SISTEMA EMBRIOLOGIA DO FAMERP - FACULDADE DE MEDICINA DE … · 2020. 8. 18. · boca e nariz por...

EMBRIOLOGIA DO SISTEMA

RESPIRATÓRIO

Profa. Dra. Alba Regina de Abreu Lima

FAMERP - FACULDADE DE MEDICINA DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Moore, K.L., Persaud, T.V.N, Torchia, MG. EMBRIOLOGIA CLÍNICA. 10 ed. Rio de Janeiro: Editora Elsevier. 2016.

Schoenwolf, G.C., Bleyl, S.B., Brauer, F.R., Francis-West, P.H. LARSEN EMBRIOLOGIA HUMANA. 5 ed. Rio de Janeiro: Editora Elsevier. 2016.

REVISANDO......

1ª SEMANA: Clivagens

FAMERP - FACULDADE DE MEDICINA DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETOProfa. Dra. Alba Regina de Abreu Lima

2ª SEMANA: Formação e Implantação do Blastocisto


3ª SEMANA: GASTRULAÇÃO


Camundongos 7 dias de gestação (16 dias em humanos)


3ª e 4ª SEMANA - NEURULAÇÃO


Dobramento do embrião no plano medianoPrega cefálicaPrega caudal

MembranaBucofaríngea

Encéfaloanterior Notocorda

Intestino anterior Intestino posterior

Pedículovitelino

Celoma


Dobramento do embrião no Plano Horizontal

Celoma extra-embrionário


CAVIDADE DO CORPO DO EMBRIÃO

4ª SEMANACeloma Intraembrionário torna-se a cavidade do corpo do embrião

Origina três cavidades do corpo•Uma cavidade pericárdica•Dois canais pericardioperitoneais•Uma cavidade peritoneal

Essas cavidades têm: Parede parietal (pleura) derivada do mesoderma somáticoParede visceral (pleura) derivado do mesoderma esplâncnico


EMBRIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

DESENVOLVIMENTO EMBRIOLÓGICO DA LARINGE,TRAQUEIA, BRÔNQUIOSE PULMÕES


FOLHETOS EMBRIONÁRIOSE O SISTEMA RESPIRATÓRIO


Arcos faríngeos I, II, III, IVBolsas faríngeos 1, 2, 3, 4

DESENVOLVIMENTO DO PRIMÓRDIO RESPIRATÓRIOSulcos faríngeos 1, 2, 3, 4


DESENVOLVIMENTO DO PRIMÓRDIO RESPIRATÓRIO

25º – 28º DIAS = ASSOALHO DOS ARCOS FARÍNGEOS CAUDAIS

Local do sulco laringotraqueal

CAUDAL ao 4º par de bolsas faríngeas


DESENVOLVIMENTO DO PRIMÓRDIO RESPIRATÓRIO


CAUDAL ao 4º par de bolsas faríngeas


MICROSCOPIA ELETRÔNICA DE

VARREDURA: EMBRIÃO DE 25 DIAS

FENDA LARINGOTRAQUEAL


25º DIA = CORTE SAGITAL DO EMBRIÃO: DIVERTÍCULO LARINGOTRAQUEAL

Pregas traqueoesofágicas longitudinais se desenvolvem no divertículo laringotraqueal

SEPTO TRAQUEOESOFÁGICO

Divide a porção cranial do intestino anterior

DESENVOLVIMENTO DO SEPTO TRAQUEOESOFÁGICO

uma parte dorsal (primórdio da orofaringe e do esôfago)

uma parte ventral TUBO LARINGOTRAQUEAL (primórdio da laringe, traquéia, brônquios e pulmões)

DESENVOLVIMENTO DO SEPTO TRAQUEOESOFÁGICO


MESÊNQUIMA (CRISTA NEURAL)4º e 6º arcos faríngeos

ENDODERMA- Proliferação e recanalização (10ª semana)

Epitélio de revestimento

Cartilagens eMúsculos

DESENVOLVIMENTO DA LARINGE


DESENVOLVIMENTO DA LARINGE

4 SEMANAS 5 SEMANAS

6 SEMANAS 10 SEMANAS

Mesênquima prolifera rapidamente produzindo um par de TUMEFAÇÕES ARITENÓIDES

▪Crescem em direção a língua

▪Transformam a abertura da laringe (glote primitiva) num canal em forma de T e reduzindo sua luz a uma estreita fenda

Abertura da Laringe

Tumefações Aritenóides

4 SEMANAS 5 SEMANAS


6 SEMANAS 10 SEMANAS

A abertura da laringe (glote) muda de forma

FENDA T (reduz a luz a uma estreita fenda)


RECANALIZAÇÃO DA LARINGE: 10a SEMANA▪Epitélio prolifera rapidamente e oclui a luz da laringe

▪Recanalização (formam-se recessos, delimitados por mucosas que se tornam as pregas vocais e vestibulares)


LARINGE ADULTA


ATRESIA LARÍNGEA

✔Falta de RECANALIZAÇÃO da laringe;

✔ Pode ser completa (ATRESIA) ou parcial (ESTENOSE ou REDE LARÍNGEA);

✔ Vias aéreas distais ao bloqueio se tornam DILATADAS; e os pulmões estão AUMENTADOS e cheios de LÍQUIDO;

✔ Anomalia RARA.

