Módulo 2: GF; sessão 4

33

Sessão 4 : Desenvolver os procedimentos amostrais (Passo 5) Objetivos : Delineamento da sessão: Materiais :

Equipamento :

Os participantes vão revisar os procedimentos para o desenvolvimento da amostra.

Nota: Esta sessão é opcional se os participantes têm uma listagem completa dos domicílios do levantamento e/ou se eles planejam usar o computador para escolher a amostra. I. Introdução (10 minutos) II. Determinar o tamanho dos conglomerados (50

minutos) III. Variações (60 minutos) Guia do Usuário do Módulo 2 Transparência 2-8: Sessão 4 : Objetivo Folha 2-5: Formulário para identificação de

conglomerados Cartaz, suporte, pincéis, máscara, retroprojetor e tela.

Módulo 2: GF; sessão 4

34

Sessão 4 : Desenvolver os procedimentos amostrais (Passo 5) I. Introdução (10 minutos) Transparência 2-8: Sessão 4 : Objetivo

• Rever o objetivo da sessão • Explicar que os programas de computador também

podem ser usados para escolher amostras de conglomerados.

II. Determinar o tamanho do conglomerado (50 minutos) Folha 2-5: Formulário para identificação de conglomerados Guia do Usuário

• Explique os procedimentos básicos para escolha manual de uma amostra de 30 conglomerados.

• Discuta a definição de um conglomerado com base populacional.

• Explique que a identificação dos entrevistados em cada conglomerado será coberta no Passo 7.

• Reveja a importância de selecionar uma amostra representativa.

• Explique o procedimento amostral aleatório para amostras de conglomerados.

• Instrua os participantes a usarem o formulário de identificação de conglomerado do exemplo 3 para listarem as sub-unidades da amostra e seus tamanhos populacionais estimados.

• Instrua os participantes a completarem o formulário pra identificação do conglomerado até o Passo D e então calcularem o intervalo amostral.

• Reveja cada passo do exemplo no Guia do Usuário. • Se as informações para o levantamento real

estiverem disponíveis, instrua os participantes a identificarem os 30 conglomerados da sua lista amostral, usando os passos explicados e, então, a fazerem quaisquer revisões necessárias para as estimativas que eles fizeram no final do Passo 3.

• Solicite perguntas e comentários.

Módulo 2: GF; sessão 4

35

Sessão 4 : Desenvolver os procedimentos amostrais (Passo 5) III. Variações (60 minutos) Guia do Usuário

• Explique que populações muito grandes (300.000 ou mais) requerem que o procedimento seja feito duas vezes.

Liste subunidades grandes (i.e., distritos) e siga o procedimento para identificar onde os 30 conglomerados estão localizados. Liste as sub-unidades menores em cada um daqueles distritos e faça as computações novamente para achar a vila onde cada número inicial ocorre.

• Explique o que fazer se a população é de 15.000 ou menos usando o exemplo da OMS para o levantamento do PAI na página 34.

Nota: se os participantes têm menos de 30 conglomerados naturais, demonstre o procedimento amostral descrito na página 35.

• Explique que levantamentos de eventos raros requerem conglomerados maiores e reveja as informações necessárias para estimar o tamanho do conglomerado para eventos raros.

Porcentagem do grupo alvo da população amostral. Porcentagem daquele grupo alvo que tem o atributo que você está procurando (identificado no Passo 2). Reveja o levantamento de pré-natal, como um exemplo de levantamento raro.

• Explique que resultados mais precisos podem ser alcançados aumentando o número de conglomerados e o número de entrevistados por conglomerado.

Reveja a regra de amostragem de grupos homogêneos e heterogêneos. Explique que deve haver um mínimo de 30 conglomerados. Encaminhe os participantes ao Apêndice G para um programa de computador que pode ajudá-los a estimar os tamanhos necessários.

Módulo 2: GF; sessão 4

36

Sessão 4 : Desenvolver os procedimentos amostrais (Passo 5) Guia do Usuário

• Encaminhe os participantes à planilha para identificação dos atributos e estimativas da página 32 do Guia do Usuário e oriente-os a estimar o número de domicílios necessários para achar as cotas para cada parte do levantamento.

• Reveja a regra geral para estimativa dos tamanhos mínimos para múltiplos grupos-alvo, usando o exemplo para múltiplos grupos-alvo à página 26 .

