Sistema articular: Junturas · PROFA. DRA. ROBERTA PARESQUE – Laboratório de Anatomia Humana...

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PROFA.DRA.ROBERTAPARESQUE–LaboratóriodeAnatomiaHumanaProf.ValdenirJoséBelineloRodoviaBR101Norte,km60,BairroLitorâneo,CEP:29.932-540,SãoMateus,ES

+55(27)3312.1819(Escritório)/1820(Laboratório)[email protected]

Sistemaarticular:Junturas

Por:Profa.RobertaParesque

Introdução

Umaarticulaçãoédefinidacomoumpontoemquedoisossossearticulamouentram

emcontato.

Asarticulaçõespodemserclassificadasdetrêsformas:

1.Quantoaonúmerodeossospresentes:simples,quandoestãopresentesdoisossos

ecompostas,quandoestãopresentestrêsossosoumais;

2. histologicamente, com base no tipo de tecido conjuntivo que se interpõe na

articulação;ou

3.funcionalmente,combasenaquantidadedemovimentopermitidoentreosossos

queformamaarticulação.

Combasenaclassificaçãohistológica,ostrêstiposdearticulaçõesnocorpohumano

sãofibrosas,cartilaginosasesinoviais.Combasenaclassificaçãofuncional,ostrêstiposde

articulações são sinartroses (imóveis), anfiartroses (pouco móveis) e diartroses (móvel

livre).Osdoisesquemasdeclassificaçãosecorrelacionam:

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ü assinartrosessãofibrosas;

ü asanfiartrosessãocartilaginosas;e

ü asdiartrosessãosinoviais.

Articulaçãofibrosa

Umaarticulaçãofibrosaéfrequentementeumaarticulaçãofixaeéondeotecidofibroso,

compostoprincipalmentedecolágeno,conectaosossos.Asarticulaçõesfibrosasgeralmente

sãoimóveis(sinartroses)enãopossuemcavidadearticular.Elessãosubdivididosem:suturas,

gonfosesesindesmoses.

ü Suturassãoarticulaçõesimóveisqueocorrementreosossosdocrânio.Osossos

emformadelâminadocrâniosãoligeiramentemóveisnonascimento,devidoàs

grandes áreas de tecido conectivo entre eles, denominadas fontanelas. Essa

flexibilidade inicial ajuda a cabeça do bebê a atravessar o canal do parto no

momentodonascimentoepermiteumrápidoaumentodocérebronosprimeiros

anos de vida. Com o tempo, à medida que os ossos do crânio aumentam, as

fontanelas são reduzidas a uma camada estreita de tecido conjuntivo fibroso,

chamadasfibrasdeSharpey,quesuturamosossosdocrânio.Eventualmente,as

suturascranianas irãoossificarcomopassarda idade,significandoqueasduas

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placasadjacentessefundemeformamumúnicoosso;estafusãoédenominada

sinostose.

ü As gonfoses são as articulações imóveis entre os dentes e suas cavidades na

mandíbulaemaxila.Oligamentoperiodontaléotecidofibrosoqueligaodenteao

alvéolodentário.

ü Asindesmoseéumtipodearticulaçãofibrosa,uneosossoscomumalâminade

tecidofibroso,umligamentoouumamembranafibrosa.Essetipodearticulaçãoé

parcialmente móvel. Nas articulações do tipo sindesmose, os dois ossos são

mantidosjuntosporumamembranainteróssea.Porexemplo,atíbiaconecta-seà

fíbula, formandoaarticulaçãotibiofibular,eaulnase ligaaorádio, formandoa

articulaçãorádio-ulnar.Omovimentonaarticulaçãotibiofibularéimpossívelsem

o movimento na sindesmose tibiofibular distal. As fibras que constituem a

membrana interóssea da perna e todos os ligamentos das articulações

tibiofibularesseguememsentidoinferior,datíbiaparaafíbula,resistindocontra

atraçãoinferiorexercidasobreafíbulapelamaioriadosmúsculosnelafixados.No

entanto, permitem um pequeno movimento superior da fíbula durante a

dorsiflexãodotornozelo.

