Simulacro 16b Peru
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8/12/2019 Simulacro 16b Peru
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Examen único
de Residentado
Médico 2013
Simulacro nº 16 Parte “B”
Nombre y apellidos:________________________________Universidad:______________________________________
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INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Porningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respues-tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.
El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-les y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado.Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con lasletras A, B, C, D y E.
Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-tas. Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS;luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e ínte-
gramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.
Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa,la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
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1. Varón de 56 años, con diagnóstico de Wolff Par-
kinson White, presenta bruscamente taquicardia
con pulso irregular de 180 latidos por minuto con
compromiso hemodinámico. ¿Cuál es la medida
terapéutica más adecuada?
A. Lidocaína
B. Quinidina
C. Cardioversión
D. Amiodarona
E. Betabloqueadores
2. Varón de 40 años, presenta bruscamente cefalea
global opresiva intensa, seguida de pérdida de la
conciencia por 10 minutos, posteriormente náu-
seas y vómitos. Al examen: lúcido y rigidez de
nuca, conserva la fuerza muscular y la sensibili-
dad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Meningitis aguda
B. Crisis de migraña
C. Ataque isquémico transitorio
D. Síndrome convulsivo
E. Hemorragia subaracnoidea
3. Mujer de 35 años, desde hace 6 meses refiere
nerviosismo, intolerancia al calor, cansancio, la-
bilidad emocional y pérdida de peso. Al examen:
adelgazada, intranquila, habla rápido, exoftalmos.
Cuello: tiroides con aumento de volumen en forma
difusa y presencia de soplo sistólico. Corazón: ta-
quicardia. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Enfermedad de Plummer
B. Tiroiditis de Hashimoto
C. Tiroiditis subaguda
D. Enfermedad de Graves Basedow
E. Jod Basedow
4. Varón de 18 años que presentó úlcera indolora,
indurada en la región del glande de 2 semanas de
evolución con remisión espontánea. Consulta por
temor a infección por VIH. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
A. Sífilis
B. Herpes virus
C. VIHD. Virus de papiloma humano
E. Chancroide
SIMULACRO 16B
5. Varón de 16 años con acné intenso. Además de te-
rapia tópica. ¿Cuál es el antibiótico de elección?
A. Cefalexina
B. Cotrimoxazol
C. Clindamicina
D. Oxacilina
E. Doxiciclina
6. No es un principio de bioética:
A. Confidencialidad B. Justicia
C. Beneficencia
D. No maleficencia
E. Autonomía
7. Mujer de 28 años que consulta por anemia, tiene
antecedente de alimentación inadecuada y sangra-
do menstrual profuso. Para confirmar el diagnós-
tico de anemia ferropénica. ¿Cuál es el examen
más especí fico que solicitaría?
A. Saturación de transferrinaB. Ferritina sérica
C. Protopor firina
D. Hierro sérico
E. Transferrina
8. Varón de 60 años, hipertenso en tratamiento con
diuréticos tiazídicos por tiempo prolongado que
presenta hiponatremia, hipocloremia e hipopota-
semia. ¿Cuál es el trastorno del equilibrio ácido-
base más probable?
A. Acidosis metabólica
B. Alcalosis respiratoria
C. Acidosis respiratoria
D. Alcalosis metabólica
E. Acidosis mixta
9. La artritis de presentación simétrica a predominio
de pequeñas articulaciones es característica de:
A. Osteoartritis
B. Artritis por microcristales
C. Artritis reumatoideD. Artritis infecciosa
E. Artritis tuberculosa
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10. Mujer de 55 años, con diagnóstico de diabetes
mellitus hace 10 años. Refiere desde hace 3 meses
cefalea, sensación de quemazón y hormigueo en
manos y pies. Examen físico: fondo de ojo normal,
zona de hiperestesia e hipoestesia en extremida-
des. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Enfermedad desmielinizante
B. Polineuropatía diabética
C. Esclerosis Múltiple
D. Síndrome de POEMS
E. Encefalopatía de Wernicke
11. Paciente de 16 años procedente de Jaén, presen-
ta fatiga, palpitaciones, tos con expectoración he-
moptoica y diarreas. Al examen: piel y mucosas
pálidas, abdomen distendido, edema y escoriacio-
nes de miembros inferiores. ¿Cuál es la presun-
ción diagnóstica?
A. Anquilostomiasis
B. Teniasis
C. Ascaridiasis
D. Faciolasis
E. Strongiloidiasis
12. ¿Cuál de las siguientes alternativas considera us-
ted de mayor precisión para el diagnóstico de in-
festación por Enterobius vermicularis?
A. Dolor abdominal recurrenteB. Test de Graham en número de 3
C. Abundancia de eosinófilos en sangre
D. Diarrea crónica
E. Prurito perianal
13. Varón de 60 años que ingresa al hospital por pre-
sentar en forma súbita disnea de esfuerzo, ortop-
nea y palpitaciones. Examen PA 100/80 mmHg,
gran ingurgitación yugular, a la auscultación rit-
mo de galope, presencia de tercer y cuarto rui-
do cardiaco, soplo sistólico II/VI en foco mitral.
