Slides de DST
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DST
Herpes genital
Sífiles
Cancróide
Linfogranuloma venéreo
Granuloma inguinal
DST / ÚlcerasDST / Úlceras
Condiloma acuminado
Molusco contagioso
DST / PápulasDST / Pápulas
Clamídia
Gonococo
Tricomonas
Micoplasmas
DST / CorrimentoDST / Corrimento
Infecção prévia HSV-1:
Proteção parcial p/ infecção primária sintomática de HSV-2.
Retarda aquisição HSV-2.
Prevalência: Adolescentes= 5% Adultos= 20 a 50%
Herpes GenitalHerpes Genital
TRANSMISSÃO
Lesões genitais
Portadores assintomáticos
Materno-fetal
Herpes GenitalHerpes Genital
Eliminação Viral Assintomática
PROFILAXIA ???????
Aciclovir (esquema supressivo)
1º ano da infecção
Gestação com casal discordante
Herpes GenitalHerpes Genital
QUADRO CLÍNICO
1º episódio primário (s/ Ac. HSV)
1º episódio não-primário (Ac. HSV 1)
Recidiva: Episódios assintomáticos
Episódios leves Episódios c/ grande desconforto
Herpes GenitalHerpes Genital
Herpes em colo uterino
DIAGNÓSTICO
Quadro ClínicoCitologia
Histologia
Imunofluorescência
PCR
Sorologia
Herpes GenitalHerpes Genital
Papel da Sorologia
Infecção Primária:
IgM 10 dias
IgG 8 a 12 semanas
Herpes GenitalHerpes Genital
TRATAMENTO
1º episódio:
Aciclovir (400 mg, 3x/d, 10 dias)
Famciclovir (250 mg, 3x/d, 10 d)
Valaciclovir (1 g, 2x/d, 10 d)
Herpes GenitalHerpes Genital
TRATAMENTO
1º episódio:
Analgésicos e anti-inflamatórios
Água boricada à 3%
Neomicina tópica
Herpes GenitalHerpes Genital
TRATAMENTO
Recidivas:
Aciclovir (400 mg, 3x/d, 5 dias)
(800 mg, 2x/d, 5 dias)
Famciclovir (125 mg, 2x/d, 5 dias)
Valaciclovir (500 mg, 2x/d, 5 dias)
(1 g, 1x/d, 5 dias)
Herpes GenitalHerpes Genital
TRATAMENTO
Supressão:
Aciclovir (400 mg, 2x/d)
Famciclovir (250 mg, 2x/d)
Valaciclovir: (500 mg, 1x/d)
(1 g, 1x/d)
Herpes GenitalHerpes Genital
TRANSMISSÃO
Canal de parto (85%)
Transplacentária (5-8%)
Pós-natal (8-10%)
HSV primário 30-50% Infec. Neon.
Recorrência < 1%
Herpes Genital / GRAVIDEZHerpes Genital / GRAVIDEZ
Recorrências:
Exame cuidadoso do TGI:
Sem lesões parto via vaginal
Com lesões cesárea
Herpes Genital / GRAVIDEZHerpes Genital / GRAVIDEZ
Infecção primária:
Parto Cesárea
Últimas 6 semanas Cesárea
1º ou 2º trimestre Parto natural
Herpes Genital / GRAVIDEZHerpes Genital / GRAVIDEZ
Paciente HIV (+)
Surtos mais prolongados e severos.
Pode ocorrer resistência ao Aciclovir
(5-25%)
Herpes GenitalHerpes Genital
Paciente HIV (+)
Drogas independentes da via TK viral:
Foscarnet
Cidofovir
Herpes GenitalHerpes Genital
Aconselhamento:
Explicar história natural
Medicações e indicações
Informar o parceiro
Evitar sexo na presença de lesões ou com pródromos.
Condom previne mais de homem p/ mulher.
Risco RN quando mulher HSV(-) e parceiro HSV (+).