Umasindesmosemantémaintegridadeentreosossoslongoseresisteaforçasque

tentam separar os dois ossos. Cada articulação específica da sindesmose permite uma

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quantidade diferente de movimento. Por exemplo, a sindesmose tibiofibular fornece

principalmenteforçaeestabilidadeàpernaeaotornozeloduranteasustentaçãodepeso;

entretanto,amembranainterósseadasindesmoseradioulnarpermitearotaçãodoossodo

rádio durante os movimentos do antebraço. As membranas interósseas da perna e do

antebraçotambémsãoáreasdefixaçãomuscular.

Articulaçãocartilaginosa

Nas articulações cartilaginosas, os ossos são fixados por cartilagem hialina ou

fibrocartilagem. Com base no tipo de cartilagem envolvida, as articulações são ainda

classificadascomoarticulaçõescartilaginosasprimáriasesecundárias.

ü Asarticulaçõescartilaginosasprimárias,tambémconhecidascomosincondroses,

envolvem apenas cartilagem hialina. Estas articulações podem ser ligeiramente

móveisouimóveis.Aarticulaçãoentreaepífiseeadiáfisedeumossolongoem

crescimentoéumexemplodeumaarticulaçãodotiposincondrose.

ü Aarticulaçãocartilaginosasecundária,tambémconhecidacomosínfise,envolvem

fibrocartilagem.Essasarticulaçõessãolevementemóveis.Umexemploclássicoé

asínfisepúbica.

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Uma sincondrose, ou articulação cartilaginosa primária, envolve apenas cartilagem

hialina e pode ser temporária ou permanente. A placa epifisária (placa de crescimento)

funcionaparapermitiroalongamentodoossoduranteodesenvolvimento.Aplacaepifisária

conectaadiáfise(hastedoosso)comasepífises(extremidadedoosso)emcrianças.Como

tempo, a placa cartilaginosa se expande e é substituída por osso, aumentando a diáfise.

Eventualmente,quandotodaacartilagemhialinaéossificada,oossoéalongadoeadiáfisee

aepífisesefundemnumasinostose.

Outrassincrondrosestemporáriasunemoílio,ísquioeossospúbicosdoquadril.Com

otempo,estestambémsefundememumúnicoosso:ossodoquadril.

Umasincondrosepermanentenãoossificacomaidade,ouseja,retémacartilagem

hialina. As sincondroses permanentes funcionampara conectar os ossos semmovimento.

Exemplos são encontrados na caixa torácica, comoa primeira articulação esternocostal: a

primeiracostelaéunidaaomanúbrioporsuacartilagemcostal.Outrosexemplosincluema

relaçãoentreaextremidadeanteriordasoutras11costelaseacartilagemcostal.

Uma sínfise, ou articulação cartilaginosa secundária, envolve fibrocartilagem. A

fibrocartilageméespessae forte,por issoassínfises têmgrandecapacidadede resistiràs

forçasdetraçãoeflexão.Enquantoafibrocartilagemunefortementeosossosadjacentes,a

articulação ainda é classificada como uma articulação do tipo anfiartrose e permite um

movimentolimitado.

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Asínfisepodeserestreitaoularga.Assínfisesestreitasincluemasínfisepúbicaea

articulaçãomanúbrio-esternal.Nasmulheres,aligeiramobilidadedasínfisepúbicaentreos

ossospúbicosesquerdoedireitoé fundamentalparaoparto.Umasínfisemaisamplaéa

sínfiseintervertebraloudiscointervertebral.Oanelfibroso,espessodefibrocartilagem,junto

ao núcleo pulposo, preenchem a lacuna entre as vértebras adjacentes e fornecem

amortecimentoduranteaatividadedealtoimpacto.