¿Cuál es su presunción diagnóstica?
A. Miocarditis aguda
B. Pericarditis aguda
C. Derrame pericárdico
D. Insuficiencia mitral
E. Estenosis aórtica
14. ¿Cuál es el signo más frecuente en la mal nutrición
calórico proteica (Kwashiorkor)?
A. Lesiones cutáneasB. Edema generalizado
C. Pelo ralo y fino
D. Pérdida de masa muscular
E. Irritabilidad
15. Escolar de 7 años acude a emergencia con un rash
purpúrico y petequial en la región glútea y extre-
midades inferiores. Lúcida, afebril, edema de ro-
dilla derecha, indolora y exantema en miembros
inferiores. Leucocitos normales, plaquetas: 400
000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Púrpura trombocitopénica idiopática
B. Lupus eritematoso sistémico
C. Meningococemia
D. Púrpura de Henoch-Schönlein
E. Artritis reumatoide juvenil
16. Varón de 60 años que presenta cefalea intensa de 2
días de evolución y posteriormente trastorno de la
conciencia. Se realiza punción lumbar y se obtiene
LCR turbio con pleocitosis a predominio de poli-
morfonucleares, proteínas: 60 mg/dL y glucosa: 20
mg/dL. ¿Cuál es el antibiótico de elección para eltratamiento?
A. Ceftriaxona
B. Clindamicina
C. Cefalexina
D. Aztreonam
E. Amikacina
17. ¿Cuál es la complicación más grave de la malaria
por Plasmodium falciparum en adultos?
A. Insuficiencia renal agudaB. Anemia aguda moderada
C. Colitis ulcerativa
D. Miocardiopatía
E. Hepatomegalia
18. Mujer de 29 años, tercer reingreso por cuadro de
debilidad, dolor abdominal, confusión, náuseas,
vómitos y diarrea. Al examen: hipotensión, deshi-
dratación, hiperpigmentación de piel y mucosas.
Al examen de laboratorio: K: 6 mEq/l, Na: 115
mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Hipotiroidismo
B. Enfermedad de Addison
C. Insuficiencia renal crónica
D. Parasitosis intestinal
E. Infección por VIH
19. Mujer de 28 años, acude por episodio brusco de
pérdida de visión 2 horas antes. Hace una semana
se queja de cefalea. En el último mes pérdida de
peso, febrículas, artralgias, anorexia y mialgias en
región glútea y muslos. Examen: T 38°C y palidez,pulso radial disminuido en el brazo derecho, res-
to del examen normal. Hto. 29%, VSG 72 mm/h.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
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A. Granulomatosis de Wegener
B. Polimiositis
C. Artritis reumatoide
D. Panarteritis nodosa
E. Enfermedad de Takayasu
20. Mujer de 50 años, ingresa a emergencia en estado
de coma con hipotermia, depresión respiratoria,
bradicardia y reflejos disminuidos, siendo diag-
nosticada de mixedema. ¿Cuál es el fármaco reco-
mendado en su tratamiento?
A. Propiluracilo
B. Metimazol
C. Lugol
D. Propanolol
E. Levotiroxina
21. De los siguientes síntomas de la enfermedad de
Parkinson. ¿Cuál es el más discapacitante?
A. Temblor en reposo
B. Rigidez
C. Bradicinesia
D. Postura encorvada
E. Hipotonía
22. Varón de 38 años previamente sano y no ha reci-
bido antibióticos en los últimos 90 días, ingresa a
consultorio donde le diagnostican neumonía ad-quirida en la comunidad. ¿Cuál es el tratamiento
antibiótico?
A. Fluoroquinolonas
B. Aminoglucosidos
C. Vancomicina
D. Linezolid
E. Macrólidos
23. Varón de 63 años, presenta regurgitación y pirosis
que aumenta con la ingesta de alimentos y en de-
cúbito dorsal ¿Cuál es el mejor método para con-
firmar el reflujo gastroesofágico?
A. Phmetría esofágica de 24 horas
B. Radiografía baritada
C. Endoscopia alta
D. Impedanciometría esofágica
E. Manometría esofágica
24. Varón de 45 años, con antecedente de úlcera gás-
trica, presenta dolor lacerante en epigastrio que
luego se localiza en FID. Si la presunción diagnós-tica es perforación gástrica. ¿Qué examen inicial
solicita para el diagnóstico?
A. Radiografía de estómago y duodeno
B. Ecografía abdominal
C. Endoscopia gástrica
D. Radiografía simple de abdomen de pie
E. Tomografía axial computarizada
25. Mujer de 33 años, refiere fotosensibilidad, dolor
y aumento de volumen en codos y muñecas. Exa-
men: eritema malar, sinovitis en codos, muñecas
y derrame pleural. ¿Cuál es el diagnóstico proba-
ble?
