Serviço de Educação em Serviço de Educação em

EnfermagemEnfermagem Influenza Influenza A(H1N1)A(H1N1)

Thaís Santos Guerra StacciariniThaís Santos Guerra StacciariniMarina Hygina Ribeiro CunhaMarina Hygina Ribeiro Cunha

O vírus da influenzaO vírus da influenza

Os vírus influenza são subdivididos em três Os vírus influenza são subdivididos em três tipos: tipos:

A, B e C.A, B e C. Os vírus influenza A: Os vírus influenza A: - extenso reservatório animal além do homem- extenso reservatório animal além do homem - capacidade de variações na composição - capacidade de variações na composição

genéticagenética - podem causar epidemias e pandemias- podem causar epidemias e pandemias - taxas elevadas de morbidade e mortalidade. - taxas elevadas de morbidade e mortalidade.

Influenza A (H1N1)

Características do novo vírus Características do novo vírus A/H1N1A/H1N1

Março de 2009- novo tipo de vírus da Março de 2009- novo tipo de vírus da influenza em seres humanos nos EUA e no influenza em seres humanos nos EUA e no MéxicoMéxico

Contêm segmentos de gens de quatro Contêm segmentos de gens de quatro diferentes tipos de virus da influenza:diferentes tipos de virus da influenza: Porcos da América do Norte;Porcos da América do Norte; Aves da América do Norte;Aves da América do Norte; Humanos da América do Norte;Humanos da América do Norte; Porcos da Europa e ÁsiaPorcos da Europa e Ásia..

Influenza a (H1N1)

Vírus pandêmico reassociado

aviário-humano

Vírus aviário

Vírus humano

Vírus reassociados

aviário

Vírus aviário

Reassociação em suínos

Goose/Guangdong/1/96 (H5N1)

Quail/HK/G1/97 (H9N2)

Teal/HK/W312/97 (H6N1)

A/HK156/97(H5N1)

Modelo de desenvolvimento de um vírus pandêmico

Goose/Guangdong/1/96 (H5N1)

Pandemias de Influenza no século 20Pandemias de Influenza no século 20

1918: “Gripe Espanhola” A(H1N1)

1957: “Gripe Asiática” A(H2N2)

1968: “Gripe de Hong Kong” (H3N2)

50-100 Milhões de

mortes

Credit: US National Museum of Health and Medicine

1-4 Milhões de

mortes

1-4 Milhões de

mortes

2009?

Influenza A (H1N1)

Influenza A(H1N1)Influenza A(H1N1)

danielct.politicaexterna.com

TransmissãoTransmissão

•TRANSMISSÃO DIRETAContato direto com as gotículas do infectado expelidas pela tosse ou espirro (aspiração)

•TRANSMISSÃO INDIRETA •Contato das mãos com superfície e/ou mão contaminada e posteriormente com as mucosas.

Influenza A (H1N1)

Período de transmissão: Adultos• 1 dia antes de apresentar os sintomas até 7 dias após. Em crianças• 1 dia antes de apresentar os sintomas até 14 dias após.Período de incubação:• 4 a 5 dias após o contágio.

TransmissTransmissãoão

Influenza A (H1N1)

Grupos e fatores de risco

•

GestantesExtremos de idadeDiabetes mellitusPenumopatiaDoença renalHemoglobinopatiaDoença imunossupressoraCardiopatiaUso prolongado de corticóide

Influenza a (H1N1)

Manifestações Clínicas•Febre súbita superior a 38°C, calafrios.

•Tosse seca/espirro, coriza moderada.•Dor de garganta, cabeça, articulações e músculos.•Sintomas gastro-intestinais: inapetência, náuseas, vômitos e diarréia.• Pele quente e úmida e hiperemia ocular com lacrimejamento.•Nas crianças: cianose, batimento das aletas nasais, tiragem intercostal, dificuldade de ingesta líquida.

Influenza a (H1N1)

Manifestações Clínicas

Influenza a (H1N1)

Casos mais graves: FR> 30rpm, PAD< 60 mmHg ou PAS < 90

mmHg Evidência clínica e radiológica de

pneumonia, desidratação, tiragem intercostal, dispnéia.