✔Tratamento: DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA DA REDE LARÍNGEA

NA CLÍNICA


DESENVOLVIMENTO DA TRAQUEIA

4 semanas 10 semanas

11 semanas 12 semanas

CORTES TRANSVERSAIS NO DUCTO LARINGOTRAQUEAL

e glândulas


DESENVOLVIMENTO DOS BRÔNQUIOS E PULMÕES

B = 6 SemanasA = 5 Semanas

ENDODERMA + MESODERMA ESPLÂNCNICO

2 BROTOS BRÔNQUICOS PRIMITIVOS

BROTOS BRÔNQUICOS SECUNDÁRIOS


ENDODERMA + MESODERMA ESPLÂNCNICO

DESENVOLVIMENTO DOS BRÔNQUIOS E PULMÕES

FARINGETRAQUÉIA BROTOS BRÔNQUICOS


ESTÁGIOS SUCESSIVOS DO DESENVOLVIMENTO DOS BROTOS BRÔNQUICOS, BRÔNQUIOS E PULMÕES.

Maior e mais verticalizado

BROTOS BRÔNQUICOSCORAÇÃO


FASES DO DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO DO PULMÃO


PERÍODO EMBRIONÁRIO

26 dias à 6a semana

✔ Divertículo e ✔ 3 series iniciais de

ramificação

FASES DO DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO DO PULMÃO


PERÍODO PSEUDOGLANCULAR

14 gerações adicionais de ramificação, resultando na formação dos Bronquíolos Terminais.


PERÍODO CANALICULAR

▪ O tecido pulmonar altamente vascularizado; ▪ De cada bronquíolo terminal 🡺 2 ou + BRONQUÍOLOS RESPIRATÓRIOS▪Epitélio pulmonar inicia a diferenciação em tipos celulares especializados (células ciliadas, secretoras, neuroendócrinas e precursoras de penumócitos I e II)


• Bronquíolos Respiratórios formam os SACOS TERMINAIS (ALVÉOLOS PRIMITIVOS) – densa rede de capilares

• Células epiteliais muito delgadas (células alveolares tipo I);• Células alveolares tipo II (20ª semana) – SECRETAM SURFACTANTE

(fosfolipídeos);• Estabelece a barreira hematoaérea

PERÍODO SACULAR (TERMINAL) 26ª SEMANA - NASCIMENTO

Prevenir uma atelectasia (colapso dos sacos terminais durante a expiração)

PERÍODO ALVEOLAR (36ª SEMANA – 8 anos)

✔ Membrana alveolocapilar delgada que permite as trocas gasosas.

✔Maturação dos alvéolos ✔95% dos alvéolos maduros só após o nascimento.

CONSTITUIÇÃO DA BARREIRA HEMATOAÉREA

4. Membrana Basal Alveolar5. Membrana Basal do Capilar6. Célula Endotelial

1. Pneumócito I2. Espaço alveolar3. Pneumócito II

CRESCIMENTO PULMONAR

Fatores importantes:1. Espaço toráxico adequado,2. Movimentos respiratórios fetais (MRFs);3. Volume adequado do líquido amniótico.

MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS FETAIS (MRF)

✔ Detectados por ULTRASSONOGRAFIA em tempo real;

✔ Ocorrem antes do nascimento (11ª. SEMANA) até o termo;

✔ Exercem força suficiente para causar ASPIRAÇÃO do LÍQUIDO AMNIÓTICO para os PULMÕES;

✔ INTERMITENTES (30% durante o período REM – movimento rápido dos olhos do sono);

✔ Essenciais para o DESENVOLVIMENTO NORMAL dos pulmões.


PAPEL DOS MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS FETAIS (MRF) NO CRESCIMENTO PULMONAR


✔Padrão dos MRFs usado no DIAGNÓSTICO do TRABALHO de PARTO e na previsão de SOBREVIVÊNCIA de prematuros;

✔Ao NASCIMENTO: feto já realizou EXERCÍCIOS RESPIRATÓRIOS por vários meses = CONDICIONAM os músculos respiratórios;

✔AUMENTAM com a aproximação da hora do PARTO;

✔Gradiente de pressão = ESTÍMULO.

MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS FETAIS (MRF)


PULMÃO AO NASCIMENTOMETADE do seu volume preenchido por LÍQUIDO (líquido amniótico, do próprio pulmão e das glândulas da traqueia)

PULMÃO AO NASCIMENTO

✔ AERAÇÃO ao nascimento:▪ dilatação dos órgãos colapsados e vazios;▪ substituição rápida do líquido intra-alveolar pelo ar;

✔ REMOÇÃO do líquido por 3 vias:▪ boca e nariz por pressão do tórax durante o parto;▪ artérias e veias e capilares pulmonares;▪ linfáticos (maiores e mais numerosos do que no adulto e com corrente mais rápida nas primeiras horas).


Você não conseguiu passar um cateter através do esôfago até o estomago. Quais as hipóteses diagnósticas e sua conduta?

Você está de plantão no centro obstétrico. Um bebê recém-nascido apresentou tosse contínua e sufocação. Havia quantidade excessiva de secreção mucosa e saliva na boca do bebê, e ele apresentava considerável dificuldade em respirar.

NA CLÍNICA


ORIGEM EMBRIOLÓGICA: Fusão incompleta das pregas traqueoesofágicas - 4ª semana

FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICANA CLÍNICA

AS QUATRO PRINCIPAIS VARIEDADES DE FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA (FTE)


FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA

+ESÔFAGO EM FUNDO CEGO

=CONTEÚDO DA BOCA INDO

PARA A TRAQUEIA = PNEUMONIA ASPIRATIVA

(DIFICULDADE RESPIRATÓRIA)

E CONTEÚDO DA TRAQUEIA REFLUINDO PARA A CAVIDADE ORAL = ACÚMULO DE SECREÇÃO MUCOSA NA BOCA



RX CONTRASTADO: OBSTRUÇÃO

+IMPOSSIBILIDADE DE PASSAR O CATETER DO ESÔFAGO PARA O ESTÔMAGO

=

ESTENOSE ESOFÁGICA


ESTENOSE ESOFÁGICA

✔ TOSSE✔ SUFOCAÇÃO✔ QUANTIDADE

EXCESSIVA DE SALIVA


(FTE)+

85% DOS CASOS


FISTULA TRAQUEOESOFÁGICA

ATRESIA DO ESÔFAGO (85%)


Fístula Traqueoesofágica / Atresia do Esôfago

Feto masculino – 17 semanas

Segmento esofágicosuperior em fundo cego


DESENVOLVIMENTO EMBRIOLÓGICO DO DIAFRAGMA


SEPTO TRANSVERSO


CANAIS PERICARDIOPERITONIAIS

Septotransverso


Septo Transverso


DESENVOLVIMENTO DO DIAFRAGMA

✔ 4 componentes embrionários: SEPTO TRANVERSO; MEMBRANAS PLEUROPERITONEAIS; MESENTÉRIO DORSAL DO ESÔFAGO; INVASÃO MUSCULAR A PARTIR DAS PAREDES LATERAIS DO CORPO (setas grossas azuis) – 9ª a 12ª semanas

Ao exame físico o mesmo apresenta o abdome muito achatado e a ausculta revela sons de movimentos peristálticos intestinais no lado esquerdo do tórax. Quais as hipóteses diagnósticas e sua conduta?

Você está de plantão no centro obstétrico e recepciona um recém-nascido que apresenta grave dificuldade respiratória.


ORIGEM EMBRIOLÓGICA: DEFEITO DE FORMAÇÃO E OU FUSÃO DA MEMBRANA PLEUROPERITONEAL 6ª. SEMANA

=CONTEÚDO DO ABDOME INDO PARA A CAVIDADE

TORÁXICA = INIBIÇÃO DO

DESENVOLVIMENTO E INSUFLAÇÃO DO PULMÃO:

HIPOPLASIA PULMONAR (GRAVE DIFICULDADE

RESPIRATÓRIA)

HDC = MAIS COMUM DO LADO ESQUERDO (CRESCIMENTO DA MEMBRANA PLEUROPERITONEAL É MAIS PRECOCE DO LADO DIREITO)

HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÊNITA (HDC)


RX SIMPLES DE TÓRAX: IMAGENS DE ALÇAS

INTESTINAIS NO HEMITÓRAX ESQUERDO

+ABDOME MUITO

ACHATADO=

CONTEÚDO ABDOMINAL NO TÓRAX (ALÇAS INTESTINAIS)


HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA

CONGÊNITA (HDC)


HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÊNITA (HDC)


Hipoplasia pulmonar - Oligoidrâmnio

OBRIGADA!

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