Simulacro 17b Peru

8/12/2019 Simulacro 17b Peru

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Examen nico

de Residentado

Mdico 2013

Simulacro n 17 Parte B

Nombre y apellidos:________________________________

Universidad:______________________________________

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INSTRUCCIONES Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Porningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respues-tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado.Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con lasletras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-tas. Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJ A DE RESPUESTAS;luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e nte-gramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa,la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

r

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a

.

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SI MULACRO 17BExmen ni co de Resi dent ado Mdi co 2013

1. Al medir la presin arterial se clasi ca al pacientecomo normotenso, hipertenso o hipotenso. En estecaso, se emplea una escala de medicin:

A. Nominal.B. De intervalo.C. De razn.D. Cuantitativa.E. Ordinal.

2. Cul de las siguientes a rmaciones es FALSA?:

A. La media es una medida de tendencia central quese afecta poco por los valores extremos.

B. El valor de la mediana se corresponde con el per-centil 50.

C. La mediana es una medida de tendencia centralque se afecta poco por los valores extremos.

D. La moda no suele resultar de gran utilidad cuandomanejamos variables continuas.

E. El percentil 25 se corresponde con el primer cuartil.

3. El denominador de la tasa de mortalidad materna

para un periodo de tiempo y rea determinada es:A. Poblacin totalB. Mujeres embarazadasC. Mujeres de 15-49 aosD. Poblacin femenina totalE. Recin nacidos vivos totales

4. Qu variable de las enunciadas NO puede serpresentada en una escala de medida ordinal?

A. TabaquismoB. Dolor C. Clase socialD. Va de administracin de un frmacoE. Glucemia basal

5. Si en un estudio aparecen 45 casos nuevos de unaenfermedad entre los 1000 individuos que inicia-ron Cul de las siguientes a rmaciones es CO-RRECTA?:

A. La prevalencia es de 45 por 1000B. La incidencia es de 45 por 1000C. El riesgo relativo es del 45 por 1000D. El riesgo atribuible es del 45 por 1000E. La fraccin etiolgica del riesgo es del 45 por 1000

SIMULACRO 17B

6. Un estudio observacional en el que se comparan110 individuos con cncer de senos paranasalescon 220 individuos sin la enfermedad, correspon-de a un estudio:

A. Longitudinal.B. Caso-Control.C. Cohortes concurrente.D. Transversal.E. Cohortes no concurrente.

7. Respecto a los estudios de Cohortes, seale su ma-yor VENTAJA:

A. Permiten estimar el riesgo absoluto.B. Se aplica en enfermedades raras.C. Son tiles en enfermedades frecuentes.D. El costo operativo es bajo.E. Son tiles en enfermedades infrecuentes.

8. Se llama epidemia cuando una enfermedad trans-misible se presenta en una localidad:

A. Todos los aos con incremento estacional en pri-mavera y verano.B. Si se presentan casos espordicos todos los aos.C. Si se presentan uno o varios casos no esperados

en un lugar donde antes no se observaron casosdurante varios aos.

D. Si se observan numerosos casos con tasas eleva-das durante todos los aos.

E. Si se observa una serie de casos en 2 continen-tes.

9. La capacidad de afectacin a una poblacin des-pus de un brote se denomina:

A. Tasa de ataque secundarioB. Tasa de ataqueC. Tasa de ataque global.D. Tasa de transmisin.E. Tasa de incidencia.

10. Estilos de vida saludables signi ca :

A. Inculpar a las vctimas; esto es, a los enfermos, por enfermar

B. Recomendar pautas saludables de conducta,acompandolas de la construccin de condicio-nes de vida saludable


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C. Incentivar un estilo de vida consumista, que sigalas pautas de las campaas comerciales televisi-vas

