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1. (Residência Multiprofissional e Uniprofissional/UPE/2017) O processo cicatricial é composto por
diversas fases didaticamente estabelecidas. Cada uma delas tem sua importância no remodelamento
da ferida. O enfermeiro para garantir o tratamento adequado e a recuperação precoce deve ter
conhecimento dos principais eventos de cada uma das fases.
Quanto a esses eventos, é CORRETO afirmar que
a) na fase proliferativa, as bordas da ferida tendem a se afastar, para dar lugar ao crescimento de
tecido jovem. A epitelização não pode se iniciar por não haver tecido vascular viável. Dessa forma,
não há formação da cicatriz nessa fase.
b) a fase inflamatória é extremamente prejudicial à cicatrização da ferida, pois a hemostasia que nela
ocorre impede o fluxo sanguíneo na região, prejudicando a migração dos macrófagos.
c) a fase proliferativa dura de 4 a 24 dias quando começa a surgir o tecido de granulação composto,
principalmente, de fibroblastos, nenhuma fibra de colágeno e pequena vascularização.
d) a fase inflamatória é caracterizada por edema, eritema, calor e dor. Nessa fase, o sangramento é
controlado pela hemostasia, e os leucócitos granulocíticos migram para a região com o objetivo de
destruir os microorganismos.
e) a fase de maturação pode durar até dois anos e resulta no adelgaçamento das fibras de colágeno
que se apresentam imaturas, o que favorece a força de tensão, importante na remodelação do
tecido.
2. (Residência Multiprofissional/UFPI/COPESE/2016) Sobre as fases do processo de cicatrização de
feridas, marque a assertiva CORRETA em relação à fase de proliferação.
a) Nessa fase diminui a vascularização, o colágeno se reorganiza, o tecido de cicatrização se remodela
e fica igual ao normal.
b) As bordas da ferida deslocam-se para o centro e a ferida fica gradualmente coberta de tecido
epitelial.
c) Nesta fase o organismo inicia a coagulação, limpa a ferida e protege-a da infecção; os tecidos
danificados e os germes são removidos (fagocitose).
d) É o processo que ocorre no organismo como defesa à lesão tecidual que envolve reações
neurológicas, vasculares e celulares que destroem ou barram o agente lesivo e substituem as células
mortas ou danificadas, por células sadias.
e) Fibrosblastos penetram na ferida em grandes quantidades, inicia-se a síntese do colágeno e os
capilares movem-se para o centro da ferida.
3. (Residência Profissional em saúde/UPE/2016) Conhecer o processo de cicatrização das feridas é
fundamental para a definição da terapêutica a ser estabelecida pelo enfermeiro. Quanto à fase
proliferativa do processo de cicatrização, é CORRETO afirmar que
a) se manifesta clinicamente pelo aparecimento de edema, hipertermia, calor e dor.
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b) a fase granulocítica, subfase da fase de granulação, é responsável pela liberação de enzimas
proteolíticas mediadoras (colagenases, elastases e hidrolases ácidas) que auxiliam o aumento do
fluxo sanguíneo com vasodilatação para a área lesada, ajudando, assim, os neutrófilos e macrófagos
na digestão das bactérias e restos celulares.
c) nessa fase, ocorre o início da reparação em que os macrófagos secretam proteases, fatores de
crescimento e substâncias vasoativas que dão continuidade ao processo de desbridamento e
reparação da ferida.
d) essa fase depende de dois fatores importantes, angiogênese e fibroplasia, sendo caracterizada
pelos seguintes fenômenos: processo de deposição do colágeno (fibroplasia), angiogênese, formação
do tecido de granulação, contração da ferida.
e) nessa fase, acontece a deposição de colágeno na ferida, e para sua síntese, os fibroblastos
dependem única e exclusivamente de uma boa demanda de oxigênio para a região.
Estadiamento Lesão por Pressão
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4. (Residência Multiprofissional e Uniprofissional/UPE/2017) M.R. 35 anos, politraumatizada
permaneceu por um longo tempo, em internamento hospitalar, após acidente de moto. A enfermeira
da unidade, apesar de todo o cuidado com a pele, para evitar a formação de úlceras por pressão,
verificou uma área hiperemiada, sem presença de lesão de continuidade, em região sacra e calcâneo
direito.
