASSE III
• Iluminação natural• Dente úmido
Superfície desidratada
Cor parecerá mais clara e opaca
ESCOLHA DA CORESCOLHA DA COR
Dimensões da cor:
• Matiz
• Croma
• Valor
• Translucidez
ESCOLHA DA CORESCOLHA DA COR
Dimensões da cor:
-Matiz: é o “nome” da corA – marrom(antigo universal)
B – amarelo(com um pouco de marrom)
C – cinza(com pequena quantidade de marrom)
D – rosa-avermelhado(com um pouco de marrom) Hirata, R et al., 2004
ESCOLHA DA CORESCOLHA DA COR
Escala de cores VitaA, B, C, D Matiz2 Intensidade da cor
ESCOLHA DA CORESCOLHA DA COR
CUIDADOS PRÉVIOS:- Testar contatos interproximais
- Eliminar irregularidades
USO DE ALTA ROTAÇÃO COM PONTAS DIAMANTADAS ESFÉRICAS DE TAMANHO COMPATÍVEL COM A LESÃO
PRESSÃO SUAVE COM MOVIMENTOS INTERMITENTES
AMPLIAÇÃO DA ABERTURA PARA FACILITAR A REMOÇÃO DA CÁRIE
TÁTICA OPERATÓRIA
PONTAS DIAMANTADAS
DIÂMETRODIÂMETROCOMPATÍVELCOMPATÍVEL
COM A COM A LESÃOLESÃO
DESGASTE DESGASTE DO ESMALTEDO ESMALTE
#1012, 1014#1012, 1014
ESFÉRICAESFÉRICASS
UTILIZAÇÃO DE BAIXA VELOCIDADDE – 10.000 rpm
USO DE BROCAS COMPATÍVEIS COM O TAMANHO DA LESÃO
UTILIZAÇÃO DE INSTRUMENTO MANUAL NO 1/3 MAIS PROFUNDO DA LESÃO
TÁTICA OPERATÓRIAREMOÇÃO DE TECIDO CARIADO
BROCAS ESFÉRICASEM BAIXA ROTAÇÃO
COLHER DE DENTINA
BROCAS #2, 4, 6, 8
Melhor selamento marginalAumento da área disponível
para o condicionamento ácidoEstética
Pontas diamantadas afiladas – 1190, 1190F, eventualmente pontas diamantadas esféricas - 1012,1113,1114
45 graus
Extensão de 0,5 a 3mm
ALISAMENTO DAS BORDAS
MELHOR ADAPTAÇÃO DO
MATERIAL
LONGEVIDADE DA RESTAURAÇÃO
ACABAMENTO DA ACABAMENTO DA CAVIDADECAVIDADE
RECORTADORES DE MARGEM GENGIVAL•DISCOS DE LIXA•TIRAS DE LIXA•CINZEL DE WELDESTAEDT
ACABAMENTO DA ACABAMENTO DA CAVIDADECAVIDADE
ORIENTAÇÕES GERAIS
ÂNGULOS DIEDROS ÂNGULOS DIEDROS ARREDONDADOSARREDONDADOS MENOR EXTENSÃO VESTIBULAR MENOR EXTENSÃO VESTIBULAR POSSÍVELPOSSÍVEL MANTER PONTO DE CONTATO MANTER PONTO DE CONTATO
QUANDOQUANDO
POSSÍVELPOSSÍVEL
PREPARO CAVITÁRIO E RESTAURAÇÃO DE CLASSE III
BISEL NO ÂNGULO CAVO-SUPERFICIALBISEL NO ÂNGULO CAVO-SUPERFICIAL
REALIZAR SEPARAÇÃO DO DENTE REALIZAR SEPARAÇÃO DO DENTE VIZINHOVIZINHO
TIRA METÁLICATIRA METÁLICA
ORIENTAÇÕES GERAIS
PREPARO CAVITÁRIO E RESTAURAÇÃO DE CLASSE III
TÁTICA OPERATÓRIARESTAURAÇÃORESTAURAÇÃO
PASSOS OPERATÓRIOSPASSOS OPERATÓRIOS
CONDICIONAMENTO ÁCIDOCONDICIONAMENTO ÁCIDO
APLICAÇÃO DO SISTEMA ADESIVOAPLICAÇÃO DO SISTEMA ADESIVO FOTOATIVAÇÃOFOTOATIVAÇÃO INSERÇÃO E ADAPTAÇÃO DA RESINAINSERÇÃO E ADAPTAÇÃO DA RESINA
LAVAGEM E SECAGEM DA CAVIDADELAVAGEM E SECAGEM DA CAVIDADE
FOTOATIVAÇÃOFOTOATIVAÇÃO
• Aplicar 2 camadas do adesivo• Após a aplicação da 2a. camada, aguardar 30 segundos e secar durante 2-5 segundos• Fotopolimerizar durante 10 segundos
• Aplicar o primer ao esmalte e dentina• Secar durante 5 segundos• Aplicar o adesivo• Fotopolimerizar durante 10 segundos
TÁTICA OPERATÓRIA
PASSOS OPERATÓRIOSPASSOS OPERATÓRIOS
INSERÇÃO E ADAPTAÇÃO DA RESINAINSERÇÃO E ADAPTAÇÃO DA RESINA
PEQUENOS INCREMENTOSPEQUENOS INCREMENTOS
ADAPTAÇÃO ÀS PAREDES DA ADAPTAÇÃO ÀS PAREDES DA
CAVIDADECAVIDADEUSO DE TIRAS DE POLIÉSTER E USO DE TIRAS DE POLIÉSTER E
CUNHAS DE MADEIRA OU CUNHAS DE MADEIRA OU
REFLEXIVASREFLEXIVAS
Técnica Incremental Objetivos
• Minimizar a contração de polimerização, evitando a formação de fendas na interface dente-restauração
• Evitar a formação de estresse que pode gerar trincas nas paredes cavitárias ou o descolamento entre resina e adesivo
