Sistema Eletrônico de Informatização em Saúde e o Processo de Enfermagem A Enfermagem na Era da...
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Sistema Eletrônico de Informatização em
Saúde e o Processo de Enfermagem
A Enfermagem na Era da Informática
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INTRODUÇÃO
Desde Hipócrates, a partir da institucionalização da medicina
científica, surge a necessidade de realizar registros sobre os pacientes a fim de refletir
o curso da doença e suas possíveis causas.
( Costa, 2001)
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No campo da Enfermagem
Florence Nightingale defendia a necessidade dos registros clínicos e os
apontava como fundamentais para o tratamento dos pacientes e, principalmente, para a assistência de Enfermagem.
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Antes e Depois dos Computadores
Mesmo antes da descoberta dos Computadores
os Enfermeiros sempre estiveram voltados para processar a informação
em Saúde e em Enfermagem.
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Registro Eletrônico Em Saúde( RES )
é um conjunto de informações a respeito da Saúde de um ou mais indivíduos em uma forma processável eletronicamente, e o seu maior benefício é a capacidade de ser compartilhado dentro da mesma instituição ou até fora dela.
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Prontuário do Paciente O prontuário,que tinha uma função de documentar as
informações da saúde e da doença do paciente, passou a ter as seguintes funções:
a. Subsidiar a manutenção da saúde do paciente;b. Fornecer o compartilhamento de informações
entre diferentes profissionais;c. Representar base legal para as ações médicas e
dos pacientes;d. Auxiliar em pesquisas clinicas de estudos
epidemiológicos;e. Avaliação da qualidade do custo e de vigilância a
reações adversas de drogas (medicamentos);f. Favorecer a educação e a reciclagem continuada
dos profissionais da Saúde, etc...........
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Identifica-se Cinco Níveis de Prontuário
Que vão do registro em papel ao RES.
1. Nível 1 (Registro Médico Automático): é em papel mais apresenta informações geradas por computadores;
2. Nível 2 (Sistema de Registro Médico Computadorizado):
a informação é coletada pelos profissionais da saúde no papel e a imagem dos documentos é capturada via SCANNERS e armazenada de forma digitalizada;
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3. Nível 3 ( Registro Médico Eletrônico): é seguro
e requer que o sistema esteja implantado em toda instituição;
4. Nível 4 ( Sistema de Registro Eletrônico do Paciente): é um modelo interinstitucional de sistema de informação e requer que a identificação do paciente seja ÚNICA e em nível Nacional.
5. Nível 5 ( Registro Eletrônico em Saúde ): a responsabilidade de manter o prontuário é dividida entre os profissionais da Saúde e o paciente. ( O paciente é o centro da informação, e esta é, baseada na saúde e na doença do indivíduo e da comunidade.)
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Os Padrões e o Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP)
Os padrões representam um canal comum
de comunicação, um protocolo de troca de mensagem, isto é, uma linguagem comum expressa por alfabeto, palavras, frases e símbolos cujo o significado é entendido por todos.
Ex.: DATASUS, que padroniza a informação
sobre saúde no Brasil.
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O Projeto Cartão Nacional de Saúde
No Brasil, o principal marco referencial de padrões na área de informatização em saúde, e essencial para qualquer profissional de saúde, é a implantação do Projeto Cartão Nacional de Saúde (CNS), instrumento que possibilita a vinculação dos procedimentos executados no âmbito do sistema Único de Saúde ( SUS ) ao usuário, ao profissional que realizou e também à unidade de saúde onde foram realizados esses procedimentos.
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Projeto Sistema de Informatização da Assistência de Enfermagem (SIAE)
O SIAE estabelecerá a integração:
a. Dos dados dos diagnósticos;
b. Das intervenções de Enfermagem;
c. Dos resultados de Enfermagem;
Tudo integrado com as respectivas associações e adaptação do vocabulário à realidade institucional.
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Desenvolvimento do Projeto SIAE
A metodologia de desenvolvimento do projeto SIAE compreende 4 fases interativas e cíclicas de criação e avaliação do produto:
a. Conceituação;b. Detalhamento;c. Elaboração de Protótipo;d. Avaliação.
Os dados avaliados são coletados por meio de um formulário.
Veja a seguir:
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A arquitetura de entrada do SIAE, deverá possibilitar o registro das informações clínicas de enfermagem em tempo real, na beira do leito, a partir de um terminal ou de estações de trabalho sem os periféricos.
Isso se dará através de um computador interligado sem disco rígido, projetado numa arquitetura cliente/servidor na qual o computador cliente é totalmente dependente do servidor, apresentando as vantagens de ser pequeno e ter custo reduzido.
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O SIAE
é um sistema complexo que trará grandes benefícios à
comunidade de Enfermagem no Brasil e no Mundo !
CONCLUSÃO