Manifestações Clínicas

Com a progressão, os sintomas respiratórios tornam-se mais evidentes, mantendo-se por 3 a 4 dias após o desaparecimento da febre.

Influenza a (H1N1)

Complicações•Insuficiência respiratória grave, •Problemas cardíacos, renais e neurológicos (mais raramente) e morte.

Diagnóstico•Clínica•Epidemiologia

•Secreção nasofaríngea (aspirado ou swab) 3-7 dias NUVE Critério: Síndrome respiratória aguda grave, na presença de tosse, febre e dispnéia.

Influenza a (H1N1)

Tratamento

Antiviral Osetalmivir (Tamiflu) em 48h após início dos sintomas:• síndrome respiratória aguda grave• síndrome gripal com fatores de risco (avaliação médica)

Influenza a (H1N1)

Influenza a (H1N1)

Profissionais de laboratório que tenham manipulado amostras clínicas que contemplam a nova influenza sem o uso de EPI

Profissionais de saúde envolvidos na realização de procedimentos invasivos e manuseio de secreções de casos suspeitos ou confirmado sem o uso de EPI.

Vacina?

Quimioprofilaxia

Informes gerais

Casos confirmados ou suspeitos

Isolamento privativo

Isolamento por coorte

Influenza a (H1N1)

Manter, no mínimo, 1 metro de distância de Manter, no mínimo, 1 metro de distância de pessoas que tenham infecção respiratória pessoas que tenham infecção respiratória aguda.aguda.

Ventilar e permitir a entrada de sol nos Ventilar e permitir a entrada de sol nos ambientes.ambientes.

Evitar tocar superfícies com luvas ou outro Evitar tocar superfícies com luvas ou outro EPI contaminados ou com mãos EPI contaminados ou com mãos contaminadas.contaminadas.

Não circular dentro do hospital usando os Não circular dentro do hospital usando os EPI.EPI.

Desprezar os EPI ao sair do Desprezar os EPI ao sair do quarto/enfermaria.quarto/enfermaria.

Influenza a (H1N1)

Medidas preventivas a serem Medidas preventivas a serem adotadas pelos profissionais em adotadas pelos profissionais em unidades de saúdeunidades de saúde

Como se prevenir da contaminação Como se prevenir da contaminação pelo vírus Influenza A (H1N1)pelo vírus Influenza A (H1N1)

Manter hábitos saudáveis (alimentação e Manter hábitos saudáveis (alimentação e descanso adequados).descanso adequados).

Lavar as mãos com água e sabão e/ou usar Lavar as mãos com água e sabão e/ou usar solução alcoólica gel a 70% com frequência solução alcoólica gel a 70% com frequência e imediatamente após tossir e espirrar.e imediatamente após tossir e espirrar.

Evitar tocar mucosas de olhos, nariz e boca.Evitar tocar mucosas de olhos, nariz e boca. Utilizar lenço descartável para higiene Utilizar lenço descartável para higiene

nasal, tosse e espirro ou cobrir nariz e boca nasal, tosse e espirro ou cobrir nariz e boca com o antebraço.com o antebraço.

Influenza a (H1N1)

Recomendações (M.S)Recomendações (M.S) - - Isolar a parturiente com diagnóstico de influenzaIsolar a parturiente com diagnóstico de influenza - Puérpera doente: - Puérpera doente: Usar máscara e lavar as mãos antes de amamentar Usar máscara e lavar as mãos antes de amamentar

e após manipular suas secreções.e após manipular suas secreções. Evitar tossir ou espirrar próximo ao bebê.Evitar tossir ou espirrar próximo ao bebê. - Recém-nascido:- Recém-nascido: Priorizar o isolamento junto com a mãe. Não Priorizar o isolamento junto com a mãe. Não

utilizar berçários.utilizar berçários.

Influenza a (H1N1)

Gestante e recém-nascido

Quem deve utilizar EPIs?

