Sistema Brasileiro de Saúde: Sistema Único de Saúde e...

Sistema Brasileiro de Saúde: Sistema Único de Saúde e Sistemas Sistema Brasileiro de Saúde: Sistema Único de Saúde e Sistemas Acadêmicos de Saúde: Participação e Perspectivas

nas Políticas de Saúde

Luíz Roberto Barradas Barata

Olímpio J Nogueira V Bittar

[email protected]

21/05/2010

Características:

� Atividades assistenciais de alta complexidade

� Corpo docente envolvido com pesquisas básica e clín ica

Produção de conhecimento� Produção de conhecimento

Compromisso: Inovação

� Novas tecnologias e técnicas: avaliação & incorpora ção

� Formação de opinião

Fonte: Sistemas Acadêmicos de Saúde: teoria e prática (FMUSP – outubro 2008)

� Acompanhamento da certificação e contratualização (MS/MEC): um processo de relacionamento SUS/HE com consolidação em uma década (desde 2004)

� A base para esta parceria é a utilização de dados/i nformações:� A base para esta parceria é a utilização de dados/i nformações:� DATASUS: AIH/SIA� SAHE: produção SUS e planos, pesquisa,ensino estrutura, finanças� Pesquisas operacionais e contatos periódicos

� Cooperação:� Secretarias de Saúde Municipais do Estado de São Pa ulo e outros� Ministérios (Saúde, Educação, Planejamento, Ciência & Tecnologia), ANS� Hospitais de ensino de outros estados

vinculados à UNIVERSIDADESvinculados à UNIVERSIDADES

� 8 Hospitais Gerais

� 7 Hospitais Especializados

vinculados à FACULDADESvinculados à FACULDADESvinculados à FACULDADESvinculados à FACULDADES


conveniados à FACULDADESconveniados à FACULDADES


vinculados ao SUSvinculados ao SUS

� 2 Hospitais Especializados

� 6% Rede SUS (617)

37 Hospitais representam

� 21% Leitos (14.039 dos 68.471 leitos SUS)

� 39% Leitos UTI (1.705 dos 4.369)

� 22% Internações (530.747 das 2.415.965)

Fonte:DATASUS/MS 2009

� 12% Consultas de urgência e emergência (2.340.634 de 19.194.592)

� 23% Consultas de especialidades (6.075.143 de 26.482.245)

� 52% Radioterapia (1.089.536 de 2.105.552)

� 59% Ressonância Magnética (70.925 de 119.827)

� 75% Radiologia Intervencionista (14.229 de 19.083)

� 75% Medicina Nuclear (103.610 de 137.660)

� 72% Transplantes (3.531 de 4.922)

Fonte: DATASUS /MS/2009

Fonte: Ontario Hospital Association, 2004 / CIHI Complexity 2002 (PLX)/DataSUS/MS/2009

� Hérnias inguinal 18%

� Colelitíase 23%

� Parto Normal 10%

� Economia de escala para procedimentos de alta compl exidade

� Economia de escala para uso de equipamentos, salas e profissionais

Fonte: DATASUS /MS/2009

� consulta especialidade/sala/dia 10,0 cons./dia

operações sala/dia 1,5 op erações/dia� operações (CC) /sala/dia 1,5 op erações/dia

� procedimento/equipamento hemodinâmica 5,8 proc./d ia

� exames de tomografia/sala/dia 26,0 exames/dia

Fonte;SAHE 2008

Taxa de Mortalidade por procedimentoTaxa de Mortalidade por procedimentoRevascularização Miocárdica Ressecção Pancreática

Revascularização Miocárdica

Angioplastia Coronariana

Cir .de Aneurisma de Aorta Abdominal

Ressecção Pancreática

Ressecção Esofágica

Endarterectomia de Carótida

Termo de Cooperação SESTermo de Cooperação SES--SP/ANS SP/ANS Taxa de Mortalidade por Procedimento no SUSTaxa de Mortalidade por Procedimento no SUS