Articulaçãosinovial

Asarticulaçõessinoviaissãomóveis(diartroses)esãofrequentementeconsideradas

asprincipaisarticulaçõesfuncionaisdocorpo.Apresençadeumacavidadearticularéoque

caracterizaaarticulaçãosinovial.Essacavidadeécircundadaporumacápsulaarticular,queé

umtecidoconjuntivofibroso,presoacadaossoqueparticipadaarticulação,umpoucoalém

dasuasuperfíciearticular.Acavidadearticularépreenchidacomlíquidosinovial,secretado

pelamembrana sinovial (sinóvia) que reveste o interior da cápsula articular. A cartilagem

hialinaformaacartilagemarticular,cobrindotodaasuperfíciedearticulaçãodecadaosso.A

cartilagem articular e a membrana sinovial são contínuas. Algumas articulações sinoviais

tambémtêmfibrocartilagemassociada,porexemplo,osmeniscos,entreosossosarticulados.

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Oobjetivoprincipaldaarticulaçãosinovialéevitaroatritoentreosossosarticulados

dacavidadearticular.Enquantotodasasarticulaçõessinoviaissãodiartroses,aextensãodo

movimentovariaentrediferentessubtiposeéfrequentementelimitadapelosligamentosque

ligamosossos.

Assim, as articulações sinoviais são frequentemente classificadas pelo tipo de

movimentos que permitem. Existem seis tipos: gínglimo (cotovelo), selar (articulação

carpometacárpica), plana (articulação acromioclavicular), pivô (articulação atlanto-axial),

condilar(articulaçãometacarpofalângica)eesferoide(articulaçãodoquadril).

Gínglimooudobradiça:

Definida como uma articulação entre a extremidade convexa de um osso e a

extremidadecôncavadeoutro.Estetipodearticulaçãoéuniaxialporquepermiteapenaso

movimento em um eixo. No corpo, esse eixo de movimento permitem flexão e

extensão.Exemplosincluemasarticulaçõesdocotovelo,joelho,tornozeloeinterfalângicas.

Condilar

Tambémdenominada comoarticulaçãoelipsoide;édefinida comoumaarticulação

entreadepressãorasadeumossoeaestruturaarredondadadeoutroossoouossos.Este

tipodearticulaçãoébiaxialporquepermitedoiseixosdemovimento: flexão/extensãoe

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abdução / adução. Um exemplo são as articulaçõesmetacarpofalângicas damão entre o

metacarpodistaleafalangeproximal.

Selar

Umaarticulaçãoemselaédefinidacomoumaarticulaçãoentredoisossosquesãoem

formadesela,oucôncavosemumadireçãoeconvexosemoutra.Essetipodearticulaçãoé

biaxial,eumexemploéaprimeiraarticulaçãocarpometacarpianaentreotrapézio(carpal)e

o primeiro ossometacarpiano do polegar. Isso permite que o polegar flexione e estenda

(dentrodoplanodapalmadamão),alémdeabduzireaduzir(perpendicularmenteàpalma

damão).Estadestrezadáaoshumanosotraçocaracterísticodospolegares“oponíveis”.

Plana

Umaarticulaçãoplanapermiteapenasmovimentosdeslizantes;édefinidacomouma

articulaçãoentreosossosquesãoplanosedetamanhosemelhante.Estetipodearticulação

émultiaxial porque permitemuitosmovimentos; no entanto, os ligamentos circundantes

geralmenterestringemessaarticulaçãoaummovimentopequenoefirme.Exemplosincluem

articulaçõesintercarpais,articulaçõesintertarsaiseaarticulaçãoacromioclavicular.

Pivô

Essaarticulaçãoédefinidacomoumaarticulaçãodentrodeumanelligamentarentre

a extremidade arredondada de um osso e outro osso. Esse tipo de articulação é uniaxial

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porque, emboraoosso gire dentrodesse anel, ele o faz em tornodeumúnico eixo.Um

exemploseriaaarticulaçãoatlantoaxialentreC1(atlas)eC2(áxis)dasvértebras.Issopermite

omovimentodacabeçadeumladoparaooutro.Outroexemploéaarticulaçãoradioulnar

proximal.Oradioficanoligamentoradialanular,queomantémnolugarenquantosearticula

comaulna.Issopermiteapronaçãoesupinação.