D. Modi car nuestras rutinas de vida para hacer unespacio mayor a los deportes

E. Cuidarse de vivir conforme a las costumbres ante-riores y asimilarse a los criterios de otros pases

11. La prevencin primaria tiene como propsito:

A. Curar los pacientes y reducir consecuencias msgraves de la enfermedad

B. Hacer estudios para poner de mani esto enferme-dades o defectos previamente desconocidos

C. Implementar todas las medidas disponibles parala deteccin precoz de sus causas y de los factoresde riesgo

D. Limitar la incidencia de enfermedad mediante el

control de sus causas y de los factores de riesgoE. Reducir el progreso de las complicaciones de unaenfermedad ya establecida

12. De acuerdo con las normas sectoriales, el esta-blecimiento de Salud que cuenta con servicio deemergencia, sala de operaciones, las cuatro espe-cialidades bsicas y mediana capacidad resolutiva,es categorizado como:

A. I-3B. I-4

C. II-1D. II-2E. III-1

13. Cul de las siguientes alternativas constituye unaestrategia sanitaria nacional?:

A. Salud escolar B. Atencin integral a la familiaC. Atencin por etapas de la vidaD. Atencin integral al individuoE. Salud de los pueblos indgenas

14. El carcter integral de la Atencin Primaria signi- ca:

A. Agrupa la atencin individual y comunitariaB. Considera al individuo bajo una perspectiva biop-

sicosocialC. Abarca la atencin curativa, prevencin y promo-

cinD. Se ocupa de todos los problemas frecuentes de sa-

lud de un conjunto de individuosE. Integra actividades de distintos grupos profesio-

nales

15. Son parte de la atencin primaria en salud, excepto:

A. Asistencia sanitaria accesible a todosB. Participacin plenaC. Costo asequible para la comunidadD. Atencin prenatalE. No forma parte del desarrollo econmico

16. La visin y misin se formula, con las/los y elencargado de formularlo es.:

A. Tcnicas/Director B. Estrategias/Cuerpo directivoC. Planes/Comit asesor D. Metas/Director E. Objetivos / Todos los miembros

17. En el anlisis FODA de un hospital, los perma-nentes con ictos entre la direccin y el cuerpo m-dico corresponde a:

A. DebilidadB. AmenazaC. FortalezaD. OportunidadE. Recurrencia

18. El grado de utilizacin del recurso cama de unhospital , se mide a travs de :

A. ndice de rotacin enfermo-camaB. Tasa de frecuentacinC. Estancia mediaD. ndice de ocupacinE. Porcentaje de atraccin

19. Un centro de salud program para el ao 2009realizar 2 000 controles de crecimiento y desarro-llo, para 1 500 nios menores de 5 aos, utilizando800 horas enfermera. AI nalizar el ao atendi200 consultantes nuevos, 300 reingresantes y 500continuadores, utilizando 600 horas enfermera. Elporcentaje de avance de meta en atenciones fue:

A. 50B. 85C. 25D. 75E. 100

20. Un puesto de salud tiene un poblacin total de1.200 habitantes, de los cuales 100 son menores deun ao. Se aplic la vacuna pentavalente: primeradosis: 80 nios, segunda dosis: 75 nios y terceradosis: 70 nios. Cul es el porcentaje de cobertu-ra de protegidos?:


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A. 80B. 70C. 75D. 60E. 85

21. Cul de las siguientes se cataloga como anginainestable?:

A. Angina que aparece con el primer esfuerzo delda.

B. Angina al realizar cualquier tipo de actividad fsi-ca.

C. Angina de esfuerzo que no cede con Nitrogliceri-na sublingual.

D. Angina que se inici hace 2 meses.E. Angina al subir un tramo de escaleras.

22. El infarto de miocardio de pared posterior de ven-trculo izquierdo y rea postero septal es debidogeneralmente a la obstruccin de:

A. Tronco comn de arterio coronaria izquierda.B. Rama descendente anterior de arteria coronaria

izquierda.C. Rama circun eja izquierda.D. Rama marginal izquierda.E. Arteria coronaria derecha.

