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2017
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRÃO PRETO
Fundamentos de Enfermagem
Prof.ª Dr.ª Maria Lucia Zanetti
Administração de medicamentos:
Medicamentos por via endovenosa
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Medicamentos por via endovenosa
Conceito
É a administração de uma solução estéril diretamente na
veia
Indicações
Administrar medicamentos
Acesso rápido ao sistema circulatório
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Principais Soluções
Soluções Isotônicas: PO = sangue Soro Glicosado (glicose, dextrose)
5% em água
SG 5%
Não contém eletrólitos Indicação Manutenção ou reposição de H2O Contra indicação Não deve ser administrada com sangue 1000ml fornecem 170Kcal
Medicamentos por via endovenosa
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Medicamentos por via endovenosa
Soluções Hipotônicas: PO < sangue
H2O destilada
Não deve ser administrada por via EV hipotonicidade do plasma, edema e lise
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Medicamentos por via endovenosa
Soluções Hipertônicas: PO > sangue
Podem ocasionar destruição dos glóbulos vermelhos, devido à absorção de grande quantidade de líquidos
Indicações
Repor déficits de líquidos e eletrólitos
SG 10%
SG 50%
Só pode ser administrada por via EV, se for por via SC destrói os tecidos e pode levar à necrose
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Silvia Cassiani
EERP/USP
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Medicamentos por via endovenosa
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Medicamentos por via endovenosa
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Medicamentos por via endovenosa
Agulha 25 x 0,80 Agulha 30 x 0,80
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Cateteres para punção
Agulhas Scalp- numeração
19, 21, 23, 25 e 27
25x8 mm
30x8mm
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Localização da rede venosa das mãos e dos braços
Medicamentos por via endovenosa
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Veias basílica,
cefálica e
mediana
Localização da rede venosa das mãos e dos braços
Medicamentos por via endovenosa
-
Medicamentos por via endovenosa
1. Jejum até segunda ordem
2. SG 50% - 40 ml EV - Imediato
3. PA - P - R - T de 6 em 6 horas
4. Cuidados Gerais
Médico responsável/ CRM
Prescrição Medica
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Explicar o procedimento para o paciente
Privacidade
Diminuir a ansiedade
Medicamentos por via endovenosa
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Enfermagem - Identifica os 6 certos
Prepara o medicamento
Administra o medicamento
Observa as reações do paciente
Registra o procedimento
Medicamentos por via endovenosa
-
Prescrição médica
Medicamentos por via endovenosa
Material
1. Jejum até segunda ordem
2. SG 50% - 40 ml EV - Imediato
3. PA - P - R - T de 6 em 6 horas
4. Cuidados Gerais
Médico responsável/ CRM
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Bandeja
Frasco de medicamento prescrito
Seringa de acordo com o volume
Agulha/ Escalpe ou butterfly ou microfusor
Medicamentos por via endovenosa
Material
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Algodão com álcool 70% e seco
Garrote
Luvas de procedimento
Óculos de proteção
Medicamentos por via endovenosa
Material
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1. Lavar as mãos reduz
Risco potencial de contaminação / Infecção cruzada
Medicamentos por via endovenosa
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2. Identificar o paciente pela identificação do leito, perguntar
seu nome completo e pela pulseira de identificação
Medicamentos por via endovenosa
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3. Avaliar histórico de alergia e medicamentos
Medicamentos por via endovenosa
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4. Verificar a prescrição médica e certificar-se de que a mesma
está completa: nome do paciente, medicamento, dose, via e
horário
Medicamentos por via endovenosa
1. Jejum até segunda ordem
2. SG 50% - 40 ml EV - Imediato
3. PA - P - R - T de 6 em 6 horas
4. Cuidados Gerais
Médico responsável/ CRM
-
5. Reunir o material
Medicamentos por via endovenosa
1. Jejum até segunda ordem
2. SG 50% - 40 ml EV - Imediato
3. PA - P - R - T de 6 em 6 horas
4. Cuidados Gerais
Médico responsável/ CRM
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6. Ler o nome do medicamento 3 vezes
Medicamentos por via endovenosa
1. Jejum até segunda ordem
2. SG 50% - 40 ml EV - Imediato
3. PA - P - R - T de 6 em 6 horas
4. Cuidados Gerais
Médico responsável/ CRM
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7. Preparar o medicamento prescrito
8. Identificar a seringa com o medicamento, organizar o
material na bandeja e transportá-la até o paciente
Medicamentos por via endovenosa
1. Jejum até segunda ordem
2. SG 50% - 40 ml EV - Imediato
3. PA - P - R - T de 6 em 6 horas
4. Cuidados Gerais
Médico responsável/ CRM
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9. Apresentar-se ao paciente e explicar o procedimento
Medicamentos por via endovenosa
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10. Avaliar as condições da rede venosa do paciente e
selecionar o vaso que será puncionado
11. Orientar o paciente sobre a melhor posição para realização
da punção e ajudá-lo a posicionar-se, garantir um local com
boa iluminação
Medicamentos por via endovenosa
-
12. Colocar os óculos de proteção individual e calças as luvas
de procedimento
Medicamentos por via endovenosa
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13. Colocar o garrote cerca de 10cm acima do locar a ser
