Sistemas de Informação em Saúde Profa. Claudia Novoa Barsottini [email protected] Profa. Claudia...

Sistemas de Informação em Saúde

Profa. Claudia Novoa [email protected]

Tecnologia da Informação em Saúde - Mestrado Tecnologia da Informação em Saúde - Mestrado Profissionalizante em Administração na Prática Profissionalizante em Administração na Prática

Oftalmológica Oftalmológica

Departamento de Informática em Saúde - DIS Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina

UNIFESP

DIS-DIS-UNIFESPUNIFESP

Evolução da Sociedade

40% da atividade da área de saúde consiste no processamento da

informação.

Shortliffe 1994


Papel do Profissional de Saúde

• Passado:orientado

exclusivamente para a atenção e ao cuidado do paciente

• Hoje:orientado para a atenção e

cuidado do pacientecontrole de qualidadecontabilidadedocumentação


Distribuição da Informação em Saúde• Inerentemente Distribuída• Heterogênea


Quais são os tipos de Dados Médicos Quais são os tipos de Dados Médicos ??

Dr. Henrique dos Santos

Maria da Silva, 65 anos, casasda do lar

Paciente

História: Pacient refere aparecimento de manchase avermelhadas no nariz e face hà 3 semanas. Dopres articulares e febre hà 1 semana. Urina avermelhada hà 2 dias. Também refere falta de ar aos grandes esforços e discreto edema de membros inferiores ao final do dia.

Exame Físico:Peso: 55,00Kg Alt.: 1,60m P.A. 160/100mmHgTemp.: 38 Pulso: 96bpmExtertores crepitantes nas bases.Sopro diastólico + no ápex galopando.Fígado doloroso à apalpação.Edema de membros inferiores

Exames Solicitados:Creatyinina, FAN + ADN, LE, Urina I e VHSEcocardiograma

tres semanas

Narrativas: HPMATexto: acrônimos, abreviaturas, frases telegráficas.

Medidas: sinais vitais, exame físico, exames laboratoriais.

Sinais: ECG, EEG, potencial evocado.

Imagens: geradas por aparelhos, desenhadas pelo médico.

Características dos Dados


ComplexIdade

Níveis de Utilização da Informação

• Operacionalatividades de rotinaexigem pouca capacidade de decisãopodem ser automatizadas com facilidade

• Gerencial (ou Tática)atividades típicas de supervisãorequerem capacidade de decisão localexigem informação gerencial

• Estratégicograndes decisõesrequerem capacidade de decisão Globalexigem informação estratégica


Sistemas de Gestão Empresarial (ERP)

Níveis de Utilização da Informação• Operacional

atividades de rotinaexigem pouca capacidade de decisãopodem ser automatizadas com facilidade

• Objetivos da Informatização neste nível:automação: padronização, velocidade, redução

de êrrosauxiliar o profissional operacional,

incorporando ajudaevitar êrros, impedindo operações inadequadascomo isto se aplica à Saúde?


Sistemas de Gestão Empresarial + BIT

Níveis de Utilização da Informação• Gerencial (ou Tática)

atividades tipicas de supervisãorequerem capacidade de decisão localexigem informação gerencial

• Objetivos da Informatização neste nível:relatórios gerenciais de rotinaapoio à tomada de decisão gerencial: alertasexploração da base de dados: datawarehousingcomo isto se aplica à Saúde?


BIT + Ferramentas de Gestão Estratégica

Níveis de Utilização da Informação• Estratégico

grandes decisõesrequerem capacidade de decisão Globalexigem informação estratégica

• Objetivos da Informatização neste nível:tomada de decisão estratégicaextração automática de conhecimentosimulação e exploração dos dadoscomo isto se aplica à Saúde?


Operacional Operacional Tático Tático EstratégicoEstratégico

BIT - Business Intelligence ToolsBIT - Business Intelligence Tools

ERP - Enterprise Resource PlanningERP - Enterprise Resource Planning

SEM - Strategic Enterprise ManagementSEM - Strategic Enterprise Management

e o Cliente?e o Cliente?

Os Níveis do Sistema de Informação


O Sistema de Informação

• O Sistema de Informação deve ser uma ferramenta de implantação dos objetivos estratégicos da Instituição e de contínuo suporte aos mesmos.


O Uso da Informação

• Por que alguns bancos possuem Sistemas muito bem desenvolvidos e arrojados, enquanto que outros possuem sistemas simples e utilizam rede de máquinas compartilhadas com seus concorrentes?


Base de DadosTransacionais(filha do ERP)

BIT + SEM

O Ideal do Usuário/Gestor

“O Sistema de Informação, assim como o cachorro,

tem a cara do dono”

Lincoln,SP/nov/ 2001


A Saúde é Especial!!!• Informação extremamente variada

>100.000 itens no vocabulário médico do dia a dia dificuldade de se estabelecer padrões: vocabulário cuidados com a semântica: “obesidade” SNOMED: 60.000.000 possibilidades diagnósticas

• Informação muito pouco estruturada prescrição médica, laudo médico, prontuário médico dificuldades de se estabelecer padrões: estrutura quase linguagem natural

• Serviços de Saúde correspondem a empresas muito complexas5.000 clientes e 5.000 tipos de procedimentos com

atendimento absolutamente personalizado!


