3Journal of Traditional Chinese Medicine . Nº 33 . 2011

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Tuiná Pediátrico Profilaxia com Pontos Pediátricos Específicos

Bruno Palma (texto e fotografias)Diplomado em Medicina Chinesa pela APA-DA. Coordenador do Departamento de Tuiná das Clínicas Pedro Choy da Região Sul

No que à saúde diz respeito, o comportamento do consumi-

dor alterou-se. As famílias têm agora um padrão mais elevado

para a sua qualidade de vida, o que resulta na tendência da

medicina internacional progressivamente ser mais natural e

menos química, mais profilática e menos terapêutica.

Surge, então, por todo o mundo, o interesse pelo Tuiná

Pediátrico, promovido por este consumidor natural, como re-

sultado de um novo estilo de vida simples e harmonioso.

Disciplina da Medicina Chinesa, que pode ser aplicada a

crianças de qualquer idade, e com um procedimento terapêu-

tico muito bem tolerado pelas crianças, tem, neste momento,

um grande desenvolvimento médico internacional.

Tentemos, então, compreender melhor esta disciplina que in-

clui o desenvolvimento energético da criança e cujo procedi-

mento terapêutico evolui com esse mesmo desenvolvimento.

BREVES APONTAMENTOS HISTÓRICOS

Embora haja algumas referências ao Tuiná Pediátrico que re-

montam ao Nei Jing, a literatura mais antiga de que temos

notícia acerca do Tuiná Pediátrico é da época da dinastia Sui/

Tang (581-907d.C.).

Como uma disciplina que preserva a saúde e cura a

doença, o Tuiná tem sido continuamente desenvolvi-

do, melhorado e aperfeiçoado, em ambos os aspectos.

A identificação de padrões ao longo de milhares de anos

de desenvolvimento, devido a diferentes origens aca-

démicas e discípulado dão-lhe uma visão grandiosa.

Tuiná Pediátrico foi, assim, desenvolvido a partir de várias

escolas de acordo com diferentes épocas, áreas geográficas,

discípulado, estilos de terapia, opiniões e técnicas.

ALGUMAS ESCOLAS MODERNAS

MAIS IMPORTANTES:

TREE-CHARACTER-SCRIPTURE

SCHOOL ( ) (SHÙ

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Criada em 1877, por Xu Zong-li (1820), município de Ninghai,

cidade de Mouping na província de Shandong, esta escola

está hoje inserida no Qingdao TCM Hospital. O departamento

de pediatria deste hospital está a estudar os efeitos do Tuiná

e a padronização de tratamentos comuns em doenças que

ocorrem com frequência em pediatria. É uma escola típica de

Tuiná Pediátrico dos tempos modernos, e é amplamente di-

vulgada e utilizada, tanto a nível nacional como internacional.

A característica principal desta escola é a selecção de um nú-

mero mínimo de pontos, tentando, sempre que possível, usar

apenas um ponto. Em clínica, são seleccionados para cada

tratamento 1 a 5 pontos, de um total de 30 pontos utilizados

pela escola, localizados essencialmente no braço esquer-

do. Prefere, inicialmente, técnicas para clarificar o elemento

patogénico, pois, na sua maioria, as crianças sofrem de sín-

drome de excesso e síndrome de calor, ou seja, pretende dis-

persar primeiro a plenitude e só depois nutrir a deficiência.

São vulgarmente usados em clínica apenas seis tipos de ma-

nipulações, o que torna muito fácil a aprendizagem: empurrar

(tui fa), empurrar em arco (yun fa), agarrar (na fa), amassar

(rou fa), percursão (ji fa) e beliscar (nie fa).

Outras escolas manipulam geralmente mais de l0 pontos;

durando a manipulação de cada ponto entre 1 e 5 minutos.

Nesta escola são manipulados menos pontos por tratamento,

mas um período mais longo de manipulação, geralmente, a

duração da manipulação no ponto principal é de 10 a 15 mi-

nutos e 5 minutos em cada um dos outros pontos. Se apenas

um ponto é escolhido para o tratamento, a duração é de cerca

de 40 minutos, ou superior, até se conseguir o efeito terapêu-

tico desejável.

