Aspectos Hematológicos eCardiovascularesdoCOVID-19• Programação Científica: Moderador: Denys Fujimoto, UNIFESP1. Discussão sobre transfusão de plasma convalescente (Duração: 10 minutos)

Dante Langhi, UNIFESP2. Anemia falciforme e implicações com o COVID-19 (Duração: 10 minutos)

Belinda Simões, FMRP USP3. Nível de evidência: Lidando com a ciência e sua responsabilidade social. (Duração: 10 minutos)

Denys Fujimoto, UNIFESP4. Sofrimento cardiovascular com o COVID-19. (Duração: 10 minutos)

Álvaro Cattani, UNIDEPü Sessão de Perguntas e Respostas (Duração: 10 minutos)

NíveldeEvidênciaLidandocomaciênciaesuaresponsabilidadesocialSistemaGRADEGradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation

• Porquesepreocuparcomoníveldeevidencia?

• Porqueéimportantetermosnoçãodeepidemiologia?

• Onde buscar boasinformações?• https://painel.covid19br.org

𝑇𝑎𝑥𝑎𝑑𝑒𝐼𝑛𝑐𝑖𝑑ê𝑛𝑐𝑖𝑎 = -./0/1020/×455.5557089:.çã0

/ano

Delineamento doEstudo (Desenho)

PirâmideHierárquica

PropostadeNovaPirâmidedeEvidência

NovaProposta

NovaProposta

SistemaGRADE (GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation)• Desenvolvimento:grupocolaborativodepesquisadores• Objetivo:Criaçãodeumsistemauniversalparagraduaraqualidadedasevidênciasecontribuirparaasaúdebaseadaemevidências(SBE)• Forçadasrecomendaçõesquepossamseradotadasourejeitadas,considerandopotenciaisvantagens(melhorianasobrevida)edesvantagens(efeitosadversos)

GRADE– QUEMUSA?>80InstituiçõesInternacionais

Fatoresquepodemreduzironíveldeevidência

LimitaçõesMetodológicas Inconsistência Evidência

Direta

Imprecisão Viésdepublicação

Fatoresquepodemaumentaroníveldeevidência

Grandemagnitudedoefeito

Gradientedose-resposta

Fatoresdeconfusãoresiduais,osquaismantemaconfiança

naestimativa.

PICO• Definiçãoclaradepopulação,intervenção,comparaçãoedesfechos• QuestãodepesquisadeveserestruturadaconsiderandooacrônimoPICO

• Ética na PESQUISAP - Paciente

• Descrição MetodológicaI - Intervenção

• Instrumentos Estatísticos adequadosC- Comparação

• Resultados eInterpretaçãoO- Desfecho(Outcome)

Tiposdedesfecho

Desfechorelevantes• Efeitoclinicoeterapêuticodeummedicamento

Desfechosubstituto• Efeitoemresultadoslaboratoriaisquesesabeserbenéficaaopaciente,compotencialparamelhoraclinica

NíveisdeGraduaçãonoGRADE– classificaçãoinicial

Alto Moderado Baixo MuitoBaixo

OpiniãodeEspecialista?

Fatoresquereduzemaqualidadedaevidência

Fator Consequência

Limitaçõesmetodológicas(riscodeviés) ↓1ou2níveis

Inconsistência ↓1ou2níveis

EvidênciaDireta ↓1ou2níveis

Imprecisão ↓1ou2níveis

Viésdepublicação ↓1ou2níveis

Fatoresqueelevamaqualidadedaevidência

Fator Consequência

Elevadamagnitudedeefeito ↑1ou2níveis

Fatoresdeconfusãoresiduaisqueaumentamaconfiançanaestiamativa

↑1ou2níveis

Gradientedose-resposta ↑1ou2níveis

Análisedosvieses– instrumentodeavaliação

EstudosdeIntervencão•ColaboraçãoCochrane

EstudosObservacionais•Newcastle-Ottawa

Conclusão

TipodeEstudonãoémaissuficienteparaseconfiarnaEvidência

LeiaosistemaGRADE

Avalieprimeirooniveldeevidênciadoartigo

MonteumamatrizcomapontuaçãoGRADE

Escolhaosmelhoresartigos

Conclusão

Cortella—>Tacocracia

Eviteconclusõesprecipitadasenãoasdivulguenasredessociais

Temos responsabilidadesocialcomo profissionais daárea dasaude.

Conclusão