A. Lupus eritematoso sistémico
B. Artropatía por cristales
C. Dermatomiositis
D. Artritis reumatoide
E. Esclerosis sistémica progresiva
26. ¿Cuál es el factor de coagulación disminuido en la
hemofilia tipo A?
A. IX
B. XI
C. VIII
D. XII
E. XIII
27. Mujer de 60 años, obesa, con antecedente de vari-
ces de miembros inferiores. Refiere disnea y dolor
precordial en forma súbita. Examen: T: 38°C, FC:120 x´, PA: 90/50 mm Hg, ingurgitación yugular
(+). Corazón: taquicardia con 2do ruido cardiaco
pulmonar incrementado. Rx de tórax: velamiento
en cuña sobre el diafragma. ¿Cuál es el diagnósti-
co probable?
A. Insuficiencia cardiaca congestiva
B. Infarto agudo de miocardio
C. Tromboembolismo pulmonar
D. Neumonía adquirida en la comunidad
E. Derrame pleural
28. De las siguientes alternativas. ¿Cuál es caracterís-
tica de la enfermedad de Alzheimer?
A. Afecta a la población de bajo nivel intelectual
B. Se asocia a enfermedades metabólicas
C. El uso de AINES la predispone
D. La prevalencia es mayor entre 40 y 60 años
E. El género femenino es un factor de riesgo
29. ¿Cuál es el tratamiento de la fibrilación auricular
con respuesta ventricular alta y con insuficienciacardiaca?
A. Atropina
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B. Lidocaína
C. Verapamilo
D. Propanolol
E. Amlodipino
30. Varón de 60 años obeso presenta bruscamentedolor precordial tipo opresivo con irradiación al
miembro superior izquierdo, diagnosticándose
infarto de miocardio. ¿Cuál es la arteria más fre-
cuentemente comprometida?
A. Interventricular anterior
B. Circunfleja
C. Interventricular posterior
D. Sinoauricular
E. Marginal
31. Mujer de 27 años sin antecedentes patológicos.Presenta hace un año cansancio y fatiga muscular
progresiva, nota uñas frágiles con particular gusto
por comer hielo y cal de las paredes. Examen: fun-
ciones vitales normales, palidez de piel y mucosas,
coiloniquia, CV: soplo sistólico II/VI multifocal. Se
le diagnostica anemia. ¿Qué tipo de anemia es?
A. Megaloblástica
B. Perniciosa
C. Hemolítica
D. Aplásica
E. Ferropénica
32. Mujer de 50 años hipertensa, diabética, que pre-
senta sepsis severa por foco respiratorio. Exáme-
nes: K: 7.8 mEq/L, HCO3: 8 mEq/L y volumen
urinario 100 cc/8h, urea 200 mg/dL, creatinina 5.5
mg/dL. La paciente no responde al tratamiento
diurético. ¿Cuál es la prioridad en el manejo?
A. Bicarbonato endovenoso
B. Furosemida en infusión
C. Infusión
D. Diálisis
E. Kayexalate
33. El síndrome de Pancoast acompaña a los tumores
que comprometen a…
A. Vértice de pulmón e invasión del plexo braquial
B. Lóbulo medio del pulmón y compresión de la
vena cava superior
C. Pleura y cadena simpático cervical
D. Cuerdas vocales y lóbulo superior del pulmón
E. Nervio laríngeo recurrente y pleura
34. De las siguientes alternativas. ¿Cuál es la caracte-
rística de la ginecomastia puberal psicológica?
A. Se obtiene buenos resultados tratándolos con cor-
ticoides
B. Aparecen hacia el final de la pubertad en alrede-
dor de los 2/3 de los varones
C. No ocasiona graves trastornos emocionales al
adolescente
D. Suele ser una alteración transitoriaE. Suele persistir más allá de los 2 años
35. Mujer de 35 años, con antecedente de fiebre reu-
mática. Refiere desde hace 2 semanas cansancio,
fiebre y palpitaciones. Examen: palidez de piel y
mucosas FC: 110x´, T° 39°C, PA: 110/70 mmHg,
se ausculta soplo sistólico en foco mitral II/VI. He-
moglobina 10gr/dL. Ante la sospecha de endocar-
ditis infecciosa. ¿Qué exámenes solicita para con-
firmar el diagnóstico?
A. Hemocultivos y ecocardiogramaB. Hemograma y Mielocultivo
C. Electrocardiograma y hemocultivos
D. Rx. de corazón y grandes vasos
E. Ecocardiograma y PCR
36. Multípara de 35 años, con antecedente de hiper-
tensión crónica, actualmente con 33 semanas de
gestación, PA de 140/90 mmHg y proteinuria de
300 mg/24hs. ¿Qué antihipertensivo es el indica-
do?