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Esta escola tem uma orientação clara de que as manipula-

ções sobre diferentes pontos são equivalentes a diferentes

decocções, o que não é ilustrada por outras escolas de Tuiná

Pediátrico.

SUN´S THIRTEEN MAJOR MANIPULATIONS (SUN 2$45,'$67$589$5:'$6.$;:/ ,<23

Foi fundada por Sun Chong-san (1902-1978), que nasceu na

vila de Buye, província de Shandong; envolvido na medicina

chinesa desde os 20 anos, tornou-se num aprendiz de Lin

Shufu, um velho médico de medicina tradicional chinesa.

Em 1958, tornou-se professor da escola Shandong e um ano

depois, foi transferido para director do departamento de pe-

diatria da Faculdade de Medicina Chinesa de Shandong e do

departamento de Tuiná do seu Hospital Universitário.

Sun enfatizou o princípio de tratamento baseado na identifi-

cação de padrões rigorosos no tratamento de doenças pedi-

átricas e contestou o conceito que o Tuiná Pediátrico apenas

precisa de dominar e manipular alguns pontos.

Sun herdou as opiniões académicas e a experiência de Lin

Shufu, instituiu-as, combinando-as com as vantagens de ou-

tros especialistas e a sua própria experiência clínica.

As manipulações mais comuns desta escola são esfregar (ca

fa), beliscar (nie fa), amassar (rou fa), empurrar (tui fa) e em-

purrar em arco (yun fa).

Esta escola usa para cima de 70 Pontos e o modus operandi

é diferenciado para o rapaz e para a rapariga.

SCHOOL OF ROTATIONALLY PUSHING WUJING( 2$4)#%&'($ 8='(+,*$67$+,1' 8,>'$0,&2

Foi fundada por Liu Kai-yun (1918-2003) professor adjunto

da Faculdade de Medicina de Hunan Jishou Universidade e

oriundo de uma família com uma história de mais de 300 anos

em Medicina Chinesa.

Esta escola assenta a sua base teórica nos cinco elementos

e as suas principias características são: o empurrar rotacio-

nal, para tonificar, o empurrar linear, para dispersar, e uma

frequência de 200 movimentos por minuto.

SCHOOL OF ZANG-FU TUINÁ (24$+,*+-./$ .'("?$0,&'12

Foi fundada por Wang Wen (1840-1930) oriundo da província

de Hebei.

A determinada altura da sua vida, encontrou um monge taois-

ta, que o curou. Obstinado por manipulações de Tuiná, este

apresentou-lhe a essência do livro de Tuiná Empurrar (tui) e

Pressionar (an).

Após estudar o livro minuciosamente, passou a aplicar o

Tuiná para tratar doenças, tornando-se, assim, famoso na

região de Tanggu, província de Hebei.

A escola Zang-fu é única, em termos de efeitos clínicos, que

aplica técnicas diferentes e selectivas, directamente nas regi-

ões zang-fu, meridianos, tendões e pontos.

Esta escola usa alguns pontos originais como por exemplo,

o ponto Lanmen localizado a 1,5 cun acima do umbigo, que

é o ponto-chave do tratamento de várias patologias. O trata-

mento através deste ponto é simples, bastando, inicialmente,

pressioná-lo e empurrá-lo e depois, então, realizar o resto do

procedimento.

FASES DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA:

É importante conhecer as regras gerais do crescimento e do

desenvolvimento da criança para ser capaz de prestar bons

cuidados à criança, prevenir e tratar a doença. Em cada perí-

odo, a criança reage de forma diferente a ambientes e condi-

ções também diferentes.

O PERÍODO FETAL

Abrange 40 semanas (cerca de 280 dias).

Durante este período de crescimento e desenvolvimento a

criança depende do corpo da mãe em todos os aspectos,

sentimentos, emoções, alimentação e higiene. Durante a

gravidez, diferentes sistemas e órgãos do corpo são progres-

sivamente formados, neste período deve evitar-se ao máxi-

mo doenças epidémicas, doenças internas, vários factores

medicamentosos e alimentares, aos quais a mãe está sujeita,

pois podem causar defeitos congénitos ou aborto espontâneo.