Profissionais da:AssistênciaLaboratórioLimpezaTransporteFamiliares

Influenza a (H1N1)

EPIMáscara cirúrgica•Finalidade: Evitar a contaminação por gotículas•Quem deve usar? Profissionais assistenciais que entram em contato direto com o caso suspeito ou confirmado.

Profissionais de triagem e recepção

Profissionais de apoio em contato direto

Clientes ambulatoriais com suspeita de influenza• Quando trocar?: quando sair do local de exposição ou a cada 2 horas, quando exposição contínua.

Influenza a (H1N1)

EPI

Máscara N95 (uso individual)•Finalidade: Evitar a contaminação do profissional por aerossóis•Quem deve usar? •Profissionais assistenciais que assistem o cliente intubado com Dx confirmado•Profissionais assistenciais que atuam na intubação traqueal, aspiração nasofaríngea e nasotraqueal, broncoscopia, autópsia envolvendo tecido pulmonar e a coleta de espécime clínico para Dx •Quando trocar?: a cada plantão e a cada doente suspeito•Como guardá-la? Tirá-la conforme a técnica , e guardá-la em invólucro de papel.

Influenza a (H1N1)

EPILuvas de procedimento•Finalidade: Evitar a contaminação do profissional por meio do contato •Quem deve usar?

Todo profissional que tiver contato com sangue, fluidos corporais, secreções, excreções, mucosas, pele não-íntegra e artigos ou equipamentos contaminados•Quando trocar?: sempre que finalizar o procedimento e sair do local de exposição•Aonde descartar? No local onde o cliente se encontra dentro do lixo específico

Influenza a (H1N1)

EPIProtetor ocular •Finalidade: Evitar a contaminação do profissional por respingos de sangue, secreções corporais e excreções•Quem deve usar? •Profissionais expostos a respingos de sangue, secreções corporais e excreções.•Quando limpar?: após o uso, lavá-lo com água e anti-séptico degermante ou hipoclorito de sódio a 1%.

Influenza a (H1N1)

EPIGorro descartável•Finalidade: Evitar a contaminação do profissional por respingos de sangue, secreções corporais e excreções•Quem deve usar? •Profissionais expostos a respingos de sangue, secreções corporais e excreções.•Quando descartar?: após a exposição.

Influenza a (H1N1)

EPICapote/Avental (mangas longas, punho de malha ou elástico e abertura posterior)•Finalidade: Evitar a contaminação da roupa do profissional por respingos de sangue, secreções corporais e excreções•Quem deve usar?

Profissionais expostos a respingos de sangue, secreções corporais e excreções.

Quando descartar?: Ao sair da enfermaria (CCIH-HC)

Influenza a (H1N1)

EPIHigienização das mãos•Finalidade: Evitar a contaminação direta e indireta•Quem deve usar? TODOS•Quando?•Antes e após o contato com os clientes com DX confirmado e suspeito e seus pertences.•Após retirar as luvas de procedimento.•Entre procedimentos em um mesmo cliente.•Quando estiverem sujas•Com o quê? Anti-séptico degermante (40-60seg) e solução alcoólica gel a 70% (não estiver visivelmente sujas- 20 a 30 seg)

Influenza a (H1N1)

EPISequência da paramentação

Paramentar-se seguindo a sequência: lavar as mãos, avental, óculos, gorro, máscara e luvas.

Retirar a paramentação seguindo a sequência: luvas, lavar as mãos, gorro, óculos, avental, máscara tocando apenas nos elásticos. Lavar as mãos novamente.Se a máscara for de amarrar vestí-la antes do gorro.

Influenza a (H1N1)

TransportePrecaução por gotícula e por contato: PROFISSIONAL (luvas de procedimento e máscara cirúrgica) - CLIENTE (máscara cirúrgica)

As superfícies internas do veículo e maca devem ser limpas e desinfetadas após a realização do transporte, (álcool 70%); na presença de sujidade orgânica (hipoclorito de sódio a 1%).

Aumentar a ventilação do veículo

Outros cuidados

Os fômites (talheres, roupas, lixo) seguem o fluxo normal, ou seja, os descartáveis vão para o lixo comum hospitalar e os demais seguem para o reprocessamento.

Influenza a (H1N1)

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