Quanto ao estágio, como a enfermeira classificaria essas lesões e quais as prioridades levantadas
para se estabelecer um plano de cuidados?
a) Estágio 1. Aliviar os pontos de pressão, garantir nutrição adequada e manter cuidado apropriado
da pele.
b) Estágio 2. Aliviar os pontos de pressão, utilizando mudança de decúbito a cada 6 horas, garantir
nutrição adequada e rica em sais minerais.
c) Estágio 3. Utilizar creme hidratante como barreira para se evitar o cisalhamento.
d) Estágio 2. Utilizar uma cobertura de alginato de cálcio para proteger a área e manter a umidade do
leito da ferida.
e) Estágio 1. Incentivar uma dieta rica em vitamina C que aumenta a proliferação das fibras de
colágeno e realizar desbridamento químico da ferida.
5. (Residência Profissional em saúde/UPE/2016) Em uma unidade de clínica médica, foi admitido um
paciente de 57 anos, com estado geral regular. Encontrava-se desnutrido, emagrecido, com presença
de infecção urinária e limitação dos movimentos por sequela de acidente vascular encefálico. Ao
exame físico, foi evidenciado úlcera de decúbito na região sacrococcígea, com as seguintes
características: úlcera superficial, apresentando importante abrasão, com perda da espessura parcial
da pele, envolvendo a derme. Como o enfermeiro deve classificar, quanto ao estágio, essa úlcera de
pressão?
a) Estágio 1
b) Estágio 2
c) Estágio 3
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d) Estágio 4
e) Estágio 5
6. (Residência Multiprofissional/UFSC/FEPESE/2017) Em todos os níveis de atenção é comum o
enfermeiro se deparar com a necessidade de avaliação e implementação de cuidados com pacientes
com diversos tipos de feridas. O aspecto do tecido apresentado no leito da ferida é o grande
orientador para a definição dos cuidados de enfermagem.
Assim, é correto afirmar:
a) O tecido necrosado apresenta cor exclusivamente preta e é resultante da falta de suprimento
sanguíneo no tecido.
a) A umidade excessiva dificulta o surgimento do tecido de granulação e o ressecamento da ferida
auxilia no processo de epitelização.
c) O tecido de granulação apresenta cor vermelha brilhante. Caso exista infecção associada à
coloração pode manifestar-se por rosa-pálido ou vermelho-escuro.
d) O esfacelo é um tecido que apresenta cor esverdeada, que associa necrose e processo infeccioso
do leito da ferida.
e) A maceração apresenta cor avermelhada e é resultante da compressão mecânica dos tecidos.
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7. (Residência Multiprofissional e Profissional da Saúde/UFPI/2017) Em relação às lesões e úlceras
na pele, associe a primeira coluna com a segunda:
(1) Úlcera diabética
(2) Lesão por pressão
(3) Úlcera venosa
a. ( ) A força de pressão provoca falta de fluxo sanguíneo na região, causando isquemia e,
consequente, necrose tecidual.
b. ( ) Ocorre lesão de nervos motores, sensoriais e autônomos.
c. ( ) Ocorre edema do membro acometido, lipodermatoesclerose na região afetada e pigmentação
da pele por hemossiderina.
d.( ) As feridas são, geralmente, localizadas em 1/3 inferior da perna, são de espessura completa com
bordas irregulares.
e.( ) As lesões ocorrem sobre proeminência óssea e são estadiadas a fim de classificar o grau de lesão
tissular.
f.( ) Pode ocorrer na região occipital, epicôndilo medial e região trocantérica.
g.( ) Pode ocorrer artropatia de Charcot.
h.( ) É frequente ocorrer a dermatite ocre por estase.
Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.
a) A- 2; B- 1; C- 3; D- 3; E - 2; F- 2; G- 3; H- 1.
b) A- 2; B- 3; C- 3; D- 1; E - 2; F- 1; G- 1; H- 3.
c) A- 2; B- 1; C- 3; D- 3; E - 2; F- 2; G- 1; H- 3.
d) A- 2; B- 2; C- 3; D- 3; E - 2; F- 2; G- 1; H- 1.
e) A- 2; B- 3; C- 2; D- 1; E - 1; F- 3; G- 1; H- 3.
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Escala de Braden Simplificada
Escala de Norton
8. (Residência Multiprofissional em Saúde/HUGG/UNIRIO/2017) O enfermeiro, ao avaliar as lesões
por pressão, deve utilizar escalas para identificar riscos e descrever seu desenvolvimento. Analise as
assertivas sobre a escala de Braden.
I. Esta escala deve ser utilizada na admissão do cliente e pelo menos a cada 48 horas ou ao ocorrer
alguma alteração no quadro clínico.
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II. Ela é composta por seis subescalas e sua pontuação máxima é de 23 escores.
III. As variáveis analisadas na escala são: percepção sensorial, umidade, atividade física, nutrição e
fricção e cisalhamento.
Está(ão) CORRETA(S) a(s) assertiva(s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) II e III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.
9. (Residência Multiprofissional/UFPI/COPESE/2016) Homem, 32 anos, sofreu traumatismo raqui-
medular, encontra-se internado na clínica neurológica há dois dias necessitando de avaliação para o
risco de úlcera por pressão (UPP). Marque a assertiva correta quanto à utilização de escala específica
para avaliação de risco de UPP.
a) Glasgow.
b) Perrouca.
c) Fugulin.
d) Braden.
e) Apache.
10. (UFPR/COREMU/2016) Assinale a alternativa correta em relação à escala Braden, utilizada pela
enfermagem para a avaliação preditiva de risco.
a) A escala prediz o risco de queda do paciente.
b) Percepção sensorial, umidade, nutrição mobilidade e atividade física são parâmetros de avaliação.
c) Esta escala é recomendada, exclusivamente, para pacientes adultos.
d) A escala de Braden resultou da adaptação da escala de Norton.
e) A pontuação máxima é de 25 escores.
11. (Residência Multiprofissional/UFG/COREMU/2017) A lesão por pressão é uma área localizada de
necrose celular, que resulta da compressão do tecido mole entre uma proeminência óssea e uma
superfície dura por um período prolongado de tempo. Os indivíduos mais propensos à formação
desse tipo de lesão são aqueles com
a) alterações hemodinâmicas graves.
b) alterações do nível de consciência.
c) desequilíbrio hidroeletrolítico.
d) desequilíbrio dislipidêmico grave.
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12. (UFPR/COREMU/2016) Traumatismos superficiais são assim conceituados por lesar a pele e
tecido celular subcutâneo, podendo atingir aponeuroses e músculos. O tratamento visa à
cicatrização, devendo ser usada a cobertura de acordo com o estágio da ferida. A respeito da ação
principal de cada cobertura, numere a coluna da direita com base na informação da coluna da
esquerda.
1. Hidrocoloides.
2. Ácidos graxos essenciais.
3. Alginato de cálcio.
4. Sulfadiazina de prata
( ) Absorção de exsudato.
( ) Quimiotaxia.
( ) Ação bactericida imediata e ação bacteriostática residual.
( ) Desbridamento autolítico.
a) 2 – 1 – 4 – 3.
b) 3 – 2 – 4 – 1.
c) 1 – 3 – 2 – 4.
d) 1 – 2 – 3 – 4.
e) 3 – 1 – 4 – 2.
13. (Residência Multiprofissional em saúde/UFJF/2017) No hospital existem muitos pacientes para
realização de curativos. Na limpeza das feridas, o único agente completamente seguro que pode ser
utilizado em qualquer tipo de lesão é:
a) Hipoclorito de sódio a 1%.
b) Permanganato de potássio a 0,01%.
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c) Peróxido de hidrogênio 10%.
d) Solução fisiológica a 0,9%.
e) Cetrimida.
Gabarito
1 - D
2 - E
3 - D
4 - A
5 - B
6 - C
7 - C
8 - D
9 - D
10 - B
11 - B
12 - B
13 - D