Os cuidados com a gestante, tanto em termos da saúde men-

tal, alimentares, médicos e de higiene são muito importantes

para crescimento saudável do feto e da criança.

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A regularização do jingshen: durante a gravidez a mulher

deve tentar manter em harmonia o seu humor e as suas emo-

ções e um Shen calmo.

Deve evitar emoções fortes que podem desarmonizar o Qi, o

Sangue e as funções Zangfu; esta desordem afecta a saúde

da mulher e o desenvolvimento do feto.

Cuidados com alimentos: a alimentação deve ser variada,

equilibrada e nutritiva; o crescimento e desenvolvimento do

feto dependem da alimentação do Qi e do Sangue da mãe.

A MTC deve ajudar a gestante a manter equilibradas as fun-

ções do estômago e do baço.

Cuidados diários relacionados com o meio ambiente:

isto significa que a mulher grávida deve prestar atenção às

mudanças climáticas, para evitar doenças de origem externa.

Considerando que durante a gravidez o Sangue no Chongmai

e Renmai nutre o feto, assim, a função de defesa externa é

relativamente baixa.

A harmonia entre a actividade e o repouso: durante a gra-

videz, a mulher deve ajustar as suas actividades de forma a

ter uma vida calma e pausada. Mulheres com Qi do Rim e do

Centro insuficientes e em que o Chongmai e Renmai não são

sólidos, devem ter um cuidado especial durante a primeira

fase da gravidez.

O PERÍODO NEONATAL

Do nascimento até o vigésimo oitavo dia:

Fisiologia: durante este período, a criança precisa de se

adaptar ao ambiente externo, começa a respirar, a regularizar

o seu corpo, a assimilar substâncias nutritivas através do seu

aparelho digestivo e a expulsar resíduos metabólicos.

O organismo cresce rapidamente, mas a maturação do siste-

ma nervoso central ainda não está completa, o córtex cere-

bral está num estado depressivo, para que a criança durma

durante a maior parte do tempo, até 20 horas por dia.

Durante este período, pode haver alguns fenómenos fisioló-

gicos próprios do recém-nascido, como a icterícia neonatal,

seios inchados, sangramento vaginal, etc, que são caracte-

rísticas fisiológicas próprias do recém-nascido e da influência

hormonal da mãe sobre o feto e não são considerados fenó-

menos patológicos graves.

Patologia: o sistema imunitário é insuficiente e a doença pode

evoluir facilmente.

O PERÍODO DE BEBÉ

Do vigésimo oitavo dia após o nascimento até 1 ano de idade.

Fisiologia: a actividade vital é próspera e o crescimento é mui-

to rápido.

A partir dos seis meses de idade o bebé passa mais tempo

acordado e movimenta-se mais, à medida que toma a posi-

ção ortostática, requerendo do sistema energia adicional. É

também nesta fase que se inicia o desmame; assim sendo,

o aparelho digestivo tem de se adaptar a novos alimentos,

sendo também, frequentemente, o início do contacto com as

doenças infecciosas.

Patologia: 5 a 6 meses após o nascimento, começa a formar a

sua própria imunidade que, de início, se encontra ainda numa

fase débil. Assim, a criança pode ser facilmente afetada por

doenças infecto-contagiosas. Além disso, com uma necessi-

dade de alimentos abundantes e com insuficiência de Baço,

qualquer falha nutricional pode causar distúrbios digestivos.

Como a baínha protectora dos nervos (baínha de Schwann)

ainda não está totalmente formada, a criança não pode su-

portar o calor tóxico e perverso podendo, facilmente, fazer

convulsões.

A PRIMEIRA INFÂNCIA

O período de 1 ano até aos 2 anos de idade.

Fisiologia: a velocidade de crescimento da criança abranda,

mas o sistema nervoso central cresce rapidamente e, assim,

começa a desenvolver a linguagem, os movimentos e os re-

flexos. Durante este período, aparecem gradualmente vinte

dentes de leite.