puncionado
Medicamentos por via endovenosa
-
14. Fazer antissepsia com movimento circular, firme e único do
centro para fora, deixar secar completamente
Medicamentos por via endovenosa
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15. Remover o protetor do dispositivo e esticar a pela com a
mão não dominante. Não tocar o local selecionado para
punção
Medicamentos por via endovenosa
-
16. Puncionar a veia com o bisel voltado para cima, ângulo de
10 a 45º, compatível com a profundidade da veia
17. Observar o refluxo de sangue pelo lúmen do dispositivo
Medicamentos por via endovenosa
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18. Estabilizar a agulha com uma mão e soltar o garrote com a
outra
Medicamentos por via endovenosa
-
19. Administrar lentamente o medicamento
20. Solicitar ao paciente que relate qualquer sintoma (dor,
incomodo, mal estar)
Medicamentos por via endovenosa
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-
21. Finalizar a administração do medicamento, retirar a agulha
no mesmo ângulo em que foi introduzida e comprimir o
local da punção
22. Solicitar ao paciente que comprima o local da punção 1-
2min, mantendo o braço elevado e estendido
Medicamentos por via endovenosa
https://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjP7cyjoLbLAhXIx5AKHXI7Ao8QjRwIBw&url=https%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DtXVRlUlHLRo&bvm=bv.116573086,d.Y2I&psig=AFQjCNExdr2zpSCQ5dU7PRcbo7yqTBRuNA&ust=1457703787859253
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23. Colocar o paciente em posição confortável
24. Recompor a unidade
Medicamentos por via endovenosa
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=&url=http%3A%2F%2Fenfermagemcontinuada.blogspot.com%2F2011%2F02%2Fmedicacao-via-endovenosa.html&bvm=bv.116573086,d.Y2I&psig=AFQjCNHMYP-C1PV52IkFteQk9zCpH4oS7Q&ust=1457701290959805
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25. Desprezar os perfurocortantes em recipiente rígido e os
demais materiais em local adequado
Medicamentos por via endovenosa
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26. Retirar as luvas
27. Realizar higienização das mãos
Medicamentos por via endovenosa
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28. Checar o medicamento administrado na prescrição médica
Medicamentos por via endovenosa
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Medicamentos por via endovenosa
Complicações
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1. Infiltração
Ocorre quando a agulha encontra-se fora do vaso e no tecido subcutâneo. Edema tecidual doloroso e redução da velocidade da infusão. A agulha deve ser retirada e a infusão interrompida
Cuidados
Compressas mornas Ajudam diminuir
Elevação do MS o desconforto
Medicamentos por via endovenosa
COMPLICAÇÕES DA TERAPIA INTRAVENOSA
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2. Hematoma
Sangramento da parede do vaso para o tecido subcutâneo
Descoloração e tumefação em torno do local da
venopunção
Incapacidade de comprimir adequadamente
Transfixação da veia durante a punção
Cuidados
Curativos compressivos e elevação do membro afetado
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3. Flebite
Inflamação - ação bacteriana ou irritação química ou física do
vaso
Dor ao longo do trajeto da veia
Descoloração da pele próxima à agulha
Tumefação tecidual
Aumento da temperatura local e corporal
Cuidados
Interromper a infusão
Compressas mornas sobre o local
Elevação membro afetado para aliviar desconforto
Repouso no leito
Anticoagulantes (prescrição médica)
Medicamentos por via endovenosa
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4. Infecção Local
Assepsia insatisfatória
Febre
Dor no local
Inflamação
Descoloração
Drenagem de pus
Cuidados
Interromper a infusão
Colher amostra de material para cultural
Pomadas e antibióticos tópicos (ver prescrição médica)
Curativos
Antibióticos sistêmicos (ver prescrição médica)
Medicamentos por via endovenosa
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5. Lesão do Nervo
Compressão exagerada de material na contensão do paciente;
Apoio de braços sem acolchoamento
Esparadrapo apertado
Podem comprometer a circulação local e luxar os nervos locais, resultando em dormência ou formigamento do membro
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6. Infecção Generalizada
Hiperemia
Calafrios
Dor nas costas
Vômitos
Desconforto Bacteremia
Assepsia insatisfatória
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7. Embolia
Uma parte do cateter pode soltar-se e alojar-se em outro ponto
do corpo, obstruindo o fluxo sanguíneo
O ar pode entrar na veia quando o frasco de soro esvazia
A agulha é obstruída por um coágulo
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8. Choque Pirogênico
Preparo inadequado de solução ou corpo estranho
Cuidados
Suspender a solução
Controlar sinais vitais
Guardar a solução para análise
Reação do Paciente
Aumenta temperatura, calafrios, dor, mal estar, vômitos,
náuseas
Medicamentos por via endovenosa
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Referência Bibliográficas
ATKINSON, LD & MURRAY, ME. Fundamentos de
Enfermagem: introdução ao processo de enfermagem. Editora
Guanabara. Rio de Janeiro, 1985. 618 p.
KOZIER, B; ERB & OLIVEIRA, R. Fundamentals of
Nursing: concepts process and practice Massachusetts.
FOURTH Edition, 1991. P. 321-334.
Taylor, C; Lillis, C; LeMone, P. Fundamentos de Enfermagem: A arte e a ciência do cuidado de enfermagem. 3ª ed, ARTMED, 2007.
Timby, BK. Conceitos e Habilidades Fundamentais no Atendimento de Enfermagem. 8ª ed, ARTMED, 2007.
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FIM