• Explique as modificações que devem ser feitas a fim de medir as taxas ou razões de mortalidade.

Encaminhe os participantes à planilha SIZE. WK1 no Apêndice G.2 para estimar o tamanho da amostra que eles vão precisar. Reveja o questionário de eventos vitais e status de saúde no Apêndice C, usado para coletar os dados de mortalidade. Reveja o método da irmã para medir a mortalidade materna. • Solicite perguntas ou comentários.

Módulo 2: GF; sessão 4; transparência 2-8

37

SESSÃO 4 : OBJETIVO Os participantes revisarão os procedimentos para desenvolver a amostra

Módulo 2: GF; sessão 4; folha 2-2

FORMULÁRIO PARA IDENTIFICAÇÃO DO CONGLOMERADO Número de conglomerados: Tamanho da população amostral : Tamanho do conglomerado: Número inicial aleatório:

Dados de insumo Introduzir

Pré-selecionar

Introduzir

Computador Dados de produto Pré-selecionar

Computador

Locais das amostras

(A) Nome da comunidade

(B) Número da comunidade

(C) População estimada

(D) População cumulativa

(E) Conglomerado selecionado

(F) Número inicial

(G) Nome da comunidade

Total

Módulo 2: GF; sessão 5

39

Sessão 5: Agendar o levantamento e coletar os dados (Passos 5 e 7) Objetivos : Delineamento da sessão : Materiais : Equipamento :

Os participantes revisarão os passos e formulários necessários para agendar e conduzir o levantamento. I. Introdução (5 minutos) II. Agendar o levantamento (20 minutos) III. Coletar os dados (35 minutos) Guia do Usuário do Módulo 2 Transparência 2-9: Sessão 5 : Objetivo Transparência 2-10: Atividades no agendamento do

levantamento Transparência 2-11: Eventos a serem agendados Transparência 2-12: Instruções escritas Cartaz, suporte, pincéis, máscara, retroprojetor e tela

Módulo 2: GF; sessão 5

40

Sessão 5: Agendar o levantamento e coletar os dados (Passos 5 e 7)

I. Introdução ( 5 minutos) Transparência 2-9: Sessão 5 : Objetivo

• Reveja o objetivo da sessão.

II. Agendar o levantamento (20 minutos) Transparência 2-10: Atividades no agenda-mento do levantamento Transparência 2-11: Eventos a serem agendados Transparência 2-12: Instruções escritas

• Explique as atividades principais no agendamento do levantamento.

• Reveja os eventos que precisam ser agendados com base nas estimativas feitas no Passo 5.

• Prepare os formulários gerenciais. Explique os objetivos dos formulários gerenciais. Encaminhe os participantes ao Apêndice H para exemplos de formulários de gerenciamento de levantamento para grupos-alvo únicos e múltiplos.

• Recrute e treine os entrevistadores. Encaminhe os participantes ao Apêndice E para diretrizes de treinamento e supervisão. Reveja os pontos a serem incluídos nas instruções escritas.

III. Coletar dados (35 minutos) • Lembre aos participantes que no Passo 5 eles

identificaram conglomerados na população e explique que, neste passo, eles vão selecionar domicílios daqueles conglomerados.

• Explique os procedimentos de amostragem aleatória para seleção de domicílios.

Use uma listagem atualizada dos domicílios. Faça uma enumeração rápida dos domicílios se a comunidade for pequena e não houver listagem .

Módulo 2: GF; sessão 5

41

Sessão 5: Agendar o levantamento e coletar os dados (Passos 5 e 7)

Explique o método do PAI como uma terceira

alternativa. Explique que uma super amostragem (10 domicílios em vez de 7) compensará as negativas, ausências, etc.

• Lembre aos participantes que uma amostra aleatória deve ser escolhida para cada grupo alvo selecionado e para grupos-alvo múltiplos.

• Explique que se o entrevistado não estiver em casa, ao menos duas revisitas devem ser tentadas antes de substitui-lo pelo próximo entrevistado disponível.

