Sind Rome Corona Rio

8/17/2019 Sind Rome Corona Rio

1/28

CARDIOPATIAISQUEMICA


2/28

Anatomía y Fisiología de la Circulación Arterial

Arteria Coronaria Izquierda Arteria Coronaria Derecha

Descendenteanterior

Circunfleja

Marginal

Anterior (V3-V5)

Lateral alto (D1-aVL)

IV

Diagonales Perforantes

Septales

• Anterior

(V3-V5)

• Lateralalto

(D1-aVL)

Anteroseptal

(V2 o V4)

Descendente

Posterior

(ar!inalderec"a)

Ventricular

I#$uierda

Posterior oPosterolateral

%utricia

AV

Paredposterior delVI (V1& V2)(II& III& AV')

13 posteriora*i$ue IV(V5& V+)

CA,DIPA.A I/0ICA


3/28

rupo de síndromes relacionados y consecuti!os de isquemia

'alta de 2 por un aporte insuficiente& a consecuencia de un dese$uili*rio entre el aporte la deanda de 2 por el sculo cardiaco6

Preacondicionamiento Conmoción "i#ernación

Insulto Is$ueico *re7eclusi8n coronaria dura

9 2: ;<

• Contractilidad depriida cr8nica6

• ejorando posterior areperfusi8n6

I An!ina inesta*le An!ina esta*le

/e define/e define

=ntendi>ndosecoo=ntendi>ndosecoo

'ases'ases

,espuesta,espuesta Cuando laCuando la

InclueInclue

CA,DIPA.A I/0ICA


4/28

SCA

=rosi8n o ruptura de una placa de ateroa dando lu!ar

a la foraci8n de un tro*o intracoronario6

AI MSIAM/CA

/in /=

/CA

Con /=

IM$IM%$AI

Pro7ocando

/e produce por la /e clasifica en

CA,DIPA.A I/0ICA


5/28

C&ASIFICACI'% D( SCA

CA,DIPA.A I/0ICA


6/28

(PID(MI)&)*A

Priera causa

or*ilidad undial

ercera causa deortalidad undial

ercera causa

or*ilidad A>ricadel /ur

/e!unda causa

or*ilidadVene#uela

?L@L

CIcardio7ascular - Prier oti7o de

in!reso I0(3B)6

- ortalidad /CA- 11B6

CA,DIPA.A I/0ICA


7/28

?A

=stenosis oinsuficiencia 7al7ular6

?ipertiroidiso6

D>ficit de iaina6

Catecolainas6

Causas

Aporte )+ Demanda )+

Patolo!as $ue influen

so*re la irri!aci8nsan!unea

%o;as $ue influen

so*re la disponi*ilidadde 2 en la san!re

Ateroesclerosis tro*osis6

ro*o-e*olias6

=spasos arterialcoronario6

PA& 'C6

Artertis& aneurisa&disecante6

Vasculitis6

Aneia

Cantidad de C26

CA,DIPA.A I/0ICA


8/28

A,(-)(SC&(-)SIS

.na com#inación !aria#le de cam#ios en la intima de las arterias/ con depósitosde lípidos/ C")/ sangre/ te0ido fi#roso/ con manifestaciones clínicas1

Plaquetas se agregan en la

lesión

lceraci8n endotelialsupraacente al

ateroa

Lu# arterial

ro*osis

parcial

ro*osiscopleta o

7asoespaso

/e define coo

Principal causa

Coo seproduce

Acti7aci8n pla$uetaria

A!entes7asoacti7os

Arteria %oral =7oluci8n de laaterosclerosis a

tra7>s del tiepo6

=structura de

CA,DIPA.A I/0ICA


9/28

PA,)(%IA D( &A IS$.(MIA MI)C2-DICA

D(MA%DA D()3*(%)

• 'recuencia cardaca6

• Contractilidadcardaca6

• Presi8n sist8lica6

• Voluen diast8lico6

AP)-,( D()3*(%)

• 'lujo san!uneo

coronario6• Contenido de 26

• =;tracci8n de 26

• Presi8n de perfusi8n6

• ,esistencia 7ascular6

• ono 7asootor6

• ensi8n intraiocardca

• *strucci8n intraluinal6=0ILIE,I

D=/=0ILIE,ID=A%DA 'LF /A%@I%= C,%A,I

I/0=IA

=LC,ICACL.%ICA C%,GCIL=AEHLICA

CARDIOPATIA ISQUEMICA


10/28

FISI)PA,)&)*A D( &)S SCA

P&ACA C-'%ICAM(%,( (S,A4&(

• =stenosis coronaria6

• *strucci8n 'ija6

-AD) 5A-IA4&( D()C&.SI'% C)-)%A-IA

A%I%A I%(S,A4&(I6M1

M.(-,( S74I,A

P-)-(SI'% D( &A(S,(%)SIS

FIS.-A D( &A P&ACA

)#strucción din8mica

5asomoción1

Agregación plaquetaria1

,rom#osis1

9m#olos de plaquetas1

Cicatri#aci8n de laplaca e incorporaci8n

de tro*os6



11/28

FAC,)-(S D( -I(S)S

M)DIFICA4&(S Cl8sicos %o Modifica#les )tros

Dieta

/edentariso

DislipideiaDia*etes?ipertensi8na*a$uisoInacti7idad*esidad

Anticoncepti7os

=dad/e;o@en>tica

?oocisteinaPersonalidad 6 A

Antio;idantes

CA,DIPA.A I/0ICA


12/28

(S,-A,IFICACI'% P-)%)S,ICA D( &)S SCA

SCA con S,( SCA sin S,(

II ,I/J I con ele7aci8n del /

(, en 3: das)16 =dad +5-4K5 23

26 Pas 91:: 3

36 'C K 1:: 2

46 illip II IV 2

56 =le76 /6 ant o E,I?? 1+6 ?ist6 DAn!ina?A 1

6 Peso 9 +!6 1

M6 iepo inicio to6 K4"61

(:-14)