23. La principal estrategia teraputica actual para elIMA, que presenta solos ms supra desnivel delST en el ECG y que so cede tras la administracinde nitroglicerina y aspirina es:

A. Betabloqueantes EV.B. Trombolticos EV o angioplastia primaria.C. Bloqueantes clcicos.D. Amiodarona.E. Clopidrogel.

24. Cul de los siguientes NO es un criterio mayor enel diagnstico de la ebre reumtica?:

A. Carditis.B. Artritis.C. Corea.D. Ndulos subcutneos.E. Eritema marginado.

25. La causa MS frecuente de pericarditis aguda es:

A. LES.B. Insu ciencia renal aguda.C. Tuberculosis.D. Pericarditis post infeccin viral.E. Pericarditis esta loccica.

26. Paciente mujer de 63 aos con PA 80/50 mmHg,con presin de cua pulmonar capilar (), GastoCardiaco (-), Resistencia Vascular Sistmica (),Saturacin de oxgeno venoso mixto (-). Cul se-ra la PROBABLE etiologa del shock que tiene lapaciente?:

A. Diarrea por V. choleare.B. Sepsis punto de partida urinario.C. IMA ST elevado anterolateral.D. Pericarditis constrictiva post radiacin.E. Hemorragia aguda.

27. La tuberculosis asociada a la infeccin por VIH secaracteriza por:

A. Presentacin subclinica de la enfermedadB. Aparicin caracterstica en los estadios de inmu-

nodepresin ms severaC. Elevada frecuencia de afectacin extrapulmonar ydiseminada

D. Escaso rendimiento de los mtodos microbiolgi-cos de diagnostico

E. Mala respuesta al tratamiento antituberculoso

28. En el tratamiento antiTBC el frmaco que actacomo bacteriosttico en bacilos en reposo ycomo bactericida en fase de multiplicacin rpidaes:

A. EtionamidaB. EstreptomicinaC. EtambutolD. PirazinamidaE. Isoniazida

29. Con respecto a los hallazgos en LCR correlacione:

a.MEC TBC, b.MEC viral,

c.MEC bacteriana,d.Todos,

d.a y c,e.a y b;( ) LCR Amarillo citrino,( ) Tiene hipoglucorraquia,( ) Hay aumento de celularidad,( ) Predominio de PMN,( ) Protenas normales-altas

A. A,c,d,e,fB. A,e,d,f,bC. A,b,c,f,bD. B,c,d,f,bE. B,e,c,f,b

30. Cul es la opcin incorrecta?:


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A. Hipotiroidismo primario.B. Hipotiroidisrno hipo sario.C. Hipotiroidismo hipotalmico.D. Funcionamiento tiroideo dentro del lmite de la

normalidad.E. Hipertiroidismo.

40. Cul de los hallazgos descritos NO acompaa a ladislipemia del diabtico?:

A. Niveles de LDL-colesterol en el rango normal.B. Niveles bajos de HDL-colesterol.C. Niveles elevados de Lipoprotena (a).D. Niveles elevados de Triglicridos plasmticos.E. Presencia de LDL pequeas y densas.

41. Paciente de 70 aos de edad, con anemia crnica

severa. VCM 101 y HCM 25pg. Considerando es-tos valores Cmo clasi ca a la anemia?

A. Macrocitica hipocrmica.B. Microctica hipocrmica.C. Normoctica normocrmica.D. Macrocitica normocrmica.E. Microctica normocrmica crnica.

42. Seale la respuesta falsa respecto al metabolismodel hierro:

A. La mayor parte del hierro del organismo se en-cuentra en los depsitos.B. La mayor parte del hierro necesario para la eri-

tropoyesis basal procede de la destruccin de loshemates viejos.

