Sergio Cândio_ HC reduz custos

Por que o Home Care

Reduz Custos?

Agenda pretendida

• Alinhamento sobre o que é Home Care e suas características com potencial de impacto sobre o custo dos serviços:

• modalidades• o que as Operadoras de Saúde tem como expectativa

• Reflexão sobre comparativo de esforços e custos entre• atenção hospitalar e domiciliar

Alinhamento sobre o que é

Home Care e suas

características

Alinhamento sobre o que é o Home Care

Conjunto de ações de saúde realizadas em domicílio direcionadas a pessoa que:

• após internação hospitalar (por doença, cirurgia ou acidente) adquire

satisfatória estabilidade clínica de seu estado de saúde, porém:

não esta totalmente recuperada;

necessita complementar tratamento iniciado na hospitalização;

necessita de equipamentos médicos para suporte da vida;

sem chance de recuperação evoluindo para a chamada internação hospitalar prolongada ou sucessiva.

Definição clássica

ALTACOMPLEXIDADE

(V.M)

Central de Emergências Médicas:Emergência Médica Domiciliar 24h

Coleta Domiciliar de material para exame

MÉDIACOMPLEXIDADE

ALTACOMPLEXIDADE

BAIXACOMPLEXIDADE

Plantão com Técnico de enfermagem entre 6 a 24 horas diário

Visita médica

Visita de Coordenação de enfermagem

Acompanhamento do Serviço Social

Acompanhamento Nutricional

Fisioterapia

Fonoaudiologia

Equipamentos e mobiliários

(conforme necessidade técnica)

Materiais, medicamento e gases medicinais

(conforme necessidade técnica)

INTERNAÇÃO DOMICILIAR


Modalidades

Fisioterapia

Curativo

Medicação EV –(ex.: ATB)

Aplicação de Med. injetáveis

ATENDIMENTO DOMICILIAR/PROCEDIMENTOS PONTUAIS

Central de Emergências Médicas:Emergência Médica Domiciliar 24h

Coleta Domiciliar de material para exame

Treinamento para manipulação de dieta enteral

(Via Sonda ou GTT)

Manuseio de O2

Modalidades


Desospitalização

Precoce

Passado + ou – 2 anos atrás

• Reduzir re-hospitalização

• Otimização de custos

• Plano para redução dos cuidados

• Desmame

• Ação Baseada em protocolos técnicos

Tratamento

no domicílio

Gerenciamento

do Caso

Atual

O que as OPS esperam das Assistências Domiciliares:


Base para que as expectativas possam vir a ser atendidas

• Reconhecimento de que há 4 públicos envolvidos e que deve haver EQUILÍBRIO entre si:

• a Operadora de Plano de Saúde

• o paciente/familiares

• o médico assistente

• o prestador de serviço de atenção domiciliar

• Necessidade que haja pleno entendimento sobre o MOTIVO que esta sendo indicada a

atenção domiciliar e o que se espera deste atendimento:

• ex: paciente com redução cirúrgica de fratura de femur e desenvolveu Osteomielite. A efetiva

indicação técnica será para continuidade de tratamento desta infecção

• Necessidade que haja pleno entendimento pelo paciente/familiar, médico assistente e

prestador de serviço que a atenção domiciliar tem COMEÇO, MEIO e FIM


Reflexão sobre comparativo de

custo na atenção hospitalar e

domiciliar

Reflexão sobre comparativo de custo entreatenção hospitalar e domiciliar

• Hospital: atua em situações que são exclusivas ao atendimento:

cirurgias

procedimentos de maior complexidade

instabilidade clínica

• Domicílio: atua em situações que tecnicamente não necessitam de aparato hospitalar exclusivo:

complementação terapêutica

estabilidade clínica satisfatória

• Comparativo de custos:

somente possivel quando a situação clínica do paciente NÃO requer

aparato hospitalar exclusivo

comparativo pode ser prejudicado caso HAJA intervenção judicial

Premissas necessárias:


Fatores agregadores de custo na atenção hospitalar

• importante custo operacional na manutenção dos recursos para paciente sem efetiva indicação técnica de permanência

• permanência é potencial gerador de exames complementares , por vezes sem plena necessidade

• todos os recursos físicos e humanos disponiblizados 24 horas ao dia fazem parte do “rateio” para a formação do preço de venda ( o que não poderia ser diferente)

• permanência mais prolongada tem potencial gerador de processo infeccioso intrahospitalar

• menor controle prévio sobre realização de exames e/ou procedimentos no hospital pela Operadora de Plano de Saúde


Fatores redutores de custo na atenção domiciliar

• domicílio conta com suporte de equipamentos somente para atender ao plano terapêutico instítuido

• ausência de “serviços de hotelaria” que estão incluídos na diária hospitalar

• maior dificuldade para realização de exames complementares, contribuindo para reduzido índice de solicitação

• necessidade de justificativa técnica fundamentando a solicitação/procedimento, como barreira natural contra a não racionalização dos serviços

• maior controle prévio sobre realização de exames e/ou procedimentos e/ou materiais/medicamentos pela Operadora de Plano de Saúde

• maior participação da família no processo decisório


Fatores agregadores de custo na atenção domiciliar

• inadequação da indicação da atenção domiciliar pelo Médico Assistente do paciente

• por exemplo: faz solicitação de “home care” sem citar a efetiva necessidade, gerando interpretação por ele e/ou pela família de que TUDO será disponiblizado em domicílio (inclusive enfermagem 24 horas por dia quando não haveria necessidade para tal)

• inadequação da postura e atitude de profissionais de saúde no domicílio que induzem a família a dificultar o desmame ou a redução do plano terapêutico

• médico da empresa de atenção domiciliar que não faz posicionamento técnico eficaz junto à família e/ou médico assistente

• liberações judiciais com embasamento mais para o lado emocional do que técnico e, por vezes, consubstanciado em relatório médico com maior necessidade do que o real


Conclusões

• o domicílio deve ser encarado como mais um elemento destinado à atenção à saúde da pessoa, portanto também deve ser visto como uma possível “Instituição de Saúde”

• fatores que tendem a dar consistência neste conceito:

• a idade populacional cada vez mais elevada;

• a dimensão das grandes metrópoles;

• a contínua e crescente dificuldade na locomoção das pessoas e;

• a insegurança gerada nestas cidades

• cuidador também com idade elevada

• o domicílio sendo reconhecido como tal, e refletidas as premissas necessárias para sua utilização, a ATENÇÃO DOMICLIAR tem significativo potencial de apresentar custos inferiores quando comparados à atenção hospitalar

• a atual utilização deste tipo de recurso deve ser fator de esforços em sua regulamentação por todos os setores interessados e envolvidos

Não basta apagar o fogo...(Foto da frente de combate que devastou a Austrália)

“Quem não entende um olhar, muito menos entenderá uma longa explicação...”

Obrigado!!!

Procare SaúdeSERGIO CANDIOSão Paulo: 11. 3817.6600

Rio de Janeiro: 21. 3534.0800

Santos (SP): 13. 3202.6440

Campinas (SP): 19. 3515.7390

[email protected]

Sergio Cândio_ HC reduz custos

Documents

Transcript of Sergio Cândio_ HC reduz custos