Não é recomendado tratar na ausência de lesões.
Herpes GenitalHerpes Genital
Sífiles
Período de incubação:10-90 dias
Primária: 3 s após a infecção, dura 2 a 6 s
Secundária: 6 s a 6 m após a infecção
Terciária: décadas após a infecção
Quadro clínico
Pesquisa em campo escuro
VDRL (>1/4): 1 semana após o cancro
FTA-ABS: 15 dias após a infecção
Sífiles / DiagnósticoSífiles / Diagnóstico
Cancro duro
Linfadenopatia / Sífiles
Roséolas sifilíticas
Sífiles Secundária
Lesões exantemáticas
Sífiles Secundária
Alopécia Sifilítica
Sífiles Terciária/Congênita
Sífiles Congênita
Sífiles Terciária
Penicilina benzatina (2,4 milhões, IM)
Eritromicina (500mg, 6/6h, 15 dias)
Doxiciclina (100mg, 12/12h, 15 dias)
Azitromicina (1g/sem., por 3 semanas)
Sífiles / TratamentoSífiles / Tratamento
Agente: Haemophilus ducreyi
Período de incubação: 4 a 10 dias
CancróideCancróide
Quadro clínico
Gram e cultura (base da úlcera)
Cancróide / DiagnósticoCancróide / Diagnóstico
Cancróide
Azitromicina (1g, d.u)
Eritromicina (500mg, 6/6h, 7 dias)
Tianfenicol (500mg, 8/8h, 7 dias)
Ceftriaxone (250mg, IM, d.u)
Ciprofloxacina (500mg, 12/12h, 3 dias)
Cancróide / TratamentoCancróide / Tratamento
Agente: Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3)
P. incubação: 3-30 dias
Fases:
pequenas lesões
linfadenopatia inguinal
síndrome ano-genital
Linfogranuloma venéreoLinfogranuloma venéreo
Teste de fixação do complemento (> 1/64)
Imunofluorescência direta
Linf. Venéreo / DiagnósticoLinf. Venéreo / Diagnóstico
Doxiciclina (100mg, 12/12h, 21 dias)
Azitromicina (1g, d.u)
Eritromicina (500mg, 6/6h, 21 dias)
Tianfenicol (500mg, 8/8h, 21 dias)
Linf. Venéreo / TratamentoLinf. Venéreo / Tratamento
Agente: Calymmatobacterium granulomatis
P. incubação= 7 a 30 dias
Não há regressão espontânea
Ausência de linfadenopatia
Granuloma inguinalGranuloma inguinal
Quadro clínico
Gram e cultura
Donovanose / DiagnósticoDonovanose / Diagnóstico
Doxiciclina (100mg, 12/12h, 21 dias)
Eritromicina (500mg, 6/6h, 21 dias)
Ciprofloxacina (750mg, 12/12h, 21 dias)
Exérese das lesões
Donovanose / TratamentoDonovanose / Tratamento
HPV (6-11-42-43)
Dispensa biópsia nos casos clássicos
80% eliminação completa
20% recidivas frequentes
Condiloma acuminadoCondiloma acuminado
Condiloma em criança
Lesões extensas / queratinizadas:
Exérese (LEEP, bisturi frio)
Imiquimod (primário ou secundário ????)
Condiloma / TratamentoCondiloma / Tratamento
Lesões menores / áreas úmidas:
ATA à 80-90%
Podofilina à 25%
Podofilotoxina à 0,5%
Condiloma / TratamentoCondiloma / Tratamento
Recidivas:
Imiquimod
Interferon
Condiloma / TratamentoCondiloma / Tratamento
Poxvírus
Contato íntimo
Crianças
Diagnóstico clínico
Tratamento: exérese das lesões
Molusco contagiosoMolusco contagioso
Granuloma Inguinal
Linfogranuloma venéreo
Condiloma Acuminado
Cancro Mole
Lesões Herpéticas