Sistema genital feminino medicina2011

DISCIPLINA DE ANATOMIA DESCRITIVA E TOPOGRÁFICADISCIPLINA DE ANATOMIA DESCRITIVA E TOPOGRÁFICA

SISTEMA GENITAL FEMININOSISTEMA GENITAL FEMININO


• conjunto de órgãos que:

• fornecem os gametas femininos

• participam da cópula

• participam da fertilização

• recebem, alojam e mantém o concepto em desenvolvimento

• expulsam o concepto durante o parto


• dividem-se em três grupos:

• gônadas

• vias genitais

• mamas


• os órgãos podem estar classificados em (FCAT, 1998):

• órgãos genitais femininos internos:• ovários

• tubas uterinas

• útero

• vagina

• órgãos genitais femininos externos:• pudendo feminino

Ovarian follicle

Ovary

Uterine tube

Vesicouterinepouch

Urinary bladder

Pubic symphysis

Urethra

Paraurethral glands

Clitoris

Greater vestibular gland

Labium minus

Labium majus

Endometrium

Myometrium

Perimetrium Uterus

Sigmoid colon

Rectouterine pouch

Fornix

Cervix

Vagina

Rectum

Anus

Posterior view

See Figure 27.19

Vaginal rugae

External os(external orifice)

Vaginal artery

Isthmus of uterusUterine arteryand vein

See Figure 27.16

MyometriumEndometrium

Fimbriae

Uterinecavity

Body ofuterus

Fundusof uterus

Uterinepart

Perimetrium

Infundibulum

Ampulla

IsthmusUterine

tube

Ovary

Broad ligament

Internal os (internal orifice)

Round ligamentof uterus

Ovarian ligament

Mesovarium

Ovarian arteryand vein

Suspensory ligamentof ovary

Cervical canal

Vagina

Cervix

ÓRGÃOS GENITAIS FEMININOS ÓRGÃOS GENITAIS FEMININOS

INTERNOS INTERNOS


OváriosOvários

• do latim ovum = ovo

• anteriormente, ovários = testis muliebres (testículo da mulher)

• Império Romano - ovarius = escravo encarregado de galinhas

e ovos recém-postos


OváriosOvários

• gônada feminina que abriga os ovócitos

• secreção de hormônios (estrogênios, progesterona e relaxina)

• bilaterais

• situam-se na fossa ovária• ao nível da bifurcação da A. ilíaca comum


OváriosOvários

• possuem:

• hilo do ovário

• face medial

• face lateral

• margem livre

• margem mesovárica

• extremidade tubária

• extremidade uterina

• túnica albugínea

• ligamento útero-ovárico

• ligamento suspensor do ovário

• córtex do ovário e medula do ovário


OváriosOvários

• 400.000 – 500.000 folículos imaturos

• 400 - 500 ovócitos secundários ao longo da vida reprodutiva

LE 27.18LE 27.18

Follicle development OvulationCorpusluteum

formation

Maturecorpusluteum

Corpusalbicans

FSH

LH

Destructionof functional layer

Repair andregeneration

of functional layer

Secretion ofuterine glands

EstrogensInhibin

Progesterone

MENSES PROLIFERATIVEPHASE

SECRETORY PHASE


OváriosOvários

• a fossa ovária tem importantes relações com:

• vasos

• nervos (ex.: nervo obturatório [plexo lombar])

• ureter

• relevância clínica em infecções, ováricas e tubárias, e neoplasias


Tubas uterinasTubas uterinas

• órgão tubular, cilíndrico, tortuoso, bilateral• estende-se:

• da extremidade tubária do ovário• até o ângulo súperolateral do útero

• possui:• óstio abdominal da tuba uterina• infundíbulo da tuba uterina• fímbrias da tuba uterina

• fímbria ovárica• ampola da tuba uterina• istmo da tuba uterina• parte uterina• óstio uterino da tuba

Microvilli ofmucin-secretingcells

Cilia

SEM of the epithelialsurfaces

Isthmus

Smooth muscle

Lamina propria

Columnar epithelium

Posteriorview

Fimbria

Infundibulum

AmpullaIsthmus

Uterus

LE 27-15LE 27-15

Posterior view

VaginaSee Figure 27.19

Vaginal rugae


Vaginal artery

Isthmus of uterus

Uterine arteryand vein

See Figure 27.16

Myometrium

Endometrium

Fimbriae

Uterinecavity

Body ofuterus

Fundusof uterus

Uterinepart

Perimetrium

Infundibulum

Ampulla

Isthmus Uterinetube

Ovary

Broad ligament



Ovarian ligament

Mesovarium



Cervix

Cervix

Cervicalcanal

Uterine tubes

Application tube invagina, source ofcontrast medium

Hysterosalpingogram

Uterinecavity

““Lei de Laplace” (T = tensão elástica da parede; P = pressão interna do órgão; R = raio da Lei de Laplace” (T = tensão elástica da parede; P = pressão interna do órgão; R = raio da

luz da tuba uterina; S = espessura da parede) (Papagianni, 1993)luz da tuba uterina; S = espessura da parede) (Papagianni, 1993)