C. La absorcin intestinal es superior en forma dehierro hem de la dieta.

D. Las prdidas de hierro en la mujer suelen ser eldoble que en el hombre.

E. Las situaciones de eritropoyesis ine caz incre-mentan la absorcin intestinal.

43. Son caractersticas de la anemia por enfermedadcrnica EXCEPTO:

A. Aumento de la hepcidina heptica.B. Inhibicin del transporte del hierro desde el ma-

crfago al GR.C. Inhibicin de la produccin de la eritropoyetina

renal.D. Inhibicin de la proliferacin y diferenciacin de

los precursores eritroides.E. Disminucin de la ferritina intracelular.

44. Las gastritis erosivas y/o hemorrgicas pueden serproducidas por todas las siguientes causas menosuna, indique cul:

A. Shock sptico.B. Colonizacin de la mucosa por Helicobacter

Pylori.C. Ingesta de cido acetil saliclico.D. Traumatismo de crneo grave.E. Quemadura extensa.

45. Seale el enunciado CORRECTO respecto a En-fermedad Ulcero Pptica:

A. La lcera gstrica se perfora con ms frecuenciaque la duodenal.

B. Un 10% de las lceras duodenales recidivan.C. Las lceras duodenales suelen ser ms grandes

que las gstricas.D. Las lceras duodenales aparecen sobre todo en la

primera porcin del duodeno.E. Las lceras del fundus siempre son benignas.

46. Un paciente de 45 aos con sntomas ulcerosos,Rx: lcera gstrica de caractersticas benignas.Cul de los siguientes pasos le parece el MS co-rrecto?:

A. Tratamiento con Omeprazol y revisin Rx a los 6meses.

B. Tratamiento con Cimetidina y si Omeprazol no palia los sntomas, revisin clnica a los 3 meses.

C. Endoscopa, biopsia y citologa.D. Gastrectoma parcial.

E. Roxatidina u Omeprazol 5 meses y revisin Rx.

47. Paciente adulto mayor, procedente de la sierra condiarrea crnica, sometido a una endoscopia y colo-noscopia, en las cuales no se observan anormalida-des, Thevenon (+) y el nico hallazgo en la analti-ca fue anemia microctica. Cul sera el siguientepaso?:

A. Solicitar parasitolgico en heces.B. Repetir estudios en 3 meses.C. Iniciar tratamiento con Eritromicina.D. Coprolgico funcional.E. Ninguna de las anteriores.

48. Mujer de 35 aos de edad, sin antecedentes de en-fermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol niAINEs. En el curso de un cuadro agudo de nu-seas y vmitos intensos presenta sangre rutilante.El diagnstico MS probable es:

A. Sndrome de Mallory Weiss.B. Gastritis erosiva aguda.C. lcera pptica sangrante.D. Neoplasia gstrica.E. Vrices esofgicas.


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49. Mujer de 45 aos de edad, con Sepsis pp. gastroin-testinal. Se tiene los siguientes resultados: pH 7,26,p02 74mmHg, pC02 32mmHg, HC03 10mEq/L,Na 128mEq/L, K 3mEq/L, Cl 96mEq/L. El diag-nstico gasomtrico es Acidosis metablica conanin gap:

A. Compensada / alto.B. Descompensada / alto.C. Descompensada / normal.D. Compensada / normal.E. Descompensada / bajo.

50. El sndrome nefrtico corticoresistente y con com-plemento srico normal en nio, reconoce comocausa ms frecuente:

A. Lesiones mnimas

B. Nefropata membranosaC. Hialinosis segmentaria y focalD. GMN membranoproliferativaE. Nefropata IgA

51. El sndrome nefrtico consiste en:

A. Hematuria, proteinuria, hiperazoemia y retencinrenal de agua y sal

B. Proteinuria de unos 4g/d con hematuria e HTAC. Disuria y leucocituriaD. Hematuria e HTA con funcin renal normal

E. Microhematuria recidivante en nios

52. Mujer de 15 aos con edemas maleolares y perior-bitarios, proteinuria de 4g/d, numerosos hematesy cilindros en el sedimento, C3 40mg/dl, C4 5mg/ dl. La nefropata ms probable es:

A. GMN rpidamente progresivaB. GMN membranosaC. Nefropata lupicaD. Amiloidosis renalE. Nefritis intersticial por drogas

53. En qu estadio de Clark estara un melanoma queafecte de forma incompleta a la dermis papilar:

A. IB. IIC. IIID. IVE. V

54. De los siguientes hallazgos radiolgicos, cual nocorresponde a Criptococosis pulmonar:

A. Lesiones en masa circunscrita.

B. In ltrado neumnico difuso con cavidades.C. Milia.D. Lesiones en perdigonazo.E. Ndulos solitarios subpleurales.

55. Paciente mujer de 34 aos, purpera de 1 semanapost cesrea, que presenta sbitamente dolor tor-cico y disnea con esputo hemoptoico. Al examen:PA 120/70 FC 110 FR 30 T 36C. Trax: MV pasaen ACP, no sibilantes. Rx trax Normal. AGA:pH: 7.46 pO2: 65 pCO2: 24 HCO3: 22 mm de Hg.EKG: taquicardia sinusal, no desnivel ST, restosin alteraciones. Hemograma, TP, TTP, plaquetas,CPK, MB: Sin alteraciones. Luego de iniciar ox-geno, lo inmediato siguiente sera:

A. Iniciar anticoagulacin con heparina.B. Pulsos de corticoides, considerar ciclofosfamida.

C. AAS, nitratos, analgesia y HBPMD. TAC helicoidalE. Solicitar Dmero D y troponina T.

56. Paciente de 78 aos de edad, afecto de EPOC muygrave, (FEV1, 25%), ex fumador, con tres hospita-lizaciones por exacerbacin de EPOC durante elltimo ao. Es ingresado de Emergencia por dis-nea muy severa y febrcula. No se ausculta mur-mullo vesicular y el esputo es verdoso y abundan-te. La gasometra arterial (FIO2, 21%), muestraPaO2, 36mmHg; PaCO2, 63 mm Hg; pH 7,28;

CO3H, 31; EB-6; placa de trax sin inltrados.Cul sera, entre las siguientes, la pauta terapu-

tica ms recomendable?:

A. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonistay anticolinrgico) de accin corta, nebulizados,glucocorticoides sistmicos y un antibitico deamplio espectro, con empleo de oxigenoterapia de ujo reducido (usando lentillas nasales) durantelas primeras horas de observacin.

B. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonistay anticolinrgico) de accin prolongada, inhala-dos, glucocorticoides sistmicos y un antibiticode amplio espectro, con el empleo de ventilacinmecnica no invasiva durante las primeras horasde observacin.

C. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonistay anticolinrgico) de accin corta, nebulizados,glucocorticoides inhalados, con el empleo de ven-tilacin mecnica no invasiva durante las prime-ras horas de observacin.

D. Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonistay anticolinrgco) de accin corta, nebulizados,glucocorticoides sistmicos y un antibitico deamplio espectro, con el empleo de ventilacinmecnica no invasiva durante las primeras horasde observacin.

E. Ninguna de las anteriores.


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57. Varn de 25 aos de edad con diagnstico de asmabronquial. Presenta sntomas en forma diaria, conun VEF entre el 60 y el 80 % de valor previsto. Eldiagnstico es:

A. Estado asmticoB. Asma intermitenteC. Asma persistente severaD. Asma persistente moderadaE. Crisis asmtica

58. La diferencia entre crisis parciales simples y com-plejas es:

A. Presencia o no de manifestaciones psquicasB. Duracin de la crisisC. Conservacin de la conciencia y percepcin del

ambiente.