VolumeVolume

Taxa de Mortalidade por diagnósticoTaxa de Mortalidade por diagnóstico

Indicadores de UtilizaçãoIndicadores de Utilização

Revascularização MiocárdicaAngioplastia CoronarianaCirurgia de Aneurisma de Aorta AbdominalEndarterectomia de Carótida

Ressecção PancreáticaRessecção EsofágicaCraniotomiaCirurgia de Prótese de Quadril

Infarto Agudo do MiocárdioInsuf . Cardíaca CongestivaAcidente Vascular Encefálico

Hemorragia GastrointestinalFratura de QuadrilPneumonia

Taxa de Cesárea Taxa de cirurgia por videol aparoscopia

Publicações HE

Artigos em Periódicos 5.538

Nacionais 4.096

Internacionais 1.442

Pesquisas concluídas no ano 4.452

Pesquisas em andamento 6.938

Fonte :SAHE – 2009

� Médicos residentes (HE 4.482 / 4.653 residentes)

� Aprimorandos (HE 2.383 / 1.176 aprimorandos)

OdontologiaEnfermagem

Fonte: SAHE 2008/2009

OdontologiaFonoaudiologia FarmáciaAnalises Clínicas... outros

EnfermagemFisioterapia Nutrição Serviço Social

� Cursos graduação, pós graduação e técnicos = 29.3 81 alunos

� Carência no mercado: clinico geral, anestesista, pe diatra, endocrinologista, entre outros

Categorias EspecialidadesMedicina 52 Enfermagem 43 Farmácia 49Odontologia 19Veterinária 32Química -Química -Serviço Social -Psicologia 11

Nutrição 6Fisioterapia 11Terapia Ocupacional 5Biologia 38

Biomedicina 12

Fonoaudiologia 6Profissionais Infraestrutura Centenas

Fonte:CRM/COREM/CFF/CRO/CRMV/CRQ/CRESS/CRP/CRN/CREFITO/CRBio/ CRBM/CREFONO

PORTARIA INTERMINISTERIAL MEC/MS Nº 1.077, DE 12 DE NOVEMBRO DE 2009

Estado de São Paulonº. de

Unidadesleitos

existentes

leitos conveniados

SUS

taxa de ocupação

média de Permanência

Hospital 491 61.893 47.987 57,76 4,95

Fonte: CNES/DATASUS/SIA/SIH,2008

Pronto Socorro 13 511 492 51,03 4,68

Unidade Mista 23 529 595 36,47 3,98

Hospital Psiquiátrico 68 15.343 13.886 90,17 24,06

Hospital de Crônicos 20 3.943 3.884 57,15 22,35

Total 615 82.219 66.844

� Hospitais Secundários: 24

� AMA (assistência médica ambulatorial): 83

� AME (ambulatório médico especialidades): 8

� Atenção Básica: UBS, PSF: 117

� Outras Unidades - PAM, PS, Saúde Mental, Idoso, AIDS , Centro de Reabilitação

� Foram avaliados nas categorias bom e excelentes:

� Internação (avaliação profissionais) 92%(avaliação estrutura) 86,%

�Parto (avaliação profissionais) 87%�Parto (avaliação profissionais) 87%

�Procedimento alta complexidade (avaliação profissionais) 93%

�Medicamentos (até 1 hora) 62%(avaliação profissionais) 86%

�Vacina (atendimento em unidade pública) 77%

“Quem usa, aprova os serviços do SUS”

Fonte:Pesquisas realizadas com usuários do SUS- ESP 2009

CID 10 – Capítulo 1.998 2.008

Diferença % 08/98internação % internação %

XV. Gravidez parto e puerpério 532.962 24,31 423.453 19,59 -20,55

IX. Doenças do aparelho circulatório 215.709 9,84 243.659 11,27 12,96IX. Doenças do aparelho circulatório 215.709 9,84 243.659 11,27 12,96