Tendências• Prioridade Hoje: Produção

faturamentocontabilidadecontrole de materiais e medicamentosmunicipalização, fluxo de pacientesCartão Nacional de Saúde

• Visão Estratégica: Gestão da Qualidademedicina baseada em evidências e guidelinesredução de custos e aumento de produtividadecall centers, medicina domiciliar, sistemas de alerta

• Visão Estratégica: Automação Total do Negócioe-business, atendimento individual, telemedicinaprontuário eletrônico, Padronização do Registro Clínico


Perfil do Mercado• Mercado Extremamente Fragmentado:

Cerca de 7.500 hospitais e 2.000 operadoras no País125,000 consultórios médicos 17.000 centros de

diagnóstico70% dos hospitais têm menos de 80 leitosMenos de 10% dos hospitais têm algum Sistema de

Informação90% dos planos de saúde têm menos de 50.000 vidas cada70% dos planos de saúde têm menos de 20.000 vidas cadaApenas 2% dos planos possuem mais de 200.000 cadaA maior seguradora cobre menos de 4 milhões de vidasNão há redes de hospitais, clínicas ou centros de

diagnósticoA fraude no sistema é da ordem de U$ 2.5/ano

Des

ejáv

el

Consultórios SeguradorasHospitais Planosde Saúde

Clínicas

Nível de Informatização da Saúde


Tecnologia de Internet

• Conjunto de padrõesque viabiliza a troca de informações independente de marca, fabricante, nacionalidadee linguagem.

• A Internet é “A Plataforma Universal!”


Dr. Henrique

Rx

Os rins são orgão pares que se locali-zam na parte

Dr. Henrique dos SantosMaria da Silva, 65 anos, casasda do lar

Paciente

História: Pacient refere aparecimento de manchase avermelhadas no nariz e face hà 3 semanas. Dopres articulares e febre hà 1 semana. Urina avermelhada hà 2 dias. Também refere falta de ar aos grandes esforços e discreto edema de membros inferiores ao final do dia.

Exame Físico:Peso: 55,00Kg Alt.: 1,60m P.A. 160/100mmHgTemp.: 38 Pulso: 96bpmExtertores crepitantes nas bases.Sopro diastólico + no ápex galopando.Fígado doloroso à apalpação.Edema de membros inferiores

Exames Solicitados:Creatyinina, FAN + ADN, LE, Urina I

tres semanas

A estação de trabalho em Saúde ...


Intranet

Tecnologia de Internet


Administração Co-responsabilidade

Foco Interno Foco Externo

Transação BusinessIntelligence

Local, Regional Global

Usar a Internet para mudar a nossa forma de trabalhar!

Reinventar

o Negócio!

Novas Formas de Trabalho


Volumes de Comércio Eletrônico

• EUA• 1º no Ranking• 70 Milhões de Usuários• 58% Acima de 30 Anos• 100 Milhões de PCs• 28% Fazem e-compras• 30M Transações em 20002000• Gastaram U$ 24,5 Bi• U$ 600 Bi em 2004

• BrasilBrasil• 6º Lugar6º Lugar• 23 M de Usuários 23 M de Usuários ( já?)( já?)• 36% Acima de 30 Anos36% Acima de 30 Anos• 11,8 Milhões de PCs11,8 Milhões de PCs• 2% Fazem e-compras2% Fazem e-compras• 330k Transações em 2000330k Transações em 2000• Gastaram U$ 72 MGastaram U$ 72 M• U$ 12 Bi em 2004U$ 12 Bi em 2004

Fonte: Revista da Folha, 21 de maio de 2001, citando ATKearney, Edge Group, Forrester, Gallup, e-Bit, NetEnvios.com e Submarino


O Prontuário Eletrônico na Internet


Formulários“Inteligentes”

Atendimento a Áreas Remotas

SatéliteCelular0800LinhaDedicadaRede deMicroondas


Exemplos de Modelos


A Internet muda tudo!• Infra-estrutura

Base Tecnológica: Hardware, Software e Comunicações Alta Disponibilidade, Segurança, Expansibilidade

Recursos Humanos Métodos e Processos: Modelos de “Negócio”

• Automação da Gestão do Negócio Sistema de Gestão Empresarial

(ERP - Enterprise Resources Planning) Sistema de Apoio à Decisão

(Business Intelligence Tools - Strategic Enterprise Management) Relacionamento com o Cliente

(Customer Relationship Management) Automação Total do Negócio

(Ferramentas de e-business)• “Re-inventar” o Negócio

Como aumentar a produtividade e melhorar a qualidade? Novos conceitos: Tele-Medicina & Serviços Remotos (ASP)


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