Módulo 2: GF; sessão 5; transparência 2-9

42

SESSÃO 5 : OBJETIVO Os participantes revisarão os passos e formulários necessários para agendar e conduzir o levantamento

Módulo 2: GF; sessão 5; transparência 2-10

43

ATIVIDADES NO AGENDAMENTO DO LEVANTAMENTO

• Finalizar a agenda de coleta de dados • Preparar os formulários para o gerenciamento do

levantamento • Recrutar e treinar entrevistadores

Módulo 2: GF; sessão 5; transparência 2-11

44

EVENTOS A SEREM AGENDADOS

• Recrutamento e treinamento • Produção de questionários • Providências logísticas • Verificando os procedimentos • Entrada de dados • Análise • Preparação do relatório

Módulo 2: GF; sessão 5; transparência 2-12

45

INSTRUÇÕES ESCRITAS

• Seleção de domicílios • Visitas de retorno : quando, com que freqüência • Verificação dos formulários completos • O que fazer com relação a um erro

46

Módulo 2: GF; sessão 6

47

Sessão 6 : Introduzir, verificar e tabular os dados (Passo 8) Objetivos : Delineamento da sessão: Materiais: Equipamento:

Os participantes serão capazes de seguir os procedimentos no Guia do Usuário para, de maneira manual : • Resumir os dados que foram coletados. • Produzir algumas tabelas simples

Nota: Esta sessão é opcional se os participantes planejam usar o Epi Info ou algum outro programa de computador para este passo. I. Introdução (5 minutos) II. Introdução manual de dados (20 minutos) III. Verificando e limpando os dados (20 minutos) IV. Tabulação (40 minutos) Guia do Usuário do Módulo 2 Transparência 2-13: Sessão 6: Objetivos Cartaz, suporte, pincéis, máscara, retroprojetor e tela.

Módulo 2: GF; sessão 6

48

Sessão 6 : Introduzir, verificar e tabular os dados (Passo 8) I. Introdução (5 minutos) Transparência 2-13: Sessão 6 : Objetivos

• Reveja os objetivos da sessão. • Explique que este passo pode ser pulado se os

participantes vão usar o Epi Info ou algum outro programa de computador para introdução, verificação e tabulação dos dados.

II. Introdução manual de dados (20 minutos) • Reveja e explique os passos importantes na

introdução manual de dados.

• Resuma os dados que foram coletados Se os registros de conglomerados foram usados, compile as tabulações resumo para cada um dos 30 registros num formulário resumo. Reveja o exemplo no Guia do Usuário. Se questionários foram usados, resuma e tabule os dados de um conglomerado num formulário semelhante ao registro de conglomerado ou desenvolva um formulário resumo com uma coluna para cada entrevista.Encaminhe os participantes ao Apêndice 1, o qual inclui 2 formulários computadorizados com este objetivo.

Produza algumas tabelas simples. III. Verificando e limpando os dados (20 minutos) • Explique que a verificação dos dados assegura que

nenhum erro seja cometido ao resumir e transferir os dados originais.

• Explique um procedimento simples de verificação. Duas equipes separadas resumem independen-temente e transferem os dados.

Módulo 2: GF; sessão 6; transparência 2-13

49

Sessão 6 : Introduzir, verificar e tabular os dados (Passo 8) Os resultados são comparados e as discrepâncias

são verificadas. • Explique que limpar os dados envolve corrigir os erros

nos formulários originais de entrevista e nas folhas resumo.

Reveja cada passo do processo de introdução de dados para encontrar a fonte do erro. Reveja os erros tipicamente encontrados : uso do código errado deixar um ponto de interrogação interpretar erroneamente um código escrito saltar para uma pergunta errada introduzir uma resposta no espaço errado

IV. Tabulação (40 minutos) • Reveja os passos para tabulação manual.

• Resuma as contagens. Com base nos totais do formulário resumo e no delineamento do relatório preparado no Passo 3, decida que informações preparar. Preencha os dados nas tabelas simuladas. Reveja o Apêndice I, que inclui uma lista ilustrativa das distribuições de freqüências e tabulações cruzadas. Compute médias. Execute a divisão dos dados das variáveis contínuas introduzidas na tabela resumo. Certifique-se de que o denominador correto é usado. Compute as porcentagens cobertas. Divida o número de pessoas cobertas pelo número de pessoas em potencial. Multiplique aquele montante por 100 para convertê-lo em porcentagem.

Módulo 2: GF; sessão 6

50

Sessão 6 : Introduzir, verificar e tabular os dados (Passo 8) Prepare distribuições de freqüência.

