Simpósio Nacional de Doença Pneumocócica e Influenza · causadas pelos sorotipos presentes na...

2007OrganizaçãoPan-americanada Saúde

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Vacinas contra o pneumococoVacinas contra o pneumococoLLúúcia Helena de Oliveira cia Helena de Oliveira

Assessora Regional para Novas Vacinas Assessora Regional para Novas Vacinas Unidade de ImunizaUnidade de Imunizaççõesões

ÁÁrea da Famrea da Famíília e Salia e Saúúde Comunitde Comunitááriaria

Simpósio Nacional de Doença Pneumocócicae Influenza

São Paulo, 20 e 21 de Setembro de 2007

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Tópicos principaisTópicos principais1. Vacina 23 valente e vacina conjugada heptavalente• Composição da vacina• Indicações• Esquema de vacinação• Via de administração• Resposta imunitaria• Contra-indicações e eventos adversos

2. Outras vacinas

3. Recomendações da OPS/OMS

1. Vacina 23 valente e vacina conjugada heptavalente• Composição da vacina• Indicações• Esquema de vacinação• Via de administração• Resposta imunitaria• Contra-indicações e eventos adversos

2. Outras vacinas

3. Recomendações da OPS/OMS




•

Vacina de posalissacarideo

23 valenteEsta disponível desde 1983 e contém os seguintes

sorotipos:

1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A,

12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20,

22F, 23F y 33 F.

•




Vacina de polissacarideo 23 valente:Vacina de polissacarideo 23 valente:

Indicações de uso da vacina

• Pessoas com mais de 65 anos • Pessoas com maior risco para doenças invasivas por

pneumococo: antecedentes de pneumonia, portadores de asplenia funcional ou cirúrgica, alcoolismo, cânceres hematológicos e outros cânceres generalizados, diabetes mellitus, doenças crônicas hepáticas, cardiovasculares, pulmonares e renais, fístulas de líquido cefalorraquideano, hemoglobinopatias, imunodeficiências adquiridas ou congênitas, receptores de órgãos ou células hematopoiéticas e de terapias imunossupresoras.

Indicações de uso da vacina

• Pessoas com mais de 65 anos • Pessoas com maior risco para doenças invasivas por

pneumococo: antecedentes de pneumonia, portadores de asplenia funcional ou cirúrgica, alcoolismo, cânceres hematológicos e outros cânceres generalizados, diabetes mellitus, doenças crônicas hepáticas, cardiovasculares, pulmonares e renais, fístulas de líquido cefalorraquideano, hemoglobinopatias, imunodeficiências adquiridas ou congênitas, receptores de órgãos ou células hematopoiéticas e de terapias imunossupresoras.




Esquema de vacinação:

•Imunocompetentes: Dose única (os maiores de 65 anos devem ser revacinados quando receberam a primeira dose há mais de 5 anos)

•Imunocomprometidos:

Crianças menores de 10 anos devem ser revacinadas

3 anos depois da primeira dose

Adultos: revacinados depois de 5 anos da primeira dose

Via de administração: 0,5 ml IM preferencialmente

Vacina de polissacarideo 23 valente




Resposta imunológica:

• 80% dos adultos jovens produzem anticorpos específicos para cada sorotipo, prevenindo-se 60 a 70% das infecções invasivas.

• 50 a 80% de eficácia em maiores de 65 anos para doenças invasivas.

• Em imunocomprometidos a resposta é menos eficaz

Não estão recomendadas em crianças < 2 anos por sua baixa imunogenicidade e rápido descenso de anticorpos em poucosanos. Atuam pouco sobre o estado de portador e não geram resposta de memória.





Contra-indicações e eventos adversos:

• Não tem contra-indicações

• Eventos adversos: geralmente locais, 30 a 50% das pessoas apresentam eritema no local da aplicação.

• Vacinas disponíveis:Pneumovax (Merck); Pneumo 23(Aventis Pasteur)

• Preço pelo Fundo Rotatorio da OPAS: U$ 9,20





•

Vacina de polissacarideo conjugada heptavalente (PCV 7)

• Vacina de posilissacarídeo conjugada a proteína(CRM 197 difteria não tóxica)

• Induz a uma resposta imune T célula dependente, caracterizada por ser imunogênica em crianças menores de 2 anos e induzir à memória imunológica

• Esta licenciada desde desde 2000 e contém os seguintes sorotipos: 4,6B,9V,14,18C,19F y 23F

• Cobre entre 65-80% dos sorotipos responsáveis por doença invasivas em países industrializados




Indicações de uso da vacina:

• Esta indicada para os menores de 2 anos e crianças de 2 a 5 anos com alto risco de apresentar infecções pneumocócicas: antecedentes de pneumonia, portadores de asplenia funcional ou cirúrgica, tumores hematológicos e outros cânceres generalizados, diabetes mellitus, doenças crônicas hepáticas, cardiovasculares, pulmonares e renais, fístula de LCR, hemoglobinopatias e imunodeficiências adquiridas ou congênitas, receptoras de órgãos, pacientes com tratamento imunossupressor.

Indicações de uso da vacina:

• Esta indicada para os menores de 2 anos e crianças de 2 a 5 anos com alto risco de apresentar infecções pneumocócicas: antecedentes de pneumonia, portadores de asplenia funcional ou cirúrgica, tumores hematológicos e outros cânceres generalizados, diabetes mellitus, doenças crônicas hepáticas, cardiovasculares, pulmonares e renais, fístula de LCR, hemoglobinopatias e imunodeficiências adquiridas ou congênitas, receptoras de órgãos, pacientes com tratamento imunossupressor.