A. NifedipinoB. Captopril
C. Alfa metil dopa
D. Furosemida
E. Losartan
37. Varón de 58 años viaja a Machu Picchu presentan-
do cefalea intensa, náuseas, vómitos y sensación de
falta de aire. ¿Cuál es el estado ácido-base espera-
do?
A. Acidosis respiratoria
B. Alcalosis metabólica
C. Acidosis metabólica
D. Acidosis mixta
E. Alcalosis respiratoria
38. Varón de 40 años con fiebre reumática. Hace 2 me-
ses presenta episodios de síncope al esfuerzo físico,
no presenta alteración de la conciencia o signos de
focalización post sincopales. ¿Cuál es el diagnósti-
co probable?
A. Insuficiencia pulmonar B. Insuficiencia mitral
C. Estenosis aórtica
D. Estenosis pulmonar
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E. Insuficiencia aórtica
39. Paciente de 29 años que hace 48 horas presenta
parestesias en región posterior de piernas y mus-
los que progresivamente limita la marcha, además
dolor lumbar. Refi
ere que hace 15 días sufrió res-frío común. Examen: pares craneales y sensibili-
dad normales, ROT abolidos, no Babinski. ¿Cuál
es la conducta más importante en el manejo de
este paciente?
A. Descompresión quirúrgica inmediata de la médu-
la espinal
B. Resonancia magnética de columna vertebral
C. Punción lumbar inmediata para descartar hiper-
proteinorraquia
D. Mantener vía aérea permeable y vigilancia estric-
ta de la función respiratoria
E. Rehabilitación temprana
40. ¿Cuál es la conducta a seguir frente a la sospecha
de artritis infecciosa aguda?
A. Artrocentesis y antibióticos
B. Radiografía de rodillas y analgésicos
C. Hemocultivos y reposo
D. Ecografía de partes blandas y vendaje
E. TAC de articulaciones e inmovilización
41. Mujer de 30 años que hace 2 meses presenta do-lores articulares intermitentes que ceden a los AI-
NES. Ha notado baja de peso, sensación de alza
térmica vespertina con sudoración parcelar. Hace
5 días dolor en articulación sacro-iliaca que limita
la marcha. ¿Cuál es el probable diagnóstico?
A. Brucellosis
B. VIH
C. TBC articular
D. Salmonelosis
E. Borreliosis
42. Mujer de 30 años natural de Arequipa acude por
sensación de llenura y dolor retroesternal con re-
gurgitación de alimentos. Rx de esófago contras-
tada: Acalasia. ¿Cuál es el neurotransmisor que
presenta una deficiente liberación?
A. AcetilColina
B. Somatostatina
C. Péptido intestinal vasoactivo
D. Sustancia P
E. Serotonina
43. Varón de 27 años presenta lesiones dérmicas ma-
culo eritematosas vesiculares, descamativas y bor-
des escamosos sobre elevados en cara, tronco y ex-
tremidades que se extienden en forma centrífuga.
¿Qué tipo de dermatofitosis es?
A. Candidiasica cutánea
B. Tiña circinada
C. Pitiriasis versicolor D. Tiña capitis
E. Tiña corporis
44. ¿Cuáles son las características que presentan los
hematíes en la anemia ferropénica?
A. Normocíticos, hipocrómicos
B. Macrocíticos, hipocrómicos
C. Normocíticos, normocrómicos
D. Macrocíticos, normocrómicos
E. Microcíticos, hipocrómicos
45. Mujer de 30 años con antecedente de neurosis de-
presiva que ingiere sobredosis de Diazepam. Pre-
senta incoordinación motora, confusión mental y
trastorno de la conciencia. ¿Cuál es el fármaco
indicado en su tratamiento?
A. Flumazenil
B. Oxicodona
C. Disulfiram
D. Tiopental
E. Meprobamato
46. ¿Cuál es la variante más frecuente de nefritis he-
reditaria?
A. Enfermedad de Berger
B. Enfermedad de membrana basal fina
C. Nefrolitiasis
D. Síndrome de Alport
E. Lupus eritematoso sistémico
47. ¿Cuál es la característica del temblor esencial?
A. Aumenta con el reposo
B. Se asocia con Parkinson
C. Se inicia en manos
D. Se asocia a lesión cerebelosa
E. Se presenta en el adulto mayor
48. Varón de 58 años con 6 meses de hiporexia y baja
de peso. Examen: abdomen blando, doloroso dis-
tendido, ruidos hidroaereos disminuidos; a la per-
cusión áreas de matidez y timpanismo. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
A. Cáncer intestinal complicado
B. Parasitosis intestinal
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C. Ileitis terminal
D. Enfermedad de Crohn
E. Tuberculosis enteroperitoneal
49. Mujer de 25 años con pérdida de 10 k de peso en 3
meses. Examen: adenopatías periféricas múltiplesy lesiones blanquecinas en cavidad oral. Examen
de laboratorio: VDRL ¼ diluciones, Elisa para
VIH reactivo, ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Hemograma completo
B. Solicitar CD4 y CD8
C. Dosaje de lgG e IgM
D. Repetir test de Elisa para VIH
E. FTA absorbido
50. Varón de 45 años, hace 5 días presenta fiebre, tos
productiva y dolor torácico. Examen: somnolien-to, FC: 100x´, FR: 28x´, PA: 140/80 mmHg, oligu-
ria; pulmones: crepitantes en base de hemitórax
derecho y broncofonía. Leucocitos: 18000/mm3,
AGA: acidosis metabólica severa. ¿Cuál es el pro-
bable diagnóstico?