Patologia: o aporte de alimentos continua a ser muito im-

portante mas o Baço e o Estômago continuam em deficiên-

cia, a criança pode facilmente sofrer de vómitos, diarreia,

desnutrição.

É comum, nesta fase do desenvolvimento, surgir febre, que

é a relação entre desejo e o Yang dos Rins; assim sendo,

é normal a criança nesta fase ter um ou dois dias de febre

durante o ano.

A SEGUNDA INFÂNCIA

O período de 3 a 7 anos

Fisiologia: a função do córtex cerebral desenvolve-se muito

rapidamente. A inteligência da criança e a sua capacidade

de compreensão tornam-se cada vez mais importantes. A

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criança começa compreender alguns conceitos abstractos e

começa a expressar pensamentos e sentimentos em pala-

vras relativamente complexas.

Patologia: com o desenvolvimento das funções zangfu, a re-

sistência à doença é consideravelmente superior.

A IDADE ESCOLAR

O período de 7 a 12 anos.

Fisiologia: as funções zangfu estão desenvolvidas e a cons-

tituição física está fortalecida. Começa a tomar consciência

das suas próprias emoções e tenta controlá-las.

Patologia: a resistência do organimo às doenças torna-

-se mais forte e a evolução da doença é semelhante à dos

adultos.

Este período é normalmente bastante saudável, pois já pas-

sou a fase das doenças infantis e ainda não contacta mui-

to com as doenças de adulto (o stress neste período não é

natural).

PUBERDADE

Melhor fase para se iniciar a independência, não sendo isto

que ocorre na sociedade moderna ocidental. A doença, nesta

fase, é normalmente consequência de excesso de trabalho

escolar ou problemas emocionais dentro ou fora do lar.

Fase óptima para aplicar tratamentos profiláticos pelo menos

uma vez por mês.

CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS GERAIS DA CRIANÇA

O Baço da criança é frequentemente insuficiente

Este governa todo o processo de digestão e absorção de nu-

trientes e energia pós natal ou pós celestial. Antes de nascer,

a criança não tem de digerir qualquer tipo de nutrientes, pois

recebe-os da mãe; quando inicia a sua função, o sistema está

imaturo e trabalha sempre na sua capacidade máxima.

O Yin das crianças é frequentemente insuficiente

As crianças são muito Yang, quando comparadas com os

adultos; são activas e vigorosas e necessitam de muita aten-

ção. Sendo o seu Yin geralmente insuficiente, facilmente con-

traem patologias de calor.

Os órgãos são frágeis e suaves, facilmente o Qi sai do

seu caminho

O Qi facilmente sofre distúrbios provocados por factores

externos.

As crianças facilmente adoecem e a doença rapidamente

evolui. Mas os órgãos (Yin) e as vísceras (Yang) são vigo-

rosos e rapidamente recuperam a saúde

As crianças respondem facilmente às técnicas de tratamento

energético.

O Fígado adoece frequentemente

O Fígado está geralmente em plenitude; as crianças podem

facilmente desenvolver vento interno. Isto deve-se ao facto da

quantidade de sangue numa criança ser reduzida. Este órgão

também é afectado pela estagnação do Qi, causada pelas

desordens alimentares, provocando, assim, hiperactividade

do Yang do Fígado.

Tratar a mãe para conseguir tratar a criança

Nos primeiros anos de vida a criança recebe a energia dos

seus pais, principalmente da mãe, para suprir qualquer

deficiência.

Até aos sete anos a criança tem pouca consciência das suas

emoções e é muito afectada pelas emoções daqueles que a

rodeiam. Por exemplo: o bebé é praticamente o reflexo emo-

cional da mãe.

CARACTERÍSTICAS PATOLÓGICAS GERAIS DA CRIANÇA

A pele, os músculos, o Shen e o Qi das crianças são frágeis,

por isso é facilmente agredida por energias perversas. Como

os órgãos e as vísceras são frágeis, a doença evolui com

facilidade.