Vacina de polissacarideo conjugada heptavalente




Esquema de vacinação (OPS/OMS):• 3 doses com intervalo mínimo de quatro semanas a

partir de seis semanas de idade conferem alto nível de proteção contra doenças invasivas pneumocócicas

• 1 única dose em crianças de 12 a 23 meses não vacinadas, quando se introduz a vacina no calendário de rotina de imunizações.

• 1 única dose a crianças entre 2-5 anos de alto riscoOs países industrializados tem utilizado:3 doses + um reforço no segundo ano de vida ou 2 doses + um reforço no segundo ano de vida.

Via de administração: Intramuscular

Esquema de vacinação (OPS/OMS):• 3 doses com intervalo mínimo de quatro semanas a

partir de seis semanas de idade conferem alto nível de proteção contra doenças invasivas pneumocócicas

• 1 única dose em crianças de 12 a 23 meses não vacinadas, quando se introduz a vacina no calendário de rotina de imunizações.

• 1 única dose a crianças entre 2-5 anos de alto riscoOs países industrializados tem utilizado:3 doses + um reforço no segundo ano de vida ou 2 doses + um reforço no segundo ano de vida.

Via de administração: Intramuscular

Vacina de polissacarideo conjugada heptavalente




Resposta Imunitária:

• Induz a uma resposta de anticorpos circulantes protetores e gera memória imunológica

• Protege contra infecciones sistêmicas e de mucosas causadas pelos sorotipos presentes na vacina

• Previne a colonização nasofaringea, diminuindo a transmissão na comunidade

• Eficácia doença invasora: alta em paises desenvolvidos. Poucos dados sobre a eficácia em paises em desenvolvimento.

• Eficácia em doença não invasora: mais baixa, principalmente em menores de 2 anos

• Proteção por 2 ou 3 anos no mínimo.

Resposta Imunitária:

• Induz a uma resposta de anticorpos circulantes protetores e gera memória imunológica

• Protege contra infecciones sistêmicas e de mucosas causadas pelos sorotipos presentes na vacina

• Previne a colonização nasofaringea, diminuindo a transmissão na comunidade

• Eficácia doença invasora: alta em paises desenvolvidos. Poucos dados sobre a eficácia em paises em desenvolvimento.

• Eficácia em doença não invasora: mais baixa, principalmente em menores de 2 anos

• Proteção por 2 ou 3 anos no mínimo.

Vacina de polissacárideo conjugada heptavalente




Vacina de polissacárideo conjugada heptavalente

Contra-indicações e eventos adversos:

• A única contra-indicação é reação anafilática em dose anterior• É uma vacina segura e bem tolerável• Pode apresentar alguns eventos leves locais e ocasionalmente febre.

Vacina disponível: Prevnar (Wyeth)Preço pelo Fundo Rotatorio da OPAS: U$ 53,00




Vacinas conjugadas antipneumococicas disponíveis em um futuro próximo

Vacinas conjugadas antipneumococicas disponíveis em um futuro próximo

• Vacina 13 valente Prevenar 13 (Wyeth/Lederle)Contém sorotipos da heptavalente mais

19A,7F,6A,5,3,1.

• Vacina 13 valente Prevenar 13 (Wyeth/Lederle)Contém sorotipos da heptavalente mais

19A,7F,6A,5,3,1.

• Vacina 10 valente PHiD-CV (GSK) Pneumococcal Haemophilus protein D-Conjugated Vaccine

• Contém sorotipos da heptavalente mais

7F, 5 y 1,

• Vacina 10 valente PHiD-CV (GSK) Pneumococcal Haemophilus protein D-Conjugated Vaccine

• Contém sorotipos da heptavalente mais

7F, 5 y 1,




OMS: recomendações sobre a introdução da vacina antipneumococica conjugada*OMS: recomendações sobre a introdução da vacina antipneumococica conjugada*

*Weekly epidemiological record, 2007, 82, 93-104

• Esta vacina deve ser uma prioridade nos programas de vacinação e,

nos países com uma incidência de mortalidade > 50/1000 ou com mais de 50,000 mortes anuais de crianças ou com alta prevalência de VIH, a introdução da mesma deve ser considerada como una alta prioridade.




OMS: recomendações sobre a introdução da vacina antipneumococica conjugada*


*Weekly epidemiological record, 2007, 82, 93-104

Os países devem estabelecer uma vigilância epidemiológica das doenças invasivas por pneumococo para conhecer a carga da doença e monitorar o impacto da vacinação, além da ocorrência de possíveis substituições de sorotipos.




•O desenvolvimento de vacinas eficazes e a preços acessíveis aos países deve ser considerado uma alta prioridade.

•Planejar as necessidades operativas para a introdução da vacina: campanha de catch-up, capacidade rede de frio (300%).


Weekly epidemiological record, 2007, 82, 93-104PDF created with FinePrint pdfFactory trial version http://www.pdffactory.com



A OPAS recomenda que a inclusão da vacina de pneumococo nos esquemas de

vacinação deve ser regida pelos lineamentos de introdução de novas vacinas com o

objetivo de Manter os avanços alcançados, enfrentar a

agenda inconclusa e preparar-se para os novos desafios.




Muito obrigada!Muito obrigada!



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