SISTEMA GENITAL SISTEMA GENITAL

FEMININOFEMININO

Tubas uterinasTubas uterinas• desde a fertilização até a cavidade uterina = 80 horas

• velocidade variável• fase rápida na ampola da tuba uterina

• estada de 24-48 horas na junção ampola-istmo

• fase rápida no istmo, de cerca de 8 horas

• fase lenta na junção istmo-útero

• deslocamento não-uniforme e nem num só sentido

• elementos responsáveis pelo passagem:• atividade ciliar

• peristaltismo tubário

• edema da túnica mucosa


FEMININOFEMININO

ÚteroÚtero• órgão muscular situado na pelve entre a bexiga urinária e o reto

• forma de pêra• com 8,0 cm de comprimento• 5,0 cm de largura• 3,0 cm de espessura

• possui:• fundo do útero PERIMÉTRIO• corpo do útero• colo do útero MIOMÉTRIO• óstios interno e externo do útero• istmo do útero ENDOMÉTRIO• canal do colo do útero• cavidade do útero

Porções do Porções do úteroútero

FundoFundo CorpoCorpo ÍstimoÍstimo ColoColo Cavidade Cavidade

do úterodo útero Canal do Canal do

colo do colo do úteroútero

LE 27-15aLE 27-15a

Posterior view

See Figure 27.19

Vaginal rugae


Vaginal artery

Isthmus of uterusUterine arteryand vein

MyometriumEndometrium

Fimbriae

Uterinecavity

Body ofuterus

Fundusof uterus

Uterinepart

Perimetrium

Infundibulum

Ampulla

IsthmusUterine

tube

Ovary

Broad ligament



Ovarian ligament

Mesovarium



Cervical canal

Vagina

Cervix

Camadas UterinasCamadas UterinasPerimétrio Peritônio Perimétrio Peritônio visceralvisceral

Perimetrium

Myometrium

Straight artery

Endometrium

Uterine glands

Uterine cavity

Spiral artery

Radial artery

Arcuate arteries

Uterine wall, sectional view

Uterineartery

Uterinecavity

Simplecolumnarepithelium

Uterineglands

Functionallayer

Basilarlayer

Endometrium

Myometrium

Uterine wall, histology

Straight artery

Endometrium

Uterine glands

Uterine cavity

Spiral artery

Radial artery

Arcuate arteries

Uterine wall, sectional view

Uterineartery

Perimetrium

Myometrium

Miométrio Miométrio – Camada – Camada muscular muscular lisa, lisa, longitudinlongitudinal, circular al, circular e espirale espiral

O endométrio é O endométrio é formado por células formado por células epiteliais epiteliais cilíndricas, sendo cilíndricas, sendo que algumas que algumas possuem cílios, possuem cílios, responsáveis pela responsáveis pela mobilidade do mobilidade do ovócito e também ovócito e também secretam secretam glicoproteínas glicoproteínas (muco).(muco).

Caso não haja a Caso não haja a fecundação o fecundação o ovócito sofre ovócito sofre autólise e o autólise e o endométrio endométrio descama, causando descama, causando uma hemorragia uma hemorragia característica da característica da menstruação.menstruação.

Destructionof functional layer

Repair andregeneration

of functional layer

Secretion ofuterine glands

EstrogensInhibin

Progesterone

MENSES PROLIFERATIVEPHASE

SECRETORY PHASE


FEMININOFEMININO

ÚteroÚtero• o útero possui os ligamentos:

• ligamento largo (do útero à parede lateral)

• ligamento transverso do colo (“cardinal”)• do colo uterino à parede pélvica

• ligamento redondo

• ligamento retouterino

ÚteroÚtero Órgão cavitário e muscularÓrgão cavitário e muscular Anteriormente ao retoAnteriormente ao reto Póstero-superiormente à bexigaPóstero-superiormente à bexiga


FEMININOFEMININO

ÚteroÚtero• normal anteversão e anteflexão

• o útero apresenta variações

na posição:

• retroversão

• normal

• de 1º grau

• de 2º grau

• de 3º grau

• retroflexão

• retrocessão (anteversão)

• anteflexão

LE 27-15bLE 27-15b

Cervix

Uterine tubes

Application tube invagina, source ofcontrast medium

Hysterosalpingogram

Uterinecavity


VaginaVagina

• palavra latina = bainha

• órgão tubular, miomembranáceo, ímpar, mediano

• se estende do vestíbulo da vagina até o colo do útero

• atravessa o assoalho pélvico

• como órgão da cópula - recebe o esperma ou sêmen

• serve para o escoamento das secreções uterinas e menstruais

• dá passagem ao produto conceptual


VaginaVagina

• possui:

• fórnice da vagina

• partes anterior e posterior

• paredes anterior e posterior

• hímem

•carúnculas himenais

• rugas vaginais

{{

LE 27.20LE 27.20

Labia minora

Hymen (torn)

Vaginalentrance

Labia majora

Anus

Inferior view

Vestibule

Urethralopening

Glans ofclitoris

Prepuceof clitoris

Mons pubis

Ovary

Fornix

Vagina

Levator animuscle

Urogenitaldiaphragm

Bulbospongiosus

Vaginal canal

Location ofhymen (torn)

Frontal section

Vestibule

Labiumminus

Labiummajus

Vestibularbulb

Uterus

Tipos de HímenTipos de Hímen

ÓRGÃOS GENITAIS FEMININOS ÓRGÃOS GENITAIS FEMININOS

EXTERNOSEXTERNOS


• são genericamente chamados de pudendo feminino ou “vulva”

• são constituídos por:

• monte do púbis

• lábios maior e menor do pudendo

• rima do pudendo

• clitóris

• uretra feminina

• vestíbulo da vagina

• óstio da vagina

• glândula vestibular maior

• glândulas vestibulares menores

{{

Labia minora

Hymen (torn)

Vaginalentrance

Labia majora

Anus

Inferior view

Vestibule

Urethralopening

Glans ofclitoris

Prepuceof clitoris

Mons pubis

Ovary

Fornix

Vagina

Levator animuscle

Urogenitaldiaphragm

Bulbospongiosus

Vaginal canal


Frontal section

Vestibule

Labiumminus

Labiummajus

Vestibularbulb

Uterus


Monte do púbisMonte do púbis

• proeminência arredondada

• anterior à sínfise púbica

• formado por um “coxim” de tecido adiposo

• recoberto, no adulto, por pêlos - pêlos púbicos

{{

Labia minora

Hymen (torn)

Vaginalentrance

Labia majora

Anus

Vestibule

Urethralopening

Glans ofclitoris

Prepuceof clitoris

Mons pubis


Lábio maior do pudendoLábio maior do pudendo

• duas pregas cutâneas alongadas, anteroposteriormente

• achatas transversalmente

• 7,0 cm de comprimento, 3,0 cm de largura na base

• 2,0 cm de altura

• estendem-se do monte do púbis ao períneo

• possui: comissura anterior e comissura posterior

{{

Labia minora

Hymen (torn)

Vaginalentrance

Labia majora

Anus

Vestibule

Urethralopening

Glans ofclitoris

Prepuceof clitoris

Mons pubis


Lábio menor do pudendoLábio menor do pudendo

• duas pregas cutâneas, alongadas e achatadas

• se descobrem pelo afastamento dos lábios maiores do pudendo

• 3,0 cm de comprimento, 1,0 cm de altura e 4,0 mm de espessura

• rima do pudendo (espaço circundado pelos lábios maiores)


Vestíbulo da vaginaVestíbulo da vagina

• espaço entre os lábios menores

• local onde se abrem:• uretra

• vagina

• ductos das glândulas vestibulares maiores

• bulbo do vestíbulo – duas massas de tecido erétil

• glândulas vestibulares maiores direita e esquerda• líqüido viscoso e denso emitido bruscamente no ato sexual

• “ejaculação feminina”

• “glândula de Bartholin”

• glândulas vestibulares menores - numerosas

{{

Ovary

Fornix

Vagina

Levator animuscle

Urogenitaldiaphragm

Bulbospongiosus

Vaginal canal


Frontal section

Vestibule

Labiumminus

Labiummajus

Vestibularbulb

Uterus


ClitórisClitóris

• órgão homólogo ao pênis, cilíndrico, com 2,5 cm de comprimento

• 3,0 cm de comprimento, quando ereto

• possui ramo, corpo e glande

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