Solucao de preservacao

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  1. 1. Mtodos de Preservao dos rgos - Fgado Paolo R. Salvalaggio Curso de Especializao lato sensu em Captao, Doao e Transplante de rgos e Tecidos" do Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein So Paulo, 13 de maio de 2016
  2. 2. AGENDA Histrico Por que preservar? Como preservar? Solues e evidncias Perspectivas futuras
  3. 3. HISTRICO Pre-1990s: Loebel, Langendorf Carrell, Rosenberg, Lindbergh Lillehei e colaboradores Najarian & Belzer Starlz http://organpreservation.org/pages/about/history.aspx
  4. 4. COLLINS 1969 Geoffrey Collins Preservao hipotrmica e esttica Simples, barata: espelha meio interno rim+glicose (osmotico)+Mg para estabilizar membrana Euro-Collins: sem Mg e com Manitol ao inves de GLU
  5. 5. Morte celular Leso de isquemia-reperfuso!!! PNF DPE Complicaes Custo Associao com mortalidade e perda do enxerto POR QUE PRESERVAR?
  6. 6. Manter e infundir a 4 C (nvel de evidncia-D) Gelo Temperatura Uso de soluo sem Embalagem correta Normas de embalo e transporte COMO PRESERVAR?
  7. 7. SOLUES DE PRESERVAO Belzer/UW/SPSS-1 Celsior HTK IGL-1 Outras
  8. 8. BELZER UW Gold standard CONTRA: $$$$ ALTA VISCOSIDADE PROBLEMAS BILIARES
  9. 9. CELSIOR Menor viscosidade Feita para TX Cardiaco alta concentrao de sdio, baixa de potssio, isoosmolaridade plasmtica, CONTRA: No popular Cavallari et al, Liver Transpl. 2003;9:814-21 Garcia Gil et al, W J Surg 2011; 35:1598-607
  10. 10. HTK Menor viscosidade Concentrao invertida de Na e K Mais complicaes biliares CONTRA: piores resultados em relao a outras solues Feng et al. Liver Transpl. 2007;13:1125-36 Stewart et al. Am J Transplant. 2009;9:1048-54 Mangus et al. Liver Transpl. 2008;14:365-73 Adam et al. Am J Transplant. 2015;15:395-406
  11. 11. IGL-1 nova, 2006 Inverso de Na e K, PEG para menos viscosa Sem caractersticas ruins" UW CONTRA: relativamente poucos dados em fgado Dondero et al. Am J Transplant. 2010;15:7-14
  12. 12. OUTRAS SOLUES DE PRESERVAO Rosell-Marshall-Citrato Fosfato-Sucrose Kyoto
  13. 13. SOLUES DE PRESERVAO
  14. 14. SOLUES DE PRESERVAO Latchana et al. World J Transplant. 2015; 24;5:154-64.
  15. 15. SOLUES DE PRESERVAO
  16. 16. SOLUES DE PRESERVAO Adam et al. Am J Transplant. 2015;15:395-406
  17. 17. SOLUES DE PRESERVAO Adam et al. Am J Transplant. 2015;15:395-406
  18. 18. SOLUES DE PRESERVAO Adam et al. Am J Transplant. 2015;15:395-406
  19. 19. SOLUES DE PRESERVAO Adam et al. Am J Transplant. 2015;15:395-406
  20. 20. SOLUES DE PRESERVAO Adam et al. Am J Transplant. 2015;15:395-406
  21. 21. SOLUES DE PRESERVAO Adam et al. Am J Transplant. 2015;15:395-406
  22. 22. PERSPECTIVAS FUTURAS Biomarcadores: Predizer funcionamento do enxerto Predizer complicaes Verhoeven et al. J Hepatol. 2014;61:672-84
  23. 23. PERSPECTIVAS FUTURAS Mquina de preservao: Normotrmica ECDs Teste in vivo" o funcionamento e qualidade do enxerto "Eletivaa cirurgia e extende o TI Fase I, GB e agora nos EUA em 12 centros Westerkamp et al. Transplantation. 2016;100:825-35 Ravaikumar et al. Am J Transpl 2016; Am J Transplant. 2016 [ahead of print]
  24. 24. CONCLUSES Entender porque do uso das solues Como usar as solues Conhecer as solues Impacto de solues em resultados Cuidar com HTK Futuro biomarcadores e mquina
  25. 25. salvalaggio@einstein.br (11) 99665-6620