Esferoide

Éumaarticulaçãoentreacabeçaarredondadadeumossoeaconcavidadedeoutro

(encaixe).Estetipodearticulaçãoémultiaxial,permite:flexão/extensão,abdução/adução

e rotação. As duas únicas articulações esferoides do corpo são os quadris e o ombro

(glenoumeral).Acavidaderasadacavidadeglenóidepermiteumaamplitudedemovimento

maisextensanoombro;acavidademaisprofundadoacetábuloeosligamentosdesuporte

doquadrilrestringemomovimentodofêmur.

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Problemasclínicosrelacionadosàanatomiadasjunturas

Diferentespatologiasestãoassociadasadiferentestiposdearticulações.Abaixoestá

umarevisãodaslesõesmaiscomunsqueafetamcadaclassehistológica.

Fibrosa

Suturas:asarticulações fibrosase imóveisquese ligamàsplacasósseasdocrânio,

podem se fundir muito cedo no desenvolvimento, essa condição é denominada

craniossinostose.Asplacasdocrâniodeumrecém-nascidonãosãofundidasparapermitir

espaçoparaocérebrocresceremtodososplanos;Portanto,afusãoprecoce(sinostose)altera

a forma da cabeça. Por exemplo, se a sutura sagital se unir precocemente, a cabeça não

desenvolverálargurae,aocontrário,crescerádeformalongaeestreita(escafocéfalo).Além

da formaalteradada cabeça, algumas criançaspodemapresentar sintomas secundários à

pressãoaltanocérebrodevidoaoespaçoconfinadodocrânio.Issoincluidoresdecabeça,

atrasosnodesenvolvimentoouproblemascomavisão.

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Cartilaginosa

Asplacasepifisárias,umexemplodesincondrosetemporária,sãovulneráveisadanos

quando há uma lesão no osso longo em crescimento. Tal dano à cartilagem impediria o

alongamentoósseoeprejudicariaocrescimentoósseo.

Sinovial

Artriteéumainflamaçãodaarticulaçãosinovial.Existemmuitostiposdeartriteque

podemsercausadospordiferentesmecanismosdelesão.Otipomaiscomumdeartriteéa

osteoartrite,queédefinidacomoodanogradualesubsequenteafinamentodacartilagem

articular.Estaéconsideradaumalesãode“desgaste”eécomumempacientesidosos;está

associadaalesõespréviasnaarticulaçãoeestressedealtoimpactonaarticulação(devidoa

esportes ou excesso de peso corporal). Como a cartilagem articular não tem inervação, a

degradaçãoemsinãocausador.Emvezdisso,àmedidaqueacartilagemarticularsetorna

maisfina,maispressãoédepositadanosossos.Aarticulaçãorespondeàlesãopelaprodução

excessiva de líquido sinovial. Isso leva ao inchaço e inflamação, que se estende a cápsula

articularaltamenteinervadaepodecausardorerigidezdaarticulação.

Agotaéoutraformadeartrite,écausadapeladeposiçãodecristaisdeácidoúrico

dentrodeumaarticulação.Oácidoúricoprovocaagotaquandoestaemquantidadeexcessiva

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no corpo; isto acontece devido à superprodução ou excreção inadequada pelos rins. A

articulaçãomaiscomumenteafetadaéaarticulaçãometatarsofalângica(MTF)dodedãodo

pé.Ospacientesfrequentementeapresentamdoreinchaçonaregiãoacometida.

Asinoviteéumainflamaçãodamembranasinovialquerevesteacápsulaarticulardas

articulaçõessinoviais.Acausamaiscomuméousoexcessivodeumaarticulaçãosinovialem

uma pessoa ativa e saudável. Sinovite persistente emmúltiplas articulações pode indicar

artrite reumatoide, onde a sinóvia é alvo de ataque autoimune. Pacientes com sinovite

frequentementeapresentamdordesproporcionalaoexame;defato,àsvezesopacientetem

dorseminchaçoousensibilidade,queédenominadaartralgias.

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