A. Sepsis-SIRS
B. Sepsis severa
C. Shock séptico
D. Falla orgánica múltiple
E. Insuficiencia respiratoria
51. Varón de 60 años sin antecedentes de importancia,
quien presenta desde hace 6 meses tos seca, disnea
al ejercicio que cede con el reposo. Examen: pre-
sencia de acropaquias y en pulmones crepitantes
bibasales. Rx de tórax: patrón reticulonodular en
bases. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Bronquitis crónica
B. Enfermedad pulmonar intersticial difusa
C. Edema pulmonar cardiogénico
D. Bronquiectasia
E. Tuberculosis pulmonar
52. Adolescente de sexo femenino que presenta aumento
de la mama y la areola, no hay separación del contor-
no. ¿A qué estadio de Tanner corresponde?
A. M1
B. M2
C. M3
D. M4
E. M5
53. Varón de 16 años que ingresa a emergencia por in-
tento de suicidio. Recibe el tratamiento adecuado
y posteriormente en el paciente se observa fascicu-
laciones, sequedad de lengua y mucosas, midriasis
y taquicardia. ¿A qué tipo de efecto farmacológico
corresponde el cuadro clínico?
A. Agonista colinérgico
B. Bloqueador colinérgico
C. Bloqueador adrenérgicoD. Simpaticolítico
E. Parasimpáticomimetico
54. Lactante de 10 meses con erupción papular con
algunas vesículas y zona de eczema localizadas en
cara, cuero cabelludo, palmas y plantas. La madre
tiene pápulas pruriginosas en región mamaria y
axila. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Dermatitis atópica
B. Varicela
C. ImpétigoD. Pediculosis
E. Escabiosis
55. ¿Cuál sería el diagnóstico nutricional de un lac-
tante de 4 meses de edad con lactancia materna ex-
clusiva y que tiene percentiles P/E 92%, T/E 98%,
P/T 92%?
A. Desnutrida agudo leve
B. Desnutrido agudo moderado
C. Desnutrida agudo grave
D. ObesaE. Eutrófica
56. RN varón, de edad gestacional: 32 semanas. Con
antecedente de madre diabética. A las 2 horas pre-
senta dificultad respiratoria. ¿Cuál es la posibili-
dad diagnóstica?
A. Atresia esofágica
B. Neumonía
C. Enfermedad de la membrana hialina
D. Neumotórax
E. Hipoplasia pulmonar
57. Paciente de 6 años, con inmunización completa bá-
sica. Presenta herida pequeña producida por objeto
punzo cortante. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Limpieza de herida y gammaglobulina antitetánica
B. Solo limpieza de la herida
C. Limpieza de herida y refuerzo DT
D. Limpieza de la herida, gammaglobulina y DT
E. Solamente DT
58. ¿Cuál es el diagnóstico de un paciente de 6 años
que presenta edema generalizado, oliguria, piel
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pálida y dolor abdominal. Examen de orina: Pro-
teínas (+++), hematíes (-). Proteínas séricas tota-
les: 4.5 gr/dL, albúmina: 2gr/dL, colesterol y tri-
glicéridos elevados?
A. Síndrome nefrítico
B. Síndrome nefróticoC. Insuficiencia renal aguda
D. Insuficiencia cardiaca congestiva
E. Desnutrición severa
59. Niña de 2 años es llevada a la consulta porque mic-
ciona “sin aviso” y la mamá desea saber hasta qué
edad debe esperar para que su hija controle el es-
fínter vesical externo. ¿Cuál es la edad promedio
en meses para el control del esfínter?
A. 30
B. 12C. 10
D. 15
E. 26
60. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más fre-
cuentes de la sí filis congénita temprana?
A. Hepatoesplenomegalia, ictericia
B. Defectos en formación del esmalte
C. Queratitis intersticial, coroiditis
D. Sordera, perforación timpánica
E. Osteocondritis , periostitis
61. ¿Cuál es la duración mínima en días para deter-
minar una diarrea persistente en un niño menor
de 1 año con lactancia artificial alojado con su
mamá en una habitación que carece de servicios
de agua y desagüe?
A. 12
B. 5
C. 7
D. 10
E. 14
62. En el maltrato infantil. ¿Cuál es la conducta más
importante a seguir?
