SISTEMA NERVOSO
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SISTEMA NERVOSO
ALTERAÇÕES VASCULARES
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SISTEMA NERVOSOAlterações vasculares
A -Hemorragias intracranianas = 4 compart.
• Intra-parenquimatosa/subaracnoidea
• Subdural / Epidural
1-Intra-Parenquimatosa
65% tálamo e gânglio basal ,15% ponte
10% cerebelo .
Formas: petéquias / hematomas
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Alterações Vasculares• Causas: Hipertensão, Leucemias, Aneurismas,
Malformações arteriovenosas,neoplasias,traumas, alterações da coagulação, vasculites.
• Clínica: (1) AVC (perda de consciência,liberação de esfincteres,hemiplegia. (2) Convulsão . (3) Coma
• Patologia : hem maciça= hipertensão, embolia,vasculites. 6-10 dias hemossiderina.
2- Subaracnoidea –Causas: trauma e aneurismaClínica: (1)cefaléia ,(2)rigidez de nuca,(3)alteração de consciência (4)hidrocefalia
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SISTEMA NERVOSOAlterações vasculares
3.Hemorragia Subdural
Causa- trauma Local:Entre aracnóide e dura( seio sagital superior)
4.Epidural
A. menigéia média –sec.fratura de crânio –drenagem salva o paciente.
B.Aneurismas
Moriformes / malformação na parede/90% em ramos da carótida / causa mais comum de hemorragia subaracnoidea em adultos
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HEMATOMA SUBDURAL
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HEMATOMA EPIDURAL
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ANEURISMAS
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HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
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SISTEMA NERVOSOAlterações vasculares
C –Infartos CerebraisTipos: anêmico e hemorrágicoCausa- Aterosclerose (área da a.cerebral média)Fisiopatologia- (1) –obstrução lenta (2)-Isquemia acelerada com alterações metabólicas agudas-neurônios-transmissores-gliaMacro –área pálida,friável com petéquias,limites imprecisos, cistificação (6semanas)Micro –necrose liquefativa.
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INFARTO ISQUÊMICO
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INFARTO LACUNAR
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INFARTO HEMORRÁGICO
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NECROSE LIQUEFATIVA
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SISTEMA NERVOSO
MENINGITES
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Infecções do SNC
4 vias principais :
disseminação hematogênica
iplantação direta ( de microorganismos)
extensão local –
sistema nervoso periférico
As infecções podem ser do tipo:
supurativas – ;
granulomatosas
virais –.
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MENINGITE BACTERIANALCR -LCR turvo ou francamente purulento,pressão aumentada, pleiocitose nível protéico elevado ,glicorraquia) acentuadamente reduzidA.
Segundo a faixa etária acometida, os agentes etiológicos mais comuns são:
neonatos: Escherichia coli e estreptococos do grupo B;lactentes e crianças: Haemophylus influenza;adolescentes e adultos jovens: Neisseria meningitidis;idosos: Streptococcus pneumoniae e Listeria monocytogenes.
CLÍNICA: sinais gerais de infecção, irritação meníngea: cefaléia, irritabilidade, turvação da consciência, fotofobia e rigidez de nuca.
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TUMORES DO SNC
Efeitos Clínicos – determinados pelo tamanho e localização do tumor, sendo a clínica semelhante a outras lesoões expansivas dentro do SNC (efeito massa). *As lesões primárias geralmente manifestam sintomatologia mais tardiamente (início insidioso), enquanto que as lesões metastáticas apresentam sintomas de forma mais aguda.
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TUMORES DO SNC
Na infância 70% -infra-tentoriais
Adulto 70% -supra-tentoriais
Primários / Secundários ( metástases)
Primários ;
Astrocitomas/ Anaplásico/ Glioblastoma
Meduloblastoma
Meningeoma
Neurinoma
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Astrocitomas
sinais e sintomas :convulsões, cefaléias e déficits neurológicos focais
meia-idade
podem evoluir para formas mais agressivas
usualmente nos hemisférios cerebrais
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GLIOBLASTOMA
raramente ocorrem no cerebelo surgem da evolução de um astrocitomaformas variadas: algumas áreas são esbranquiçadas e firmes, enquanto que outras são amareladas e friáveis.comumente focos de necrose, cistos e hemorragias prognóstico deste tumor é muito ruim, com sobrevida menor que 10% em 2 anos.
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Meningeoma
tumor predominantemente benigno dos adultos origina-se das células da aracnóide Acomete mais a metade frontal da cabeça, comprometendo a convexidade cerebral, foice cerebral e a asa menor do osso esfenóide.prevalência maior em mulheres (3:2), principalmente na meia idade ou idosas e sia. O quadro clínico depende da localização da lesão, com início insidioso, devido ao seu crescimento lento.
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MEDULOBLASTOMA
neoplasia de células pouco diferenciadasocorre no cerebelo principalmente nas duas primeiras décadas de vida. pode haver disseminação liquórica.Clínica:a presença de sinais de disfunção cerebelar progressiva ou hidrocefalia. tratamento cirúrgico/ radioterapia sobrevida : 50% em 10 anos.
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TUMORES METASTÁTICOS
25-30% dos tumores intracranianos maioria é derivada de carcinomas sítios primários mais comuns : pulmão, mama, pele, rim e trato gastrointestinal O quadro clínico depende da localização das massas cerebrais, do seu tamanho e da quantidade de metástases. O tratamento em geral é sintomático e paliativo.
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