Síndrome Obstrutivo Urinário Baixo

Litíases vesico-uretral

Conceito

• Síndrome urinário obstrutivo baixo é o conjunto de sinais e sintomas que se apresentam como consequência de um obstáculo orgânico ou funcional que impede ou dificulta a evacuação da urina desde a bexiga ate ao exterior.

• Os cálculos renais (litíases) são depósitos organizados de sais minerais nos rins ou em qualquer parte do aparelho urinário.

Fisiopatologia

• Os cálculos renais são formados quando a concentração de alguns componentes da urina se eleva a ponto de ocorrer a agregação dos mesmos em forma de cristais.

• Estas substâncias cristalinas são principalmente oxalato de cálcio, fosfato, ácido úrico, cistina e estruvite (fosfato- magnésio-amónia).

Fisiopatologia

• A formação de cálculos renais ainda não esta completamente esclarecida mas existem teorias que explicam a sua formação: Teoria da Precipitação-Cristalização; Teoria da Ausência de Inibidores; Teoria da Indicação da Matriz; Teoria da Epitaxia.

Quadro Clinico

• Litíases vesicais:– Desconforto;– Hematúria;– Polaquiuria diurna;– Retenção urinaria aguda

completa ou incompleta;– Urgência miccional.

Poderá ser assintomático dependendo do tamanho do cálculo.

• Litíases uretrais:– Dor na região peniana e/ou

perineal;– Disúria;– Retenção urinária aguda

completa ou incompleta;

Diagnostico

• Clinico:• Anamnese;• Exame Físico.

• Exames complementares:• Analise química da urina e ph;• Hemograma - creatinina e ureia;• Radiografia da bexiga e uretra;• Pielografia EV ou retrograda;• Ecografia;• TAC;• Cistoscopia.

Complicações

• Infeção urinaria – estase urinaria;• Insuficiência renal crónica por efeito de

martelo ou causa infeciosa;• Hipertensão arterial;• Anasarca;• MORTE!

Tratamento

• A remoção dos cálculos ao nível da bexiga pode ser realizada através da extração endoscópica, litotrícia ou através da cirurgia tradicional com incisão.

• Na uretra é usada a litotrícia por ondas de choque, remoção endoscópica ou incisão.

OBRIGADO!