Explique que as distribuições de freqüência são usadas para determinar os números e as porcentagens de pessoas que usam diferentes serviços, usam diferentes provedores, têm diferentes razões para aceitar um serviço, etc.

Divida o número de pessoas que usam uma fonte ou um provedor específico, etc, pelo número total que recebeu uma categoria geral de serviços.

Multiplique aquele montante por 100 para convertê-lo em porcentagem.

Demonstre cada um desses cálculos usando os exemplos do Guia do Usuário da página 46.

• Explique que tabulações mais detalhadas (e análise estatística) podem ser feitas com o uso de um programa de computador.

Encaminhe os participantes ao Apêndice I para exemplos de procedimentos simples de tabulação computadorizada.

Encaminhe os participantes ao Apêndice I.3 para exemplos de um programa para computar intervalos de confiança.

Módulo 2: GF; sessão 6; transparência 2-13

51

SESSÃO 6 : OBJETIVOS

Os participantes serão capazes de acompanhar os procedimentos no Guia do Usuário para, de maneira manual : 1. Resumir os dados que foram coletados 2. Produzir algumas tabelas simples

52

Módulo 2: GF; sessão 7

53

Sessão 7 : Relatar achados e desenvolver um plano de ação (Passos 9 e 10) Objetivos : Delineamento da sessão: Materiais : Equipamento:

Os participantes : • Revisarão os principais itens para análise e

interpretação dos dados coletados. • Desenvolverão um plano de ação. I. Introdução (5 minutos) II. Análise e interpretação (15 minutos) III. Relatório (20 minutos) IV. Plano de ação (20 minutos) V. Conclusão (10 minutos) Guia do Usuário do Módulo 2

Transparência 2-14: Sessão 7: Objetivos Transparência 2-15: Tipos de interpretação Folha 2-6: Planilha para desenvolver planos

de ação Cartaz, suporte, pincéis, máscara, retroprojetor e tela

Módulo 2: GF; sessão 7

54

Sessão 7 : Relatar achados e desenvolver um plano de ação (Passos 9 e 10)

I. Introdução (5 minutos) Transparência 2-14: Sessão 7: Objetivos

• Reveja os objetivos da sessão. • Explique que este passo deve ser baseado nos mais

importantes indicadores, perguntas e itens que foram identificados no delineamento do relatório construído no Passo 3.

II. Análise e interpretação (25 minutos) Transparência 2-15: Tipos de interpretação

• Reveja e explique os tipos de interpretação que devem ser aplicados às tabelas completas.

As descrições apresentam os fatos, sem a interpretação do autor. As avaliações de desempenho comparam os dados descritivos com as expectativas ou os padrões de desempenho. Explicações sobre as distribuições de freqüências podem estimular a discussão do pessoal sobre o comportamento observado da população alvo. Os procedimentos dos Módulos 6 e 7 (avaliando a qualidade dos serviços e avaliando a qualidade do gerenciamento) podem ajudar a obter alguns dados explicativos. As implicações abordam que ações futuras podem ou devem ser tomadas Itens que dependem de estudos complementares identificam questões que não podem ser respondidas com os dados disponíveis e que podem ser investigadas com um segundo levantamento ou com um dos outros módulos.

Módulo 2: GF; sessão 7

55

Sessão 7 : Relatar achados e desenvolver um plano de ação (Passos 9 e 10)

• Lembre aos participantes que a análise deve ser feita

com toda a amostra e que a análise de sub-amostras para comparar grupos requer levantamentos rápidos separados para cada grupo.

• Solicite perguntas ou comentários sobre a interpretação dos achados.

III. Relatório (20 minutos) • Peça aos participantes que revejam o delineamento

que eles prepararam na Sessão 2 e decidam se eles desejam fazer alguma modificação.

• Discuta as opções para o formato do relatório. Apresentar os achados de cada questionário na seqüência seguida no questionário. Esta é a maneira mais fácil de preparar um relatório. Apresentar a principal constatação primeiro.

Um relatório oral, se fornecido, deve incluir algumas tabelas e gráficos chave.

Manter a audiência em mente ao preparar o relatório.

IV. Plano de ação (20 minutos) Folha 2-6: Planilha para desenvolver planos de ação

• Explique que o desenvolvimento de um plano de ação deve ser um passo separado e que ele deve ser introduzido como parte dos objetivos do estudo.

• Reveja e explique as principais perguntas respondidas num plano de ação.

