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Sistema CardiovascularSistema Cardiovascular

FunçãoFunção::

• distribuição do O2 e dos

nutrientes;

• remoção do CO2 e de outros

resíduos metabólicos;

• transporte de hormônios;

• termorregulação;

• manutenção do equilíbrio ácido-básico e do equilíbrio hídrico do

corpo;

• função imune. Fonte: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®

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Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular -- DivisãoDivisão

DIVISÃO DO SISTEMADIVISÃO DO SISTEMA

Uma Bomba

Um sistema de distribuição

Um meio fluio

Fonte: Interactive Phy

siolog

y. ©

2000 Benjamin Cummings and

adam

.com

®

Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular -- CirculaçãoCirculação

CIRCULAÇÃOCIRCULAÇÃO PULMONARPULMONAR EE SISTÊMICASISTÊMICA

SANGUE RICO EM O2

SANGUE POBRE EM O2

Curi & Procópio (2009)

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Fonte: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®



Volume (m

l) Pressão (m

mHg)

Diagrama de Wiggers

Wilmore, Costill & Kenney (2010)


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Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– O CoraçãoO Coração

A Bomba : CORAÇÃOA Bomba : CORAÇÃO



Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– O Coração O Coração –– estrutura anatômicaestrutura anatômica

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Invólucros do Coração

PERICÁRDIO - estrutura que protege o Coração contra atritosocasionados pelos batimentos cardíacos e limita o seuestiramento. É dividido em FibrosoFibroso e SerosoSeroso.

FORMAÇÃO DA PAREDE DO CORAÇÃO:FORMAÇÃO DA PAREDE DO CORAÇÃO:

EPICÁRDIO – camada mais externa que está aderida aopericárdio, apresentando uma camada fina e transparenteformada por tecido conjuntivo delicado e mesotélio, o que dá aoCoração uma textura lisa e escorregadia.

MIOCÁRDIO – é o tecido intermediário, formado por tecidomuscular estriado cardíaco responsável pela atividade contrátildo Coração.

ENDOCÁRDIO – camada mais interna, formada por célulasendoteliais, e forma um delgado e liso revestimento das câmarase das válvulas cardíacas.




Powers & Howley (2009)


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Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– O Coração O Coração –– eletrofisiologiaeletrofisiologia

Discos intercalados - junção entreas células musculares cardíacasque forma a conexão mecânica eelétrica entre as duas células.

Sincício – funcionamento coletivodas células musculares cardíacas,dando a elas uma unidade durantea despolarização.



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1. Origem: NSA

2. MiocárdioAD

3. Os Tratos Internodais (a, m, p)

conduzem para o NAV.

4. Paralelamente os feixe de Bachmann

conduz para o AE

5. Propagação para o Feixe de His

6. Propagação para os ramos de

Purkinje

7. Alcança o miocárdio ventricularCuri & Procópio (2009)


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Tecido Alvo

Sistema Simpático Sistema Parassimpático

Receptor

AdrenérgicoMediador Ação

Receptor

MuscarínicoMediador Ação

NSA β 1 Noradrenalina Aumenta FC M 2 Acetilcolina Diminui FC

NAV e sistema

His-Purkinje

β 1Noradrenalina

Aumenta

velocidade de

condução

M 2 Acetilcolina

Diminui

velocidade de

condução

Miocárdio Atrialβ 1

NoradrenalinaAumenta

contratilidadeM 2 Acetilcolina

Diminui

contratilidade

Miocárdio

ventricular

β 1Noradrenalina

Aumenta

contratilidade - - -

Músculo liso

vascular

β 2

α 1

Noradrenalina

Adrenalina

Vasoconstrição

VasodilataçãoM 3

Acetilcolina

NO

Vasodilatação

Vasodilatação

Efeitos do Sistema Nervoso Autônomo sobre o coração e vasos sanguíneos


Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– O Coração O Coração –– ECGECG


Registro indireto da atividade elétrica do coração.

Onda P – Despolarização Atrial

P

Complexo QRS – Despolarização Ventricular

Q

R

S

T

Onda T – Repolarização Ventricular

Imagem: Powers & Howley (2009) Imagem: Arquivo particular

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Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– O Coração O Coração –– Frequência CardíacaFrequência Cardíaca


Reflete a quantidade de trabalho que o coração deve realizar parasatisfazer as demandas aumentadas do corpo durante umaatividade.

Frequência CardíacaFrequência Cardíaca

RR--RR

Imagem: Arquivo particular



Regulação da F requência CardíacaRegulação da F requência Cardíaca

Ação ParassimpáticaAcetilcolinaFC

Reflexo dos BarorreceptoresSNS e SNP FC

Temperatura Corporal

Receptores de EstiramentoSNS e SNP FC

Imagem: Powers & Howley (2009)

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Controle Controle Neural da Neural da Função Função

CardiovascularCardiovascular

Imagem: Plowman & Smith (2010)



Resumo das respos tas ca rd iovasculares à Resumo das respos tas ca rd iovasculares à e s t imulação da a t ivação S impát i ca e e s t imulação da a t ivação S impát i ca e

parass impát i caparass impát i ca

Fonte: McNaught & Callander apud Plowman & Smith (2010)

RespostaEstimulação Simpática

Estimulação Parassimpática

Ritmo do coração ⇧⇧⇧⇧ ⇩⇩⇩⇩

Força de contração ⇧⇧⇧⇧ ⇩⇩⇩⇩

Excitabilidade ⇧⇧⇧⇧ ⇩⇩⇩⇩

Condutividade ⇧⇧⇧⇧ ⇩⇩⇩⇩

Metabolismo ⇧⇧⇧⇧ ⇩⇩⇩⇩

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Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– DistribuiçãoDistribuição

A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS

Pode ser subdividido em circulação sistêmica

e pulmonar.