A. Determinar la seguridad del niño
B. Indicar su hospitalización
C. Notificar al fiscal del Ministerio Público
D. Informar a los padres de sospecha de maltrato
E. Coordinar la asistencia de familiares
63. ¿Cuál es la constante somatométrica que identifica
a la malnutrición crónica infantil?
A. Déficit de peso para la talla
B. Déficit de talla para la edad
C. Déficit de peso para la edad
D. Talla para la edad en 96%
E. Peso debajo del percentil 25
64. ¿Cuál es el diagnóstico que usted plantea en un
niño de 8 meses sin antecedentes relevantes, que
presenta tos, T° 40°, convulsiones tónico-clónicas
generalizadas que duran 15 minutos y que después
del episodio se detecta déficit motor en miembro
inferior derecho?
A. Crisis de ausencia
B. Síncope febril
C. Crisis convulsiva febril simple
D. Espasmos infantiles
E. Convulsión febril compleja
65. Respecto al desarrollo puberal en una mujer, indi-
que la secuencia correcta de aparición:
A. Menarquía-Crecimiento mamario-Vello pubiano-
Crecimiento rápido
B. Crecimiento mamario-Vello pubiano-Crecimiento
rápido-Menarquía
C. Crecimiento rápido-Menarquía-Crecimiento ma-
mario-Vello pubiano
D. Vello pubiano-Crecimiento rápido-Menarquía-
Crecimiento mamario
E. Crecimiento mamario-Crecimiento rápido-Vello pubiano-Menarquía
66. Lactante de 11 meses, llega a la emergencia des-
pués de presentar una convulsión tónico-clónica
generalizada. Al examen: T° 39°C, somnoliento y
hemiparesia derecha. ¿Cuál de los siguientes exá-
menes auxiliares solicita usted para confirmar su
diagnóstico?
A. TAC cerebral sin contraste
B. Hemorragia
C. Estudio de LCR
D. RMN cerebral
E. Electroencefalograma
67. Neonato de 12 horas, con antecedente de fiebre
materna y ruptura prematura de membrana ma-
yor de 18 horas: líquido amniótico maloliente. Al
examen: irritable y con hepatomegalia. ¿Cuál es la
posibilidad diagnóstica?
A. Sepsis neonatal tardía
B. Infección por CitomegalovirusC. Sífilis congénita
D. Sepsis neonatal precoz
E. Sepsis nosocomial
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68. ¿Cuál es la posición para dormir más recomenda-
ble en el lactante que disminuye el riesgo de muer-
te súbita?
A. Decúbito prono
B. Lateral izquierda
C. SupinaD. Trendelenburg
E. Semi sentada
69. ¿Cuál es el diagnóstico probable en un neonato de
3 días que presenta rechazo al alimento, letargia e
hiperbilirrubinemia indirecta de 25 mg/dL?
A. Sepsis neonatal
B. Encefalopatía bilirrubínica
C. Ictericia asociada a lactancia materna
D. Ictericia asociada a lactancia materna
E. Atresia biliar congénita
70. Recién nacido de 48 horas, 42 semanas de edad
gestacional que presenta hipoactividad, polipnea
y plétora. Exámenes auxiliares: Hemograma nor-
mal, Hematocrito 70%, Glucosa 55 mg/dL. ¿Cuál
es el diagnóstico presuntivo?
A. Sepsis neonatal
B. Hipoglucemia
C. Policitemia
D. Hipocalcemia
E. Neumonía neonatal
71. Lactante de 11 meses con febrícula de 3 días,
presenta enrojecimiento facial que se extiende
al tronco y extremidades proximales respetando
palmas y plantas. ¿Cuál es el probable diagnós-
tico?
A. Rubéola
B. Eritema infeccioso
C. Enfermedad febril inespecífica
D. Enfermedad mano-pie-boca
E. Escarlatina
72. ¿Cuál de las siguientes malformaciones congénitas
es producida por el virus de la rubeola?
A. Hipospadia
B. Hipertrofia pilórica
C. Catarata
D. Craneoquisis
E. Persistencia del ductus arterioso
73. Lactante con vómitos y diarrea desde hace 2 días,
en el examen físico presenta irritabilidad, fontane-
la anterior abombada, mucosas secas “lengua de
loro”, taquicardia, ausencia de signo del pliegue,
hiperreflexia. Por los signos clínicos mencionados.
¿A qué tipo de deshidratación corresponde?
A. Isotónica
B. Hipertónica
C. HipotónicaD. Leve
E. Moderada
74. ¿Cuál es el diagnóstico probable en un niño de 3
años con distensión abdominal, vómitos y heces
con sangre de color rojo grosella?
A. Apendicitis aguda
B. Invaginación intestinal
C. Divertículo de Meckel
D. Hipertrofia congénita del píloro
E. Peritonitis
75. Paciente escolar de 3 años de edad que ingiere ac-
cidentalmente una solución de lejía o soda cáusti-
ca presentando dolor, salivación y congestión de
la mucosa nasal. ¿Cuál es la conducta inmediata a
seguir?