Acabamento e Polimento
Acabamento e Polimento
Pontas para acabamento de resina Fina (46 μm)
Extra-fina (30 μm)
Brocas multilaminadas para acabamento de
resina
AS CAVIDADES DE CLASSE V SÃO AS CAVIDADES DE CLASSE V SÃO AQUELAS QUE SE DESENVOLVEM AQUELAS QUE SE DESENVOLVEM NO NO
TERÇO GENGIVAL (V E L)TERÇO GENGIVAL (V E L) DAS DAS SUPERFÍCIESSUPERFÍCIES LISAS DE DENTES LISAS DE DENTES ANTERIORES E POSTERIORESANTERIORES E POSTERIORES, A , A
PARTIR DE UMA LESÃO CARIOSA OU PARTIR DE UMA LESÃO CARIOSA OU DE UM PROCESSO DE DE UM PROCESSO DE ABRASÃO/EROSÃOABRASÃO/EROSÃO
CAVIDADES DE CLASSE V
Classificação das Classificação das lesõeslesões
Lesões cariosas:Ativas: cavitadas ou não cavitadasInativas: cavitadas ou não
cavitadas
Lesões não-cariosas:ErosãoAbrasãoAtriçãoAbfração
LESÕES NÃO-CARIOSASLESÕES NÃO-CARIOSAS
EROSÃOEROSÃO
PERDA DE ESTRUTURA DENTAL NA PERDA DE ESTRUTURA DENTAL NA REGIÃO CERVICAL POR REGIÃO CERVICAL POR DISSOLUÇÃO QUÍMICADISSOLUÇÃO QUÍMICA
BEBIDAS / ALIMENTOS ÁCIDOSBEBIDAS / ALIMENTOS ÁCIDOS
REFLUXO GÁSTRICOREFLUXO GÁSTRICO
PERDA DE ESTRUTURA DENTAL PERDA DE ESTRUTURA DENTAL NA REGIÃO CERVICAL POR NA REGIÃO CERVICAL POR
DESGASTE MECÂNICODESGASTE MECÂNICO
ESCOVAÇÃO TRAUMÁTICAESCOVAÇÃO TRAUMÁTICA
GRANDE ABRASIVIDADE DE PASTASGRANDE ABRASIVIDADE DE PASTAS
HÁBITOS DELETÉRIOSHÁBITOS DELETÉRIOS
LESÕES NÃO-CARIOSASLESÕES NÃO-CARIOSAS
ABRASÃOABRASÃO
PERDA DE ESTRUTURA DENTAL NA PERDA DE ESTRUTURA DENTAL NA REGIÃO CERVICAL POR FLEXÃO REGIÃO CERVICAL POR FLEXÃO
DENTALDENTAL
Lee e Eackle, 1984
LESÕES NÃO-CARIOSASLESÕES NÃO-CARIOSAS
ABFRAÇÃOABFRAÇÃO
Lesões Cariosas Cavitadas:- Podem ser inativadas- Estabelecer vantagens e desvantagens de manter
sem restauração - Podem não ser inativadas e continuarem
progredindo- Podem apresentar comprometimento estético- Podem apresentar sensibilidade- Risco de comprometer a vitalidade pulpar- Podem dificultar o controle de placa
Abordagem em Abordagem em Dentística RestauradoraDentística Restauradora
Abordagem em Abordagem em Dentística RestauradoraDentística RestauradoraLesões Não-Cariosas:- Quando comprometerem a integridade
do dente- Quando houver risco de exposição pulpar- Estética- Hipersensibilidade dentinária- Associado a presença de lesão cariosa- Dificuldade no controle de placa
PREPARO E RESTAURAÇÃO DE CAVIDADES DE CLASSE V
Fatores a considerar:
uma das paredes geralmente se localiza no limite amelo-dentinário, estendendo-se à dentina ou cemento radicular
As lesões em geral são consideradas profundas sob o ponto de vista biológico
Esse tipo de cavidade tem como característica a proximidade com o periodonto marginal, podendo estender-se subgengivalmente
PREPARO E RESTAURAÇÃO DE CAVIDADES DE CLASSE V
Para as lesões que se estendem subgengivalmente ou se localizam a nível de
sulco gengival:
Afastamento com grampo retrator n. 212 de Ferrier
Uso de fios retratores
Procedimentos de gengivectomia e retalho total
RESTAURAÇÕES EM RESINA
CLASSE VCLASSE VORIENTAÇÕES GERAISORIENTAÇÕES GERAIS
ÂNGULOS DIEDROS ÂNGULOS DIEDROS ARREDONDADOSARREDONDADOSBISEL NO ÂNGULO CAVO-BISEL NO ÂNGULO CAVO-SUPERFICIALSUPERFICIALFORMA DE CONTORNO CONSERVADORA
Asperização de superfícies escleróticas de dentina com
pontas diamantadas para remover a superfície mais
calcificada e expor a superfície de colágeno
Schwartz, RS, 1996
RESTAURAÇÕES EM RESINA
CLASSE VCLASSE VORIENTAÇÕES GERAISORIENTAÇÕES GERAIS
SEQUÊNCIA DE
PREPARO E
RESTAURAÇÃO DE
CAVIDADE CLASSE VGBPD 2004