D. Foco en lbulo temporal.E. Etiologa subyacente.

59. El tratamiento pro lctico de la crisis migraosainvolucra frmacos que pertenecen a los siguientesgrupos teraputicos:

A. Inhibidores de la receptacin de la serotonina, an-siolticos, beta bloqueadores.

B. Anticonvulsivantes, betas bloqueadores y ansiolti-cos.

C. Antagonistas triciclicos, ansiolticos y anticonvul-

sivantes.D. Antidepresivos triciclicos, ansiolticos y neuro-lpticos.

E. Beta bloqueador, antagonista del calcio y antidepresivos triciclicos.

60. Paciente varn de 80 aos de edad, con anteceden-tes de ACV y hemiparesia derecha secuelar, ac-tualmente no recibe tratamiento, no se entiende loque habla, no puede permanecer de pie, PA 160/90,FC 140, pulso 100, Frecuencia resp. 24, despierto,Glasgow AO 4, RV 4, RM 6, fuerza muscular iz-quierda 5/5, derecha 3/5, Babinski derecho positi-vo, que impresin diagnstica es la ms probable:

A. ECV hemorrgico intraparenquimal derecho.B. ECV isqumico capsular interno derecho.C. ECV isqumico protuberancial.D. Infarto lacunar cortical izquierdo.E. ECV isqumico capsular interno izquierdo.

61. Cul de los siguientes constituye un cambio res-piratorio siolgico durante el embarazo?:

A. La capacidad vital disminuye.B. La capacidad inspiratoria disminuye.C. El volumen residual disminuye.

D. El volumen minuto respiratorio disminuye.E. El volumen pulmonar total no se modi ca.

62. Cul de las siguientes a rmaciones respecto a lafuncin endocrina durante el embarazo es FALSA?:

A. Los niveles de HCG aumentan durante el 1er tri-mestre.

B. El lactgeno placentario tiene su mximo nivelalrededor de la 10 semana.

C. Tras la muerte fetal, los niveles de progesterona pueden persistir elevados durante semanas.

D. La produccin de estriol requiere la sntesis deDHEA-S en las suprarrenales fetales, su 16-alfa-hidroxilacin en el hgado fetal y su aromatiza-cin en la placenta.

E. El precursor de la progesterona es el colesterolmaterno.

63. Cul de los siguientes marcadores de cromoso-mopatas del primer trimestre tiene ms valor?:

A. Gonadotropina corinica.B. La alfa-fetoprotena.C. La PAPPA.D. La sonoluscencia nucal.E. El acortamiento del fmur.

64. Mujer de 30 aos de edad, presenta retraso mens-

trual de 7 das. Para diagnosticar un posible em-barazo, Cul es el examen con rmatorio?:

A. EstrgenosB. ProgesteronaC. HCG-betaD. LHE. FSH

65. Qu tiempo despus de la enfermedad trofoblsticamolar (mola hidatiforme) generalmente hace su apa-ricin la enfermedad trofoblstica maligna?:

A. 4 a 6 aos.B. 5 a 10 aos.C. 36 meses.D. 2 a 28 meses.E. 6 a 24 meses.

66. Cul es la complicacin ms grave del desprendi-miento prematuro de placenta?:

A. D cit de gammaglobulinaB. D cit de vitamina K C. Purpura trombocitopnicaD. Hipo brinogenemiaE. Hipocalcemia


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67. En la placenta acreta hay un defecto en la deciduaque consiste en la ausencia de:

A. Las Estras de Rohr.B. La zona esponjosaC. La zona compacta.D. La zona basal.E. El estrato de Nitabuch.

68. Multigesta a trmino, no trabajo de parto, queingresa por ebre, malestar general, escalofros,taquicardia, dolor uterino y prdida de lquidoamnitico claro por vagina desde hace 24 horas.Al examen: latidos fetales: 152 por minuto, crvixblando, posicin intermedia, incorporado 50%,dilatacin dehiscente 1 cm, estacin ceflica 2,pelvis ginecoide compatible. Peso estimado fetal:3.000 g. Hemograma con leucocitosis y desviacin

izquierda. El diagnstico ms probable es... y sumanejo ms indicado es...:

A. Corioamnionitis /antibitico-terapia y cesreaB. Rotura prematura de membranas / antibioticotera-

pia y cesreaC. Corioamnionitis /antibioticoterapia e induccin

de partoD. Rotura prematura de membranas / antibioticotera-

pia e induccin de partoE. Corioamnionitis / antibioticoterapia y expecta-

cin69. Una de las siguientes a rmaciones, respecto al

sndrome de transfusin feto-fetal, es FALSA.Selela:A. Se produce una discordancia en los parmetros

abdominales de ambos gemelos.B. El feto transfusor puede llegar a quedar acardio.C. Se debe a la presencia de anastomosis arteriove-

nosas.D. No hay ninguna posibilidad teraputica intrauteri-

na.E. Es necesario que la placentacin sea monocorial.

70. G1 de 17 aos, soltera con 06 meses de amenorrea,sin control prenatal y que acude a consulta porEmergencia por presentar desde hace 1 semanadolor de cabeza fronto-temporal e hinchazn de laspiernas que no desaparecen con el reposo en cama,al que se agrega el da de ayer dolor abdominal,lumbalgia y polaquiuria, y desde hace 1 hora pr-dida de ujo vaginal acuoso en regular cantidadcon olor a leja. Al examen clnico: adelgazada,plida y ansiosa, LOTEP, PA: 130/90mm Hg, AUde 32 cm, DU: (2/10)(++)(30), LCF: dos focos 160y 140 lat/min; Ex. Ginecolgico.: Se constata pr-dida de LA claro en regular cantidad, TV: crvixposterior, blando, de 2.5 cm de largo, OE y canalcervical cerrado. De las siguientes probabilidadesdiagnsticas, marque la que no corresponde.

A. Amenaza de parto pretrminoB. Rotura prematura de membranasC. Hipertensin inducida por el embarazoD. Trabajo de parto prematuroE. Infeccin del tracto urinario

71. Decide inducir el parto en una gestante de 42 se-manas, presentacin ceflica y test de Bishop de 9.Lo hara con:

A. Oxitocina, 1 ampolla intramuscular cada dos ho-ras.

B. Oxitocina intravenosa en perfusin continua.C. Gel de prostaglandinas E2 intracervical.D. Indometacina 25 mg/4 horas.E. Tallos de laminaria intracervicales.

72. En una pelvis normal el conjugado diagonal o pro-monto - subpbico del estrecho superior mide:

A. 13,0 cm.B. 10,5 cm.C. 11,0 cm.D. 9,5 cm.E. 12,5 cm.

73. Purpera de 7 das, regresa al hospital presentan-do ebre de 39,5 C, cefalea, dolor de bajo vientre,tero subinvolucionado con loquios purulentos y

ftidos. Cul es el diagnstico ms probable?:A. Infeccin urinaria agudaB. Endometritis puerperalC. Vulvovaginitis mixtaD. Vaginosis bacterianaE. Infeccin plvica aguda

74. Cul de las siguientes posibilidades se aprecia enel sndrome de HELLP?:

A. Necrosis cortico renal bilateral.B. Necrosis tubular aguda.C. Microangiopata hemoltica.D. Disfuncin tiroidea.E. Ninguno de los anteriores.