Doenças do estômago e do baço

O Baço e o Estômago são ainda imaturos; a função de trans-

porte e a transformação não está amadurecida e o Baço é

muitas vezes insuficiente.

Doenças epidémicas

O Qi verdadeiro do corpo humano é a força motriz dos me-

canismos fisiológicos do corpo, ele é o principal responsável

pela resistência à doença. Na criança, este é insuficiente, as-

sim, em relação ao adulto, a criança é mais susceptível de ser

afetada por epidemias.

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Doenças pulmonares

O Baço é, muitas vezes, insuficiente e o Qi do pulmão é fraco,

pelo que a defesa contra o exterior não é sólida. Facilmente

as energias perversas penetram e afectam a função de venti-

lação e descendente do pulmão.

Doenças do Coração e do Fígado

O facto dos Zangfu e os meridianos serem imaturos e frágeis

faz com que os elementos externos, quando penetram facil-

mente, se tornem prósperos e se transformem em calor.

Doença do Rim

O crescimento e o desenvolvimento da criança dependem do

Qi do Rim. Se o Qi do Rim está vazio congenitamente, além

do Qi do Baço, o crescimento e desenvolvimento da criança

são afectados.

TRATAMENTO COM PONTOS ESPECÍFICOS PEDIÁTRICOS

Apresenta-se um exemplo de tratamento com pontos espe-

cíficos pediátricos que tem um efeito interessante na criança

até aos 5 anos. A partir desta idade são associadas progres-

sivamente técnicas e procedimentos de adulto. Estes pontos

foram descobertos e classificados pelos pediatras chineses

ao longo dos séculos, com base em sua experiência clínica.

As técnicas e os tempos usados devem ser sempre adapta-

das a cada criança, pois esta deve estar confortável e coope-

rar durante o tratamento, caso contrário prejudicará o seu re-

sultado. Por uma questão de brevidade actualmente é usada

a estimulação apenas na mão esquerda.

TRATAMENTO PROFILÁTICO PARA A MANUTENÇÃO DA SAÚDE

Tui Fa GanjingMo Fa Neibagua

Os oito Símbolos Interiores

Representa o Ba Gua Chinês

1-Li (Fogo) 2-Xun (Vento)

3-Zhen (Trovão) 4-Gen (Montanha)

5-Kan (Água) 6-Qian (Céu)

7-Dui (Lago) 8-Kun (Terra)

1 cun para fora do centro da mão.

Tui Fa Feijing

Qi

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An Rou Fa Sihengwen An Rou Xiaotianxin

Pressionar primeiro com a unha 3X e de seguida pressionar e amassar 30X.

Tui Fa Sihengwen

Tui Fa Tianheshui

Tui Fa Xiaochangjing An Rou Shenjing

Pressionar primeiro com a unha 3X e de seguida pressionar e amassar 30X.

Tui Fa Pijing

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Referências:

1. Paulo Noleto, (2006), Manual de Massagem Pediátrica Chinesa, São Paulo, Ícone Editora;

2. Kyle Cline, (2000), Massagem Pediátrica Chinesa, São Paulo, Editora Ground

3. Ge Mei-fei, Gao Dai-qing, Chinese- English Edition of Pediatric Tuina, Shanghai Scientific and Technical Publishers;

4. Julian Scott, Acupuntura no Tratamento da Criança, São Paulo, Editora Roca;

5. Aubry, Jocelyne e Chang Ho-Han, (2000), Do-in Chinês, A Cura na Ponta dos Dedos, Lisboa, Pergaminho;

6. Fu, Wang (2004), Métodos Chinos De Masoterapia, República Popular China, Ediciones En Lenguas Extranjeras, Beijing;

7. Guoquan, Shen and Yan Juntao, (2003), Illustrations of Tuina Manipulations, Chinese-English Edition, Shanghai Scientific & Technical Publishers;

8. Xhardez, Yves, (2001), Vade-Mécum de Cinesioterapia, São Paulo, Andrei;

An Rou Banmen

Tui Fa Dachangjing

Tui Fa Xinjing

An Rou Erma

Pressionar primeiro com a unha 3X e de seguida pressionar e amassar 30X.