Quais as ações específicas a serem tomadas como resultado deste estudo ?

Que pessoas específicas serão responsáveis por cada ação ?

Módulo 2: GF; sessão 7

56

Sessão 7 : Relatar achados e desenvolver um plano de ação (Passos 9 e 10)

Quando essas ações vão começar e/ou vão ser

completadas ? Onde as ações vão acontecer ? Como os procedimentos serão seguidos ? Que recursos estarão disponíveis para execução das

ações ?

• Explique que os detalhes específicos dessas perguntas podem ser trabalhados depois que o relatório formal estiver pronto.

• Peça perguntas ou comentários finais sobre esta sessão ou sobre a oficina como um todo.

V. Conclusão (10 minutos) • Reveja os objetivos da oficina.

• Reveja a lista das expectativas dos participantes que você registrou no cartaz na Sessão 1 e peça aos participantes para indicarem até que ponto elas foram atendidas.

• Agradeça aos participantes por sua atenção e trabalho.

Módulo 2: GF; sessão 7; transparência 2-14

57

SESSÃO 7 : OBJETIVOS Os participantes : 1. Revisarão os principais itens para análise e a

interpretação dos dados coletados. 2. Desenvolverão detalhes do seu plano de ação.

Módulo 2: GF; sessão 7; transparência 2-15

58

TIPOS DE INTERPRETAÇÃO

• Descrições • Desempenho • Explicações • Implicações • Itens que necessitam de estudo complementar

Módulo 2: GF; sessão 7; folha 2-6

PLANILHA PARA DESENVOLVIMENTO DE PLANOS DE AÇÃO

Ação a ser tomada (qual)

Responsável (quem)

Datas (quando)

Outro (Onde, como, recursos)

60

COMITÊ GERENCIAL DO PAG APS Dr. Ronald Wilson * Aga Khan Foundation, Switzerland (Co-Chair) Dr. Jack Bryant * Aga Khan University, Pakistan (Co-Chair) Dr. William Steeler * Secretariat of His Highness the Aga Khan, France (Co-Chair) Dr. Jack Reynolds * Center for Human Services, USA (PHC MAP Director) Dr. David Nicholas * Center for Human Services, USA Dr. Duane Smith * Aga Khan Foundation, Switzerland Dr. Pierre Claquin * Aga Khan Foundation, Switzerland Mr. Aziz Currimbhoy * Aga Khan Health Service, Pakistan Mr. Kabir Mitha * Aga Khan Health Service, India Dr. Nizar Verjee * Aga Khan Health Service, Kenya Ms. Khatidja Husein * Aga Khan University, Pakistan Dr. Sadia Chowdhury * Aga Khan Community Health Programme, Bangladesh Dr. Mizan Siddiqi * Aga Khan Community Health Programme, Bangladesh Dr. Krasae Chanawongse * ASEAN Institute for Health Development, Thailand Dr. Yawarat Porapakkham * ASEAN Institute for Health Development, Thailand Dr. Jumroon Mikhanorn * Somboon Vacharotai Foundation, Thailand Dr. Nirmala Murthy * Foundation for Research in Health Systems, India

COMITÊ CONSULTOR TÉCNICO DO PAG APS Dr. Nirmala Murthy * Foundation for Research in Health Systems, India (Chair) Dr. Krasae Chanawongse * ASEAN Institute for Health Development, Thailand Dr. Al Henn * African Medical and Research Foundation (AMREF), formerly of de Harvard Institute for International Development Dr. Siraj-ul Haque Mahmud * Ministry of Planning, Pakistan Dr. Peter Tugwell * Faculty of Medicine, University of Ottawa, Canada Dr. Dan Kaseje * Christian Medical Commission, Switzerland, formerly of the University of Nairobi, Kenya

PESSOAL CHAVE DO PAG APS NO CENTRO PARA SERVIÇOS HUMANOS Dr. Jack Reynolds (PHC MAP Director) Dr. Paul Richardson Dr. David Nicholas Dr. Wayne Stinson Ms. Maria Francisco

Dr. Neeraj Kak Ms. Lori DiPrete Brown Ms. Pam Homan Dr. Lynne Miler Franco Ms. Mary Milar

MÓDULO 2 GUIA DO FACILITADOR Programa Avançado de Gerenciamento em Atenção Primária a Saúde