75. Primigesta de 19 aos con 33 semanas de gesta-cin. PA: 170/110 mmHg, proteinuria: 5 g/L enorina de 24 horas, plaquetas < 100.000/mm3, des-hidrogenase lctica > 600 Ul/L, hemolisis microan-gioptica. Cul es el diagnstico?:

A. Hipertensin crnicaB. Hipertensin crnica con sndrome HELLPC. Pre-eclampsia severa y alteracin renalD. Hipertensin gestacional con CID


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( ) Menos de la cuarta parte de los recin nacidoscon toxoplasmosis tienen una evidencia clnica deenfermedad al momento de nacer,( ) Casi todos los lactantes infectados de toxoplas-mosis hacen nalmente Corioretinitis,( ) Es ms probable que el feto se infecte con elCitomegalovirus si hay infeccin materna durantela primera mitad del embarazo,( ) La enfermedad por inclusin citomeglica secaracteriza por glaucoma, microftalmia, cataratay defectos del tabique interventricular.

A. VFVFFB. FVFVVC. FVVVFD. VFFVFE. FFFVV

87. Cul de los siguientes antihipertensivos est aso-ciado a malformaciones y muerte fetal?:

A. Nifedipino.B. Alfa metildopa.C. Captopril.D. Todos los anteriores.E. Ninguna de las anteriores.

88. Respecto a la terapia de reemplazo hormonal(TRH), seale las a rmaciones correctas:1. La dosis de estrgenos conjugados que se usapara el tratamiento de sustitucin tiene un granefecto negativo en la presin arterial,

2. Los riesgos del tratamiento con estrgenos pare-cen estar relacionados con la dosis,3. La valoracin del endometrio es necesaria parael tratamiento pues se ha establecido con claridadque ocasiona hiperplasia endometrial,4. Se incrementa el riesgo de trombo ebitis cuan-do se administra TRH,5. El tratamiento con estrgenos ayuda a conser-var el hueso y la integridad esqueltica.

A. 2, 3, 4.B. 2, 3, 5.C. 1, 3, 4.D. 1, 4, 5.E. 1, 2, 4.

89. Cul es el tratamiento de eleccin en el carcino-ma de crvix estadio Ib de la clasi cacin de laFIGO?:

A. Radium intracavitario y telecobaltoterapia.B. Histerectoma y doble anexectoma.C. Conizacin cervical cuyos bordes excedan en ms

de un centmetro los de la lesin.D. Histerectoma total ampliada segn la tcnica de

Wertheim- Meigs.E. Tratamiento antiblstico combinado.

90. Cul es el tumor de ovario ms frecuente en lamujer joven?

A. Cistoadenocarcinoma.B. Ginadroblastoma.C. Quiste dermoide.D. Tumor de Brenner.E. Tumor del seno endodrmico.

91. Cul de los siguientes signos NO suele apareceren la clnica del cncer de mama?:

A. Mastodinia.B. Telorragia.C. Tumoracin.D. Retraccin del pezn.E. Adenopata axilar.

92. Respecto a la incontinencia urinaria, seale la al-ternativa CORRECTA:

A. El tratamiento de la incontinencia por inestabili-dad del detrusor es quirrgico.

B. El volumen de orina residual normal es menor de50 mL.

C. La capacidad vesical mxima es de 300 mL.D. La incontinencia urinaria de esfuerzo solo se co-

rrige con tratamiento quirrgico.E. Las stulas urogenitales son raras luego de la ci-

ruga.

93. Mujer menopusica con factores de riesgo positi-vos para cncer de endometrio. Acude con sangra-do uterino importante de inicio sbito; la primeramedida a practicarse en consulta externa es:

A. Ecografa transvaginal.B. Citologa de Papanicolaou.C. Histeroscopa.D. Dilatacin y legrado.E. Biopsia endometrial.

94. Cul es el principal factor de riesgo para el cn-cer de cuello uterino?:

A. Mltiples compaeros sexualesB. Inicio temprano de relaciones sexualesC. Bajo nivel socioeconmicoD. Infeccin por papiloma virus humanoE. Antecedente familiar de cncer de crvix

95. El antibitico de eleccin en una mujer de 32 aosde edad, con cervicitis mucopurulenta y PCR po-sitivo para Chlamydia trachomatis es:

A. Azitromicina


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