A. Provocar emesis
B. Lavado gástrico
C. Limpieza de la piel y mucosa
D. Carbón activado
E. Gluconato de calcio, EV.
76. Niño de 4 meses con lactancia materna que pre-
senta deposiciones con moco, sin sangre en núme-
ro de 3 veces por día. No vómitos, afebril, sin sig-
nos de deshidratación oral. ¿Cuál es la conducta a
seguir?
A. Lactancia materna más suero de rehidratación
oral
B. Lactancia materna y sopa de zanahoria
C. Administrar fórmula láctea sin lactosa
D. Lactancia materna exclusiva
E. Reposo gástrico por 6 horas
77. De acuerdo a las políticas del MINSA, respecto a
la adecuada alimentación del niño (a) menor de 1
año, para asegurar su buen crecimiento y desarro-
llo. ¿A los cuántos meses se debe iniciar la ablac-
tancia o alimentación complementaria?
A. 12
B. 10
C. 6D. 8
E. 3
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78. RN de 3 días con antecedente de madre hipertiroi-
dea en tratamiento. ¿Qué prueba de laboratorio
solicita para diagnosticar la enfermedad tiroidea?
A. TSH y T4 libre
B. Albúmina sérica
C. T3D. Saturación de transferrina
E. Anticuerpos antitiroideos
79. Lactante de 11 mese ingresa a emergencia después
de presentar una convulsión tónico-clónica gene-
ralizada. Examen: T° 39, letargia y con hemipare-
sia derecha. ¿Cuál es la probabilidad diagnóstica?
A. Convulsión febril simple
B. Estado post ictal
C. Convulsión febril compleja
D. Crisis epiléptica post febrilE. Meningoencefalitis bacteriana
80. Lactante de 9 meses, con peso de 7800 g, acude
con la madre a Emergencia por presentar diarrea
aguda acuosa y deshidratación severa. ¿Cuál es el
volumen en ml de solución endovenosa a reponer
en las 3 primeras horas?
A. 820
B. 560
C. 780
D. 900E. 850
81. Lactante de 5 meses, que hace 3 días presenta
rinorrea, fiebre y tos. Examen: taquipnea, tiraje
intercostal y sibilantes espiratorios. Rx de tórax:
pulmón insuflado por atrapamiento de aire. ¿Cuál
es el diagnóstico probable?
A. Bronconeumonía
B. Asma del lactante
C. Bronquiolitis
D. Neumotórax espontáneo
E. Laringotraqueitis
82. En un lactante de 2 meses, el signo sugerente de
insuficiencia cardiaca congestiva es…
A. apnea
B. tos
C. convulsiones
D. edema facial
E. pobre succión
83. Neonato de 42 semanas de edad gestacional con
síndrome de aspiración de líquido amniótico
meconial. Examen: hipotonía, cianosis, apnea y
bradicardia. ¿Cuál es la conducta inmediata a se-
guir?
A. Administrar adrenalina
B. Administrar oxígeno con bolsa y mascarilla
C. Intubar y aspirar la tráqueaD. Intubar tráquea y aplicar oxígeno a presión
E. Estimular táctilmente la respiración
84. En el año 2010 en una provincia del sur del Perú
con una población de 30 000 menores de 5 años y
de 10 000 menores de 1 año, ocurrieron 1 000 de-
funciones en menores de 5 años siendo 400 de ellos
menores de 1 año. ¿Cuál fue la tasa de mortalidad
infantil por 1 000 nacidos vivos?
A. 30
B. 40C. 48
D. 32
E. 16
85. El Dr. Ugarte revisa los informes de las activida-
des asistenciales del 2010. Esta acción dentro del
proceso de administración de su establecimiento,
corresponde a:
A. Planeación
B. Organización
C. ControlD. Dirección
E. Coordinación
86. Un establecimiento de salud que brinda principal-
mente atención de partos durante las 24 horas del
día con especialistas, corresponde según la Norma
de categorización:
A. II-1
B. I-3
C. II-2
D. I-4
E. I-5
87. Un Centro de Salud para el año 2010 se progra-
ma 20 000 consultas médicas, al finalizar el año se
atendieron 2 000 consultantes nuevos, 3 000 rein-
gresos y 5 000 continuadores. ¿Cuál fue el porcen-
taje de avance de la meta de atenciones?
A. 50
B. 25
C. 40D. 65
E. 30
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88. En una Asociación Comunal Local de Administra-
ción en salud (ACLAS) se ha logrado captar finan-
ciamiento para equipamiento, pero no hay acuer-
do para la compra. El gerente solicita un ecógrafo,
el presidente una incubadora y los trabajadores
un equipo de rayos X. Para determinar cuál ad-
quisición: ¿qué sería lo más adecuado?