An!ina inesta*le I%06

(I en 14 das)6

16 =dad N +5 a6 1

26 N 3 factor de ries!o 1

36 =AC conocida (=st N 5:B 1

46 A/A (das pre7ios) 1

56 An!ina reciente (924") 1+6 Desni7el / N :65c6 1

6 =le76 =n#ias cardia6 1

(:-)

N 4 A, E,J:-2& ,J3-4& A,JK5

CA,DIPA.A I/0ICA


13/28

F)-MAS C&*%ICAS

Angina IC

Arritmia

MS

I AM

=sta*leInesta*le

Prin#etalo Variante

II

Clasificaci8nde EraunOald

I II III I5

Se clasifica

en (CCS)

CA,DIPA.A I/0ICA


14/28



15/28

M9,)D)S D( (S,.DI)

(cocardiografía Prue#a de

(sfuerzo

S:;?=

Imagines

porisótopos

"olter Coronariografía

Contractilidad • Pr6 =sfuer#ocon talio - 2:l6

/J:B=J5B

• C='6

/J+B

=JM3B

CA,DIPA.A I/0ICA


16/28

CA,(,(-ISM) CA-D*AC) %)-MA&



17/28

,-A,AMI(%,)FA-MAC)&'IC)

%itro!licerina

Antia!re!antes

Anal!esicos

E6 Elo$ueante

?eparinas

=statinas

In"i*idoresII*IIIa

Anta!onistasde calcio

I=CA/



18/28

CARDIOPATIAISQUEMICA


19/28

,(-APIA ,-)M4)&I,ICA

Ventanaerap>utica Criterios Contraindicaciones A*solutas

• =CV"eorrQ!ico

pre7io6• =CV no

"eorrQ!ico en elltio aRo6

• %= cere*ral6

• ?eorra!ia

acti7a6•

• K3: ; S duraci8n6

• /CA con /= deas de 1 6

• %o re7ierte connitro!licerina

Prieras +"6

?asta 12"6

,-A,AMI(%,)

CA,DIPA.A I/0ICA


20/28

AC,P P-IMA-IA

/CA con /=E,I de nue7aaparici8n6

Centro de lasprieras 12"6

9 /a6

I /"ocTcardi!>nicoantes de las1M"6 de

iniciado els"ocT

,-A,AMI(%,)

CA,DIPA.A I/0ICA


21/28

A%,IA-(A%,(S

2::!6

D6

5::!6 stat&

2::!6 E& Dlas prieras"oras dele7ento

A/A Clopidro!el iclopidina

3::!65!6D6

25:!6

EID6

5::!6

/tat6/CAcon/=

Si toma Si no recibe Dosis inicial

,-A,AMI(%,)

CA,DIPA.A I/0ICA


22/28

,-A,AMI(%,) FA-MAC)&'IC)

Dosis Infusi8n Precauci8n

/CA con /= 4M"6Casos $ue noreci*ieron terapiatro*olitica6I con IC& anterior

e;tenso& is$ueiapersistente& I con?A6/CA sin / nocontrolado con dosis /L EE6

PA/ 9 :lt!6'C 9 5: ;


23/28

(statinas


U Cual estatina aesco!er6 UDosis

=A

Ator7astatina 1: a M:! D6

Pra7astatina 2: a 4:! D6

/iuastatina 2: a M:! D6

LDLC 9 1::!dl6

CA,DIPA.A I/0ICA


24/28


Inhi#idores II#@ IIIa1

I,'IEA%I%DICACI%=/

4M"6 W 24"6

/CA sin /(A,) An!ina post I

/CA sin /& D planificaci8n para

an!ioplastia

coronario6

CA,DIPA.A I/0ICA


25/28


"eparinas

D/I/ A%ICA@LA%= D/I/ P,'ILACICA

/CA con /= (tro*olisis)6

ro*o VI& 'A& I anteriore;tenso6

ATinesia o disTinesia de paredanterior6

Aneurisa VI6

/CA sin / oderado altories!o ; 2"6

Profila;isdeVP

IC

0ue no puede ser re"a*ilitadode anera preco#6

/CA sin / *ajo ries!o6

/CA sin /= para ser lle7ado ainter7enci8n percutaneaendo7ascular6

CA,DIPA.A I/0ICA


26/28


464loqueantes

I%DICACI%=/ C%,AI%DICACIH% IP/

/CA con /= I0

I con 'A,V, ?A&'A

I%0 /CA sin /

'C 9 +:;6

PA/ 9 1::?!6

Disf;6 7entricular i#$6

EAV6

=PC&asa6

=nf6Vascular periferica6

D6

Atenolol6

Propanolol6

etoprolol6

Car7elilol6

CA,DIPA.A I/0ICA


27/28

Vasoespaso6


Anta!onistas de CA6 I=CA/

I%DICACI%

An!ina post I $ueno responde a los

nitratos o EE6

Disf;6 Ventricular6

Disf;6 /ist8lica

'= 9 4:B6

'C K 1::6

Diltia#e

Verapailo

ILIXA,

CA,DIPA.A I/0ICA


28/28

CPLICACI%=/ D=L /CA

ecQnicas =l>ctricas

• Insuficiencia itrala!uda6

• ,uptura del ta*i$ueIV6

•

,uptura cardaca6 • EAV prier !rado6• EAV se!undo !rado6

• EAV copleto6

•

V6

• 'V6

• /6

•

/V

Arritiasrastornos de la

conducci8n

CA,DIPA.A I/0ICA

Sind Rome Corona Rio

Documents

Transcript of Sind Rome Corona Rio