II. Neoplasias (tumores) 85.492 3,90 124.765 5,77 45,94

VII. Doenças do olho e anexos 32.319 1,47 18.579 0,86 -42,51

III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitário 12.945 0,59 15.592 0,72 20,45

Total 2.192.121 100,00 2.161.430 100,00 -1,40

Fonte: Suplemento RAS edição especial jan 2010

Obs: excluídas AIH-5 (continuação-cuidados prolonga dos)

quantidade - 1998 %

Total das 40 causas principais 1.122.318 51,2

Total de Internações 2.192.121 100,0

19981998


quantidade - 2008 %

Total das 40 causas principais 1.030.913 47,7


Fonte: Suplemento RAS - edição especial Jan. 2010

20082008

Tabagismo

Alcoolismo

Uso de Drogas

Dieta inadequadaDieta inadequada

Sedentarismo

Sexo sem proteção

Automedicação

Tratamento descontinuado (doenças crônicas)

Causas externas (segurança do trabalho, violência, acidentes)

Insustentabilidade ambiental

Indicador 1997 2007Variação

%%População feminina de 10 a 19 anos 3.452.438 3.944.605 14,3

Nº de nascidos vivos de mães < 20 anos 139.606 96.554 -30,8

Taxa de Gravidez (por 1000 mulheres < 20 anos) 40,4 24,5 -39,5

Observação:SINASC/SEADE (*) nascidos vivos por 100 0 mulheres < 20 anos

Fonte: Suplemento RAS - edição especial Jan. 2010

� Conhecimento do SUS

� Habilitar para o diagnóstico das causas ambulatori ais e de internação

mais frequentes

� Valorizar (e ser motivado) a promoção da saúde e a prevenção da doença

� Valia da assistência para ensino e pesquisa

� Intensificação de programas:

� Atenção centrada no paciente

� Elaboração de protocolos clínicos

� Hospital Dia� Hospital Dia

� Cirurgia e procedimentos complexos em ambulatório

� Assistência Domiciliar

� Unidade para pacientes terminais

� Terapias intensivas (neonatal, infantil, adulto, gravidez de alto risco)

� Cuidados com os idosos

� Programas de Reabilitação

� Linhas de pesquisa de interesse mútuo (Saúde Pública, inclusive)

� Inovação & Desenvolvimento

� Avaliação & Incorporação tecnológica� Avaliação & Incorporação tecnológica

� Divulgação

� Adaptação rápida ao desenvolvimento tecnológico

� Capacitação e reciclagem dos profissionais da rede

� Suprir o Sistema nas especialidades com baixa ofert a

� Financiamento (agências de fomento e industria)

� Logística { (programas & serviços) Redes}

� Desperdício:

� Economia de escala� Economia de escala

� Pessoal

� Insumos

� Equipamentos

� Área física

� Exames complementares

� Reformulação das estruturas administrativas

� Informações para comparações e decisões

� Novas formas/bases de financiamento e contrato (Metas)� Novas formas/bases de financiamento e contrato (Metas)

� Gerenciamento de riscos

� Planejamento de longo prazo – cenários preditivos

� Programas de qualidade – certificação/acreditação

� Atenção às transições: demográfica, epidemiológica, tecnológica

� Transparência: divulgação da qualidade (assistência/pesquisa/ensino)

São Paulo com uma rede importante de hospitais de ensino, depotenciais Sistemas Acadêmicos de Saúde, que aliados ao SUSpodem auxiliar na formulação de políticas de saúde

A participação efetiva de faculdades deve ser implementada e estruturada

EstratégiaEstratégia

� Gestão da Informação

� Medição/comparação ( morbidade, mortalidade, produtividade, custos, qualidade, humanização, ética)para Assistência, Pesquisa e Ensino

� Comunicação/Divulgação

Luíz Roberto Barradas Barata

Olímpio J Nogueira V Bittar

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21/05/2010

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