A. Realizar una votación entre todos los integrantes
del ACLAS
B. Ejecutar un seminario taller para evaluación
C. El Jefe de la red de salud debe decidir
D. La junta directiva del ACLAS decide en asam-
blea
E. Revisar el Plan local de salud
89. Se compara la presión arterial diastólica (PAD) de
una muestra de sujetos, antes y después de un tra-
tamiento antihipertensivo. Se observa un descensomedio de 20 mmHg, con una desviación estándar
de 5 mmHg. El grado de significación estadística
es de 0,10 (p=0,10). ¿Cuál de las siguientes afirma-
ciones es correcta?
A. Sólo un 10% de los sujetos ha presentado un des-
censo de PAD de más de 20 mmHg
B. Sólo un 10% de los sujetos ha presentado un des-
censo de PAD de más de 25 mmHg
C. Existe un verdadero descenso de PAD, ya que es
estadísticamente significativo
D. No hay suficiente evidencia para afirmar que hay
descenso de PADE. El descenso observado no es debido al azar.
90. En un estudio de cohorte, donde se analiza la re-
lación entre pacientes con diabetes mellitus y pa-
cientes que hacen insuficiencia renal crónica, ¿A
qué grupo corresponden los pacientes con diabetes
mellitus?
A. No expuestos
B. Casos
C. Controles
D. Testigos
E. Expuestos
91. En una comunidad donde la población hasta 14
años es de 12 000, la población de 15-64 años es
de 28 000 y la de 65 a más es de 2 000. ¿Cuál es la
relación de dependencia?
A. 0.07
B. 0.42
C. 0.5
D. 0.2E. 0.25
92. Un médico atiendo en la consulta a dos hermanos
y su padre: de 17 años varón, 29 años mujer y 59
años respectivamente. La etapa de vida que le co-
rresponde a cada uno de ellos es:
A. Adulto, adulta, adulto
B. Adolescente, adulta, adulto mayor C. Adolescente, de la joven, adulto
D. Adulto, adulta, adulto mayor
E. Adolescente, de la joven, y adulto mayor
93. En un centro de salud en el año 2010 se efectuó
una campaña de vacunación contra la poliomie-
litis a 2000 niños menores de 1 año. De éstos 1600
adquirieron inmunidad, 200 no completaron las
dosis necesarias y los 200 restantes migraron de la
jurisdicción. ¿Cuál fue el porcentaje de eficacia de
la campaña?
A. 10
B. 100
C. 80
D. 90
E. 20
94. En los lineamientos del MINSA para la salud
mental se enfatizan las actividades de promoción
y prevención con participación de la comunidad.
¿Qué impacto social se busca contrarrestar con
estas actividades?
A. Bulling
B. Escasa identidad
C. Exclusión social
D. Hábitos negativos
E. Desgobierno
95. Paciente concurre a establecimiento de salud por
primera vez en enero del 2010, presentando sinto-
matología digestiva por lo que se le solicita examen
de heces. Como antecedente en el 2002 concurrió al
mismo consultorio diagnosticándose amebiasis in-
testinal. La condición estadística del paciente en el
consultorio de medicina es… y el diagnóstico es …
A. continuador / definitivo
B. nuevo / repetitivo
C. reingresante / definitivo
D. reingresante / presuntivo
E. nuevo / presuntivo
96. Un médico se encuentra realizando SERUMS en
Cieneguilla y desea realizar una actividad de pro-
moción en salud. Su equipo de salud le envía elsiguiente listado de actividades. Considerando el
concepto de promoción. ¿Cuál es la actividad que
debe elegir?
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A. Consejería grupal de adolescentes sobre la trans-
misión del VIH
B. Charla a la comunidad en nutrición saludable
C. Campaña de vacunación en menores de 5 años
D. Búsqueda en la comunidad de sintomáticos respi-
ratorios
E. Control vectorial para disminuir casos de enfer-medades Metaxénicas
97. En un establecimiento de salud se necesita anali-
zar un problema de salud de la comunidad en la
que se identifican posibles causas. ¿Cuál es la he-
rramienta que se utiliza en el análisis del proble-
ma?
A. Diagrama de Gantt
B. Campo de fuerzas
C. Espina de Ishikawa
D. Lluvia de ideasE. Diagrama de afinidad
98. La declaración de Alma – Ata en la que se expresa
la necesidad de un compromiso nacional e inter-
nacional por la atención primaria de la salud, se
suscribió en el año…
A. 1973
B. 1980
C. 1968
D. 1978
E. 1986
99. Las redes de salud, se conforman principalmente
en base a establecimientos de salud y…
A. demarcación territorial
B. ámbito distrital
C. corredores sociales
D. epidemiología
E. condición económica
100. El riesgo relativo (RR) y el cociente de posibilida-
des (OR) son medidas estadísticas de uso epide-
miológico que determinan:
A. Riesgo absoluto del grupo expuesto
B. Magnitud del impacto en el grupo expuesto
C. Riesgo absoluto del grupo no expuesto
D. Magnitud del riesgo entre expuestos y no expues-
tos
E. Magnitud del impacto poblacional