Responsável em distribuir os nutrientes, o O2

pelas células de todo o corpo, remover o CO2

produzido, assim como os resíduos derivados

do metabolismo celular, propagar o calor para

a periferia para ser trocado com o meio, bem

como para o centro do corpo para manter o

equilíbrio térmico.

Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®

Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– estrutura anatômicaestrutura anatômica


Túnicas


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ADVENTÍCIAADVENTÍCIAADVENTÍCIAADVENTÍCIA

ADVENTÍCIAADVENTÍCIAADVENTÍCIAADVENTÍCIA

MÉDIAMÉDIAMÉDIAMÉDIA

MÉDIAMÉDIAMÉDIAMÉDIA

ÍNTIMAÍNTIMAÍNTIMAÍNTIMA

ÍNTIMAÍNTIMAÍNTIMAÍNTIMA

PEQUENA ARTÉRIA

ARTERÍOLA

Túnicas

Imagem: Curi & Procópio (2009)



Túnicas


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Constrição

Dilatação





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Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– fluxo e pressãofluxo e pressão


O fluxo de um líquido écompreendido como o deslocamentode um determinado volume, destelíquido, pela unidade de tempo, e queé expresso, geralmente em L/s(litros/segundos) ou mL/s (mililitros /segundo).

Em um homem adulto, o volume desangue ejetado pelo coração, emrepouso, por minuto, é de 5 litrosaproximadamente.

FluxoFluxo



Lamelar Turbilhomar

Fluxo

Pressão

VelocidadeCrítica


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CapacitânciaCapacitância


É a energia cinética da massasanguínea em movimento e adistensibilidade vascular. É expressaem RP (Resistência Periférica).

É análoga a Lei de Ohm da física,onde V= R.I, sendo V a diferença dopotencial, R a resistência à correntee I a corrente.


Pressão Arterial Pressão Arterial -- PAPA


É a força exercida pelo sangue contra as paredes arteriais e é determinada pela quantidade de sangue

bombeado e pela resistência ao fluxo sanguíneo

Pressão Arterial Sistólica (PAS) – é a pressão gerada quando o sangue é ejetado do coração durante a sístole ventricular

Pressão Arterial Diastólica (PAD) – é a indicação da resistência periférica ou a facilidade com que o fluxo flui das arteríolas para dentro dos capilares.

Pressão de Pulso (PP) – é a diferença entre a PAS e a PAD

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Mensuração da Pressão ArterialMensuração da Pressão Arterial




Mensuração da Pressão ArterialMensuração da Pressão Arterial



Métodos:

DIRETOSIntra-Arterial

INDIRETOFinapress

DUPLAMENTEINDIRETO

Auscutatório e Mapa

oclusão da artéria braquial

Som de korotkoff

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É a média aritmética dosvalores instantâneos do pulsoarterial durante um ciclo cardíaco.NÃO é a média entre PAS e PAD!

PAM = PAD + (33 a 40 % da diferença entre PAS pela PAD)

ou

PAM = VMC x RP

PAM PAM –– Pressão Arterial MédiaPressão Arterial Média

Imagem: Curi & Procópio (2009)


A PAM de uma pressão normal (120/80) é de 96 mmHg!


Fatores que influenciam a PAFatores que influenciam a PA


Alterações

na Pressão Arterial

Frequência Cardíaca Volume

Sistólico

Resistência periférica

Viscosidade sanguínea

Volume de sangue


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é a quantidade de sangueejetado pelo ventrículo esquerdo porminuto, e depende da quantidade desangue ejetada por batimentocardíaco.

VMC = FC x VS

ou

Q = FC x VS

VMC ou Débito CardíacoVMC ou Débito Cardíaco


.



Volume SistólicoVolume Sistólico


É o volume de sangue ejetado pelo ventrículo (esquerdo) a cada batimento. É a diferença entre o VDF e o VSF

VS= VDF - VSF VS= 110 ml – 50 mlVS= 60 ml

Volume Diastólico Final (VDF) é o volume de sangue contidono coração ao final da diástole.

Volume Sistólico Final (VSF) é o volume de sangue remanescen teno coração ao final da sístole

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Volume SistólicoVolume Sistólico


� Volume de sangue que retorna ao coração

� A distensibilidade ventricular

� A contrabilidade ventricular

� Lei de Frank-Starling


Regulação do Retorno VenosoRegulação do Retorno Venoso


Venoconstrição – ocorrepor meio da constriçãosimpática reflexa do músculoliso das veias que drenam omúsculo esquelético, asquais são controladas pelocentro de controlecardiovascular.


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Bomba Muscular – é oresultado da ação mecânicadas contrações rítmicas damusculatura esquelética.

Obs: durante a contraçãoisométrica, as bombasmusculares não conseguematuar, reduzindo o retornovenoso. Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®




Bomba Respiratória – é aação gerada a partir dopadrão rítmico da ventilação.Durante a inspiração, apressão intratorácica diminuie a pressão intra-abdominalaumenta.


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Fração de EjeçãoFração de Ejeção


É a proporção do sangue bombeado para fora do ventrículo esquerdo em cada batimento

FE= (VE/VDF) x 100%FE= (60 ml/110 ml)FE= 0,54 x 100%FE= 54%

É o valor real ejetado!!!

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